桡骨远端骨折治疗方法的选择及思考

桡骨远端骨折作为临床常见的损伤,如果没有经过妥善的处理,就会使患者的桡腕关节的功能出现障碍,引起各种并发症的发生。本文提出了桡骨远端骨折治疗方法的选择及思考,通过概述,希望可以对桡骨远端骨折的治疗进行有效的指导,使治疗的疗效得到提高,使患者的并发症得到有效的控制。     

桡骨远端骨折的治疗

目的 探讨桡骨远端骨折的治疗方法及疗效观察.方法 对1999年1月～2003年1月间收治的60例桡骨远端骨折病人,经采用传统的手法复位、经皮克氏针内固定、石膏外固定及手术切开复位、解剖钢板内固定,并进行早期功能锻炼.结果 60例病人52例得到随访,术后随访3～12个月,按Mehara功能评价[1],优42例,良6例,可4例.优良率92%.结论 桡骨远端骨折应掌握好其治疗的适应证,不同的骨折类型应采用不同的治疗方法.才能做到骨折的准确复位,早期功能锻炼,较好地恢复腕关节功能的目的.     

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一。桡骨远端骨折可见于各年龄段,骨质疏松的中老年人多见,青壮年骨折多为严重创伤所致。腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一,因此,桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节畸形和创伤性关节炎,影响腕关节功能。针对桡骨远端骨折的治疗方法较多,已取得比较满意的效果,现总结如下。     

治疗成人桡骨远端骨折体会

新疆冬季长,冰天雪地路面滑,特别是老年、女性发病率高,这可能与骨质疏松有关。桡骨远端骨折比较常见,并发症就是手指腕的功能障碍。功能恢复的程度与整个治疗过程中处理是否正确有关。我们采取尽早正确复位、完善的固定方法、严格的复查时间及指令性的功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折为四肢骨折中高发病,随着人们对生活质量要求的不断提高,其预后和功能恢复越来越被人们重视。近年来,随着医务工作者及科研人员对桡骨远端骨折的不断深入研究,其治疗的理念和方案不断创新。但是,针对桡骨远端骨折的治疗,尤其是针对老年的、关节内的、复杂的桡骨远端骨折的治疗方式,仍然在医学界存在很多的争议和分歧。到目前为止,学术界还没有给出公认的定论和标准,各种治疗方案都有其优缺点。本文收集近年来国内外关于桡骨远端骨折的文献,就桡骨远端骨折的研究现状与治疗进展作一综述。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折类型,桡骨远端关节是构成腕关节的重要组成部分,损伤后如未能很好的恢复关节面的解剖完整将导致腕关节功能障碍,通过对解剖学、生物力学及固定物的不断研究,针对桡骨远端骨折治疗方法也不断发展,但尚无公认标准.本文将桡骨远端骨折的治疗方法进展作一综述,以期为临床上对不同类型桡骨远端骨折的治疗方法选择提供一些参考.     

手术治疗桡骨远端骨折的体会

近年来 ,许多学者认识到约半数以上的桡骨远端骨折是不稳定的 ,用简单的固定方法很难使关节面良好对位及稳定固定 ,需行手术治疗恢复骨性解剖及对位关系[1] 。 1999年 8月 2 0 0 2年 2月 ,我院对 2 3例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折采用手术治疗 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 15例。年龄 2 65 3岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :跌倒伤 14例 ,交通事故伤 6例 ,其他 3例。按ＡＯ尺桡骨远端骨折分类 :Ａ3 1例 ,Ｂ12例 ,Ｂ2 5例 ,Ｂ3 3例 ,Ｃ15例 ,Ｃ2 4例 ,Ｃ3 3例。掌倾角 2 0～ 0°,尺偏角 5～ 10°,桡…     

桡骨远端骨折的临床治疗方案选择

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术方法。方法选取我院收治的90例桡骨远端粉碎性骨折患者的l临床资料,其中行T板内固定术患者48例,行外固定支架42例,采用Dient制定的功能评估标准对两组患者术后腕关节功能进行评价,比较两组患者腕关节功能及手术并发症。结果两组手术均能使关节功能达到最大恢复,比较无明显差异;内固定组患者术后并发症比外固定支架组少比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少是一种安全有效的方法。     

桡骨远端骨折治疗现状

1概述 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢骨折中最常见的骨折，约占急诊骨折患者的1／6～1／4［1］。腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛［2］。桡骨远端骨折中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，但关节内骨折的治疗原则没有被很好的应用于该部位［3］。临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果差异无统计学意义［4］。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，以及有关桡骨远端骨折治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道的逐渐增多，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。     

外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法对34例桡骨远端不稳定骨折运用外固定支架治疗。结果所有患者均获随访,随访时间6～24月,均骨性愈合在stewart等改良的sarmiento评分基础上再次改良评分,优28例,良6例;Gartland-Werley功能评分,优26例,良7例,可1例。结论外固定支架是治疗桡骨桡骨远端不稳定骨折的一种有效方法,创伤小,简便易行。     

桡骨远端骨折的两种不同治疗方法的比较

目的:比较桡骨远端(斜)T形接骨板内固定和外固定架两种方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果.方法:对2006年6月～2010年12月间的不稳定型骨折68例进行分析,其中45例分别使用接骨板内固定(26例)和外固定架治疗(19例)比较不同固定方法之间Gartland和Werley功能评分优艮率.结果:随访6～28个月,平均...     

外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的:探讨外固定支架在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的效用。方法:对58例有完整随访资料的桡骨远端不稳定性骨折患者进行分析研究,在术后1~2年,测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节进行Gartland-Werley功能评分。结果:所有病例均在3月内临床愈合,患者腕关节的背伸和尺偏活动范围显著小于正常腕关节(P<0.05),掌屈、桡偏、旋前、旋后差异无统计学意义(P>0.05),桡骨高度和尺偏角与对侧正常腕关节相比无统计学差异(P>0.05),掌倾角显著小于正常腕关节(P<0.05)。结论:外固定支架应成为治疗桡骨远端不稳定性骨折的首选,其固定牢靠,创伤小,疗效好,并发症少,值得推广。     

复合骨形态发生蛋白-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折

目的观察复合骨形态发生蛋白(BMP)-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性AO-C型桡骨远端骨折的疗效。方法采用复合BMP-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折患者18例。全部患者在术前均行X线正侧位摄片,以明确骨折的塌陷和粉碎程度以及骨折碎片翻转的方向。按照骨折AO分型标准,C型骨折作为该手术方法的适应证。结果术后X线片示,所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。按照Gartland和Werley评分,优14例,良4例,优良率为100%。上肢功能评分为0～30分,平均为(6±1)分。所有患者随访6个月～2年,平均随访(12±6)个月。随访时X线片显示,在术后8～18周后均获骨性愈合,完全骨代替。平均愈合时间为(12±3)周。植入骨被完全吸收,被新生骨替代,骨缺损处均得到满意修复,达到临床愈合,人工骨与周围骨组织接触良好,无骨溶解、骨折延期愈合或不愈合,无异物、免疫排斥反应发生。所有患者术后均未出现高热、皮疹等过敏反应。伤口全部愈合,无红肿、渗液等不良反应,心电图及生化指标未因植入物而发生异常变化。结论复合BMP-2纳米人工骨辅助支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折可有效避免复位后骨量再丢失,改善远期疗效;复合BMP-2纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

桡骨远端骨质疏松骨折外固定架固定术的临床观察

目的探讨桡骨远端骨质疏松骨折外固定架固定术的可行性。方法2009年5月至2012年6月共收治桡骨远端骨质疏松骨折患者177例．26例（14．7％）行外固定架固定术,其中15例切开复位,11例闭合复位外固定术。AO分型：B型4例,C型22例。结果25例获3～20个月随访,随访率为96．2％。Garland—Wedey功能评分：优8例,良11例,可4例,差2例（8％）,总优良率为76％。切开复位14例中,优5例,良6例（优良率78．6％）,可3例;闭合复位11例中,优3例,良5例（优良率72．7％）,可1例,差2例（18．2％）。结论具有微创特点的外固定术符合年老体弱患者的手术要求：有限切开复位,有助于恢复桡骨远端长度和关节面的解剖关系。外固定架固定术具有较好的骨性固定．有助于稳定骨折端．是桡骨远端骨质疏松骨折的有效治疗方法。     

锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对69例桡骨远端C3型骨折患者分别采用切开复位钢板内固定(观察组)和外固定支架固定(对照组)两种方法进行治疗,观察2组疗效。结果观察组优14例,良19例,可4例,差0例,优良率为89.2%;对照组优7例,良14例,可10例,差1例,优良率为65.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折,骨折处对位、对线良好,骨折固定牢固,关节面恢复平整,优良率高,并发症少,值得临床进一步研究推广。     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效。方法2006年-2008年共手术治疗桡骨远端骨折患者35例。按AO分类标准：B1型2例,B2型3例,聩型5例,C1型11例,C2型7例,C3型7例。行锁定加压钢板内固定27例,单纯切开复位外固定架固定2例,切开复位外固定架加简单内固定6例。结果35例全部获得随访,时间6个月-15个月,所有病例骨折愈合良好,无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的McBride腕关节功能评价标准：优25例,良7例,可3例,优良率为91．4％。结论选择合适的手术方法治疗不同类型的桡骨远端骨折,使内固定稳妥可靠,早期功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

腕功能位固定治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床观察

目的 探讨手法复位后采用改良的腕功能位固定治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的疗效并与传统夹板固定进行比较.方法 选择2008年2月～2013年1月160例伸直型桡骨远端粉碎性骨折患者,随机分为实验组（Ⅰ）及对照组（Ⅱ）.实验组采用腕功能位石膏托外固定3周,3周后改为夹板外固定;而对照组应用传统夹板掌屈尺偏位固定,两组均固定至临床愈合,观察其临床疗效.结果 160例患者均获随访,随访时间10～45个月,平均28个月;根据X线和腕关节功能评估,实验组优良率达96.3％,对照组80.0％;两组临床疗效及影像学比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良的腕功能位外固定治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折较传统夹板方法为好.     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨手术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：手术治疗桡骨远端骨折67例,采用钢板固定33例,克氏针闭合穿针14例,外固定支架12例,克氏针和外固定支架8例。术后分别采用Stewart改良的Sarmiento评分方法行影像学评估,据Fernandez评分标准进行腕关节功能评分。结果：随访时间8～12个月,平均10个月。采用Stewart改良的Sarmiento影像学评估结果,优31例,良28例,可5例,差3例,优良率88％。根据Fernandez评分标准进行腕关节功能的评分,优28例,良29例,一般7例,差3例。优良率85％。骨折愈合时间2～6个月,平均3个月,无骨折不愈合。结论：对不能保守治疗的桡骨远端骨折,选择合适的手术方法,可获得较好的疗效。