慢传输型便秘结肠次全切治疗

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘.其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难.本世纪初Arbuthnot Lane观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症.近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效.     

慢传输型便秘患者行结肠次全切除术的护理

对13例慢传输型便秘行结肠次全切除伴逆蠕动盲直肠吻合术患者进行针对性护理，包括心理护理、术前准备、术后引流管的观察及饮食指导。结果13例手术均成功，术后患者便秘症状明显改善，排便均不需用泻剂。提示完善的护理是结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的重要保障。     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘45例体会

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指由于结肠运动功能迟缓,传输功能减弱而致的便秘。STC首选内科治疗,只有经过严格内科治疗无效的顽固性STC,才考虑手术治疗。在STC手术治疗方法中,结肠次全切除术已被广大外科医师接受并作为治疗STC的标准术式[1]。我院2006年7月至2010年5月采取结肠次全切除术治疗STC共45例,随访1年,均取得了良好的效果。报道如下。     

慢传输型便秘患者行结肠次全切除术的护理

对13例慢传输型便秘行结肠次全切除伴逆蠕动盲直肠吻合术患者进行针对性护理,包括心理护理、术前准备、术后引流管的观察及饮食指导.结果13例手术均成功,术后患者便秘症状明显改善,排便均不需用泻剂.提示完善的护理是结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的重要保障.     

结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期疗效

目的 评估结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗特发性慢传输型便秘的远期疗效。方法 对2003年1月至2004年2月14例单纯慢传输型便秘患者和2例慢传输型合并出口梗阻型便秘患者行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果 平均随访期为3年。所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月每天平均排便4次（3—6次）,半液体状大便。术后3年平均每天排便2次（1—3次）,固体状大便。随访期间所有患者控便能力良好,无大便失禁发生。2例患者出现术后粘连性小肠梗阻。9例患者对手术效果满意,7例非常满意。所有患者生活质量得到明显改善。1例混合型便秘患者术后需间断性使用泻药。结论 对部分慢传输型便秘患者行结肠次全切除后逆蠕动盲肠直肠吻合术效果理想。     

结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘

近年来外科治疗结肠慢传输型便秘成为研究的一个热点,结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术是一种治疗慢传输便秘的新方法,本文就结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的概念、手术指征、手术方式的选择以及疗效等作一综述.     

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘合并肠梗阻16例

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）属于便秘的一种类型,是一种以结肠通过时间延长和结肠动力下降为特征的顽固性便秘。临床主要表现为每周大便次数减少,便意减少或消失,粪质坚硬,伴有腹胀,症状顽固。严重的STC常合并肠梗阻,易反复发生,最终需手术治疗。2004年12月-2010年12月,青岛市市立医院对24例STC合并肠梗阻患者分别采用选择性结肠肠段切除术和结肠次全切除术．报道如下。     

结肠切除治疗慢传输型便秘疗效回顾与分析

报告30例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除19例。全结肠切除2例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后一年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第一次排便后消失，但部分病例在1－2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除（回直吻合）。     

结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合治疗慢传输型便秘

目的 探讨结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘的可行性.方法 回顾性分析2006年3月至2013年4月间在兰州军区兰州总医院肛肠外科接受结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗的23例慢传输型便秘患者的临床疗效.结果 23例患者均成功实施手术治疗,术后发生吻合口瘘1例,尿潴留1例;无吻合口狭窄、腹腔内出血、腹腔内疝、肛门失禁等并发症发生.随访2月至7年,排粪次数维持在1～4次/d,无需加用止泻剂,排粪时间均可控制在5 min内,且无便秘症状复发.结论 结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术是一种治疗结肠慢传输型便秘较为有效的方法.     

慢传输型便秘患者行结肠次全切除术后的生活质量

慢传输便秘患者行结肠次全切除术后肯定会增加排便次数，但其对生活质量的影响尚不清楚。本研究的目的就是评估慢传输便秘结肠次全切除术后一些功能性改变与生活质量的关系。我们回顾了自1992年1月至2001年6月因慢传输便秘而行结肠次全切除术的所有患者的图表和手术报告，发出含有54个问题的调查表，其中包括排便功能，还含有改良的36条胃肠道生活质量指数。使用Pearson’s R，     

腹腔镜辅助全结肠切除逆袢回肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘中位随访五年疗效观察

目的评估腹腔镜辅助全结肠切除逆袢回肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘病人的长期功能随访结果。方法对2010年1月至2014年12月共43例慢传输型便秘病人行腹腔镜辅助全结肠切除逆袢回肠直肠吻合术。通过门诊复诊、电话复查以及问卷调查获得至少5年的术后随访资料,收集病人围手术期资料、病人每日大便次数、大便性状(Bristol粪便性状量表)、St Mark’s大便失禁评分、Wexner便秘评分(WCS)、便秘评分系统(CCS)评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分、Wexner肛门失禁评分(WIS)、腹痛频率、腹胀频率、并发症、生活质量及对手术满意度。结果术后平均随访期60个月(48～72个月),其中1例失访,1例因医疗能力丧失而无法完成调查,最终共41例病人纳入长期随访,41病人术后均无严重并发症及死亡。与术前相比,病人术后各时间点的St Mark’s、CCS、WCS、WIS、GIQLI及腹痛腹胀频率评分均较术前明显改善,便秘症状均明显缓解,生活质量显著提高。术后1年每天平均排便4次(3～5次),糊状稀便;术后5年平均每天排便2次(1～3次),固体状软便。随访期间所有病人控便能力良好,无大便...     

腹腔镜辅助结肠次全切除经肛门取出标本治疗慢传输型便秘

目的：探讨腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本治疗慢传输型便秘的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2-11月间行腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术的8例慢传输型便秘患者的临床资料。采用Wexner便秘与失禁评分来评估术后便秘情况,采用胃肠生活质量评分来评估术后生活质量。结果全组患者手术完成顺利,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、术后肠梗阻和肛门失禁等并发症发生。手术时间（287．6±21．5） min,术中出血量（109．7±41．1） ml,术后肛门排气时间（2．5±0．9） d。患者术后便秘症状评分为4.7±1.9,较术前的15.1±2.8明显降低（P＜0．05）。术后胃肠生活质量评分为97．3±15．7,较术前的71．5±14．7明显提高（P＜0．05）;术后Wexner便秘与失禁评分为8．8±3．7,较术前20．4±5．7明显降低（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘,近期疗效满意,生活质量改善明显。     

全结肠切除术治疗结肠慢性输型便秘

结肠慢传输型便秘 (ｃｏｌｏｎｉｃｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａ ｔｉｏｎ)又称结肠无力 (ｃｏｌｏｎｉｃｉｎｅｒｔｉａ) ,是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病。本病病因尚不明了 ,故治疗方法多种多样 ,全结肠切除术于 2 0世纪初ＡｒｂｕｔｈｎｏｔＬａｎｅ和Ｃｈａｐｐｌｅ率先报道 ,但由于其术前诊断、病情判断等方面因素的影响 ,疗效不尽如人意且并发症多。我国报告的病例数尚少 ,疗效尚待总结。笔者自 1996年 3月— 2 0 0 1年12月用该术式治疗结肠慢传输型便秘 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　…     

腹腔镜下全结肠切除术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的临床疗效研究

目的评价腹腔镜下全结肠切除术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（CSTC）的安全性、有效性与可行性。方法2002年6月至2010年12月对53例顽固性CSTC患者采用全结肠切除术,其中腹腔镜组24例,开腹组29例。结果腹腔镜组与开腹组患者在切口长度[（5．27±0．33）CITI比（15．83±0．68）cm]、术后止痛剂使用次数[（2．04．±0．46）比（6．28±0．65）]、术后肠道功能恢复时间[（2．25±0．68）h比（4．41±0．95）h]、术后住院及出院期间粘连性肠梗阻并发率（4．17％比24．14％）及住院时间[（9．50±0．98）d比（14．76±1．67）d]方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下全结肠切除术治疗CSTC是一种更加安全有效、创伤小、瘢痕小、恢复快、并发症少的手术方式,值得临床推广。     

腹腔镜次全结肠切除术治疗慢性传输性便秘的的护理体会

目的:提供腹腔镜下次全结肠切除术的护理经验.方法:回顾性分析我院2002-2007年接受次全结肠切除术的28例慢传输型便秘患者,分为开腹组(13例)和腹腔镜组(15例),比较两组病人的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价.结果:28例均行结肠次全切除术,两组病人一般情况、手术时间、术后肠道功能恢复时间以及便秘症状改善率无差异,但腹腔镜组在术后止痛剂使用次数(2.3±0.9)、引流管引流量(38.9±8.9/d)、伤口并发症[1]及术后住院时间(13.1±1.7)等方面均优于开腹组.结论:腹腔镜行结肠次全切除术治疗慢传输型便秘安全、有效、可行,应不断完善其护临床理.     

腹腔镜与开腹结肠次全切除术(保留回盲部)治疗慢传输型便秘的效果比较

比较腹腔镜与开腹结肠次全切除术(保留回盲部)治疗慢传输型便秘(STC)的效果。回顾性分析2019年1月至2021年12月山东省立第三医院胃肠外科收治的STC患者的临床资料,根据治疗手术方式分为腹腔镜组和开腹组,患者随访至少1年,比较两组患者术前与术后1、3、6、12月Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分、排便满意度。共入选59例STC患者,其中腹腔镜组27例,开腹组32例,两组患者年龄、性别比例、便秘病程、Wexner便秘评分等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均成功行保留回盲部的结肠次全切除术。与开腹组相比较,腹腔镜组术中手术时间较长,术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及排便满意度方面均优于开腹组(P<0.05)。两组患者术后1年Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分、排便满意度较术前均显著改善(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,腹腔镜组胃肠生活质量评分、排便满意度均较开腹组高,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜下结肠次全切除术(保留回盲部)治疗结肠传输障碍便秘安全、有效,并发症少,患者排便满意度高。     

结肠切除术治疗严重慢传输型便秘的效果评价

目的：本研究是就由两位医生对已耐受轻泻药治疗患严重自发性慢传输便秘患者施行标准化手术结果进行评估。方法；59名连续治疗病人，男4例，女55例，平均年龄42．3岁。施行伴回肠直肠吻合的结肠切除术，每位病人都证明慢结肠传输，52例接受随访，平均随访时间为42个月(范围3～81个月)．结果；平均每24小时排便4次．69％的病人术后排便≤4次／d．10％的患者术后常规使用抗腹泻药．1人因严重便秘复发造口．平均节制指数为1．8(指数范围0-20)。有6名患者术后失禁，其中4人术前肛门压力测定正常。14名(27%)的患者直肠排空困难．术前直肠排粪造影并不能预测术后是否排空困难．27名(52%)的患者术后仍然腹痛，但疼痛的程度大为改善(P<0.0001)。47名(90％)的患者对他们的术后结果表示满意。不满意的病人为便秘复发者或者是腹泻和失禁的患者．结论，采用结肠切除伴回肠直肠吻合术的外科手段对已证明是结肠慢传输的严重便秘病人进行治疗，使大多数患者对其结果表示满意。     

胃肠道生存质量指数在慢传输型便秘患者手术疗效评估中的应用

便秘的手术治疗由来已久，1908年．Lane首次采用结肠切除回肠直肠吻合术（colectomy and ileorectal anastomosis，IRA）治疗慢传输型便秘（slow transit constipation，STC），但术后复发率较高（10％～20％），常伴随腹痛、腹胀等并发症。Kalbassi等及Parks等提出了结直肠切除回肠肛管储袋吻合术，该术式存在一定程度上克服了IRA术式的不足。在此基础上，Lillehei等提出了结肠次全切除逆蠕动肓直吻合术（subtotal colectomy with cecorectal anastomosis．CRA）。     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗重度顽固性慢传输型便秘的疗效,方法分析1999年至2005年间收治的37例单纯慢传输型便秘患者患者4年的随访资料,比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术（结肠次全切除组,17例）和结肠全切除、回直吻合术（结肠全切除组,20例）后的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠次全切除组每天大便（2．4±0．9）次,显著低于结肠全切除组的每天大便（3．4±0．8）次（P=0．0014）。Wexner肛门失禁评分,结肠全切除组（4．3±1．8）高于结肠次全切除组（5．8±1．9）（P=0．0223）。结肠次全切除组患者术后钡灌肠结果显示盲肠及残余升结肠呈“储袋征”。结论与结肠全切除术相比,结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术可能是部分慢传输便秘患者更好的手术选择。