子宫内膜病变临床病理诊断中的差异性

目的：探讨子宫内膜病变临床病理诊断中的差异性。方法：选取2014年3月至2016年2月在该院进行治疗的子宫内膜病变患者88例,根据患者的临床症状、诊断方式与方法、病理分级、术前病理组织学的诊断以及术后病理组织诊断等,分析所选患者在临床病理诊断中的差异性。结果：所选患者术前术后的病理学诊断结果、病理分级均有一定的差异性,手术前后病理组织学诊断结果相符的有81.8％;手术前后病理学分级结果相符的有65.6％;进行宫腔镜下诊断性刮宫的诊断结果符合率为97.8％,腹水细胞阳性率为2.2％。结论：在临床上诊断子宫内膜病变患者,临床病理诊断过程还存在一定的差异性,对患者进行术前宫腔镜下诊刮术能提高诊断正确率,且腹水细胞阳性率小。     

子宫内膜增生性病变360例临床病理分析

为探讨如何早期发现子宫内膜癌前病变,回顾性分析360例子宫内膜增生性病变的病理诊断资料,并按新标准重新分类。结果表明,子宫内膜简单型、复杂型、不典型增生过长和内膜腺癌是一连续变化的病理过程,复杂型、不典型增生过长是内膜腺癌的癌前病变。间质成分的变化、腺上皮细胞的乳头状、筛状增生伴异型性、核分裂相增多是判断子宫内膜癌前病变和癌变的重要指标。     

子宫内膜增生症185例临床病理分析

子宫内膜增生症又称子宫内膜增生过长,是妇科常见病变。病理组织学类型多样,其中伴有非典型增生的病变,属于子宫内膜癌的癌前病变,正确的诊断,主要依据病理组织学。根据病理检查结果,临床医师才能有的放矢,采取最适宜的治疗方案,及时解除患者病痛,防止误诊、误治。我们复习相关文献,     

Pipelle子宫内膜采集器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析

目的：探讨Pipelle子宫内膜采集器在子宫内膜病变检查中患者耐受性及诊断价值。方法选取2014年6月至2016年3月就诊于北京大学深圳医院妇科门诊行子宫组织活检的女性,分别采用Pipelle子宫内膜采集器与B超引导下分段诊刮术收集子宫内膜组织,记录患者主观疼痛指数及病理诊断结果。以B超引导下分段诊刮术为参照,分析Pipelle子宫内膜采集器对病人的耐受性及诊断准确性。结果共92例女性入组,Pipelle子宫内膜采集器采集取材满意度为83.7%（77/92）,子宫内膜采集器与分段诊刮病理结果总符合率为84.4%（65/77）,对诊断正常子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌的敏感度及特异度分别为93.6%和63.3%、40%和98.6%、68.8%和100%、88.9%和100%。结论 Pipelle子宫内膜采集器具有与B超引导下分段诊刮在诊断子宫内膜病变具有同样的临床诊断价值,具有更好的耐受性,但对于局灶性病变的敏感性不及B超引导下分段诊刮术。     

4032例子宫内膜增生息肉内膜癌的病理诊断

临床上正常生育期妇女月经周期紊乱、闭经、绝经后阴道出血以及需要明确诊断肿瘤或葡萄胎恶变情况，常常需要诊断性刮宫做子宫内膜的病理学诊断，这是妇科疾病主要的检查方法之一，但因其复杂多样性，限于篇幅限制，不可能全部展开讨论，以下就最近5年我院4032例子宫内膜增生、息肉、子宫内膜癌的病理诊断报告如下。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对236例疑为子宫内膜病变患者进行宫腔镜检查,同时经宫腔镜下行定点活检病理组织学检查。结果:236例患者中子宫内膜炎33例,子宫内膜息肉61例,子宫内膜癌26例,子宫黏膜下肌瘤49例,子宫内膜非典型增生21例,萎缩性子宫内膜14例,正常子宫内膜32例。宫腔镜诊断子宫内膜病变的准确率为90.3%、灵敏度为89.7%、特异度为93.8%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为58.8%、约登指数为0.835。结论:宫腔镜检查作为诊断子宫内膜病变的方法,具有较高的临床应用价值。     

宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值

目的：探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值。方法方便选取回顾性分析2013年11月—2015年11月在该院宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检的330例患者临床病例资料,并比较分析宫腔镜下检查结果和病理检查结果的差异性。结果增生期子宫内膜并发腺体增生、子宫内膜炎和分泌期内膜患者在宫腔镜下厚度具有不同差异;分泌期内膜、子宫内膜炎和内膜癌患者其子宫息肉样病变的比例为29.7%、0.7%和0.0%。结论在宫腔镜检查后行子宫内膜病理检查有助于提高子宫内内膜疾病检查的准确性,可为以后的治疗提供参考依据。     

子宫内膜活检诊断问题的探讨

子宫内膜从非肿瘤性增生发展到肿瘤性增生的过程中，从形态学上是有一个连续的谱系，没有截然的界限。多年来对子宫内膜增生的分类及命名不一致，有时用同样的诊断名称，在不同时期分类系统中却有完全不同的意义。各种子宫内膜异常增生具有不同程度的恶性潜能，对子宫内膜刮出物的活检，识别各种增生性病变的生物学特性将影响到对治疗的决定，病理医生和临床医生要有一个统一的认识，目的是除外子宫内膜腺癌或癌前病变。     

子宫内膜异位症腹腔镜诊断与病理诊断的差异性研究

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜诊断与病理诊断之间的差异及相关因素。方法分析行腹腔镜手术并于术中诊断子宫内膜异位症的患者71例,记录首诊临床主要特征、术中病灶描述、取材部位,寻找病理学诊断,用统计学方法来评价两者之间的关联和差异。结果 71例腹腔镜诊断子宫内膜异位症患者病理诊断证实48例,以慢性盆腔痛、痛经或性交痛为主要临床特征的腹腔镜诊断病理证实率最高(P=0.045),病理假阴性与与取材部位之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫内膜异位症的临床诊断与病理诊断有部分不相符合,病灶的不典型性改变可能在形态学方面导致病理的假阴性。     

子宫内膜增生症300例临床病理分析

目的：探讨子宫内膜增生症的病理诊断要点。方法对300例子宫内膜增生症进行临床病理观察与诊断。结果273例子宫内膜单纯性增生,其中5例单纯性增生伴非典型性增生;27例复杂性增生,其中9例复杂性增生伴非典型性增生。结论子宫内膜增生症病理形态变化多样,增生程度不一。     

术前评估子宫内膜非典型增生患者并存隐匿性子宫内膜癌风险的研究

目的探讨术前诊断为子宫内膜非典型增生（endometrialatypicalhyperplasia,EAH）的患者并存隐匿性子宫内膜癌的风险。方法回顾性分析61例入院诊断为EAH患者的临床资料,对绝经前患者（44例）及绝经患者（17例）分别讨论。根据术后病理切片检查结果,将所有患者分为EAH组及子宫内膜癌组,分别观察绝经前患者及绝经后患者中对合并隐匿性子宫内膜癌有预测价值的危险因素,运用logistic回归分析,建立logistic回归方程,用于评估入院诊断为EAH的患者实际患子宫内膜癌的风险。结果在绝经前患者中,诊刮前子宫内膜厚度、术前EAH分级被选人方程,所建立logistic回归方程经检验有显著统计学意义（P〈0．001）,其判别正确率为86．4％。在绝经患者中,绝经年限、术前EAH分度被选入方程,所建方程经检验有统计学意义（P〈0．04）,其判别正确性为82．4％。结论①对于绝经前EAH患者,诊刮前子宫内膜厚度、EAH分度有助于临床工作中术前判断其患子宫内膜癌的风险;②对于绝经患者,绝经年限、EAH分度对术前判断其实际患子宫内膜癌的风险有应用价值,从而指导治疗方式的选择。     

不孕症合并子宫内膜非典型增生患者临床诊治分析

目的 探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者的临床特点及其治疗方案.方法 回顾性分析18例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者(非典型增生组)的病理结果、临床特点、B超检查结果、FBG、性激素、血清糖类抗原(CA)125水平及治疗、妊娠结局.设同期就诊的输卵管梗阻不孕症患者23例为对照组.结果 18例子宫内膜非典型增生患者的病理检查结果为轻度不典型增生5例,中度不典型增生10例(合并复杂型子宫内膜增生过长2例,子宫内膜息肉3例),重度非典型增生3例.非典型增生组年龄、体质指数、收缩压值、月经紊乱发生率、阴道不规则流血发生率、子宫内膜异常发生率、空腹血糖水平、雌二醇水平均大于/高于对照组(P＜0.05).重度非典型增生或复杂型非典型增生5例患者行根治性子宫切除术,其余13例给予大剂量孕激素治疗病情缓解后行助孕治疗,获得妊娠4例(30.77％).结论 不孕症并子宫内膜非典型增生患者多表现为月经混乱、子宫内膜结构异常及部分内分泌指标异常.轻中度子宫内膜非典型增生患者可采用大剂量孕激素治疗加助孕治疗,而重度患者宜手术治疗.     

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年8月期间我院诊治的76例临床怀疑子宫内膜病变患者为研究对象,以病理检查作为诊断的金标准,比较经阴道超声、经腹超声诊断子宫内膜病变与病理检查结果的符合率.结果 76例患者中有69例经病理检查确诊为子宫内膜病变,其中子宫内膜增生36例,子宫内膜息肉17例,黏膜下肌瘤12例,子宫内膜癌4例;经阴道超声对子宫内膜增生、子宫内膜癌及子宫内膜病变总体诊断符合率分别为91.7%、75.0%、85.5%,均明显高于经腹超声的72.2%、25.0%、68.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的准确率明显高于经腹超声,是诊断子宫内膜病变的有效方法.     

流式细胞术在子宫内膜疾病DNA分析中的应用

目的:探讨流式细胞术在子宫内膜疾病DNA分析中的临床应用价值。方法:应用流式细胞术对不同病变程度的石蜡包埋及新鲜的子宫内膜细胞DNA倍体含量和细胞周期时相进行分析。结果:子宫内膜增殖症组的异倍体率与正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05);与高分化子宫内膜癌组和低分化子宫内膜癌组间的差异均有统计学意义(P<0.05);DI、SPF介于正常对照组与高分化子宫内膜癌组之间,且与各组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),各组细胞的DI、SPF值彼此有交叉现象;各组石蜡包埋的子宫内膜组织与新鲜子宫内膜组织之间的异倍体率和SPF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:流式细胞术DNA测定在子宫内膜病变诊断和评估预后中具有重要价值,而新鲜的子宫内膜流式细胞术分析操作更加简便、快速。     

子宫内膜增殖症诊断性刮宫价值的评价

目的评价应用诊断性刮宫（简称诊刮）方法诊断子宫内膜增生症(EH)的准确性。方法对门诊诊刮为EH,短期内行子宫切除术的150例患者作病理诊断,并与诊刮诊断进行比较分析,还采用SP免疫组织化学法对38例诊刮诊断为复合型不典型增生（CAH）患者行增殖细胞核抗原（PCNA）染色。结果150例患者诊刮诊断为单纯型增生（SH）、复合型增生（CH）、单纯型不典型增生（SAH）和CAH分别为53、11、26和60例;经子宫切除后病理学诊断为SH、CH、SAH及CAH者分别为65、7、15、29例,其余34例为子宫内膜癌(EC)。诊刮对SH诊断的准确性较高,而对CAH诊断的准确性则较差;SAH、CAH并存EC显著高于SH、CH（χ2=26.3,P<0.001）。CAH并存EC者显著高于SAH（χ2=9.78,P<0.005）。绝经后不典型增生患者并存EC的可能性显著高于绝经前患者（χ2=3.93,P<0.05）。并存EC的CAH患者PCNA阳性表达率明显高于未并存EC者(P=0.02);且其表达强度也明显强于未并存EC患者（Uc=3.66,P<0.05）。结论诊刮诊断SH的准确性较高,而诊断CAH的准确性较低;CAH并存EC的比例比较高;测定PCNA的表达可能有助于判断CAH患者是否并存EC。     

窄带成像宫腔镜在子宫内膜病变诊断中的应用研究

目的 探讨窄带成像(narrow-band imaging,NBI)宫腔镜和普通白光成像(white light imaging,WLI)宫腔镜在子宫内膜病变诊断中的应用价值.方法 选取行宫腔镜诊断者213例,行宫腔镜检查,对发现的病灶依次使用WLI和NBI模式进行病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜病变的诊断作用.结果 213例患者中共取病灶标本442份,病理诊断:正常56份(占12.7％)、子宫内膜息肉62份(占14.0％)、黏膜下肌瘤15份(占3.4％)、子宫内膜炎28份(占6.3％)、萎缩性子宫内膜34份(占7.7％)、子宫内膜蜕膜样变33份(占7.5％)、低风险子宫内膜增生49份(占11.1％,包括单纯性增生31份、复杂性增生18份)、高风险内膜增生(子宫内膜轻、中、重度非典型增生)92份(占20.8％)、子宫内膜癌53份(占12.0％).①对于单纯性增生和复杂性增生:NBI和WLI诊断的灵敏度分别为79.6％和49.0％(P=0.003);特异度分别为99.0％和97.2％,(P=0.039).②对于子宫内膜非典型增生:NBI和WLI诊断的灵敏度分别为93.5％和82.6％ (P=0.006);特异度分别为99.1％和92.3％(P=0.001).③对于子宫内膜癌:NBI和WLI诊断的灵敏度分别为98.1％和73.6％(P=0.000);特异度为99.0％和97.4％(P=0.031),差异均有统计学意义.结论 NBI宫腔镜可以提高对子宫内膜病变诊断的灵敏度和特异度.子宫内膜血管形态和结构的改变越明显,NBI宫腔镜诊断的灵敏度越高;对异型血管的判断,有助于镜下区分子宫内膜良性增生、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌.NBI宫腔镜可加强宫腔镜下内膜定位活检的针对性,减少漏诊.     

子宫内膜息肉的超声漏误诊分析

【摘要】目的 分析子宫内膜息肉的超声诊断漏误诊原因,以提高阴道超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法 采用美国GE公司LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,对2015年9月～2016年6月妇科诊断怀疑宫内膜病变210例患者,经阴道彩色多普勒超声检查中内膜增厚（在育龄期宫内膜厚度＞1.2cm,绝经期宫内膜＞0.8cm）或回声不均匀患者,常规测量子宫大小和内膜厚度（内膜测量取纵切面,垂直于长轴,测最厚处）,观察和记录内膜及宫腔内的异常图像、血流情况等,对超声诊断与病理诊断结果进行对照,分析漏误诊原因。结果 210例患者中超声诊断147例子宫内膜息肉,44例单纯性宫内膜增生症,10例内膜增生合并息肉,4例子宫内膜炎,3例子宫粘膜下肌瘤,2例子宫内膜癌。经手术病理证实：单纯性子宫内膜息肉145例,7例单纯性宫内膜增生症,7例子宫内膜炎,4例子宫内膜癌,3例子宫粘膜下肌瘤,44例内膜增生合并内膜息肉,超声诊断正确169例诊断符合率805%,漏误诊41例,漏误诊率19.5％,两者诊断差异具有统计学意义（P＜0.05）。漏误诊主要因素为:①合并其他疾病。②检查时期不合适。③声像图不典型。④宫内节育器的影响。⑤其它检查条件的影响。结论 在经阴道彩色多普勒超声检查中,应尽量排除避免漏误诊的一些原因,在提示宫内膜增生症的超声图像中,不单纯为内膜增生,多伴有宫内膜息肉,两者是不能截然分开的,最后确诊仍需要病理活检。     

子宫内膜癌单纯放射治疗疗效分析

目的 探讨子宫内膜癌单纯放射治疗的效果，以及分析影响治疗效果的因素。方法 回顾性分析45例单纯放射治疗的子宫内膜癌。其中I期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期12例，Ⅳ期1例。体外照射应用60Co治疗机或10MVX射线直线加速器，后装治疗应用Buchler及HY—HDR18后装治疗机。结果 本组病例其5年生存率62．2％(28／45)，其中I期为80．0％(8/10)，Ⅱ期72．7％(16／22)，Ⅲ期25％(3/12)。Ⅳ期为0．0％。患者的期别、病理组织学类型和组织学分级影响其预后。结论 对于一些有手术禁忌症或拒绝手术的患者，单纯放射治疗不失为一种安全有效的根治子宫内膜癌的方法，尤其是I、Ⅱ期患者。而对晚期患者疗效不佳，需要进一步探讨，以提高疗效。     

PRL及CA125在子宫内膜癌的表达及其与临床病理分期的关系

目的观察不同病理类型及分期的子宫内膜癌患者和健康对照组的血清中催乳素（prolactin）水平及CA125水平的变化,旨在探讨催乳素与子宫内膜癌不同病理分期类型之间的关系。方法选取潍坊市益都中心医院妇科因子宫内膜癌入院,经手术治疗并确诊的子宫内膜癌患者37例,根据不同手术-病理分期标准分组。抽取各组患者和正常对照组外周静脉血5ml,应用微粒子酶免分析法（microparticle enzyme immunoassay,MEIA）检测PRL及CA125水平,观察各组间PRL及CA125水平的表达情况。结果子宫内膜癌患者PRL及CA125水平较正常对照组明显增高（P均〈0.05）,且高催乳素血症发生率明显高于高CA125血症（P均〈0.01）。结论对子宫内膜癌患者,PRL可以作为较CA125更好的肿瘤标志物。     

ADAM19在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:研究adamalysin19 (ADAM19)在子宫内膜癌中的表达以及相关的临床特征、病理特点. 方法:应用免疫组织化学的方法检测51例子宫内膜癌、33例正常子宫内膜中ADAM19蛋白的表达情况,并分析与临床特征及病理学特点的关系.结果:ADAM19蛋白在子宫内膜癌中的表达明显高于正常子宫内膜组织,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001);病理类型为腺鳞癌、鳞状细胞癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、未分化癌等类型者ADAM19的表达明显高于子宫内膜样癌及腺棘癌(P＝0.042);组织学低分化、无分化者的表达明显高于中高分化者(P＝0.028);有肌层浸润者ADAM19的表达有高于无肌层侵润者的趋势(P＝0.065);但临床资料显示ADAM19的表达与临床分期、淋巴结转移无明显相关性(P＝0.328及P＝0.529).结论:子宫内膜癌组织中ADAM19蛋白呈过表达,ADAM19与子宫内膜癌的病程进展及预后相关,有可能成为一新的临床观察指标.