临床路径管理：从点到面的跨越

2010年卫生部启动临床路径管理试点：三年试点结束盘点时，卫生部提国23个省的110家医院试点的范围和病种数量已被突破，截至2011年底统计，全国3467家医院的25503个科室开展了临床路径管理试点工作，     

临床路径管理将在50家医院试点

卫生部日前下发的《临床路径管理试点工作方案》提出，利用两年左右的时间，在50家医院开展22个专业、112个病种的临床路径管理试点工作。     

医院管理步入临床路径

日前,卫生部启动了临床路径管理工作,并成立了卫生部临床路径技术审核专家委员会,对临床路径的编写进行技术审核,同时对,临床路径试点工作提供技术指导。     

对加强医院工作的思考

2005年是卫生部布置的全国医院管理年，其核心工作是通过加强医院管理，把医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效上升到一个新的水平，以切实解决群众看病贵和看病难的问题。8月，卫生部派出督导组到各地进行检查，作为医院管理者，我们既欢迎，又佩服这次督导检查。     

“国检”：掀起医院管理与质量安全的盖头来

2009年,是卫生部决定自2009年至2011年在全国开展以“持续改进质量,保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动的第一年。同年10月,卫生部组织督导检查,并组织了全国三级综合医院病历质量评比活动和血液安全、医院感染两个专项检查活动。     

医院财务管理存在问题及对策

卫生部在全国各级各类医院开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动两年以来,对加强医院的财务管理、依法规范医院的经济活动,完善医院的经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用,起到积极地推动作用。但是,在开展医院管理年活动中,发现医院财务管理在实际工作方面存在一些问题,这是医院财务管理在新形势下面临的挑战。从卫生部在各省的督导反馈意见看,这些问题带有一定的普遍性。而这些问题,不但严重影响着医院的财务管理,也制约着医院经济的发展,值得我们去研究和探讨,同时,也对照国家的有…     

卫生风暴：督导医院管理 巡查六大医院

日前,卫生部就医院管理年督导活动和大型医院巡查工作的有关情况,召开了新闻发布会。卫生部组成12个督导组督导医院管理年为总结近3年来医院管理年活动的成效,进一步推动医院工作,全面实现医院管理年活动的目标。近日,卫生部组成12个督导组对全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医院管理年活动进行集中督导。     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院．自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全指标变化情况。结果表明．入径组平均住院日、平均医药费用均下降．医疗安全与质量指标显著上升。     

以医嘱为核心制定临床路径文本及实施效果分析

临床路径管理以持续提高医疗质量管理、规范诊疗行为、控制医疗费用增长、降低平均住院日等为目标,自2009年国家卫生部在全国公立医院中开展临床路径管理的试点到如今的大力推广以来,虽然试点工作取得成功,但由于多种原因制约,其推广工作却遇到瓶颈,临床路径管理覆盖面不足,未能达到预期目标。右江民族医学院附属医院根据本地区病种特点,从医院具体情况出发,以医嘱为核心,对常见病、多发病自主开发和制定临床路径文本并组织实施,临床路径管理病例数占出院例数比从2016年度7.4%上升到2017年11月的24.8%,临床路径管理的覆盖率逐月提高,实施质量不断改进,取得了较好的效果,值得推广。     

医院评审，不忘前车之鉴

近日,北京市卫生局表示,将于2012年年初启动医院等级评审工作。各地也纷纷开展医院等级评审工作。1989年,卫生部正式启动第一轮医院分级管理和等级评审工作,并产生一定程度的积极作用。但因医院评审“变味走调”,终被“暂停”。2011年1月,卫生部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》,同时,《医疗机构评审办法》进行了修改,第二周期医院等级评审和医疗质量管理活动呼之欲出。对于即将开始的这项工作,务必不忘前车之鉴。     

新医改中的公立医院取消“以药养医”后的补偿机制分析

我国的新医改政策指出,公立医院要取消药品加成政策.医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费调整部分技术服务收费标准增加政府投入来解决.文章对医院管理中这三条补偿途径分别做了详尽的分析,认为增设药事服务费不可取;调整部分技术服务收费标准要获得民众的认可,就要大幅度提升服务质量;增加政府投入是必然,但更要加强政府监管.     

医改方案有序推进的前提:解决问题求得突破

明确了解决问题求得突破与医改方案有序推进之间的关系,认为:"总额预算+按服务单元付费"组合支付为完善四大服务体系,尤其是医疗服务、药品供应保障、医疗保障三大服务体系提供了基础,也为近期医改五项重点改革,尤其是公立医院改革试点、初步建立国家基本药物制度提供了前提,同时提供了一些关键改革措施落实的必要条件。由此,建立基本医疗卫生制度的目标达成将变得可望又可及。     

对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察

目的 探讨对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察.方法 通过对临床路径与病案记录关系的分析,制定保健科患者病案管理临床路径管理的实施措施与配套措施.结果 实施临床路径后,保健科病人的对于医院的医疗环境、服务质量、服务态度、医疗信息等满意度都有了明显提高,实施前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据临床路径对保健科患者制定病案管理质量的监控标准是可行的与有效的,值得临床推广.     

军队大型综合医院手术科室实施临床路径SWOT分析

临床路径管理模式是新医改的重要内容,通过规范医院服务水平,改善医患关系,调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度.临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇.手术科室作为医院的一个重要组成部分,既能反映医院的医疗、护理、医技能力,又能全面体现医院的经营管理水平.本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其在军队大型综合医院手术科室的实施进行SWOT分析.     

医院服务定位及探讨

本文提出了医院应将服务对象定位于全人群。包括疾病人群、亚健康状态人群和健康人群;服务措施应定位于全方位,包括疾病诊疗以及人群心理、社会适应服务;服务目的应定位于人群健康。同时提出完善医院服务必须进行医院服务流程再造,以人群健康需求为导向,为人群就医过程提供更多的附加值;应该研究建立包括医疗保健和预防保健质量指标的新的医院服务评价体系,促进医院服务质量进一步全面提高;为各种预防保健服务项目制定合理价格,使医院健康服务价值得以合理体现。     

卫生体制改革与医院生存发展

本文论述了卫生体制改革与医院生存发展的问题，面对医疗市场从卖方向买方的转变，医院只有及时进行战略性调整，从以往的外延型、规模型转变为内涵型、质量效益型、改革人事和分配制度，才能在改革的浪潮有生存和发展。     

Evaluating health care quality: the moderating role of outcomes

An integrative model of health care quality is presented. "Health care quality" is defined as provider conformance to patient requirements at three benefit levels: core, intangible, and tangible. The model is operationalized and tested in a clinical setting, a large center for fertility studies with more than 5000 patients. Health care "process variables" such as physician and patient interactions were not as important in patients' evaluations of health care quality when successful outcomes occurred (pregnancy). However, when patients experienced unsuccessful outcomes (no pregnancy), health care "process variables" were important and had a significant influence on patient perceptions of health care quality. Hence, service outcomes can significantly affect the measurement and interpretation of health care quality. Implications for health care management and research are discussed.     

我国医疗服务竞争机制的优化策略——建立纵向整合的医疗服务体系

新医改时期,我国医疗服务提供引入市场机制已成必然选择,但如何完善当前的竞争机制需要进一步深入研究。本研究首先给出了衡量竞争机制有效性的评价标准;辨析了我国目前的竞争机制是医疗服务机构间在＂机构水平＂上相互竞争、以机构完成医疗服务量作为激励机制,并结合医疗服务特征,阐述了这是一种低效的竞争机制。提出＂系统水平＂上的竞争是今后我国新医改医疗服务竞争机制的选择,即在区域内构建多个纵向整合的医疗服务体系,竞争在系统与系统之间进行、以服务人群的健康改善作为激励机制。最后,对全球医疗服务竞争机制的演变进行了回顾,从经验上验证了上述理论分析的结论。     

Mental health care in the Family Health Program: consensus and dissent in practices and principles under the psychiatric reform and health reform in Brazil

In many psychiatric reforms based on the principles of deinstitutionalization of psychiatric patients and the consolidation of territorial systems for mental health care, the emphasis is on a mental health care system that includes the primary care network. In Brazil, the Psychiatric Reform emerged within the country's overall Health Reform, with which it shares common principles for reorienting the model of care. The current article discusses the links between these two movements through actual mental health care practices within the Family Health Program (FHP), based on an ethnographic study with four family health teams, in which the authors prioritize health workers' narratives. The article analyzes these practices, the discrepancies between guidelines and practice, obstacles and advances in the operationalization of activities, and limits to the comparison and potentialities for cross-cutting application of particular epistemological fields like expanded clinical mental health practice and the FHP. The discussion is based on such concepts as the psychosocial care model, comprehensive care, social participation, territoriality, and collective actions.     

Provider Perceptions of Reproductive Health Service Quality in Jordanian Public Community Health Centers

Enhancing the quality of reproductive health care delivery in developing countries is a key prerequisite to increased utilization and sustainability of these services in the target population. Our objective was to assess the perception of quality of reproductive health (RH) care services provided by Jordanian Ministry of Health community-based centers from the perspective of service providers in these settings. A purposeful nationwide sample of 50 primary health care providers took part in five focus group discussions with the purpose of exploring their perceptions of the quality of care provided by their centers and perceived barriers to the provision of quality RH care. Health care providers felt that the quality of RH care provided by their centers was suboptimal. Focus group participants reported numerous barriers to the provision of high quality-care in the clinical setting. These included issues related to patient overload, patient and physician characteristics, as well as problems inherent to supervisory and administrative functions. Exploring and aligning goals and expectations of RH care providers and administrators may result in improvements in the quality of RH care service delivery and morale in public health settings in Jordan, which is a requirement for public sector reform.