绝经后子宫出血212例子宫内膜病理分析

目的:从病理角度探讨绝经后发生子宫出血的原因及各年龄段分布特点。方法:对212例绝经后又发生子宫出血病例进行病理分析。结果:良性病变占55.7%,非器质性病变33.4%,恶性肿瘤10.8%,提示绝经后子宫出血的病人中,以良性病变为主。结论:绝经后子宫出血原因复杂,恶性疾病占一定的比例,提示临床上发现绝经后又发生子宫出血的病例应引起足够的重视。     

子宫内膜去分化癌 9 例临床特点和预后分析

〔摘 要〕 目的：分析子宫内膜去分化癌（DEAC）患者的临床诊治和预后,为其诊治提供依据。 方法：回顾性分析 福建省肿瘤医院 2017 年 2 月至 2020 年 12 月收治的 9 例 DEAC 患者作为研究对象,分析患者的一般资料、辅助检查、 治疗方法和病理特征,结合文献复习探讨其诊治方法。 结果：9 例 DEAC 患者中,4 例临床晚期患者死亡,平均生存期为 （13.75 ± 8.67）个月,其余 5 例临床早期患者生存至 2022 年 12 月;8 例患者行全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴 结清扫术＋腹主动脉旁淋巴结清扫术;9 例患者中,7 例患者进行放疗或化疗,平均生存期为（28.00 ± 11.97）个月;2 例 患者未行放疗或化疗,平均生存期为（17.50 ± 16.26）个月。在肿瘤直径的评估中,肿瘤直径＜ 2 cm 者 3 例,＞ 2 cm 者 6 例, 其平均生存期分别为（39.30 ± 4.03）个月,（19.00 ± 10.20）个月,两者比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床晚期 DEAC 患者的生存期比临床早期患者短且预后差。未进行放疗或化疗患者的生存期较进行放疗或化疗患者短且预 后差,生存期可能与肿瘤大小相关。     

子宫内膜腺癌合并卵巢子宫内膜样癌2例分析

1　病例介绍例 1:5 1岁 ,因下腹胀痛 3年、阴道不规则出血 3个月于 1990年 12月 17日入院。述 3年前无诱因感左下腹痛 ,半月前因疼痛加重在当地医院 B超检查示子宫左侧肿块 ,性质不清 ,行左下腹穿刺 ,抽出黄水及粘稠陈旧性血 ,腹穿后次日出现下腹憋胀 ,气短渐不能平卧。 3个月前始阴道不规则出血 ,淋漓不断。 18岁初潮 ,孕 8产 7。查体 :腹软 ,下腹压痛 ,移动性浊音阳性。妇查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,子宫略大 ,子宫左前方触及一肿块 ,形状不规则 ,2 0 cm× 15 cm× 8cm大小 ,活动差 ,中等硬 ,有压痛 ,右附件区正常。 B超示 :1盆腔内实…     

子宫内膜异位症对内膜容受性的影响及中医药干预作用研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种高发于育龄期女性的良性病变,常合并不孕。子宫内膜容受性降低是引起EMs不孕的主要因素之一,如何改善子宫内膜容受性、提高生育力是治疗该病的关键。该文对近年来EMs影响子宫内膜容受性的研究进展及中医药对EMs患者子宫内膜容受性受损的改善作用进行综述,以期为临床治疗EMs不孕提供思路。     

人子宫内膜干细胞体外分离、培养及鉴定

目的：研究子宫内膜异位症（EMs）患者在位、异位内膜干细胞分离、培养及鉴定方法。方法：采用胶原酶III法进行体外分离、培养子宫内膜异位症患者在位、异位内膜干细胞,倒置显微镜下观察贴壁细胞的生长情况,并运用免疫荧光和RT-PCR技术检测干细胞相关标记物的表达。结果：成功培养出悬浮生长的子宫内膜干细胞球,CD34、CD117抗原及Oct-4因子在子宫内膜细胞中呈持续的阳性表达。结论：EMs患者在位、异位内膜中存在干细胞,对其分离、培养,可作为研究EMs发病机制的体外模型。     

活血化瘀法对子宫内膜异位症子宫内膜干细胞的影响

[目的]研究活血化瘀组方姜黄散对子宫内膜干细胞的影响。[方法]噻唑蓝(MTT)法明确姜黄散及孕三烯酮对人子宫内膜干细胞体外干预的最高无毒浓度及作用时效。对比孕三烯酮阳性对照组及不加药阴性对照组评价姜黄散对子宫内膜干细胞克隆形成、微球体形成能力的影响。将子宫内膜干细胞接种于裸鼠皮下形成异位病灶后予药物干预,对比孕三烯酮阳性对照组及不加药阴性对照组观察姜黄散高、中、低剂量组异位病灶体积及异位腺体数量的变化。[结果]姜黄散及孕三烯酮对子宫内膜干细胞干预的最高无毒浓度分别为20 mg/mL及10-6 mol/L,且其抑制作用随时间延长而加强。与阴性对照组比较,姜黄散及孕三烯酮可明显抑制子宫内膜干细胞的克隆形成及微球体形成能力。姜黄散高、中剂量及孕三烯酮可明显抑制裸鼠异位病的生长,异位病灶体积及异位腺体数量较给药前均明显减小。[结论]活血化瘀法具有抑制子宫内膜干细胞增殖的作用。     

中西医结合治疗薄型子宫内膜Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗薄型子宫内膜的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane library等数据库已公开发表的中西医结合治疗薄型子宫内膜的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15篇文献,共1 189例患者,观察组598例,对照组591例。Meta分析结果:观察组子宫内膜厚度大于对照组[MD=1.07,95%CI(0.65,1.48),P<0.000 01];观察组妊娠率高于对照组[OR=2.39,95%CI(1.80,3.17),P<0.000 01];观察组子宫动脉搏动指数[MD=-0.33,95%CI(-0.52,-0.13),P=0.001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.14,-0.09),P<0.000 01]小于对照组,血清E₂含量高于对照组[MD=103.78,95%CI(23.36,184.19),P...     

中医药治疗子宫内膜异位症概况

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，在中医学中属于“痛经”、“瘕”等范畴。国内外文献报道其发病率呈明显上升趋势。由于该病病因及发病机理不明，故目前缺乏理想的治疗方法。西医最常采用的治疗药物大多属激素类，需长期服用，且均有不同程度的副作用。近年来国内一...     

子宫内膜恶性黑色素瘤一例

患者58岁女性，绝经10年。自3个月前患者出现白带量增多，色黄，偶尔白带呈血性。味臭，曾经出现阴道出血一次。伴有下腹坠痛。自觉乏力，倦怠。10天前在当地医院就诊时，彩超见子宫内实质性团块。查体时见宫颈口处有赘生物，送检赘生物并且行诊断性刮宫。病理检查提示：宫内膜颈管恶性黑色素瘤。免疫组化检查：s-100阳性。Hmb-45阳性，melana阳性，des阳性。来我院就诊，追问病史患者无巨大黑痣和取痣病史。患者有糖尿病病史和白癜风病史。     

温经汤对子宫内膜病变不孕症患者子宫内膜形态与妊娠的影响

目的观察温经汤治疗子宫内膜病变不孕症患者的效果及对子宫内膜形态与妊娠的影响。方法将87例子宫内膜病变不孕症患者随机分为2组,对照组43例仅在宫腔镜下诊刮送病理检查并指导受孕,观察组44例在对照组基础上加服温经汤;比较2组患者的子宫内膜形态与妊娠情况。结果观察组A型子宫内膜患者所占比例显著高于对照组(P0.05),C型或不均子宫内膜患者所占比例显著低于对照组(P0.05);2组排卵率、成熟卵泡数量比较差异无统计学意义(P均0.05);观察组的生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论温经汤可以明显改善子宫内膜病变不孕症患者的子宫内膜形态,提高妊娠成功率,具有较高临床应用价值。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

腹腔镜联合中药治疗轻型子宫内膜异位症合并不孕症52例临床观察

目的：观察腹腔镜联合中药治疗轻型子宫内膜异位症（ EM）合并不孕症临床疗效。方法将94例轻型EM合并不孕症患者随机分为2组。对照组42例采用腹腔镜手术联合常规西医治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加用补气活血中药（玉屏风散合桃红四物汤加减）治疗。连续服用6个月经周期,统计临床疗效。随访1年,观察2组妊娠情况。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组1年内总妊娠率61．54％,对照组1年内总妊娠率42．85％,治疗组1年内总妊娠率高于对照组（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合中药玉屏风散合桃红四物汤加减可有效提高轻型EM合并不孕症患者的妊娠率。     

未破裂卵泡黄素化致不孕患者腹腔镜手术的护理对策

目的：探讨未破裂卵泡黄素化致不孕患者腹腔镜手术的护理对策。方法：对53例未破裂卵泡黄素化致不孕患者腹腔镜手术的护理进行总结。结果：53例手术顺利,无一例发生并发症。结论：对此类病例实施腹腔镜手术,要求护理人员做好充分的心理护理及耐心细致的术前术后护理。     

宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的应用价值。方法：采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症患者126例。手术方法分离粘连、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、卵巢囊肿剥离、卵巢楔形切除术、腹腔镜监视下宫腔镜检查及插管通液。结果：手术后98例随访者，41例受孕，妊娠率41．83％，36例为宫内妊娠，5例为宫外妊娠。结论：应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术，能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因，并予以针对性治疗，大大提高手术疏通榆卵菅的成功率，提高手术治疗女性不孕的疗效。     

腹腔镜术后联合中药柴穿通任合剂治疗输卵管积水性不孕症的临床观察

目的:观察腹腔镜术后联合中药柴穿通任合剂治疗输卵管积水性不孕症的临床疗效。方法:将120例因输卵管积水导致的不孕患者随机分为两组,实验组采用腹腔镜术后配合中药柴穿通任合剂治疗,对照组术后不口服中药,分别于术后第6、12个月月末统计妊娠情况。结果:实验组宫内妊娠率为70.0%,有效率为91.67%,对照组宫内妊娠率为48.33%,有效率为71.67%,两组结果比较具有统计学意义P<0.05。结论:输卵管积水术后配合中药治疗可明显提高患者宫内妊娠率,降低输卵管积水的复发。     

化瘀通络汤联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕76例临床观察

目的:观察化瘀通络汤配合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的效果。方法:将151例患者随机分为两组,治疗组76例,对照组75例。治疗组以化瘀通络汤加减并配合腹腔镜手术治疗,对照组行单纯腹腔镜手术治疗,疗程为3个月,比较两组疗效。结果:治疗组治愈37例,好转38例,无效1例,总有效率98.68%;对照组治愈12例,好转55例,无效8例,总有效率89.30%。两组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:化瘀通络汤配合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的效果明显优于单纯腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床价值。方法应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者60例,并与开腹手术组60例作对照。结果术中出血量、术后住院日、术后抗感染,两组比较有极显著性差异（P〈0．01）,术后妊娠率两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症伴不孕,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后患者恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果。     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫内膜异位症（EM）合并不孕症治疗中的应用价值。方法：选取90例Ⅰ～Ⅳ期EM合并不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例,所有患者均给予腹腔镜手术治疗,术后分别给予醋酸曲普瑞林与孕三烯酮治疗,疗程均为3个月,随访观察1年,比较两组患者的妊娠、EM复发及不良反应情况。结果：观察组EM复发率明显低于对照组,妊娠率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗期间,观察组出现面色潮红3例;对照组出现体重增加2例、痤疮1例。两组患者不良反应均较轻微,未影响持续治疗。结论：腹腔镜手术治疗后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位症（EM）合并不孕症,可降低EM复发率、提高妊娠率,值得推广应用。     

补肾活血方调节在位内膜蛋白质表达 治疗子宫内膜异位症不孕机制研究

目的: 比较观察子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)相关不孕患者与正常育龄期妇女在位子宫内膜的蛋白质表达差异及中药补肾活血方对其调节作用。方法: 提取正常育龄期妇女、EMs不孕患者服用补肾活血方治疗3个月前后的分泌中期子宫内膜各4例,利用差速离心和密度梯度离心方法来提取纯化内膜蛋白质,采用荧光差异凝胶电泳(2D-DIGE)标记、分离蛋白质,Decyder差异分析软件进行分析、识别差异表达蛋白质,并应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOF)得到相应差异蛋白的肽质量指纹图谱,然后搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结果: 分析得到35个差异蛋白点,质谱鉴定出28种差异蛋白。结论: 分析预测Ems不孕发生的5种可能机制,涉及10种蛋白;补肾活血方作用于26种蛋白从4种可能机制修复Ems不孕患者在位内膜缺陷。     

腹腔镜术辅以化瘀消癥汤治疗子宫内膜异位症合并不孕临床研究

目的:探讨腹腔镜保守性手术后用中药治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法:60例随机分为中药组35例和西药组25例,分别用中药化瘀消癥汤及西药孕三烯酮治疗,比较术后应用化瘀消癥汤和孕三烯酮的疗效、妊娠率、不良反应及复发情况。结果:两组症状都得到不同程度的缓解,两组总有效率分别为85.72%和84.00%,差异无统计学意义(P0.05),中药组术后1年内妊娠率为60.00%,西药组术后1年内妊娠率为32.00%,两组比较有显著性差异(P0.05)。中药组及西药组复发率分别为11.42%和12.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药化瘀消癥汤用于盆腔子宫内膜异位症保守性手术后的巩固治疗可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,且不良反应小。