高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

高频超声对上肢神经卡压症的诊断价值

目的 探讨高频超声在诊断上肢神经卡压症中的应用价值。方法 回顾性分析经手术证实的 32例上肢神经卡压症患者的高频超声及电生理表现,比较其诊断准确率。结果 32例上肢神经卡压症患者中,16例为正中神经卡压,15例为尺神经卡压,1例为桡神经卡压,超声诊断的准确率为 93.8%,电生理诊断的准确率为87.5%。结论 高频超声可清晰地显示上肢神经卡压的部位、范围及程度,具有较大的诊断价值,可作为影像学检查的首选方法。     

高频超声诊断上肢外周神经病变的临床价值探讨

我院自2007年2月开始,应用高频超声对上肢外周神经病变（如卡压、外伤、肿瘤等）进行扫察,归纳上述病变的声像图表现特点,并与手术所见及正常上肢外周神经进行比较,旨在探讨高频超声在上肢外周神经病变和损伤中的诊断价值。     

高频超声诊断上肢常见卡压性周围神经病的临床研究

［摘要］ 目的应用高频超声对上肢常见卡压性周围神经病即腕管综合征和肘管综合征患者进行检查,探讨其诊断价值。 方法选取上肢卡压性周围神经病患者64例和健康志愿者32例,应用高频超声对其正中神经、尺神经进行扫查,观察其神经的回声变化并测定卡压最粗处的神经左右径及横截面积。 结果与对照组相比,正中神经组腕管处正中神经左右径、横截面积均显著增大（P＜0.05）。与对照组相比,尺神经组肘管处尺神经左右经及横截面积均显著增大（P＜0.05）。 结论高频超声可清晰显示上肢神经走行,诊断病变部位,并测量卡压处数值,具有较高诊断价值。     

应用高频超声诊治周围神经损伤的临床效果评价

目的:研究高频超声诊治周围神经损伤中所具有的价值。方法:采用高频超声诊断仪对28例周围神经损伤患者进行检查,记录损伤神经的声像图,并与健侧进行对比。结果:正常周围神经纵切声像图为多条平行线性回声的束状结构,周围神经完全断裂,可见近端形成神经瘤,外周神经肿胀粘连,束显示神经增粗,束状结构回声界限模糊不清,状结构连续性中断。卡压性损伤可见神经变细,内部呈低回声改变。超声与术中所见及病理检测结果的符合率达85.7%。结论:周围神经损伤用高频超声检查有较好的诊断价值,对选择手术方案和临床治疗有重要指导意义。     

上肢多神经损伤

目的探讨上肢多神经损伤的诊断、治疗。方法 2004-2014年,应用显微外科技术治疗周围神经损伤中,发现误诊为臂丛损伤的上肢多神经损伤10例、臂丛损伤合并多神经损伤3例。结果六个月后复查桡神经优级9条;正中神经优级9条、良级2条、差级1条;尺神经优级8条、良级1条、可级2条、差级1条;肌皮神经优级4条、良级1条;上臂内侧皮神经优级6条、良级2条。结论熟悉上肢多神经损伤、臂丛损伤的概念及特点,有助于上肢多神经损伤的诊断,显微外科技术进行神经探查松解手术疗效显著。     

超声诊断闭合性外周神经急性损伤程度的价值

目的 探讨超声诊断闭合性外周神经急性损伤程度的价值.方法 回顾性分析30例34条受损外周神经损伤程度的超声诊断结果,将超声诊断结果与术中所见结果进行比对.结果 34条受损神经中,超声诊断神经增粗水肿18条,部分性断裂12条,完全性断裂4条.误诊2条,其中1条超声诊断为神经增粗水肿,手术结果为部分性断裂,另1条超声诊断为部分性断裂,手术结果为完全性断裂.超声诊断符合率为94.12％(32/34).结论 超声判断闭合性外周神经急性损伤程度的准确度较高,值得在临床广泛推广.     

高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用

目的 探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.方法 用高频超声检查30例正常肢体外周神经和32例肢体外周神经病变患者,其中肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例.结果 高频超声可以清晰显示正常外周神经声像图,高频超声对肢体外周神经病变诊断总符合率为90.6%(29/32),并总结肢体各类型外周神经损伤及神经纤维瘤,神经鞘膜瘤声像图特点.结论 高频超声可作为外周神经损伤和肿瘤首选的检查方法,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义,值得临床推广应用.     

高频超声对外周神经损伤一期缝合术后的临床观察

目的探讨高频超声在评价外周神经损伤一期缝合术后再生状况中的作用.方法应用高频超声对28例开放性外周神经损伤一期缝合术后患者进行观察,对其中18例进行1～6月的随访观察,观察内容包括神经连续性、吻合口声像图表现,用文字及图像完整、详细记录观察结果,18例中有9例与二期手术术中情况相比较.结果经一期缝合术后的损伤神经共有6种回声类型.在功能恢复较差的9例需二期手术的患者中,有8例手术探查结果与超声提示结果一致.结论高频超声检查可观察周围神经损伤术后恢复情况,并可对二期手术提供有效的帮助.     

高频超声检查在桡神经损伤中的临床应用

目的 观察桡神经损伤在高频超声检查中的超声表现,并探讨其应用价值.方法 对2010年2月-2011年1月桡神经损伤患者30例的诊治资料进行分析.结果 超声检查桡神经损伤患者30例,26例经手术治疗证实,4例经临床检查证实.超声与临床证实诊断符合率86.7%(26/30).超声检查示桡神经主干损伤22例,桡神经深支损伤3例,浅支损伤1例.主干及分支均损伤2例.8例桡神经回声带连续性完全中断,14例桡神经部分断裂,4例为桡神经陈旧性损伤.结论 高频超声检查能够较直观地观察桡神经损伤的异常改变,为临床诊疗方案提供依据.     

周围神经损伤B超检查的临床价值

目的：探讨周围神经损伤B超检查的临床价值。方法：对17例临床已确诊为周围神经损伤的患者采取健肢、患肢同一水平对比进行B超形态学检查。将获取的正常神经和损伤神经声像图进行比较、分析。结果：高频超声能清晰显示周围神经的细微结构，根据周围神经损伤时超声的特异性表现，能确定病损部位、范围，神经缺损的长度，能识别假性神经瘤。结论：B超为周围神经损伤提供了新的形态学诊断方法，对临床治疗和手术方案有重要指导价值。     

超声检测上肢神经损伤后修复情况的应用价值

[目的]探讨高频超声在判断上肢神经吻合术后早期再生中的作用。[方法]采用彩色多普勒超声诊断仪对11例患者共15条神经在缝合术后早期进行超声检测，记录神经吻合口声像特征，并与电生理检查进行比较。[结果]超声检查显示15条神经中，11条神经吻合口可见清晰或模糊的神经束自吻合口近端向远端延伸，神经外膜延续性较好；另4条神经吻合口未见神经束通过。根据声像学特征将上述神经束通过吻合口情况与术中电生理检查结果比较，超声诊断符合率为86．6％。[结论]超声检查具有直观、无创、价廉、操作简单等优点，对神经缝合术后早期吻合口神经束通过情况有较高分辨率，可为临床治疗方式的选择提供帮助。     

盆腔神经鞘膜瘤的诊断与治疗——附3例报告

目的提高对盆腔神经鞘膜瘤诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院收治的3例盆腔神经鞘膜瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果3例中,女1例,男2例,年龄36～72岁。均为体检时B超发现盆腔囊性或实质性占位,均无明显临床症状。2例查体能触及盆腔肿块。2例行CT检查,1例行MRI检查,2例经膀胱镜检查。3例均行开放手术切除肿瘤。术中证实3例肿瘤均来源于生殖股神经,打开神经鞘均可保留神经将肿瘤剥除。病理符合神经鞘膜瘤诊断。术后随访3～8个月,肿瘤无复发,无感觉及运动神经系统异常。结论膀胱周围无症状性肿瘤应考虑神经鞘膜瘤的可能性。手术切除是最好的治疗方法,手术治疗的关键点是避免损伤神经。     

157例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变的客观神经电生理特点.方法对157例2型糖尿病患者和1263名正常对照者测定正中、尺、胫、腓总神经及正中、尺、腓肠感觉神经的潜伏期、波幅、神经传导速度(NCV),并对其3个参数的异常进行分析比较.结果2型糖尿病组与正常对照组3个参数差别均有显著性意义(均P＜0.05).异常发生率大小:NCV、(远端)波幅、(远端)潜伏期.感觉神经3个参数总异常率高于运动神经.下肢神经的3个参数总异常率高于上肢.腓肠感觉神经3个参数总异常率最高.结论神经传导速度的检测有助于糖尿病周围神经病的早期诊断.     

超声在判断外周神经缝合后再生状况中的应用

目的探讨高频超声(ultrasonography,US)在判断缝合后外周神经再生状况中的作用。方法对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查,观察神经连续性,记录缝合口声像图特征,判断缝合后神经束通过吻合口的状况,与术中肌电图比较,计算超声诊断准确率。结果缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型。以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准,超声漏检1处吻合口,误判6处吻合口,诊断准确率90%。结论超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断,发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因;对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断,为进行二次手术提供有效的帮助。     

副肿瘤性周围神经病的神经电生理特点

目的 研究副肿瘤性周围神经病 (paraneoplastic peripheral neuropathy, PPN) 的神经电生理特点.方法回顾性分析2000年1月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院神经内科住院的29例副肿瘤性周围神经病患者上下肢运动、感觉神经电生理特点.测定指标包括: (1) 正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动神经传导速度、末端运动潜伏期、复合肌肉动作电位波幅; (2) 正中神经、尺神经、胫神经、腓浅神经感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅; (3) 正中神经、胫神经F波.结果 (1) 副肿瘤性周围神经病患者上下肢感觉运动神经均受损, 波幅总异常率高于神经传导速度总异常率 (P<0.05) , 感觉神经动作电位波幅异常率高于运动神经复合肌肉动作电位波幅异常率 (P<0.05) , 运动神经传导速度与感觉神经传导速度异常率比较, 无统计学差异 (P>0.05) ; (2) 神经传导检测下肢异常率高于上肢 (P<0.05) ; (3) F波异常率低于神经传导检测异常率 (P<0.05) .结论 副肿瘤性周围神经病神经电生理表现为感觉运动神经病多见, 远端损害重, 下肢比上肢损害明显, 以感觉神经轴突损害为主, 运动和感觉神经脱髓鞘程度相似.分析周围神经病的神经电生理特点能为早期诊断提供客观依据.     

显微手术进行糖尿病周围神经病神经松解30例

目的探讨显微手术进行神经松解减压对糖尿病周围神经病的疗效。方法对30例糖尿病周围神经病人进行双下肢神经松解,在显微镜下分别在内踝管胫神经及其分支、膝外侧腓神经管腓总神经、足背腓深神经处用显微外科技术分别减压受压神经及切开松解神经外膜、束膜。观察病人手术前及术后足部麻木、疼痛症状缓解程度,两点辨别觉,足底欧米诺试验,检查上述神经感觉及运动传导速度。结果术后患者麻木、疼痛症状明显缓解有效率分别为93.33%、96.67%,足底欧米诺试验阳性为90.00%,腓总神经、胫神经感觉及运动神经传导速度明显加快(P均<0.01),两点辨别觉明显改善(P<0.01)。结论糖尿病周围神经病经过在显微外科手术下进行神经管道性狭窄松解及神经外膜、束膜的松解后能明显缓解病人的麻木、疼痛症状,神经功能有一定的恢复。     

高频超声在诊断糖尿病周围神经病变中的应用

目的探讨糖尿病患者周围神经超声下的形态学改变及其与电生理的关系。方法随机选取糖尿病患者200例,分为有周围神经病变症状或体征组(Ⅰ组)与无周围神经病变症状或体征组(Ⅱ组);同时选取健康人120例为对照组。应用高频超声对受试者的正中神经、尺神经、桡神经于固定位置进行横截面积(CSA)测量,并观察神经的形态学改变。同时对其中的157例患者行电生理检查。结果与对照组相比,糖尿病患者周围神经多表现为CSA增粗,内部回声减低,边界模糊,神经内部点状回声不清晰或消失。与Ⅱ组比较,Ⅰ组正中神经CSA于腕横纹、豌豆骨、钩骨三处增粗(P<0.05);尺神经于肱骨内髁上6cm、肱骨中点、肱骨内髁下8cm三处增粗(P<0.05);桡神经于桡神经沟处增粗(P<0.05)。糖尿病患者正中神经CSA与感觉神经传导速度、波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关。尺神经CSA与感觉神经传导速度、波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关。结论高频超声对糖尿病患者周围神经的评估有一定临床价值。     

神经肌电图对坐骨神经损伤的术中应用

目的　探讨神经肌电技术在坐骨神经损伤的术中应用价值。方法　对 2 4例患者共 2 4根腓总神经和19根胫神经损伤进行术中电生理功能评价 ,研究与术前电生理诊断间差异 ,并作预后随访分析。结果　术中与术前的电生理诊断结果间存在差异。术中损伤近端存在复合肌肉动作电位 (compoundmuscleactionpotential,CMAP)和远端存在躯体感觉诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)的损伤神经总体恢复较好。手术前后比较 ,胫神经预后较腓总神经好。结论　术中神经电生理检测能完善术前对神经受损程度的诊断 ,术中能检测到SEP和CMAP的损伤神经 ,术后能达到较好的恢复