同期放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

[目的]评价由顺铂与氟脲嘧啶组成的PF方案同期放化治疗Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗不良反应的影响.[方法]将75例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组(37例)和对照组(38例).研究组:采用顺铂30 mg/m 2 d,静脉滴注第1～3天,氟脲嘧啶500 mg/m 2d,持续静脉滴注第1～5天,放疗第一天即开始化疗,放疗中至少接受2周期化疗.两组的放疗方法及剂量相同,鼻咽部剂量66～72 Gy/3336次,颈部淋巴结剂量60～72 Gy/30～36次,颈部预防剂量48～50 Gy/24～25次.[结果]放疗结束时及治疗结束后3个月,研究组的鼻咽部及颈书的肿瘤完全消退率均比对照组高(P<0.05).研究组出现骨髓抑制、咽喉疼痛、消化道反应及需暂停的发生率比对照组高(P<0.05).[结论]同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.     

顺铂加卡培他滨联合化放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并顺铂（PDD）加卡培他滨（CAP）治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合方式的安全性。方法：从2003年2月至2005年11月,78例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ、Ⅳa,92分期）随机分为两组,放化疗组在放疗的第1、4、7周均用PDD＋CAP各化疗一周期,PDD：20 mg/m2,静脉滴注,连用5天;CAP：1 000mg/m2,每天2次,连用14天,休7天;21天为一周期。两组放疗方法相同：鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射,鼻咽部剂量为65～70 Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy/6.5～7周。结果：放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为89.7%,69.2%（P（0.05）。3年生存率分别为76.9%,53.8%（P（0.05）。结论：顺铂加卡培他滨方案联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可改善患者的生存,毒副反应可耐受。     

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的临床应用研究

目的研究1次/周多西紫杉醇单药在局部晚期鼻咽癌同期放化疗的剂量递增耐受性试验中,多西紫杉醇的剂量限制性毒性和最大耐受剂量。方法局部晚期鼻咽癌初治患者10例,常规放疗＋后程适形放疗同期使用多西紫杉醇1次/周剂量递增方案进行化疗,评价治疗相关不良反应。结果 12.5 mg/（m2.w）剂量水平3例患者中,1例出现Ⅲ级吞咽疼痛、放射皮肤炎14 d。17.5 mg/（m2.w）剂量水平5例患者中,1例患者出现Ⅱ级口干、吞咽疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、乏力,致使放疗中断;1例出现Ⅲ级放射皮肤炎14 d。22.5 mg/（m2.w）剂量水平2例患者中,1例出现Ⅱ~Ⅲ级食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎持续18 d;1例同期放化疗3周后出现Ⅲ级黏膜损伤、吞咽疼痛,停化疗后完成放疗。结论食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎是本试验观察到的主要剂量限制性毒性。     

长春瑞滨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的:评价NL和PLF两种化疗方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效、依从性及毒副反应.方法:92福州分期为Ⅲ～IVa期局部晚期鼻咽癌患者86例,随机分为治疗组(NL方案同期放疗组)和对照组(PLF方案同期放疗组);NL方案,NVB(长春瑞滨)25mg/m2,静脉滴注d1,L-OHP(奥沙利铂)100 mg/m2,静脉滴注d1;PLF方案,CF(亚叶酸钙)200 mg/m2,静脉滴注,d1～d5,5-Fu(氟尿嘧啶)500 mg/m2,CIV,d1～d5,DDP(顺铂)25 mg/m2,静脉滴注,d1-d3,两组均21 d为1个周期.两组患者放疗均采用常规分割方案.结果:两组患者近期疗效比较无显著差异.治疗组、对照组3年总生存率、无瘤生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率相似,分别为81.8%和80.9%、75.O%和71.4%、88.6%和90.5%、79.5%和80.9%(P>0.05),理论照射时间完成鼻咽部肿瘤及颈部淋巴结预订剂量放疗者分别为86.4%、66.7%(P<0.05),第4周期化疗依从率分别是59.1%、35.7%(P<0.05).中位随访3.8年,随访率为96.5%.Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐、口腔黏膜炎的毒副反应治疗组明显低于对照组(P<0.05),白细胞减少治疗组高于对照组(P<0.05).结论:NL方案诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及生存率与PLF方案相似,毒副反应较低,患者耐受性和依从性较好.     

根治性调强放疗辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的效果

目的分析根治性调强放疗辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的效果。方法选取2015年1月至2018年1月肇庆市第一人民医院收治的100例局部区域晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组患者进行根治性调强放疗治疗,观察组患者进行根治性调强放疗辅助化疗治疗,比较分析观察组与对照组患者的临床疗效及血小板减少、胃肠道反应等不良反应发生情况。结果观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者治疗后的鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论根治性调强放疗辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的疗效较为理想,能够显著改善患者临床症状,但不良反应发生率高,需慎重把握。     

同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床分析

目的:观察同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2010年1月至2011年6月对48例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采取同期放化疗加巩固化疗.同期放疗采用常规连续分割放疗,鼻咽部DT 70～78 Gy/7 ～8周,颈部DT 60～70 Gy/6～7周;化疗分为:吉西他滨组:吉西他滨350mg/m2于放疗期间第1、8、15、29、36、43天静脉注射,放疗结束后改为吉西他滨1 000 mg/m2第1、8、15天,每4周重复,共两疗程;顺铂组:顺铂80 mg/m2于放疗期间的第1、22、43天静脉注射,放疗结束后改为顺铂80 mg/m2第1天、氟尿嘧啶800 mg/m2 d第1～5天,每4周重复,共两疗程.放疗后巩固化疗分别于第4、5、6周后进行并分为3组:4周后组、5周后组和6周后组.结果:48例患者中,吉西他滨组总有效率(CR+PR)为95.7％,顺铂组为92.0％,两者差异无统计学意义(P=0.602).主要毒副作用是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性口腔黏膜炎,其他毒副作用均较轻,可耐受.结论:使用低剂量吉西他滨同期放化疗,然后足量吉西他滨巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.     

调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌86例临床疗效观察

目的探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法在CMS的Xio治疗计划系统中进行6MV X线7-9野的调强适形放疗的计划设计,处方剂量DT=69.96 Gy/33次/6.6周或DT=66 Gy/30次/6周。同期化疗为DDP 80~100 mg/m2静脉滴入,平分2 d用;5-Fu 500 mg/m2,第1~5天,1次/3周。同时观察86例中晚期鼻咽癌患者放疗的急性反应并进行随访。结果放疗结束后3个月内,86例患者中无放疗野内的肿瘤复发。鼻咽部肿瘤和颈部病灶完全缓解69例（80.2%）,部分缓解15例（17.4%）,治疗有效率达97.6%。1年和3年生存率分别为100%和83.7%,急性不良反应主要为口腔黏膜炎,白细胞下降,恶心、呕吐或腹泻消化系统不良反应等,但不良反应大多可耐受。结论调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效满意,不良反应可耐受。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

奈达铂与顺铂同期放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌毒副反应比较及护理

目的：对比分析奈达铂（nedaplatin,NDP）治疗方案和顺铂（cisplatin,DDP）治疗方案在同步放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌毒副反应,并总结护理要点。方法选择本科室2012年3月～2013年3月收治的局部区域晚期鼻咽癌患者112例,采.用区组随机的方法由电脑产生随机号,根据患者临床分期分层分为试验组（NDP＋放疗）56例,对照组（DDP＋放疗）56例。两组均采.用调强放射治疗,试验组为NDP 100 mg/m2静脉滴注;对照组为DDP 100 mg/m2静脉滴注,放疗期每3周1次（放疗第1天,第22天,第43天）,共3个疗程。比较两组患者治疗效果及治疗期间毒副反应发生情况。结果治疗结束时试验组和对照组患者肿瘤完全缓解率分别为87.5％和85.7％（P＞0．05）。试验组患者胃肠道反应、口腔黏膜炎严重程度明显轻于对照组（均P＜0．05）,血小板下降试验组明显高于对照组（P＜0．05）,在白细胞下降、肝肾功能损害方面比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论 NDP联合放疗治疗局部区域晚期鼻咽癌相对DDP联合放疗的毒副反应少,患者易于接受,生活质量有所提高。在应.用两种化疗方案时,应关注患者毒副反应的发生情况,有所侧重地给予针对性的护理。     

鼻咽癌病人行同期放疗加化疗的疗效观察

为控制鼻咽癌复发率,减少远处转移率,对同期放疗病人在放疗第4周末给予顺铂和5－氟尿嘧啶静脉输注,每日1次,连续5d。对照组采用单纯放疗。结果显示：放疗加化疗组鼻咽癌原发灶近期消退率明显高于对照组（P＜0．05）。提示：在放疗同时加小剂量化疗,有利于提高鼻咽癌病人原发灶的近期消退率。     

高强度聚焦超声联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应.方法:将40例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组行根治性放疗,且放疗第1天开始同步化疗(顺铂40 mg/m2,每周重复),化疗6个周期;观察组在对照组放化疗方法的基础上,化疗当天加HIFU治疗,每周3次,共6次,HIFU治疗后1 h内行放射治疗.结果:观察组有效率100%显著高于对照组的70%(P＜0.05),不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:HIFU联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌可提高近期疗效,不良反应无明显增加,为局部晚期宫颈癌提供了一种安全有效的治疗模式.     

同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及增加放疗副反应的观察

目的 观察同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响.方法 52例初治中晚期鼻咽癌患者按住院时间顺序非双盲法分为同步放化组及单放组各26例,两组放疗方法及剂量相同(鼻咽部70～74Gy,颈部淋巴结转移根治量64～70 Gy,颈部预防量50～54 Gy),同步放化组另在放疗开始前、中、后,采用顺铂+5-Fu+亚叶酸钙化疗4周期,21天/周期.结果 放疗结束时及治疗结束后3个月,同步放化组的鼻咽原发灶及颈部淋巴结完全缓解率均比单放组高(P<0.05),但出现口腔溃疡、咽喉疼痛及需暂停放疗的发生率均比单放组高(P<0.05).结论 同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移病灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的:观察同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法:170例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(A组)90例和同期放化疗组(B组)80例。放疗组行常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60~70)Gy/(6~7)周。放化组放疗第1周和第6周同期应用PF方案化疗两周期。化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2.d),1~5d,亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2.d),1~5 d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500 mg/(m2.d),1~5 d,放疗结束后间隔28 d重复应用1~2周期化疗。结果:单放组CR15例,PR37例,总有效率(CR+PR)57.8%;放化组CR21例,PR40例,总有效率(CR+PR)76.2%。放化组有效率(76.2%)高于单放组(57.8%),两者差异有统计学意义(P&lt;0.05)。单放组和放化组1年生存率分别为86.7%(78/90)和88.8%(71/80),两者比较P&gt;0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为44.4%(40/90)和58.8%(47/80),两者比较P&lt;0.05,差异具有统计学意义。放化组各项不...     

TP方案与PF方案化疗同步放疗对局部晚期喉癌的效果观察

目的观察紫杉醇加顺铂(TP)方案与顺铂加氟尿嘧啶(PF)方案化疗同步放疗对局部晚期喉癌的效果和毒性及不良反应。方法将局部晚期喉癌47例随机分为TP化疗同步放疗组(TP组)24例和PF化疗同步放疗组(PF组)23例。两组均予常规放疗,方法相同,原发灶及转移淋巴结放射耐受剂量(DT)60~70 Gy/6~7周(2.0 Gy/d,每周5次)。放疗同时予2周期化疗,放疗结束后继续完成2周期化疗,共4周期。TP组予紫杉醇135 mg/m2静脉滴注(第1天)、顺铂25 mg/m2静脉滴注(第1~3天),28 d为1个周期;PF组予顺铂25 mg/m2静脉滴注(第1~3天)、氟尿嘧啶500 mg/m2静脉注射(第1~5天),28 d为1个周期。治疗结束后观察近期疗效、毒性及不良反应发生情况,随访5年观察生存期。结果两组近期疗效比较差异有统计学意义(P0.05);TP组与PF组的放射性咽喉炎、胃肠道反应及骨髓抑制情况比较差异均有统计学意义(P0.05);中位生存时间TP组2.4年,PF组2.0年,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TP方案化疗同步放疗治疗局部晚期喉癌有效率较高,患者耐受性良好。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者不良反应的观察与护理

总结了69例局部晚期鼻咽癌患者在放疗同期采用紫杉醇联合大剂量顺铂化疗的最佳护理方法。主要包括加强心理护理,化疗用药护理,骨髓抑制护理,饮食护理等内容。认为局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗毒性反应大,应严格执行化疗计划,严密观察病情,强化放化疗护理,可预防和减轻不良反应的发生,促进患者的康复。     

放射治疗同期联合每周顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的评价放射治疗同期联合每周顺铂治疗局部晚期鼻咽癌（Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma,LANPC）的急性和晚期反应以及疗效和预后分析。方法2001年1月-2008年12月,共有78例局部晚期鼻咽癌患者（UICC分期Ⅲ,Ⅳa,Ⅳb）入组,所有病人均接受常规放射治疗,并于放射治疗的第一周起静脉滴注顺铂30mg／m2,每周一次,连续5—7周。结果78例患者均可评价毒副反应及客观疗效,所有病人完成了计划剂量的放射治疗,96％的病人完成了顺铂的治疗,少见严重的毒副反应。中位随访83个月后,全组病人死亡27例,2、4年总生存率（OS）为96％,64．1％;2年无复发生存率（RFS）及无转移生存率（MFS）均为92％;2、4年无进展生存率（PFS）为92％、50％。单因素分析得出生存率与患者性别、N分期、临床分期有关,放疗期间提高顺铂总量以及放疗后是否辅助化疗不影响患者生存率。结论每周30mg／m2顺铂联合放射治疗能使局部晚期鼻咽癌病人达到较高的局部控制率和生存率,同时急性放射反应和晚期放射损伤基本在患者可接受范围内。提高顺铂使用的总剂量及放疗后辅助化疗并不能提高生存率。     

Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者古拉定的应用

目的 观察古拉定（还原型谷胱甘肽）对Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌患者同期放化疗的辅助疗效。方法 2003年8月-2005年4月，75例Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者分成2组：治疗组35例，放化疗同时静脉点滴古拉定；对照组（单放化疗）40例。两组放疗剂量55．9～70．8Gy（平均65．8Gy），放疗同期DDP＋5-Fu化疗2个疗程，放疗后再化疗2个疗程。结果 古拉定组急性放化疗毒副反应明显少于对照组（P=0．041）；对放疗和化疗推迟完成的影响，古拉定组明显少于对照组（P=0．033）；两组局部控制率分别为88．6％和85％，2年生存率分别为83．2％和81．1％。结论 古拉定对晚期头颈部鳞癌患者同期放化疗有良好的辅助疗效。     

晚期非小细胞肺癌NP方案同步放化疗疗效观察

目的对比观察NP方案（益诺加顺铂）同步放化疗和诱导化疗加放疗，对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法56例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步组和诱导组，每组各28例。同步组：盖诺25mg／m2加入生理盐水100ml，静脉滴注，第1天，第8天；顺铂30mg／m2静脉滴注，第1-3天。28d为1周期，连续6周期，化疗第2天开始放射治疗，放疗采用常规分割，2Gy／次，5次／周，照射范围包括原发病灶、纵隔淋巴引流区和转移淋巴结。原发灶总剂量60Gy，转移淋巴结剂量40Gy。诱导组的化疗方案及放疗方法和同步组一致，经2周期化疗后，开始行放射治疗，放疗期间停止化疗，放疗结束詹，再继续化疗4个周期。结果随访1年以上，同步组完全缓解6例，部分缓解15例，有效率为75．0％，中位生存期为18个月；诱导组：完全缓解4例，部分缓解13例，有效率为60．7％，中位生存期为13个月（P〉0．05）。结论NP方案同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率，为较有效的治疗方法。     

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较

目的比较诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取2015年11月至2017年3月局部晚期鼻咽癌患者53例,回顾性分析其生存资料,其中诱导组32例接受多西他赛+顺铂2周期诱导化疗后,行同期放化疗;同期组21例采用调强放疗+同期顺铂化疗。采用Kaplan-Meier计算生存率,生存曲线比较行Logrank检验。结果诱导组患者1年无失败生存率、1年总生存率、2年无失败生存率、2年总生存率分别为57.4%、100%、26.6%、80.8%,同期组对应值分别为77.7%、87.2%、68.2%、72.2%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。诱导组除4级骨髓抑制率高于同期组(84.4%比57.1%,P=0.006)外,其他不良反应相似。结论诱导化疗联合同期放化疗与单纯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效相似,但仍需大样本随机对照试验进一步研究诱导化疗的价值。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.