产伤性尿瘘的手术治疗:82例100次手术临床分析

在发达国家,产伤引起的尿瘘已很少见,但在发展中国家,仍是一个值得重视的问题。据估计,在西非每1000次分娩中,有1～3次发生膀胱阴道瘘。作者1975年～1993年在西非进行82例100次尿瘘修补术。治疗时年龄12～35岁。82例中74例为死产、修补     

女性尿瘘治疗方式的选择

女性尿瘘又称为泌尿生殖瘘,指泌尿系统与其他系统和器官之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制.引起尿瘘的原因主要是妇科手术损伤和产伤,其他还有外伤、盆腔恶性肿瘤侵袭、放疗后、膀胱结核、膀胱结石、子宫托嵌顿、药物腐蚀等.尿瘘可发生在与泌尿道有关的任何部位,女性最常见的是膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱子宫瘘、膀胱直肠(乙状结肠)瘘、输尿管子宫瘘、输尿管阴道瘘及尿道阴道瘘等类型.此外,还有会造成严重并发症的膀胱或输尿管盆腔漏.尿瘘由于瘘孔有尿液流经,很难自行愈合,大多数需行手术治疗.     

54年女性尿瘘病因的观察分析

目的 :比较近 2 3年与前 31年女性尿瘘病因变化情况。方法 :回顾性分析 1981年 1月至 2 0 0 3年 12月 2 3年间 5 2例尿瘘病因 ,与 195 0年至 1980年 31年间 2 0 8例尿瘘病因进行对比观察。结果 :女性尿瘘由前 31年间平均年收治6 7例下降至后 2 3年的平均年收治 2 3例。且病因比例由产科因素为主 ,渐渐转变为妇科手术因素为主。结论 :围生医学保健及妇科手术技术的提高是使女性尿瘘逐年下降的根本因素。     

产科尿瘘发生高危因素及预防

产科尿瘘是指由于分娩所致的泌尿生殖道瘘, 临床表现为阴道漏尿,患者身心负担极重。导致产科尿瘘的高危因素有梗阻性难产、产伤和手术损伤。预防措施包括重视产前检查、严密观察产程、提高助产手术及剖宫产手术的操作技巧。     

逆行骶麻在95例尿瘘修补术中的应用

1982年1月至1984年2月,作者在塞拉利昂Ro-tifunk 政府医院工作时,经L_(4-5)。间隙逆行置管骶管阻滞麻醉下,行女性尿瘘修补术95例,效果良好,现报道如下。临床资料一、一般资料1.年龄:最小14岁,最大48岁,平均23.26岁,其中21～30岁者45例,占47.4%。2.瘘管分类:简单瘘管78例,占82.1%;复杂瘘管(粪尿联合瘘,多发性尿瘘,瘘孔直径>3cm 的阴道膀胱瘘)17例,占17.9%。3.病程:最长10年,最短4月。其中已修补2～4次者14例。4.手术途径、体位与麻醉种类:见附表。     

泌尿生殖道瘘修补术83例效果分析

随着围产医学保健工作的加强及妇科手术技术的提高，女性泌尿生殖道瘘(尿瘘)的发生率逐年下降。据我院近13年的统计，平均年收治数为1.1例，比建国后的前31年(1950-1980年)的年收治数6．7例，呈大幅度下降，其中因产科因素发生的尿瘘发生率由75％下降至30％，而因妇科手术所致尿瘘的发生率由12％上升至46％。现就我院1978年后收治的83例尿瘘行修补术的效果及经验，报道如下。     

女性尿瘘63例临床分析

尿瘘的病因近年来由妇科手术副损伤引起的呈上升趋势。本文分析我院１９７０年至１９９３年收治并经手术治疗的女性尿瘘６３例，探讨其病因发展趋势及对策。结果表明８０年代以后手术损伤引起的尿瘘占同期尿瘘总数的百分率比８０年代以前显著上升。手术方式以经腹子宫切除术为主，多数发生于县级以下医院。输尿管阴道瘘占相当的比重。讨论了尿瘘病因新趋势的原因，输尿管阴道瘘的预防措施施。提出膀胱镜检及输尿管逆行插管应成为输尿管阴道瘘术前检查的常规，而输尿管膀胱植入术为首先考虑的治疗术式。     

妇产科手术致泌尿系损伤12例分析

广西壮族自治区妇幼保健院1980～1985年6月共治疗女性尿瘘374例.其中因妇产科手术损伤10例;另有2例在腹式子宫切除术中损伤膀胱,当时发现即时缝合未发生尿瘘。现介绍如下。典型病例摘要例1.李××,44岁。1980年1月在当地医院因功能性子宫出血行腹式子宫全切除术。术中未发现损伤,术后10天开始漏尿,经保守治疗无效于损伤后2个     

9例女性尿瘘的病因及治疗探讨

目的 探讨导致女性尿瘘的病因、最佳治疗时机和治疗方式。方法 回顾性分析了1980年至2001年我院收治的9例尿瘘患者病因、瘘期、诊断和治疗方法及效果。结果9例患者中,6例发生于妇科手术后,2例为分娩后,1例为骨盆骨折后。分别经腹腔或经阴道行修补术,随访1～3年无复发。结论女性尿瘘主要由妇科手术所致,其次分娩及骨盆骨折。保守治疗无效时,应积极的术前准备,在条件允许后再进行手术治疗。     

产科原因的膀胱阴道瘘

产伤引起的膀胱阴道瘘在医疗水平较差国家仍很常见,摩洛哥人此症占瘘中90%,本文分析5年内经治疗的阴道瘘84例。病因:困难分娩46例(55%),其中33例在家分娩,13例在医院分娩但5例送到医院时已产程延长,9例产钳,其中7例在家临产后分娩前来院,28例剖腹产,其中22例已在家临产很长时间,1例子宫破裂住院。大多数病例(86%)有胎儿宫内窒息和胎死宫内。瘘的原因分析68例(81%)由于产程延长膀胱阴道膈受压缺血坏死组织脱落所致,其他可能与术者有关,入院时年龄为15～60岁,约52%在20～30岁发病,多数在发病后不久开始治     

尿瘘的病因及预防

女性尿瘘(urinary fistula)又称泌尿生殖道瘘(urogenital fistula),是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道流出,不能控制。现将女性尿瘘病因及预防措施的研究进展作一综述,为预防尿瘘的发生提供参考。     

应用尿道球海绵体肌瓣修补女性复杂尿瘘的探讨

目的:探讨应用尿道球海绵体肌瓣修补女性复杂尿瘘的可行性。方法:经腹经会阴经阴道途径游离膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘瘘口,彻底切除瘘口周围疤痕组织,缝合阴道侧瘘口。在大、小阴唇之间作切口,游离尿道球海绵体肌,保护来自后下方的供应血管,离断尿道球海绵体肌的阴蒂端,经小阴唇隧道将该肌置于膀胱(或尿道)侧瘘口及阴道侧瘘口之间,将尿道球海绵体肌蒂端缝合固定于周围器官。结果:应用尿道球绵体肌瓣转移术修补复杂膀胱阴道瘘7例,复杂尿道阴道瘘1例,同时行阴道疤痕切除置模术1例。所有病例术后未再发生阴道漏尿,无尿失禁和尿道狭窄,性生活正常。结论:尿道球绵体肌瓣转移术设计合理、操作简单、是治疗女性复杂尿瘘的理想术式。     

应用球海绵体肌瓣转位治疗女性复杂尿瘘

女性复杂尿瘘是泌尿外科和妇产科医师遇到的最棘手疾病之一 ,单纯瘘口修补往往又难以成功。我们自 1996年 6月至 1998年 9月 ,采用球海绵体肌瓣转位治疗女性复杂尿瘘 ,效果满意。报告如下。一、手术方法连续硬膜外麻醉下 (膀胱截石位 ) ,先做下腹正中切口。1.膀胱阴道瘘修补 :切开膀胱 ,查清瘘口大小及瘘口边缘距双侧输尿管口的距离 ,从双侧输尿管口内暂时放置输尿管导管做标志 ,以保护输尿管口。经膀胱切除瘘口周围瘢痕组织。经尿道和阴道之间做会阴部切口 ,从阴道前壁和尿道后壁之间分离至瘘口 ,缝合阴道侧瘘口。纵行切开大小阴唇之间的沟…     

盆腔脏器脱垂患者尿动力学检查80例临床分析

目的:探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的尿动力学特点及临床意义.方法:对2005年7月至2009年3月80例因POP行手术治疗患者进行尿动力学检查,其中有尿失禁症状38例,尿路刺激症状20例,排尿困难14例,无任何排尿异常8例.结果:尿失禁症状、尿路刺激和排尿困难尿动力检查符合率分别为73.7%(28/38),55.0%(11/20)和71.4%(10/14).Aa位于-1～+1 cm之间时尿动力检查诊断尿失禁率高达66.7%.根据患者症状及尿动力学检查结果,80例患者进行相应的手术及药物治疗,均取得较好疗效.结论:尿动力学检查对女性POP合并排尿功能障碍的诊治具有重要意义,Aa位于-1点以下时,无论有无排尿异常,应行尿动力学检查明确有无压力性尿失禁.     

子宫切除术的泌尿道并发症

妇科手术所致的泌尿道并发症比其他手术为多 ,除泌尿道感染外 ,损伤为其重要的并发症。妇科疾病伴发泌尿道感染是比较常见的 ,妇科手术并发的泌尿道感染与术前术后导尿或(和 )安置导尿管有关。本文主要讨论泌尿道的损伤问题。据国外报道 ,75 %的尿瘘是因女性生殖道手术所致 ,其中 1/ 3发生于腹式子宫全切术。最常见损伤部位是膀胱 ,最严重的是输尿管损伤 〔1〕。国内尿瘘发生最多见于难产 ,而妇科手术造成的尿瘘并不多见 ,但随着产科技术的发展 ,目前因难产造成的尿瘘已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加。这不能不引起妇科临床的重视…     

介绍尿瘘手术所用的胸膝卧位架

女性尿瘘修补术手术难度大,时间长,病人体位痛苦难以支持.为此,我院设制一种术时应用的胸膝卧位架,经本院160例次使用。效果非常满意.现介绍如下. 制作方法: 按圈制成     

208例女性尿瘘的临床分析

<正>女性尿瘘又称泌尿生殖道瘘,是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液不自主地自阴道流出[1]。近期发现,每年至少有十万多新发尿瘘患者[2]。在发展中国家,泌尿生殖道瘘是育龄妇女的主要健康问题之一[3]。尿瘘患者长期阴道漏尿,可导致尿失禁、感染、肾功能损害的发生,影响了患者     

球海绵体肌脂肪瓣在修复尿瘘中的应用

我院自1980～1990年11年间,采用球海绵体肌脂肪瓣移植修补复杂尿瘘18例,收到较好效果。现介绍如下.临床资料18例复杂尿瘘中,膀胱阴道瘘6例(瘘孔直径超过3cm,或输尿管开口接近瘘孔边缘0.5cm 以内,或瘘孔虽未超过3cm,但瘘孔紧贴耻骨弓后方或深入侧穹窿不易暴露);尿道阴道瘘(瘘孔直径超过1cm 者)2例;尿粪联合瘘1例;曾经修补失败者5例;阴道疤     

第四次全国女性盆底学学术会议征文通知

经中华医学会批准,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组定于2011年9月24～25日在北京召开全国第四次女性盆底学学术会议,会议将授予中华医学会I类继续教育学分证书。①征文内容:女性盆底障碍性疾病(女性尿失禁和盆腔器官脱垂)和生殖道损伤性疾病(尿瘘和粪瘘)的相关基础和流行病学研究;女性尿失禁和盆     

新生儿的颌面部产伤

斯塔夫罗波尔产科医院1975～1988年共发生新生儿颌面部产伤615例,占接生总例数的0.86％,其中155例(25.2％)合并其他部位产伤:颈椎产伤64例,头颅产伤60例(头血肿、脑血循环障碍和中枢神经系统产伤),锁骨骨折18例,髋关节脱位10例,肱骨骨折3例。 颌面部产伤的性质:因组织受压出现皮下血肿509例(82.76％),颌面部组织变形63例(10.24％),面部皮肤擦伤18例(2.93％),面神经不全麻痹11例(1.79％),面部切割伤8例(1.3％),面部撕裂伤6例(0.98％)。分析358例颌面部产