血浆脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病监测中的意义

目的:测定血浆脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病患者病情中的水平变化,探讨其临床应用价值.方法:用放射免疫法检测单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(A组)和COPD合并肺心病急性加重期(B组)及COPD合并肺心病缓解期患者中的脑钠肽水平.结果:A组、B组及C组的脑钠肽水平20.32±13.23pg/ml,923±201.54pg/ml,209.67±32.24pg/ml各组间比较,有统计学意义.结论:脑钠肽水平变化对慢性肺源性心脏病病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义.     

B型脑钠肽在肺源性心脏病中的应用价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在慢性肺源性心脏病中的应用价值。方法测定98例慢性肺源性心脏病心功能失代偿期和50例慢性肺源性心脏病心功能代偿期患者治疗前BNP水平并进行比较。结果心功能失代偿右心功能不全组BNP为（296.1±96.8）pg/ml,左心功能不全组BNP为（520.7±172.6）pg/ml,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组与心功能代偿组相比,差异也均有统计学意义（P〈0.05）;右心功能不全组BNP与肺动脉压力呈正相关,与PaO2呈负相关;左心功能不全组BNP与左室内径呈正相关,与左室射血分数呈负相关。单变量和Cox模型多变量回归分析显示,入院时BNP的浓度检测可以作为心脏事件发生的独立预测指标。入院时BNP≥219.7pg/ml的患者,因心脏事件死亡和再次住院率提高。结论血浆BNP水平在肺源性心脏病有重要的应用价值。     

血浆脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病患者中的诊断价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者临床诊断中的应用价值。方法:检测CPHD代偿期患者(A组)和CPHD失代偿期(B组)及正常人血浆中的脑钠肽水平、动脉血气分析以及超声心动图检查。结果:及C组的BNP水平(139.2±23.7)ng/m1,(268.1±40.5)ng/m1,(78.5±12.5)ng/ml,经过统计学处理,A、B组与C组差异有显著统计学意义(P<0.01);线性相关分析显示A、B组BNP水平与PaO2呈负相关(r=-0.573,P<0.01),与肺动脉压呈正相关(r=0.635,P<0.01);而C组BNP水平与PaO2及肺动脉压无显著相关性(P>0.05)。结论:CPHD患者血浆BNP水平升高对早期诊断心衰具有重要的意义,可作为CPHD患者诊治中主要的实验室检验标志物,为早期治疗CPHD避免病情加重出现并发症提供客观依据。     

脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的:探讨脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的诊断价值。方法:选择60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,肺动脉高压30例为观察组,无肺动脉高压为30例为对照组,对两组患者的BNP水平及右室内径、收缩末期左室内径、左右室内径比、LVEF值、肺动脉收缩压进行观察。结果:观察组患者的BNP值水平显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的心脏超声心动图指标中,右室内径与右室内径/左室内径、肺动脉压力等指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但是两组患者的LVEF值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆BNP在慢性阻塞性肺疾病的诊断中,是显著的右室扩张及肺动脉高压敏感指标,为临床治疗提供确切依据。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以渐进性持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。脑钠肽(BNP)主要由心室分泌,心室压力增大促使其分泌,它是充血性心力衰竭的有效监测指标。有相当一部分疾病会引起BNP水平的升高,当前研究除分析BNP在诊断心力衰竭中的作用外,还通过监测血浆BNP水平在COPD患者不同治疗情况下出现的相应变化而了解COPD病情。因此,进一步了解BNP在COPD患者中的临床应用及预后评估,可为今后COPD患者的诊治提供新思路。     

B 型脑钠肽和 D - 二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化,分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量,同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平,用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L,均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL,较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高,各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

脑钠肽(BNP)作为重要的心脏标志物在调节血管张力、体液平衡及心血管功能方面起重要作用。心室壁张力及压力负荷过重等均能刺激BNP的合成、分泌、释放,其水平能反映心室收缩和舒张功能的严重状态。慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者常伴心功能不全或衰竭,BNP能用于COPD合并呼吸衰竭患者的病情严重程度评估、预后评价。本文就近年来BNP与COPD合并呼吸衰竭的相关研究进展做一综述。     

血浆脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的临床意义

目的:探讨血浆脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的临床意义。方法:36例住院AECOPD测BNP。结果:AECOPD中无心力衰竭者脑钠肽不升高,而心力衰竭者明显升高。结论:BNP可鉴别肺源性、心源性呼吸困难。     

血清N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化在心力衰竭(heartfailure,HF)诊断中的价值。方法采用胶体金法检测152例HF患者、60例健康对照者血清NT-proBNP水平,同法检测75例HF(Ⅲ-Ⅳ级)患者经常规抗心衰治疗后第3天、第8天、第16天血清NT-proBNP水平,并进行统计分析。结果 HF组血清NT-proBNP水平高于健康对照组(P<0.01),且随着心功能级数递增,血清NT-proBNP水平逐渐增高(P<0.05)。心功能Ⅰ-Ⅳ级组血清NT-proBNP水平高于健康对照组(P<0.01),且血清NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关,(r=0.774,P<0.01)。不同疾病所致心衰患者血清NT-proBNP水平不尽相同,急性心肌梗死组血清NT-proBNP水平高于其他疾病组(P均<0.05),高血压组与缺血性心肌病组血清NT-proBNP水平较低。Ⅲ级组和Ⅳ级组治疗后血清NT-proBNP水平逐渐下降(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清NT-proBNP水平明显升高,升高的程度和NYHA心功能分级相关,是诊断心力衰竭的良好指标。     

血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的明确血浆脑钠肽(BNP)水平对鉴别肺源性与心源性呼吸困难的诊断意义,探讨其向临床应用转化的可能性。方法采用回顾性分析的方法,分析安徽医科大学第一附属医院因呼吸困难检查血浆脑钠肽的113名患者,肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难及左心、右心功能不全时脑钠肽水平的变化。结果肺源性呼吸困难时血浆BNP水平为(59.06±41.40)pg/ml,心源性呼吸困难时血浆BNP水平为(415.10±286.24)pg/ml,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),右心功能不全时血浆BNP水平为(317.08±272.40)pg/ml,左心功能不全时血浆BNP水平为(487.18±278.22)pg/ml,两组间比较差异也有统计学意义(P<0.001)。结论肺源性与心源性呼吸困难时BNP水平升高,且升高程度与导致呼吸困难的不同原因有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于鉴别肺源性与心源性呼吸困难以及进一步鉴别左心与右心功能不全,对快速鉴别呼吸困难原因有一定价值,可以转化应用于临床作为鉴别诊断呼吸困难原因的一个指标。     

N端脑钠肽前体在舒张性心力衰竭早期诊断中的应用价值

目的评价N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在舒张性心力衰竭早期诊断中的应用价值。方法对2013年1月至2014年12月在牡丹江医学院红旗医院心内科住院诊断为舒张性心力衰竭患者80例(舒张性心力衰竭组),其中41例有心脏扩大。收缩性心力衰竭患者60例(收缩性心力衰竭组),同时选取77例心内科收治无心力衰竭患者进行对照(对照组),测定血浆BNP和NT-pro BNP水平,并用受试者工作特征曲线评价BNP和NT-pro BNP对鉴别舒张性心力衰竭的价值。结果BNP、NT-pro BNP在收缩性心力衰竭组分别为1533(35,6000)ng/L、3695(97,38 000)ng/L;在舒张性心力衰竭组分别为380(15,4500)ng/L、1044(29,34 000)ng/L;在对照组分别为55(6,145)ng/L、75(8,142)ng/L。收缩性心力衰竭组BNP、NT-pro BNP显著高于舒张性心力衰竭组及对照组,舒张性心力衰竭组BNP、NT-pro BNP显著高于对照组(P<0.05)。BNP、NT-pro BNP在心脏扩大的舒张性心力衰竭患者分别为560(150,4500)ng/L、1521(130,34 000)ng/L;在心脏未扩大的舒张性心力衰竭患者分别为195(15,3800)ng/L、587(29,27 000)ng/L。心脏扩大患者BNP、NT-pro BNP显著高于心脏未扩大患者及对照组,心脏未扩大患者BNP、NT-pro BNP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP在鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭时的曲线下面积为0.777,灵敏度为65%,特异度为82%。NT-pro BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0.767,灵敏度为65%,特异度为80%。BNP鉴别心脏扩大和心脏未扩大的曲线下面积为0.739,灵敏度为68%,特异度为74%,NT-pro BNP鉴别心脏扩大和心脏未扩大的曲线下面积为0.823,灵敏度为61%,特异度为74%。结论血浆NT-pro BNP与BNP在鉴别舒张性心力衰竭上的能力接近,可以早期、快速诊断舒张性心力衰竭。     

脑钠肽在COPD合并肺心病急性发作中的研究

目的:探讨血脑钠肽水平在肺源性心脏病患者急性发作时及治疗后2周的变化并分析其临床意义。方法:75例COPD合并肺心病急性发作期患者在常规治疗前、后检测血中BNP及CRP水平及动脉血氧分压、二氧化碳分压。结果:治疗前的BNP及CRP水平均显著高于治疗后(P<0.01),治疗后PaO2较治疗前显著上升(P<0.05)。结论:COPD合并肺心病急性发作期患者血中BNP及CRP水平明显增高,可以作为急性发作及好转的指标。     

血浆N末端脑钠肽前体对老年慢性阻塞性肺疾病预后的评估作用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者预后的评估作用。方法选择2015年1月—2016年2月于首都医科大学宣武医院综合科住院的慢阻肺患者236例作为研究对象,收集患者一般情况、血气分析指标、肺功能指标及NT-proBNP水平等临床资料。并对出院患者进行1年随访,终点事件为因严重急性加重再入院及死亡。分析NT-proBNP对慢阻肺患者预后的评估作用。结果多因素Cox回归分析显示NT-proBNP是老年慢阻肺患者病情平稳后1年内因严重急性加重再入院或死亡的独立危险因素(HR 1.001,95%CI 1.000~1.001)。经ROC曲线分析,以NT-proBNP=170.5 pg/ml为截断值预测患者严重急性加重、以NTproBNP=286.7 pg/ml为预测全因死亡具有较高敏感度及特异度。Kaplan-Meier生存分析显示NT-proBNP≥170.5 pg/ml的患者严重急性加重风险明显升高,而NT-proBNP≥286.7 pg/ml的患者死亡风险明显升高。结论 NT-proBNP为老年慢阻肺患者严重急性加重或死亡的独立危险因素,可以用于评估患者不良预后。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值.方法 选取老年心力衰竭患者55例(NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例),老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组.采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高(P<0.001).所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关(P<0.001),与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05).血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879(P<0.001);血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.     

慢性阻塞性肺疾病脑钠肽前体水平的临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在合并肺动脉高压、右心功能衰竭各个时期的血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化特点,以及NT-proBNP与动脉氧分压（PaO 2）、动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、肺动脉收缩压（PASP）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）的相关性,为评价病情严重程度,指导临床治疗提供依据。方法收集60例COPD患者,根据有无肺动脉高压、右心衰竭分为单纯COPD组,COPD合并肺动脉高压组,COPD合并肺动脉高压、右心衰竭组,3组均测血浆NT-proBNP、PASP、FEV 1、PaO 2、PaCO 2。结果3组血浆NT-proBNP、PASP、FEV 1、动脉血气PaO 2、PaCO 2,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血浆NT-proBNP水平与PASP、PaO 2、PaCO 2、FEV 1的相关性分析发现,NT-proBNP水平与PASP呈正相关（r=0.725,P=0.00）,与PaCO2呈正相关(r=0.461,P=0.000),与PaO2水平负相关(r=-0.36,P=0.005),与FEV1负相关（r=-0.376,P=0.003）。结论 COPD患者在合并肺动脉高压期及合并右心衰竭期,血浆NT-proBNP水平逐渐增高,与临床过程相关。血浆NT-proBNP水平可作为评估COPD患者病情及右心室功能不全严重程度的重要参考指标。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法：78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果：3组血浆BNP水平分别为A组（60.3±55.8）pg/ml、B组（1 489.4±1 011.3）pg/ml、C组（437.9±391.3）pg/ml,3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组（P〈0.01）,而C组左心室射血分数亦显著高于B组（P〈0.01）;C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组（P〈0.01）;B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组（P〈0.01）。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论：测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者血浆脑肽前体及血清高敏肌钙蛋白水平

目的：探讨血浆氨基末端脑肽前体（NT-proBNP）及血清高敏肌钙蛋白（hs-TNT）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺心病（CCP）患者中的水平.方法：COPD合并CCP全心功能不全30例（A组）,COPD合并CCP右心功能不全30例（B组）,同期COPD不合并CCP患者30例（对照组）,观察各组患者血浆NT-Pro-BNP及血清hs-TNT水平.结果：A组患者NT-Pro-BNP、hs-TNT水平高于B组及对照组,B组患者NT-Pw-BNP、hs-TNT水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：COPD合并CCP患者病情越重NT-Pro-BNP、hs-TNT水平越高.     

血浆脑钠肽前体N端片段水平与心功能的相关性

目的调查心血管病病人中不同心功能患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平,探讨Nt-proBNP水平对慢性心力衰竭的病情评估价值。方法选择因慢性左心衰住院的38～80岁患者,以心脏超声评估心脏左室收缩及舒张功能。以呼吸困难为主诉入院,临床未发现器质性心脏疾病者设为对照组。在Roch Elecsys 2010全自动测定仪上使用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度。结果共纳入慢性左心衰（CHF）患者110例,其中左心收缩功能不全（LVSD）者41例;左心收缩功能正常,而舒张功能下降（LVDD）者69例。对照组30例。CHF患者NT-proBNP中位数为272or,／ml。LVSD患者NT-proBNP中位数（1975pg／m1）明显高于LVDD组（89pg／m1）和对照组（32pg／ml,P〈0．01）。CHF患者NT-proBNP与射血分数（EF）值之间呈良好的负相关（r=-0．626,P〈0、01）;在对照组两者无相关性（P=0．647）。如定义NT-proBNP大于最接近对照组上限的95％为异常（159pg／ml）,NT-proBNP诊断LVSD和LVDD以及总体CHF时的ROC曲线下面积分别为96．5％、76．0％和90．3％;敏感性分别为100％、36．2％和60．0％;特异性分别为74．7％、100％、100％。结论血浆NT-proBNP水平随心功能的下降而升高,临床上NT-proBNP的检测是判断左心收缩功能不全的一个非常敏感的指标,对舒张功能不全的判断有一定的局限性。     

血清N端B型脑钠肽前体检测对冠心病诊断及预后相关性研究

目的 探讨冠心病患者血清N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度变化及对其诊断和预后的意义.方法 检测132 例冠心病患者和30例健康对照者血清NT-proBNP水平,及34例急性冠状动脉综合征患者在住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP水平并进行统计分析.冠心病患者同步作心电图检查.患者均随访180天,观察此期间发生主要不良心脏事件的情况.结果 (1)不同病变程度冠心病组血清NT-proBNP水平随着病情程度的加重逐渐升高且明显高于健康对照组(P<0.01).(2)随访期内冠心病患者死亡组血清NT-proBNP水平明显高于生存者组(P <0.01).(3)急性冠状动脉综合征患者好转出院组治疗后第7天血清NT-ProBNP水平开始显著降低(P <0.01),第7、15、30天的血清NT-ProBNP水平逐渐下降.死亡组治疗后3个时间点血清NT-proBNP水平与治疗前相比均明显升高(P<0.05).心衰恶化组治疗后3个时间点血清NT-proBNP水平与治疗前相比升高但无统计学意义(P>0.05).结论 血清NT-proBNP水平与冠心病严重程度密切相关,是CHD患者将来发生心血管事件及心源性猝死的一个独立危险因素.