原发性甲状腺功能减退症10例误诊分析

原发性甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺本身病变所致的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足引发的一组内分泌疾病。本病起病隐匿、病程长、表现复杂，易引起误诊或漏诊。我院1998年-2003年共收治原发性甲减患者15例，其中有10例被误诊，误诊率达66．7％。现分析报告如下。     

甲状腺机能减退性心脏病5例误诊漏诊分析

甲状腺机能减退（以下简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，临床表现为多系统损害，症状复杂，临床容易误诊漏诊，现将我院近10年来，内科住院患者甲减性心脏病5例，入院前误诊漏诊情况报道如下。     

误诊为急性心肌梗死的甲状腺功能减退症十例临床分析

目的 提高对甲状腺功能减退症(甲减)与急性心肌梗死临床鉴别的认识.方法 回顾性分析10例误诊为急性心肌梗死的甲减患者的临床资料,并结合文献对该病特点以及鉴别诊断要点进行分析.结果 10例患者皆有胸闷,心肌酶谱明显升高,其中肌酸激酶(3355±1643)U/L,肌酸激酶同工酶.MB(164.2±52.5)U/L,但肌钙蛋白I阴性.9例患者心电图有明显改变.6例患者超声心动图提示有心包积液,3例有室壁活动异常,误诊为急性心肌梗死.后测定甲状腺功能,其中血游离三碘甲腺原氨酸(1.26±0.66)pmol/L、游离甲状腺素(2.28±0.74)pmol/L、血清促甲状腺素(53.5±28.5)pg/L,诊断为甲减.经过6～8周口服甲状腺素替代治疗,症状明显改善,心电图以及心肌酶谱基本恢复正常.结论 在遇见不典型急性心肌梗死患者时,应注意与甲减相鉴别,测定甲状腺功能以及行冠状动脉造影是重要的鉴别方法.     

老年甲状腺功能减退症10例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)是老年人常见的一种疾病,起病隐匿、缓慢、且缺乏特异性,常涉及全身各个系统,临床极易误诊,现将我院近年来误诊的老年甲减10例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男2例、女8例,年龄58～76岁,平均62.8岁,病程5个月～7a。1.2 主要临床表现 畏寒乏力,行动迟缓8例,心悸、胸闷4例,凹陷性水肿3例,心率缓慢5例。     

糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系分析

目的 分析糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系.方法 选择2011年3月至2012年9月住院治疗的糖尿病患者562例(糖尿病组)和同期体检非糖尿病患者504例(非糖尿病组).两组均除外严重心、脑、肝、肾疾病和脏器功能不全,于空腹状态抽血化验血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 非糖尿病组中甲状腺功能异常43例,发生率为8.53％,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)7例(1.39％)、亚临床甲亢13例(2.58％)、甲状腺功能减退症(甲减)8例(1.59％)、亚临床甲减15例(2.98％);糖尿病组中甲状腺异常148例,发生率为26.33％,其中甲亢19例(3.38％)、亚临床甲亢39例(6.94％)、甲减28例(4.98％)、亚临床甲减62例(11.03％),非糖尿病组甲状腺功能异常、甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减发生率均显著低于糖尿病组(P＜ 0.01或＜0.05).糖尿病组患者中,甲状腺功能异常者女性多于男性.糖尿病组TPOAb阳性率为34.34％ (193/562),非糖尿病组为13.69％ (69/504),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组TGAb阳性率为17.62％(99/562),非糖尿病组为15.28％(77/504),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率较高,其中以甲减和亚临床甲减为主要表现,女性多见.糖尿病患者中,TPOAb、TGAb阳性率明显增高,提示甲状腺自身免疫与糖尿病之间存在一定的联系.     

甲状腺机能减退致心肌酶谱增高18例分析

[目的]分析甲状腺机能减退症(甲减)致心肌酶谱增高的意义及治疗转归。[方法]检测甲减患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、敏感促甲状腺素(STSH)及心肌酶谱,进行治疗前后对照。[结果]部分甲减病人心肌酶谱显著增高,甲状腺素治疗后甲减症状改善消失,甲状腺功能逐渐恢复正常,心肌酶也恢复正常。[结论]甲减是心肌酶增高的原因之一,以肌酸激酶(CPK)增高最明显。     

老年人原发性甲状腺功能减退44例临床分析

老年人原发性甲状腺功能减退 (甲减 )并不少见 ,由于起病及表现隐匿。常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990年～ 1999年来确诊的 4 4例 55岁以上甲减患者的临床资料总结如下。1　一般资料及临床表现1.1　一般资料　 4 4例中男 8例 ,女 3 6例 ,年龄在65～ 75岁之间 ,66～ 75岁者 12例 ,76岁以上者 8例 ,病程 1～ 18年 ,病因 2例为甲状腺部分切除术后 ,2例为放射性碘治疗后 ,其余病因不明。1.2　临床表现　 ( 1)精神、神经系统表现 :4 4例中4 0例早期表现有不同程度的健忘、反应迟钝、智力减退 ,其中头昏、眩晕发作 12例 ,…     

1194例糖尿病住院患者甲状腺疾病及甲状腺自身抗体患病率分析

目的:探讨糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率及甲状腺自身抗体情况。方法:横向断面调查2010年1月-2011年12月于我院住院的1194例糖尿病患者的甲状腺功能及甲状腺自身抗体情况。结果:糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为21.27%,女性多见(P<0.01);甲减的患病率随患者年龄的增加而增加(P<0.05);与甲状腺功能正常的糖尿病患者比较,甲减患者TPOAb和TGAb阳性率均明显升高(P<0.01)。结论:糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能具有重要的临床意义。     

原发性甲状腺机能减退症 19例误诊分析

本院收治被误诊的甲状腺机能减退症(甲减)19例,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组19例中,男3例,女16例,发病年龄32岁～65岁,误诊时间3个月～11年。 1.2 临床表现疲劳无力18例,皮肤干燥18例,畏寒18     

先天性甲状腺功能减退症核素显像分析

目的通过62例先天性甲状腺功能减退症(简称先天性甲减)核素显像情况分析,探讨核素显像在诊断中的作用。方法对1998年10月~2002年12月经新生儿疾病筛查确诊的先天性甲减患儿正规治疗2~3年,停药1个月,行甲状腺核素显像并复查甲状腺功能,确定病因。结果显像正常22例,甲状腺缺如16例,甲状腺异位21例,甲状腺轻度肿大3例。结论甲状腺核素显像在先天性甲减的诊断中不仅能够清楚地显示甲状腺的位置、形态、大小,还可反映腺体功能,指导治疗及预后。     

骨龄测定在先天性甲状腺功能减低症诊断中的应用

目的:观察先天性甲状腺功能减低症患儿的骨龄发育情况,探讨骨龄测定在先天性甲减诊断中的应用价值。方法:我市1998年8月~2004年12月经新生儿疾病筛查确诊的所有先天性甲减病例在治疗前测膝关节骨龄、治疗前或治疗至2~3周岁停药1个月行甲状腺扫描以进行病因诊断,探讨膝关节骨龄与先天性甲减病因的关系。结果:暂时性先天性甲减37例,骨龄发育迟缓3例;永久性先天性甲减89例,骨龄发育迟缓49例。结论:膝关节骨龄测定可用于先天性甲减的预后评估,并与先天性甲减的病因有极大的相关性。     

甲状腺机能减退性心脏病5例误诊漏诊分析

甲状腺机能减退(以下简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,临床表现为多系统损害,症状复杂,临床容易误诊漏诊,现将我院近10年来,内科住院患者甲减性心脏病5例,入院前误诊漏诊情况报道如下。一、一般资料本组5例患者全部为女性,年龄最大76岁,最小63岁,从病史记载中推算甲减发病年龄在53~69岁,从发生甲减症状,到确诊为甲减性心脏病,最长时间为13年。5例病人中,甲亢甲状腺次全切术后2例,甲状腺腺瘤切除术后1例,原因不明2例;合并高血压2例,合并糖尿病1例,合并冠心病1例。二、临床表现本组患者,起病隐袭,临床均有易疲劳、记忆力差、淡漠、皮肤干燥、…     

甲状腺功能低下误诊为心肌梗塞1例报告

甲减（甲状腺功能低下）是常见内分泌疾病，由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。我院近期收治1例甲减病误诊为心肌梗死，现报道如下。     

妊娠期甲状腺功能异常患者血脂及血糖代谢情况

目的研究妊娠期甲状腺功能异常患者血脂、血糖代谢情况。方法收集2014年9月-2015年9月在该院门诊就诊且临床确诊的甲状腺功能代谢异常患者84例,其中妊娠期甲状腺功能亢进组(甲亢组)37例、妊娠期甲状腺功能减退组(甲减组)47例,同时收集甲状腺功能正常女性40例为对照组;对比分析其空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与总胆固醇(TC)水平。结果 3组患者血脂中TG、HDL-C、TC及血糖值比较,甲亢组血脂低于其他两组,空腹血糖高,甲减组反之,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,甲减组和亚临床甲减组较低甲状腺素(T_4)血症组TG、HDL-C、TC下降明显。此外,甲亢组及甲减组的妊娠期糖尿病(GDM)患病率明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能异常女性引起糖类、脂类代谢异常的几率较高,需重点监护。     

甲减心症32例误诊分析

甲状腺功能减退性心脏病 (简称甲减心症 ) ,临床表现复杂多样病程迁延 ,极易误诊为其它疾病。现将我院急诊科 1992～ 1998年门诊及住院患者甲减心症误诊 32例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 12例 ,女 2 0例占62 5%。年龄 4 2～ 76岁 ,其中 60岁以上 2 2例占69 % ,病程 3个月～ 12年不等。所有病人均经详细询问病史仔细查体 ,有怕冷、表情淡漠、动作迟缓、便秘 2 6例 ,说话声音嘶哑或低粗、舌发僵 14例 ;口唇增厚、颜面双下肢浮肿反复发作 2 2例占 69%。1 2　辅助检查　血脂单项或二项以上增高 32例 ,甲状腺功能检查ＴＳＨ…     

甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗后并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的病例资料,进行临床分析。方法随访137例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,对治疗方法和并发甲减的情况进行分析总结。结果137例甲亢患者经治疗后,5年后甲减的发生率分别为131Ⅰ组是70.1%,手术组是8.6%,其中,亚临床甲减及临床甲减发生率分别为131Ⅰ组亚临床甲减占14.9%,临床甲减占85.1%。手术组亚临床甲减占16.7%,临床甲减占83.3%。甲减的T3、T4、TSH放免测定分别是T4低于正常42例(79.2%);T3低于正常32例(60.4%);TSH高于正常48例(90.6%)。结论手术治疗甲亢是安全有效的,术中注意切除范围,其甲减发生率较低。131Ⅰ治疗仍需慎重,治疗时严格掌握好131Ⅰ的剂量,并做好长期随访。血清学指标中,T4比T3灵敏。     

甲状腺功能减退症与营养物质代谢紊乱的关系

目的 探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者代谢特征变化趋势.方法 选择2018—2019年溧阳市中医医院内分泌科收治的新诊断的甲减患者93例,包括临床甲减患者32例和亚临床甲减患者61例;另选甲状腺健康者50例作为对照组.比较临床甲减组、亚临床甲减组和对照组甲状腺功能、血脂、尿酸和血糖水平.然后依据甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)结果将入组的93例甲减患者分为抗体阳性组和阴性组,进一步对两组患者的上述指标进行比较.结果 临床甲减组、亚临床甲减组和对照组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)、甘油三酯(TG)、尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)水平差异有统计学意义(P<0.05);而TC、LDL水平差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺相关抗体阳性组和阴性组TSH、FT3、FT4、TG、SUA水平差异有统计学意义(P<0.05);而TC、LDL、FBG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲减患者SUA、TG及FBG水平高于健康人;尤其是其中甲状腺相关抗体阳性患者,SUA、TG水平进一步升高,更易于出现代谢综合征.     

甲亢甲减住院比与居民环境碘摄入量关系

目的 回顾调查甲状腺功能亢进症(甲亢)与甲状腺功能减退症(甲减)住院比率(甲亢甲减比)和环境碘摄入量的动态趋势.方法回顾性调查1991 -2004年江苏省常州市区居民甲亢和甲减的住院病例、食盐碘含量和环境碘摄入量有关数据资料,所得的资料用描述流行病学方法进行分析.结果14年甲亢住院病例2 625例,甲减住院病例286例；全民食盐加碘(UIS)前,甲亢甲减住院比平均水平为4.3,UIS后升高到10.7,其峰值为19.6；食盐碘含量由USI前＜5 mg/kg提高到USI后的＞27.7 mg/kg,推算环境碘摄入量由USI前71.6 μg/d增加到USI后的＞209.0 μg/d.结论甲亢甲减住院比的增加可能与环境碘摄入量增加有关,可作为评估环境碘摄入量变化情况的参考依据.     

原发性甲状腺功能减退症临床误诊分析

目的分析临床中针对原发性甲状腺功能减退症（甲减）的常见误诊原因,以提高诊断水平,减少误诊、漏诊率。方法选取2012年1月～2013年3月期间我院误诊的原发性甲状腺功能减退症患者37例作为研究观察对象,将患者资料进行回顾性分析,总结患者的临床表现以及误诊原因。结果在37例误诊患者中,临床表现以胃痛、恶心、呕吐、便秘、乏力、胸闷、气短、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等为主;分别被误诊为冠心病13例,胃炎7例,心包积液6例,抑郁症3例,慢性肾炎5例,贫血2例,老年痴呆1例;在给予系统治疗后均没有明显效果,后进行甲状腺功能检查确诊为甲减,并给予左甲状腺素片替代治疗,临床症状均得到不同程度的缓解。结论原发性甲状腺功能减退症能够对机体的重要系统造成损害,而且临床症状复杂,极易误诊为消化、神经、泌尿、循环、内分泌等系统疾病,耽误治疗最佳时机。因此,在临床诊断过程中,对于缺少明确原因的乏力、贫血或浮肿等症状的患者,要及时进行甲状腺功能检查,以降低误诊率。     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例报告

甲状腺功能减退症（甲减）由于起病隐袭，病情进展缓慢，临床表现复杂多样，如不注意病史询问及体格检查，极易造成误诊，尤其是误诊为冠心病，增加了患者的精神负担和治疗费用。现将我院收治的甲减误诊为冠心病1例报道如下。