下肢静脉性溃疡综合处理的效果分析

下肢静脉性溃疡是外科常见病、多发病，由于缺乏有效的创面处理方法，不少患者发生溃疡后长期不愈，成为困扰临床医师的一个难题。作者总结了60例下肢静脉性溃疡患者采用创面床准备方法进行治疗的临床资料，现报道如下。     

象皮生肌膏联合VSD对下肢慢性皮肤溃疡术前伤口床准备的临床价值

目的:探讨象皮生肌膏联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在下肢慢性皮肤溃疡皮片/皮瓣术前伤口床准备的临床价值。方法:将符合纳入标准的113例下肢慢性难愈性皮肤溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组、象皮生肌膏治疗组和VSD治疗组。观察组用象皮生肌膏+VSD治疗,象皮生肌膏治疗组采用象皮生肌膏外敷治疗,VSD治疗组单纯应用VSD治疗,比较三组患者清创次数及皮片/皮瓣术前伤口床准备所需时间。结果:所有患者创面第一次清创后痛觉、创面异味、创周红肿逐渐消失,观察组创面疼痛感和创周红肿消失最快,效果最明显;观察组清创次数及伤口床准备所需时间相对较少,差异有统计学意义(P0.01)。结论:象皮生肌膏联合VSD对慢性难愈性皮肤溃疡创面术前伤口床准备具有其独特优势,能快速清除创面坏死组织,促进创面肉芽生长,提供良好创基,临床应用价值较高,值得推广应用。     

液体伤口敷料联合负压滴灌治疗糖尿病足感染的临床效果观察

目的:探讨普朗特液体伤口敷料联合负压滴灌治疗糖尿病足创面感染的效果.方法:选取2017年1月-2019年1月于北京中医药大学东直门医院周围血管科收治的糖尿病足患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组各40例,均接受标准化内科基础治疗,创面床准备完善后,观察组采用普朗特液体伤口敷料负压滴灌治疗,对照组采用康复新液负压...     

改良式负压封闭引流技术联合局部氧疗在犬咬伤Ⅲ级暴露创面的应用

目的探讨改良式负压封闭引流技术联合局部氧疗治疗犬咬伤Ⅲ级暴露创面的效果。方法将45例犬咬伤Ⅲ级暴露创面患者按入院先后顺序分为观察组23例和对照组22例。观察组以优拓SSD为负压介质敷料行负压封闭引流联合局部氧疗进行创面治疗;对照组采用传统无菌纱布换药。结果观察组细菌清除率、换药疼痛程度、创面床准备时间及换药次数显著优于对照组(均P0.01)。结论采用改良式负压封闭引流联合局部氧疗治疗犬咬伤Ⅲ级暴露创面,可有效清除细菌,减轻换药疼痛,缩短创面床准备时间,有利于创面愈合。     

负压封闭引流联合银黄洗剂冲洗治疗下肢静脉性溃疡的效果观察

目的:观察负压封闭引流联合银黄洗剂冲洗治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:将52例下肢静脉性溃疡患者随机分为对照组和治疗组各26例,对照组给予负压封闭引流联合生理盐水冲洗治疗,治疗组给予负压封闭引流联合银黄洗剂冲洗治疗,疗程均为28 d.比较两组患者创面的面积及状态评分(气味、肉芽形态及疼痛的评分)、相关炎性指标(白细...     

TIME伤口床准备联合封闭式负压引流用于慢性伤口护理

目的探讨基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流治疗慢性伤口的效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并应用封闭式负压引流,对照组在TIME原则指导下采用传统清创联合无菌敷料换药方法进行伤口护理。比较两组干预前和干预后7d、14d、21d的伤口面积缩小率、深度缩小率、局部症状体征以及观察期内伤口愈合率及所有愈合伤口的愈合时间、伤口换药时数、伤口换药费用。结果观察组伤口面积、深度缩小率和局部症状体征改善显著优于对照组(均P0.01);观察组90d内伤口愈合率显著高于对照组,伤口愈合时间、护理时数和换药费用显著低于对照组(均P0.01)。结论基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流能够显著促进慢性伤口愈合,减少护理工作量及患者经济负担。     

负压伤口疗法结合邮票植皮术与传统换药植皮术修复糖尿病足溃疡临床疗效比较

目的:比较负压伤口疗法结合邮票植皮术与传统换药植皮在糖尿病足溃疡治疗中的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2016年1月收治的糖尿病足溃疡Wagner分级3～4级49例患者,根据治疗方法的不同分为负压治疗组25例和传统换药组24例,在控制血糖,控制感染,营养神经、改善微循环等支持治疗协助下,予以创面清创,负压治疗组采用负压伤口疗法+邮票游离移植技术,传统换药组采用换药方法+薄中厚皮片移植修复,比较两组患者创面床的准备时间、住院时间。结果:49例患者治疗后创面均愈合出院,负压治疗组创面床准备时间及住院时间为(11.80±3.35)d、(27.12±8.21)d,传统换药组为(17.87±4.54)d、(45.00±10.60)d,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:与传统换药植皮治疗方法相比,负压治疗组创面床准备时间及住院时间均明显缩短,且减少了换药工作量,操作简单。     

实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的疗效观察

目的观察实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的临床效果。方法将7 8例慢性创面患者随机分为2组,治疗组3 8例,采用实用封闭式负压引流治疗;对照组4 0例,采用普通换药治疗。比较2组创面进入红期所需时间、治疗1周时的创面愈合率及创面愈合时间。结果治疗组治疗1周时的创面愈合率高于对照组(P0.0 5),治疗组创面进入红期所需时间、创面愈合时间均较对照组缩短(均P0.0 5)。结论实用封闭式负压引流治疗难愈性创面效果优于普通换药,可促进创面愈合,使用方便,值得推广。     

中西医结合治疗下肢慢性静脉功能不全性溃疡

目的：探讨下肢慢性静脉功能不全性溃疡的中西医结合治疗方法。方法：将60例患者分为治疗组和对照组各30例,对照组采用大隐静脉高位结扎、剥脱加交通支结扎术,治疗组在手术基础上内服中药,观察术后2周肢体肿胀及创面改善情况,比较溃疡完全愈合时间。结果：两组均无切口感染,术后2周肢体肿胀情况治疗组优于对照组,治疗组创面完全愈合时间为9～61d,平均（20.37±7.53）d。结论：手术联合中药是治疗下肢慢性静脉功能不全所致静脉性溃疡的理想方法。     

长皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效评价

目的评价中药长皮膏治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法采用随机对照方法,将60例下肢静脉性溃疡患者分成两组,治疗组(n=30)采用长皮膏外敷,对照组(n=30)采用洗必泰油纱布外敷。通过创面愈合率、疼痛指数、创面形态、中医症候评分对两组患者下肢静脉性溃疡的疗效进行评价。结果治疗组的创面愈合率、疼痛指数、创面形态、中医症候评分及治疗后总评分均优于对照组,且具有统计学差异(P0.05)。结论中药长皮膏外用治疗下肢静脉性溃疡有显著的临床疗效。     

实用闭式负压装置的研制及临床应用效果评价

[目的]观察自制实用闭式负压装置治疗慢性难愈合创面的临床效果。[方法]61例难愈合创面患者随机分为观察组和对照组。观察组使用自制闭式负压引流装置处理创面,对照组使用传统方法换药。比较伤口形态变化、细菌培养结果和植皮成活率的差异。皮肤缺损较大的创面,经过伤口床准备,行邮票法植皮。比较均次成活率、创面愈合时间和换药次数及费用的差异。[结果]观察组治疗1周后,创面细菌培养菌落数(21.00±5.43)CFU/cm2,植皮成活率95%,平均创面愈合时间18.4 d。对照组创面细菌培养菌落数(57.00±12.37)CFU/cm2,植皮成活率82%,创面愈合时间23.7 d。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药均次6次,换药费用972.66元。对照组换药11次,换药费用1 576.31元。差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自制闭式负压引流装置替代传统换药方法用于治疗慢性难愈合创面,具有明显的技术优势。具有操作简单、取材方便、疗效肯定、患者经济负担小等优点。     

负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的临床效果

的 探究负压封闭引流术联合银离子敷料在难愈性烧伤创面治疗中的应用效果。方法 选择 2021年8月-2023年2月京山市人民医院收治的80例难愈性烧伤患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组 和试验组，每组40例。对照组接受负压封闭引流术（VSD）治疗，试验组接受负压封闭引流术联合银离子敷 料治疗，比较两组创面恢复情况、临床指标、疼痛程度、创面分泌物细菌检出率及并发症发生率。结果 试 验组创面红期时间、创面愈合时间及敷料维持时间均优于对照组（P＜0.05）；试验组换药次数、住院时间 及治疗总费用均优于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后创 面分泌物细菌检出率均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率为2.50%，低 于对照组的15.00%（P＜0.05）。结论 采用负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果良 好，可有效促进创面愈合，提高敷料使用率，减轻疼痛，同时可降低创面分泌物细菌检出率和并发症发生 几率，有利于促进患者快速康复出院，减少治疗费用，减轻患者的经济负担。     

重组人表皮细胞生长因子治疗下肢静脉郁积性溃疡的研究

目的 探讨局部使用重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)促进下肢静脉郁积性溃疡愈合的疗效。方法 全组40例患者，其中EGF处理组20例，对照组15例，自身对照组5例，比较溃疡创面的平均愈合速度。结果 EGF可明显加速溃疡的愈合。结论 在解除静脉高压的基础上．局部应用rhEGF治疗下肢静脉郁积性溃疡是一有潜力的方法。     

蝎肽抗菌凝胶联合外科手术治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的观察蝎肽抗菌凝胶用于治疗C6期下肢静脉曲张手术后静脉性溃疡的临床效果。方法接受常规手术的C6期下肢静脉曲张病人36例,采用数字随机表法将病人分为两组:对照组18例,采用常规更换敷料治疗;蝎肽抗菌凝胶组18例,采用外敷蝎肽抗菌凝胶,并定期更换敷料。比较两组病人术后不同时间点的创面疼痛评分、感染情况和创面愈合速度。结果第24小时、48小时和72小时两组病人术后创面疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。蝎肽抗菌凝胶组病人术后创面愈合过程中,未出现再感染情况,对照组4例,两组病人术后创面感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。术后蝎肽抗菌凝胶组创面愈合时间为(21.7±7.9)天,对照组为(29.4±8.6)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论蝎肽抗菌凝胶治疗C6期下肢静脉曲张术后静脉性溃疡,可缩短愈合时间,降低术后创面感染的几率。     

下肢难治性溃疡的新技术治疗

目的:探讨治疗下肢难治性溃疡的新治疗手段。方法:选取2016年1月至2017年10月随机收入院的下肢难治性溃疡患者32例,采用水动力系统清创,负压创面治疗技术行创面床准备,结合富血小板血浆辅助游离植皮术修复创面。结果:30例植皮区完全成活,2例大部分成活,经二期清创植皮后,痊愈;治愈率为93.7%,随访6~12个月,无1例复发。结论:水刀清创联合负压吸引技术,结合PRP辅助游离植皮术修复溃疡创面,既可提高修复成功率又可有效减少供区损伤,不失为一种治疗难治性溃疡创面的新方法。     

多发性压力性溃疡的外科治疗

目的 总结多发性压力性溃疡的治疗经验. 方法 2001年1月-2007年5月,笔者应用多种皮瓣转移联合皮肤移植治疗21例患者的56处压力性溃疡创面,其中骶尾部21处、坐骨结节14处、股骨大转子部13处、其他部位8处.围手术期行全身支持治疗,尽早清创,依据扩创后创面大小、深度、部位及邻近皮肤软组织条件,选用皮瓣、肌皮瓣或游离植皮修复创面.术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,卧翻身床定期翻身. 结果 25处创面以筋膜皮瓣或肌皮瓣修复,愈合率为92%;13处创面以邻近局部皮瓣修复,愈合率为85%;8处创面直接缝合,其中6处一次性愈合;10处创面游离植皮,其中7处一次性愈合.在延期愈合的创面中,4处经再次清创缝合或植皮愈合,4处经短期换药愈合,1例遗留慢性窦道.随访6个月时,3例患者复发压力性溃疡. 结论加强围手术期全身支持治疗,合理、有效地利用臀部及其周围健康组织形成多个筋膜皮瓣或肌皮瓣同时修复多个创面,术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,采用翻身床定期翻身等等,是多发性压力性溃疡手术成功的有效措施.     

负压闭式引流联合生肌象皮纱条治疗下肢慢性溃疡28例

目的：观察负压闭式引流联合生肌象皮纱条治疗下肢慢性溃疡的疗效。方法：将56例下肢慢性溃疡患者,回顾性分成治疗组、对照组各28例,治疗组采用负压闭式引流联合生肌象皮纱条换药,对照组单纯采用生肌象皮纱条换药,疗程4周。观察两组患者肉芽组织生长情况、伤口愈合速度、愈合平均时间。结果：对照组创面上皮、肉芽组织生长明显延长,愈合缓慢（P〈0.05）,两组疗效显著差异（P〈0.05）结论：负压闭式引流联合生肌象皮纱条治疗下肢慢性溃疡疗效确切,能够缩短病程。     

负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用

目的 总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法 应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱和骨筋膜室综合征切开减压术后巨大创面27例。结果 经负压引流1周,伤口均无感染,肉芽新鲜,给予Ⅱ期缝合或植皮愈合。结论 负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果好。     

下肢慢性静脉性溃疡的治疗和护理

目的 探讨治疗下肢慢性静脉溃疡有效、简单的方法.方法 采用筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)结扎交通支静脉和静脉旋切技术(TriVex)清除表浅曲张静脉,配合局部使用新型的保湿敷料处理创面治疗下肢静脉性溃疡.结果 36例共42条患肢经手术治疗患肢酸胀感消失,曲张的浅静脉消失,全部静脉性溃疡创面在7～32天内愈合.随访4～16个月,无溃疡复发.结论 运用SEPS和TriVex技术配合创面局部使用新型的保湿敷料治疗下肢慢性静脉性溃疡,并发症少,创面愈合快.     

长皮膏治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察及对LC3-Ⅱ和Beclin-1的影响

目的观察长皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效,初步探讨其作用机制。方法将60例下肢静脉性溃疡患者随机分为对照组和治疗组。治疗组(30例)使用长皮膏治疗,对照组(30例)使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,两组疗程均为8周。比较两组的疗效、创面愈合率及创面肉芽组织中自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ、Beclin-1)的表达。结果对照组总有效率为78.57%,治疗组为86.20%,组间比较有统计学差异(P0.05);治疗组6周末、8周末时创面愈合率明显高于对照组(P0.05);治疗组患者肉芽组织中的LC3-Ⅱ、Beclin-1表达水平高于对照组(P0.05)。结论长皮膏治疗下肢静脉性溃疡,能提高创面愈合率,疗效明显优于对照组;可上调创面中LC3-Ⅱ和Beclin-1的表达,从而促进创面愈合。