白内障超声乳化术后迟发性角膜水肿一例

患者,男,57岁。因双眼视物不清2年于2010年9月26日在西安市第四医院眼科住院。入院查体：全身情况无特殊。眼部检查：视力右眼0．1,左眼0．1,双眼矫正视力0．2。右眼眼压13．9mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼眼压16．6mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,房水清,瞳孔圆,晶状体混浊（皮质2级、核2级、后囊1级混浊,C2N2P1）,玻璃体絮状混浊,     

白内障术后迟发性真菌性眼内炎一例

由于白内障摘出人工晶状体植人手术的普及,尤其是小切口非超乳手术和超声乳化术普遍开展,以及抗生素、糖皮质激素的大量应用,白内障术后真菌性眼内炎时有发生。真菌性眼内炎多发生在术后数天、数周或数月,很少有迟发于术后数年甚至于术后10年的报道。我院收治了1例发生于白内障术后10年的迟发性真菌性眼内炎。现报告如下：     

白内障术后黄斑囊样水肿

1953年Irvine首次记载了在白内障摘出术后,因玻璃体变化而出现的黄斑囊样水肿(Cystoid macula edema)。1966年Gass-Norton又对白内障术后黄斑囊样水肿的病理、临床和荧光血管造影的表现进行了系统的阐述。因而白内障术后的黄斑囊样水肿亦称为Irvine-Gass综合症。其不仅可出现在白内障术后而且在抗青光眼滤过手术、穿透性角膜移植、玻璃体切割术、视网膜剥离手术后等也均可出现。近年来,由于白内障手术的改进,如前房变浅、前房出血、玻璃体脱出、晶体皮质和囊膜残留等并发症渐趋减少,而黄斑囊样水肿对视力的影响则逐渐为人所重视。     

黄色人工晶状体防止白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿

目的比较植入黄色人工晶状体和非黄色人工晶状体的超声乳化术后黄斑囊样水肿的发生率。方法282例310眼患者随机分为2组，一组植入黄色人工晶状体155眼，另一组植入非黄色人工晶状体155眼。术后随访6月，比较2组黄斑囊样水肿的发生率。结果黄色人工晶状体组和非黄色人工晶状体组分别有2眼和10眼发生黄斑囊样水肿，差异有显著意义（P〈0．05）。结论植入黄色人工晶状体可减少白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿的发生率。[眼科新进展2005；25（5）：447—448]     

白内障超声乳化和囊外摘出术后黄斑囊样水肿的观察

0引言白内障超声乳化术和白内障囊外摘出术在我国均已得到日益广泛地开展,使得白内障患者术后视力大幅度提高。黄斑囊样水肿则是白内障术后可能发生的一种并发症,严重影响患者中心视力,我们探讨白内障超声乳化术     

超声乳化白内障吸出术后的迟发性角膜水肿

目的：探讨超声乳化白内障摘出术后迟发性角膜水肿的原因及预防方法。方法：对进行超声乳化白内障吸出术的90例(100只眼)术后在裂隙灯显微镜下对角膜进行连续性的观察。随访时间3～12月。结果：8例(8眼)于术后5～41天出现迟发性角膜水肿，发生率为8％，平均年龄68．8岁。糖尿病性白内障及有糖尿病史的白内障患者的迟发性角膜水肿的发生率为22．2％；老年性白内障病例迟发性角膜水肿的发生率为5．6％。结论：超声乳化白内障吸出术后发生迟发性角膜水肿的原因有手术切口间歇性渗漏、角膜内皮功能不良和迟发性手术反应。预防办法宜针对不同原因采取不同的措施。     

白内障囊内摘出术后双眼迟发性眼内炎一例

患者 ,男 ,86岁 ,因双眼老年性白内障先后于 1993年 5月及同年 8月在我院行左眼和右眼白内障囊内摘出术 ,手术经过顺利 ,术后恢复良好 ,出院时矫正视力为左眼 0 3 ,右眼 0 2。1997年 3月 2 2日患者因“左眼红痛、失明 7天”急诊入院 ,体检全身未见异常 ,眼部检查 :左眼视力无光感 ,右眼矫正视力0 2 ,左眼结膜混合性充血水肿 ,角膜透明 ,前房全积脓 ,眼内组织窥不见 ,有黄白色脓液自原白内障切口处溢出 ,部分虹膜嵌顿于该切口处。患者入院后予庆大霉素 2 4万Ｕ ,先锋霉素Ｖ 4ｇ ,地塞米松 7ｍｇ每日静滴 1次。因患者及其家属拒绝采取其他…     

白内障术后迟发性眼内炎伴急性白血病一例

患者,男,71岁,因“双眼视力逐渐下降3年”于2013年10月17日就诊,初步诊断为“双眼年龄相关性白内障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年;有心律不齐病史;2011年因“前列腺增生”曾于我院行“经尿道前列腺切除术”,手术过程顺利,术后恢复良好。无眼部疾病史,无外伤、手术及药物过敏史,无相关家族史。血常规示：白细胞计数9.05×109/L,中性粒细胞比例0.58%,淋巴细胞比例0.29%,单核细胞比例0.10%,中性粒细胞计数5.26×109/L,淋巴细胞数2.65×109/L,单核细胞数0.90×109/L,血小板计数43×109/L。止凝血功能未见明显异常。空腹血糖6.85 mmol/L。术前眼科检查：视力：右眼0.3,左眼0.3。眼压：右眼12 mmHg,左眼14 mmHg。双眼结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,KP（-）,Tyn（-）。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射存在,虹膜纹理清晰,晶状体皮质混浊明显,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常。患者入院各项检查均未提示有手术禁忌证,于2013年10月22日在表面麻醉下行“左眼白内障超声乳化联合IOL植入术”,手术过程顺利,术后给予常规局部抗炎治疗。术后第1天眼科检查：左眼视力0.8,眼压12 mmHg,结膜无充血水肿,角膜透明,角膜切口闭合好,无渗漏,前房深度正常,房闪0级,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在,IOL位正且透明,眼底未见明显异常。术后第2天眼科检查未见明显异常,病情稳定出院。术后20 d,患者再次来我院眼科就诊,要求行右眼白内障手术,同时自诉“左眼视力下降伴眼胀、流泪3 d”。当日行眼科检查：右眼病情基本同前,左眼视力0.6;眼压10 mmHg。结膜轻度充血,角膜透明,前房中深,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在,IOL前表面附着少量灰白色渗出物,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常。初步考虑为“左眼迟发性眼内炎”,并于当日收住入院。入院第2天,患者左眼视力下降为0.5,瞳孔粘连加重,IOL前可见明显灰白色渗出物,眼部B超提示玻璃体混浊。为控制炎症于当日在表面麻醉下行“左眼前房冲洗和前房注药术”,术中抽取少量渗出物及房水,行细菌及真菌培养以明确病因,前房冲洗后注入头孢曲松钠0.25 mg及地塞米松磷酸钠0.04 mg。术后继续给予抗生素滴眼液滴眼,全身给予五水头孢唑啉钠2 g静脉滴注,每12 h 1次,共3 d。术后第3天,复查左眼B超未提示明显异常。眼科检查：左眼视力0.6,虹膜与晶状体前表面轻度粘连,IOL后表面渗出物较前略减少。考虑患者眼内炎症已基本得到控制,病情趋于平稳,故暂停全身抗生素治疗,继续使用局部抗生素滴眼液。患者入院查血常规示：白细胞计数15.64×109/L,中性粒细胞比率0.0%,淋巴细胞比率0.0%,单核细胞比率0.0%,血小板计数46×109/L,涂片观察见原始细胞占18%。细菌及真菌培养结果阴性。术后再次复查血常规,白细胞计数25.2×109/L,中性粒细胞比率0.0%,淋巴细胞比率0.0%,单核细胞比率0.0%,涂片观察见原始细胞占20%。随即请血液科积极协助诊疗,查体未见发热等感染症状,怀疑急性白血病,建议行骨髓穿刺。术后第6天,患者左眼视力0.5,房水清亮,经激光治疗后虹膜后粘连已分离,IOL表面仅见少量色素残留物,黄斑OCT未见明显异常。因眼部情况控制良好,患者于2013年11月20日要求出院转于兰州大学第一医院血液科就诊,后经骨髓穿刺检查确诊为“急性粒细胞白血病”,现正积极接受相关治疗。     

白内障超声乳化术后绿脓杆菌性眼内炎一例

患者男70岁以左眼进行性视力下降1年，加重1个月为主诉，于2005年6月来我院就诊，诊断为左眼白内障成熟期。建议其手术治疗。全身检查：无阳性体征。相关化验检查正常。右眼视力0．6，右眼晶体轻微混浊，其余未见异常。左眼视力眼前指数。左眼结膜无充血，角膜透明，Kp（-），Tny（-），前房深度正常，瞳孔圆形，直径约为3mm，直接对光反射灵敏，晶体混浊明显，眼底视不进，眼压正常。B超检查示：玻璃体及视网膜正常。A超示：眼轴为23．91min，拟植人人工晶体度数为：＋20．5D。定于6月11日上午于表麻下行左眼Phaco＋IOL手术。术前3天嘱患者滴氯霉素眼药水，清洁结膜囊。手术顺利，术中植入折叠人工晶体。术毕患者回家，嘱其次日复诊。     

白内障超声乳化术后绿脓杆菌性眼内炎一例

我院遇1例白内障超声乳化术后发生绿脓杆菌性眼内炎者,经积极治疗后痊愈,现报道如下.     

白内障术后黄斑囊样水肿的研究进展

黄斑水肿作为白内障术后的并发症,人们对其作了大量的临床研究.本文对近年来的相关报道作一综述,主要介绍了白内障术后黄斑水肿的发病机制,与各手术方式及植入晶状体的关系,临床特征,检查手段及治疗方法等多个方面.结论：白内障术后黄斑囊样水肿可随手术技术进步而减少发病率,但仍应重视对黄斑水肿的早期发现和及时干预.     

白内障超声乳化术后化脓性眼内炎2例

例1,女,68岁,农民.因双眼视力下降7年,右眼看不见6月来我科就诊.查体:右眼视力0.02,1米光定位正常,左眼视力0.2,双眼晶状体混浊,右眼晶状体核混浊Ⅲ级,左眼晶状体核混浊Ⅱ级,其余检查阴性.     

白内障超声乳化术后偶发分枝杆菌性眼内炎一例

患者,女,83岁,因右眼白内障超声乳化联合人工晶状体（intraocularlens,IOL）植入术后1个月视物不清伴右眼痛1周就诊于中国医科大学附属盛京医院眼科。患者既往患高血压病史10年。     

白内障超声乳化术后急性眼内炎分析

目的探讨白内障行晶状体超声乳化吸出术后眼内炎的发生、预防和治疗方法。方法回顾性分析8例（8眼）经临床和／或微生物检查证实为白内障术后眼内炎的临床资料。所有病例经临床诊断和房水、玻璃体涂片,并做细菌及真菌培养和药敏试验。结果8例中有6例房水及玻璃体微生物检查阳性（球菌5例,杆菌1例）。1例玻璃体腔注药病情控制;5例行玻璃体切除等手术联合注药,术中同时行人工晶状体摘出术者3例;1例行眼内容摘除术;1例保守治疗无效放弃治疗。治疗后视力2眼0．5,1眼0．2,3眼手动。术后随访6～24个月,随访到6例患者治疗前与治疗后视力呈正相关。结论白内障术后眼内炎及时有效的治疗可控制炎症,保留部分有用视力。     

糖尿病患者单纯超声乳化术后黄斑囊样水肿的发生率

目的：调查无糖尿病和糖尿病患者单纯超声乳化术后黄斑囊样水肿（ post－operative cystoid macular edema , pCME ）的发生率及其与术中累积释放能量（ cumulative dissipated energy,CDE）、超声乳化时间的关系。方法：研究纳入116例无糖尿病患者（ A组）和101例糖尿病接受超声乳化手术患者（B组）。术前,两组经频域光学相干断层扫描（ spectral －domain optical coherence tomography , SD－OCT）和眼底荧光造影（ fundus fluorescein angiography , FFA）检测,均未发现黄斑病变或糖尿病黄斑水肿的表现。术后记录超声乳化相关指标。术后每2 mo进行FFA检查。出现pCME 迹象的患者再次进行SD－OCT评估。结果：单纯超声乳化术后,两组之间的pCME发生率有显著差异（A组：6．9％,B组：15．8％,P＝0．03）。24例患者中,出现19例亚临床pCME。 pCME的发生和超声乳化参数（ CDE、超声乳化时间和晶状体硬度）显著相关。发生pCME 和未发生 pCME 患者之间糖化血红蛋白（ glycosylated hemoglobin , HbA1c ）有显著差异（ P ＝0.005）。黄斑囊样水肿和眼轴长度无相关性。结论：单纯超声乳化术后,无糖尿病和糖尿病患者pCME的发生率有显著差异。大多数患pCME 的患者为亚临床表现。 CDE和超声乳化时间是pCME的重要影响因素和预测因素。良好的血糖控制可以预防pCME发生。     

氟比洛芬对糖尿病白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿预防作用的研究

目的探讨氟比洛芬对糖尿病（DM）白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿（CME）的预防作用。方法选择2008年9月至2009年3月就诊并行超声乳化手术、临床资料完整的DM白内障患者（DM组）100例。同时,选取非DM白内障患者25例为研究的对照。将DM白内障患者随机分入四组。A组23例（27只眼）,典必殊滴眼液术后第1周6次/d,后3周4次/d;B组24例（30只眼）,0.03%氟比洛芬滴眼液和典必殊滴眼液术后第1周各4次/d,后3周各3次/d;C组27例（34只眼）,术前1d开始滴用0.03%氟比洛芬滴眼液,3次/d,术后用药及方法同B组;D组26例（36只眼）,术前7d开始滴用0.03%氟比洛芬滴眼液,3次/d,术后用药及方法同B组。非DM白内障患者采用A组的治疗方法,25例（32只眼）。所有患者于术后第1、3、7、14、30天和90天接受术眼症状或体征的综合评分。术前和术后的第30天、第90天,对患者进行视力和眼压的测定。患者分别于术前和术后第90天进行眼底的相干光断层成像（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）检查。结果 DM白内障A组和B组术后CME发生率高于其它各组（P〈0.01）。术眼症状和体征综合评分,各组间差异主要集中在术后的第3天和第7天,C、D两组综合评分分别为7.97±0.51、7.21±0.46和5.96±0.36、5.48±0.33,均明显低于同期其他各组（P〈0.05,或P〈0.01）。各组间,第30天时,D组和对照组患者的视力恢复明显好于同期其它各组（P〈0.05）。第90天时,C组、D组和对照组患者的视力恢复明显好于同期的A组和B组（P〈0.05）。术后第90天,A组和B组患者,其黄斑中心凹视网膜厚度分别为（188.92±43.37）μm和（167.23±34.19）μm,明显高于同期其它各组（P〈0.01）。A组和B组的术后黄斑区团块状或血管拱环荧光渗漏病例的发生率分别达18.52%和13.33%,明显高于C组、D组和对照组（P〈0.01）。结论 DM白内障超声乳化手术前后,患者应用氟比洛芬滴眼液能有效预防CME的发生。     

超声乳化白内障吸出术后眼内炎的研究进展

自从 2 0世纪 60年代美国医生ＣｈａｌｅｓＤ Ｋｅｌｍａｎ〔1〕设计了超声乳化仪以来 ,手术设备和技巧都得到了很大发展 ,尤其是近十年来 ,新型超声乳化仪的诞生 ,囊袋内超声乳化、小切口、无缝线等技术的发明 ,以及新型人工晶体的应用 ,使白内障手术表现为术后视力恢复快、并发症少的优点 ,因此 ,超声乳化术已成为白内障手术的首选 ;另一方面 ,随着人们的生活水平的不断提高 ,现代生活和工作效率及节奏的加快 ,人们对白内障术后视力恢复的质量和速度的要求也不断提高 ,因此 ,有效控制并发症并获取最佳视力是病人也是医生的最终要求。然而 …     

青光眼滤过术后迟发性眼内炎

青光眼滤过性手术后迟发性眼内炎是青光眼手术后最严重的并发症。国外报道发生率为0．2～9．6％，国内报道较少，现将本人临床上所碰到的3例报告如下。     

超声乳化白内障吸出术后眼内炎病例分析

目的:讨论超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的原因及处理。方法:2004/2006年间对1593例超乳术中6例感染性眼内炎患者进行玻璃体切割术 前房冲洗注药术,局部应用抗生素、激素、散瞳药物。结果:6例感染性眼内炎均得到控制,均行玻璃体切割术,6例均获得满意的视功能恢复。结论:超声乳化白内障吸出术后眼内炎的发生,前房污染为最常见的致病菌来源,玻璃体切割术 前房冲洗注药术是有效的处理方法之一。     

青光眼滤过术后迟发性眼内炎

报告１３例青光眼滤过术后迟发性眼内炎的患者。男性５例，女性８例。滤过手术后至发生眼内炎的时间为８个月至１２年，平均４．２年。对造成迟发性眼内炎的各种可能危险因素进行探讨。