米托蒽醌和VP16治疗难治性复发性急性白血病临床治疗观察

目的：探索难治性复发性急性白血病（ＲＲＡＬ）的治疗。方法：应用米托蒽醌（３ｄ）和ＶＰ１６（５ｄ）再诱导治疗ＲＲＡＬ２７例,在化疗的第７天,根据原始细胞下降指数,决定是否再增加米托蒽醌。结果：１５／２７例ＣＲ,ＣＲＲ５５．６％’６／２７例ＰＲ,占２２．２％,总有效率７７．８％。ＣＲ的１５例中,一疗程ＣＲＲ占９３．３％。结论：以米托蒽醌为主的联合化疗治疗ＲＲＡＬ副作用轻,对Ｍ３复发者仍有效,是值得采纳     

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗18例难治性和复发性急性非淋巴细胞白血病

我们采用国内生产的米托蒽醌与阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)联合治疗经ＤＡ或ＨＡ常规方案诱导治疗后难治及复发的急性非淋巴细胞白血病 18例 ,取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　 18例急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)来自吉林大学白求恩医学院第二临床学院血液科 12例 ,第一汽车集团公司职工医院血液科 6例 ,均系住院患者 ,男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 41岁 (16— 6 2 )。按ＦＡＢ分型确诊 :Ｍ1 2例 ,Ｍ2 8例 ,Ｍ44例 ,Ｍ5 4例。全部病例均符合第六届全国白血病治疗讨论会 (1991年 11月 ,西安 )提出的难治性白血病的诊断标准。难治性ＡＮＬＬ…     

米托蒽醌联合治疗儿童难治性复发性急性白血病的临床疗效观察

 目的 观察总结米托蒽醌（MTZ）联合治疗儿童难治性复发性急性白血病（RRAL）的疗效。方法 RRAL 12例,急性淋巴细胞白血病（ALL）9例,急性髓性白血病（AML）3例;ALL用VMLP／Dex方案（长春新碱、米托蒽醌、左旋门冬酰胺酶、泼尼松／地塞米松）2～4周;AML用MAE方案（米托蒽醌、阿糖胞苷、依托泊苷）或大剂量阿糖胞苷+依托泊苷。结果 9例ALL,CR 7例,PR 1例,1例未复查;3例AML,CR 2例,NR 1例。总CR率为81.8 %（9／11）,总有效率90.9 %（10／11）。用药后骨髓抑制较明显,大部分病例ANE≤0.1×109／L持续1～2周,轻微肝功能损害,未见药物相关的心脏损害。结论 MTZ不失为治疗儿童难治性复发性急性白血病的有效药物之一,用药后要注意预防和治疗骨髓抑制后出现的各种感染和出血。     

米托蒽醌联合用药治疗成人急性白血病临床观察

目的：观察米托蒽醌（MTZ）治疗初治、复发急性白血病（AL）的临床疗效和毒副作用。探索以MTZ为主要药物作为一线治疗药物的可行性。方法：急性髓细胞白血病（AML）诱导治疗采用MTZ和阿糖胞苷（Ara-C)。急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导治疗采用长春新碱（VCR）、MTZ、异环磷酰胺（IFO）和强的松（Pred),条件允许时加用左旋门冬酰胺酶（L－ASP）。结果：37例患者中29例取得完全缓解（CR）,CR率78．4％。对20例AML患者进行了随访,治疗多于6疗程以上的10例患者,有8例持续CR（CCR）,中位缓解期为15．5月。结论：米托蒽醌联合用药治疗急性白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受。该方案可以作为一线方案用于AL的诱导治疗。     

吡柔比星与米托蒽醌治疗难治性白血病的疗效比较

吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌抗生素.我院自1996年6月-2000年3月采用国产吡柔比星为主方案治疗成人难治性急性白血病(AL)26例,对其疗效和毒副作用进行了观察,并与同期(1993年6月-1998年6月)用米托蒽醌(MTZ)为主方案治疗难治性AL25例进行比较,结果报告如下.     

米托蒽醌联合阿克拉霉素治疗难治性白血病

应用米托蒽醌与阿克拉霉素联合化疗方案,治疗成人难治性急性白血病10例。结果完全缓解率50％,部分缓解率40％,总有效率90％。主要毒副作用为严重的骨髓抑制及一过性肝功能损害等。结果表明：本联合化疗方案对于成人难治性急性白血病具有疗效高、副作用小的优点。     

难治性和复发性急性髓性白血病的治疗策略

难治性和复发性急性髓性白血病的治疗策略上海医科大学附属华山医院血液学研究室（２０００４０）丁训杰难治性和复发性白血病包括对常规诱导缓解方案（第一线药物）治疗无效者；首次缓解病例６个月内早期复发者；初次缓解后６个月以上复发而用原诱导方案无效者和二次或多...     

急性髓细胞白血病M2＼t（8;21）型的免疫表型及临床特征

目的研究Ｍ２／ｔ（８；２１）的免疫表型及临床特征。方法用流式细胞仪（ＦＣＭ）或荧光显微镜（ＦＭ）间接免疫荧光法对３９例Ｍ２／ｔ（８；２１）及３８例不伴有ｔ（８；２１）易位的Ｍ２患者进行了免疫分型。诱导治疗主要采用ＨＡ（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）或ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）联合化疗方案。结果７９％的Ｍ２／ｔ（８；２１）表达ＣＤ３４，明显高于不伴ｔ（８；２１）的５０％（Ｐ＜０．０５）。２２例ＦＣＭ检测的Ｍ２／ｔ（８；２１）中１０例表达ＣＤ１９，而ＦＭ检测及不伴ｔ（８；２１）者均无ＣＤ１９表达。多药耐药相关的Ｐ┐糖蛋白在ｔ（８；２１）及不伴ｔ（８；２１）的Ｍ２患者中的阳性率分别为８％及３２％（Ｐ＜０．０５）。Ｍ２／ｔ（８；２１）患者的完全缓解率为７３％，显著高于不伴ｔ（８；２１）患者的４３％（Ｐ＜０．０５）。结论免疫分型时ＦＣＭ的敏感性高于ＦＭ；Ｍ２／ｔ（８；２１）的免疫表型存在不同步表达；ｔ（８；２１）是预后好的指标，判断ＣＤ３４等免疫标志的预后意义时必须结合细胞遗传学、Ｐ┐糖蛋白及临床特征等因素综合考虑     

急性混合性白血病5例临床、细胞形态学及免疫表型的观察

目的进一步了解急性混合性白血病（ＡＭＬＬ）临床细胞、形态学及免疫学等特点。方法在对１２９例急性白血病（ＡＬ）全面检查及分析的基础上,对其中５例ＡＭＬＬ的临床细胞形态学、细胞化学及免疫表型等进行分析。结果５例ＡＭＬＬ在细胞形态学、细胞化学及免疫表型等方面均表现淋和髓二系特征。免疫表型除均同时表达淋和髓相关抗原外,还均表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原。其中１例尚同时表达ＣＤ７和ＣＤ３４。３例在住院治疗观察中,发现对较强的针对淋系和髓系白血病的联合化疗反应差。结论分析ＡＭＬＬ临床、细胞形态学及免疫学等特点,对于ＡＭＬＬ的诊断和指导治疗均有重要意义     

急性白血病端粒酶活性检测及其临床意义

目的：研究急性白血病发生发展不同阶段的端粒酶活性水平，探讨端粒酶活性检测对急性白血病的临床意义。方法：选取初治、治疗中和完全缓解期共33例成人急性白血病病例，以缺铁性贫血（IDA）和骨髓形态学正常的非血液病患者作对照，采用改良TRAP－银染法及亚利恩凝胶成像系统分析检测其骨髓标本内的端粒酶活性水平并随访。结果：缺铁性贫血患者端粒酶阴性或低水平表达；急性白血病患者端粒酶活性明显增高（P＜0．05），阳性率达70％，白血病完全缓解后端粒酶活性水平下降（P＜0．05），完全缓解期端粒酶活性仍高于正常者往往预后不良。结论：端粒酶与急性白血病的发生发展密切相关。端粒酶活性的检测可以作为白血病诊断及病情监测的一个生物学指标，有希望成为一种监测微小残留病的新的生物学标记。对白血病的抗端粒酶疗法有潜在的价值。     

白血病bcl-2、CD_(34)表达的临床意义

目的探讨白血病bcl-2、CD34表达的临床意义和相关性。方法用ABC免疫细胞化学方法检测77例急性白血、23例慢性粒细胞白血病bcl-2、CD34的表达。结果复发／难治急性白血病bcl-2、CD34的表达高于初治者;慢粒白血病加速期／急变期组高于慢性期组。bcl－2、CD34高表达的急性白血病完全缓解率低,早期复发率高.bcl-2与CD34的表达呈轻度正相关（r＝0．367,P＜0．001）。结论bcl－2、CD34高表述可能与急性白血病预后不良有关。bcl－2的表达增高可能是CD34高表达的急性白血病预后不良的原因之一。     

急性早幼粒细胞白血病多药耐药基因mdrl的表达及其临床意义

为探讨急性早幼粒细胞白血病多药耐药基因mdrl与患者化疗疗效的关系利用反转录─聚合酶链反应（RT－PCR）方法，检测了31例APL患者mdrlmRNA的表达，同时检测了急性髓细胞白血病（AML）其他亚型37例及正常人20例。结果发现APL患者mdrl的阳性率，明显低于其他亚型（P＜0．005），APL患者mdrlmRNA的表达水平（0．218±0．07）也低于其他亚型（0．556±0．25）（P＜0．001）。12例初治APL患者mdrl全部阴性，完全缓解（CR）率为100％，4例复发ALP患者中3例mdrl阳性（75％）。在AML其他亚型，mdrl+与mdrlt-的CR1率分别为33．3％（3／9）和81．8％（9／11）。结果表明，mdrl的表达与患者化疗效果及预后密切相关，APL患者的mdrl为低表这。     

急性白血病伴CD56阳性的临床意义

目的：探讨CD56在急性白血病中的表达及其临床意义。方法：就近2年来应用流式细胞仪检测了CD56的92例急性白血患者中发现的CD56阳性病例,分析细胞形态学、免疫表型和临床特点。结果：92例急性白血病中15例（16．3％）表达CD56,其中1例急性前髓系／NK细胞白血病（Myeloid/NK cell precursor acute leukemia),1例原始NK细胞白血病（Blastic NK cell leukemia),1例NK样T细胞淋巴瘤／白血病（NK－like T-cell lymphoma/leukemia),12例急性髓细胞白血病伴NK细胞抗原表达或急性髓系／NK细胞白血病。结论：伴CD56阳性急性白血病,其细胞形态学、免疫表型及临床表现各有特点,见于M2、M5、L2,髓外浸润多见,多预后不良。     

格列卫治疗20例慢性粒细胞白血病临床观察

目的：评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)的效果和不良副作用。方法：CML慢性期(CP)患者口服格列卫400mg/d。CML加速期、急变期(BC)患者口服格列卫400mg-600mg/d。结果：11例CML-CP患者均取得血液学完全缓解(HCR)。9例CML-AP和CML-BC患者4例取得HCR(37％)。7例CML-CP患者在3个月～6个月内4例取得遗传学完全缓解(56％)。CML—CP患者Ⅲ级白细胞(WBC)减少1例,血小板(BPC)减少2例。CML-AP和CML-BC患者,4例发生Ⅲ级-Ⅳ级WBC减少和BPC减少。而非血液学不良副作用,无Ⅲ级或Ⅳ级以上的毒副作用。结论：格列卫治疗CML-CP具有较高的HCR和细胞遗传学反应,CML-BC患者亦可取得较好的血液学反应。格列卫不良副作用发生率低．尤其CML-CP患者为安全。而CML-AP和CML-BC患者治疗期间,需加强支持治疗。     

多源耐药基因表达水平的检测在儿童白血病中的临床意义

应用逆转录ＰＣＲ结合同位素定量分析，对３２例儿童白血病患者的多源耐药基因表达水平进行了研究。结果显示，初发病人的表达均较低，复发病人表达较高，缓解期病人表达程度介于两者之间，为探讨多源耐药基因表达水平与临床化疗之间的相关性及逆转克服多源耐药性药物的应用，提供了一定的理论依据。     

超大剂量程序化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病

超大剂量程序化疗方案治疗小儿ＡＬＬ１７例，取得良好效果。该方案是根据肿瘤细胞动力学和抗肿瘤药物作用动力学理论制定的。强调药物配伍的治疗顺序和治疗时间的程序性。用ＶＡＬＰ诱导治疗；用大剂量ＭＴＸ作冲击治疗；用ＣＰＡ或ＥＭＡ作早期强化；用６－ＭＰ和ＭＴＸ作维持治疗。强调治疗开始２１周时，应用ＶＡＬＤ作再次诱导治疗。强化治疗加用大剂量Ａｒａ－ｃ冲击治疗。对普通型ＡＬＬ重视晚期反复强化治疗，对高危型ＡＬＬ重视早期强化治疗。为保证该方案顺利进行，必须预先克服超大剂量程序化疗产生的血液学毒性和临床学毒性。     

造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤112例临床研究

报告造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性肿瘤１１２例，其中急性白血病９１例，慢性粒细胞白血病１２例，恶性淋巴瘤７例，骨随瘤及神经母细胞瘤各１例。１１２例中自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例，自体外周血干细胞移植（ＡＢＨＳＣＴ）４０例，异基固骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，胎肝造血干细胞移植（ＦＬＨＳＣＴ）９例，３年无病生存率（ＤＦＳ）及复发率分别为６８．３２％、６７．５７％、６９．５４％、５７．１２％、３３．３３％和３０．７６％、２６．８０％、２０．０８％、１３．００％、６２．５０％。同期化疗患者３年ＤＦＳ率及复发率分别为７．３８％及７６．４％。五个移植组疗效明显优于化疗组。