小儿先天性巨结肠根治术的麻醉配合体会

小儿先天性巨结肠是儿外科多发的一种疾病，我院采用一点穿刺连续硬膜外麻醉方法行小儿先天性巨结肠根治术80例，现总结如下：1资料与方法1．1本组80例中男66例，女14例．年龄45天～1岁26例，1～6岁49例．6岁以上5例，体重4～20kg，其中5例巨结肠造疾术后。80例手术均为改良的Duhumds氏手术，即直肠后结肠拖出，直肠结肠前壁钳夹术．手术时间1．5一5小时。1．2术前30分钟肌往阿托品0．01mng／kg，非那根1mng／kg，安定0．2～0．4mg／kg，入手术室测定生命体征后吸氧。给予羟丁酸钠60～80mg／kg，静注或氯胺酮5～8mg／kg肌注，然后行硬膜外…     

小儿唇裂修复术麻醉体会

小儿先天性唇裂要求在手术时机适宜的前提下尽早行修复术．因而患儿年龄偏小，且存在不同程度的发育营养不良，围手术期麻醉管理有一定困难。我院自1994～1998-04间行小儿唇裂修复术27例，现将麻醉体会报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组男15例。女12例。年龄6个月～5岁，体重6.5～16kg，无心肺疾病，合并腭裂6例．术时45～130min。1．2麻醉处理。咪唑安定0.2mg／kg，阿托品或东莨菪碱0．01～0．02mg／kg术前30min肌注。氯胺酮4～6mg／kg肌注入睡后入室开放静脉。非插管者缓慢表注咪唑安定0．2mg／kg，氯胺酮2mg／kg开始手术，术中根据情…     

氯胺酮基础麻醉在舌系带延伸术中的应用及护理

舌系带延伸术手术时间短，手术对象均为儿童，手术配合差，故我院采用氯胺酮基础麻醉使手术得以顺利完成。本组病例，50例，其中男39例，女11例．年龄6个月～7岁，平均年龄3．5岁，全部患儿均无忌，术前均禁饮食，1～6个月禁食4小时，6个月～3岁禁食6小时，3岁以上禁食8小时。术前半小时肌注阿托品0．02mg／kg，咪唑安定0．1～0．2mg／kg．极度不合作者，于术前5分钟肌注氯胺酮3～4mg／kg，合作者于术前铺手术巾时静注氯胺酮1～1．5mg／kg，抬高肩部。     

丙泊酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于乳腺手术的临床观察

目的：了解丙泊酚、氯胺酮复合静脉麻醉对乳腺手术的效果。方法：术前给予异丙酚2mg／kg匀速静注，手术时给予氯胺酮（1～2）mg／kg缓慢静推，术中根据手术刺激和患者表现，可追加氯胺酮（0．5～1）mg／kg静注。结果：给予丙泊酚诱导后，HR略有下降，MAP低于诱导前20％以下（P〈0．01），呼吸变浅、变慢，SpO2明显下降（P〈0．05），需特殊处理。给予氯胺酮后，心率、血压均回升。结论：丙泊酚联合氯胺酮用于乳腺手术安全可行，效果良好。     

180例唇裂修补手术的麻醉处理

我院于 1994年～ 2 0 0 1年共施行唇裂修复手术 180例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 12 0例 ,女 6 0例 ;年龄最小者 4个月 ,最大者 13岁 ;体重最轻者为 4kg ,手术时间最长者 180分钟 ,最短者 2 0分钟。其中单纯唇裂者 14 0例 ,合并腭裂者 4 0例。1 2　麻醉方法1 2 1　手术前用药与麻醉诱导 :术前常规肌注阿托品0 0 2mg kg ,苯巴比妥钠 2～ 4mg kg。诱导分氯胺酮肌肉注射和静脉注射两种方法 ,对于合作的患儿入手术室开放静脉后静脉注射诱导 ;对于不合作者在家长的陪护下肌肉注射氯胺酮 4～ 5mg kg ,入睡后进…     

氯胺酮安定复合麻醉用于小儿斜视手术1028例临床总结

现将我院近年来在 12 0 8例小儿斜视手术中应用氯胺酮安定复合麻醉的临床资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 2 8例 ASA 级施行择期斜视手术的小儿年龄 2 .5～ 8.5岁。男 6 2 7例 ,女 4 0 1例。体重2 0 . 6 5± 6 . 86 kg,年龄 5. 0 1± 2 .83岁 ,T36 .50±0 .35℃。术前查体均未发现异常。1.2　方法 :麻醉前 30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 2 mg/kg。不合作患儿氯胺酮 4～ 6 mg/ kg肌注 ,入睡后抱入手术室。所有患儿均静脉穿刺开放静脉 ,消毒铺巾时给予氯胺酮 2 mg/ kg,安定 0 .2 mg/ kg静脉推注 ,继而以0 .1%氯胺酮 2 0～ 30…     

静吸复合气管内麻醉行双侧扁桃体摘除术24例报告

为了减少病人的痛苦，给手术者创造良好手术条件，我科在1997年内采用静吸复合气管内麻醉方法，行双侧扁桃体摘除术24例，取得了良好的效果，报告如下。II＄床资料1·1一般资料共24例，男18例，女6例，年龄4十～30岁，体重17～64kg。患双侧慢性扁桃体炎2～10年，每年发作次数4～8次，扁桃体肿大1”～皿”，全部病例采用剥离摘除术。1．2麻醉方法病人术前30min肌往阿托品0．5mg、鲁米那钠0·ig，儿童仅给阿托品0．01mg／kg，诱导用药为氟见利多0．ling／kg、芬太尼5ug／kg、硫喷妥钠6mg／kg、司可林1·5mg／kg。维持麻醉用卡肌宁0·3mg／kg…     

氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮具有镇痛效果好．诱导迅速，使用简便等特点，在小儿手术中是目前应用广泛的方法之一。氯胺酮可静脉注射．也可肌肉注射，可单独应用于短小手术，也可与其它的麻醉剂复合应用。我院1992年10月—1994年10月间．使用氯胺酮387例。现报告如下：临床资料1．本组病例男254例，女133例。年龄最小12天，最大13岁。手术最长时间4小时25分钟，最短时间20分钟。手术种类分口腔颌面部、腹部、骨科、五官科、泌尿科手术。2．麻醉方法：术前晨禁食水。急诊手术要求术前4小时禁食水，麻醉前30分肌注异丙峻0．5－0．75mg／kg，阿托品0．O15mg／kg。…     

氯胺酮超时作用1例

患者，男，7岁，体重23kg。因右胫骨中下1／3骨折钢钉内固定术后拟氯胺酮分离麻醉施钢钉取除术。术前30min肌注鲁米那钠0．05g，东莨菪碱0．2mg，入室开放左上肢静脉滴注复方林格氏液，氯胺酮100mg加生理盐水8mL，经静脉通道缓慢注入氯胺酮40mg，患儿抽泣样呼吸、肌紧张，给予面罩吸氧，头侧偏，呼吸变平稳，37次／min、肌力正常。心率136次／min，sPO298%。消毒铺巾，未加用局麻，手术5min患儿微动，追加氯胺酮5mg，麻醉平稳，遂未再追加任何药物，手术顺利，历时50min，患儿呼之能应，生命体征平稳，送返病房。     

静脉复合麻醉在小儿口腔手术麻醉中的应用体会

1997年以来 ,我们在实施小儿口腔手术麻醉时 ,先肌肉注射氯胺酮、安定等维持 ,行小儿口腔手术 1 4 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 4 8例中男 90例 ,女 5 8例。年龄 4个月～ 9岁 ,其中1岁以内 30例 ,多施行唇裂、腭裂修补术 ,手术时间 1 5～ 2 5h。1 1　麻醉方法 :术前 30min肌肉注射阿托品 0 0 1mg kg ,4岁以上加鲁米那 2mg kg。患儿入室后肌肉注射氯胺酮 ,体重小于 1 0kg的婴幼儿用药量 8～ 1 2mg kg ;体重大于 1 0kg以上的小儿用药量 6～ 8mg kg。待患儿入睡后开放静脉 ,静脉注射稀释 2倍的羟 -丁酸钠 ,体重小于 1 0kg的婴…     

口服复方氯胺酮混合液用于小儿烧伤术前用药临床观察

目的：比较小儿烧伤术前口服复方氯胺酮混合液与常规肌注安定阿托品的临床效果。方法：择期行烧伤手术的小儿60例,随机分为两组。Ⅰ组（KMA组）术前30分钟口服混合液0．25ml／kg（氯胺酮5mg／kg、咪达唑仑0．5mg／kg、阿托品0．03mg／kg）;11组：安定0．2mg／kg＋阿托品0．015mg／kg术前30分钟肌注。观察指标包括对术前用药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离的程度、静脉穿刺时的反应和苏醒时间及术后并发症。结果：肌肉注射给药85％小儿不能接受、哭闹、给药30分钟后难与父母分离、静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。口服组用药30分钟后小儿安静合作、能与父母分离、静脉穿刺及麻醉诱导平稳,两组差异显著（P〈0．01）。结论：小儿术前口服氯胺酮混合液的临床效果优于传统肌注安定阿托品,是理想麻醉前用药。     

氯胺酮诱发严重支气管痉挛1例报告

患，男，2岁，体重12kg。因右侧腹股沟斜疝嵌顿急诊入院。术前用5％水合氯醛0．5mg/kg灌肠，1mg/kg氯丙嗪肌注，待患儿熟睡后手法复位未成功，1小时后拟在全麻下行疝囊高位结扎术。入手术室患儿熟睡，但能唤醒，以氯胺酮6mg/kg肌注，5分钟后以0.1％氯胺酮维持麻醉并缓慢静注氯胺酮15mg。静注完毕患儿出现呼吸急促，口唇发绀，并出现三凹征，双肺布满哮呜音，SPO280％。     

长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的比较

目的：随机双盲法比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率和唾液分泌的影响。方法：ASAI级患儿44例，随机分为长托宁组和阿托品组，每组各22例，分别静脉注射长托宁0．01mg／kg和阿托品0．01mg／kg，15min后以氯胺酮1．5mg／kg诱导，继以微量泵按0．1mg／（kg·h）输注氯胺酮维持麻醉，监测患儿心率（HR）、平均动脉压fMBP）和血氧饱和度（SpO2），以视觉模拟评分法fvASl评价口干程度。结果：两组患儿给予麻醉前用药后，唾液分泌量均明显减少。长托宁组给药后HR无明显变化，而给予氯胺酮后则较基础值增）（P〈0．05）．手术结束时恢复到基础水平。阿托品组给药5min后HR开始增加（P＜0．05），10min后明显高于基础值（P〈0．01），一直持续至手术结束。长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5min高于基础值（P〈0．05），阿托品组给药10min后MBP开始增高（P〈0．05），并一直持续到手术结束。结论：长托宁作为麻醉前用药用于小儿氯胺酮麻醉能够明显抑制腺体的分泌，术中心率和血压稳定，与传统的阿托品麻醉前用药相比具有明显的优势。     

利多卡因、东莨菪碱对小儿氯胺酮麻醉不良反应的预防作用

自 2 0 0 0年 6月开始我院将利多卡因、东莨菪碱应用于小儿氯胺酮麻醉中 ,观察了 4 0例 ,并与单用氯胺酮 (4 0例 )进行了比例。发现前者麻醉效果满意 ,术后苏醒快、并发症少 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　观察分组将年龄在 6岁以下 ,手术时间在 1h左右的手术患儿 80例 ,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组麻醉药物为 :在 10 0mg氯胺酮 (2ml)中加入 2 %利多卡因 5ml、东莨菪碱 0 .3mg(1ml) ;Ⅱ组麻醉药物为 :单用氯胺酮。1.2　麻醉方法两组患儿术前禁食 6～ 10小时 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2mg kg ,鲁米那 2mg kg。入室后Ⅰ组肌…     

小儿下腹部二孔法腹腔镜手术的麻醉体会

目的观察安定、氯胺酮、丙泊酚复合用于小儿下腹部二孔法腹腔镜手术的麻醉效果，探讨三种药的药理作用及其相互影响。方法0．5～6岁的患儿33例，ASAⅠ～Ⅱ级，均常规禁食，无呼吸道炎症感染。麻醉药物按下列剂量应用；安定0．2～0．3mg/kg，氯胺酮1～1．5mg/kg，丙泊酚1～1.5mg／kg，安定只用一次，氯胺酮及丙泊酚根据手术进程及麻醉效果相间推注。结果安定、氯胺酮、丙泊酚复合应用，麻醉效果满意，副作用均明显减少。结论安定、氯胺酮、丙泊酚三种药的药理作用既协同又互补，能雏护循环系统的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

目的：总结小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理方法。方法：384例患儿动脉导管未闭（PDA）封堵术115例,房间隔缺损（ASD）伞片封堵术135例,室间隔缺损（VSD）伞片封堵术134例。术前禁食4—6小时,麻醉前0．5小时肌注东莨菪碱0．01mg／kg。入室后持续监测呼吸、心率、血压、ECG、SPO,等生命体征。静注氯胺酮2mg／kg、咪达唑仑0．1mg／kg,穿刺点以0．5％利多卡因局部浸润麻醉;术中酌情间断追加氯胺酮1mg／kg、手术大于1小时,追加咪达唑仑0．05～0．1mg／kg维持麻醉。结果：全部患儿在局麻复合非气管内插管静脉麻醉下完成手术,效果满意。结论：非插管静脉全身麻醉复合局部麻醉应用于先天性心脏病介入治疗,并发症少,安全有效。     

丙泊酚复合氯胺酮用于小儿手术静脉麻醉临床观察

目的探讨丙泊酚复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的临床效果和安全性。方法150例小儿手术病人术前肌注阿托品0．02mg／kg或东茛菪碱0．01mg／kg；入室前肌注氯胺酮5mg/kg，待入睡后开放静脉通道，静脉麻醉用丙泊酚和氯胺酮各200mg成200ml混合液（每毫升含丙泊酚和氯胺酮各1mg）缓慢静注，首次剂量以0．5-1ml／kg，以后视麻醉深度，间隔15—30分钟静注以首次总量的半量，若预计手术在15min内完成可不追加。结果手术时间2．1±1．7h，术中平均用量110±95ml。术中血压和心率与术前无显著变化。术中经鼻导管吸氧SPO2维持在97～100％。结论丙泊酚复合氯胺酮从药理上具有优势互补的特点，两药协同不增加对循环抑制，能减少单独应用时的不良反应，且并发症少，安全性高，效果好，成本低，便于计笃．     

氯胺酮复合麻醉500例分析

我科1981～1983年采用氯胺酮麻醉施行小儿外科手术500例,效果满意,现介绍如下: 临床资料:用药途径98％病儿为肌注,剂量48mg/kg体重。用药量最大330mg,最小用量20mg。2％病儿为静注,1～2mg/kg体重。单纯用氯胺酮305例,与其它麻醉药复合用195例。麻醉方法:麻醉前常规选用阿托品或东莨菪硷肌注,5分钟后肌注氯胺酮,首次4～8mg/kg体重。为减少氯胺酮副作用及用量,辅以安定,较长时间手术可多次追加氯胺酮,第一次追加量为首量的2/3,依次递减,但追加时间均应在20分钟以后。     

氯胺酮东莨菪碱利多卡因合剂用于小儿麻醉

为了使小儿麻醉安全、有效、苏醒快、副作用小，自1996年以来，采用氯胺酮、东莨菪碱和利多卡因合剂（简称MKSL），用于小儿麻醉或小儿硬膜外麻醉辅助用药，效果良好。1资料与方法患者47例，男27例，女20例，年龄2个月～10岁，体重4～29kg，手术包括头、颈、四肢、腹部及会阴部手术。其中静脉麻醉24例，静脉复合气管插管12例，连续硬膜外麻醉11例，手术时间0．5～3．5ho全部病例均为ASAI～11级。术前用阿托品0．OI～0．02mp／kg。心率决和6个月以内的婴儿用乐奖若碱0．006～O．01mp／kg。入室前肌注氯胺团4～8mp八g，加氟响陡0．imp／k…     

氯胺酮在小儿眼科手术中的应用

我们于1991年至1996年对276例小儿眼科手术采用氯胺酮麻醉，取得较满意的效果，现总结如下。1临床资料本组276例，男175例，女101例；年龄6O天至13岁。其中斜视218例，眼外伤24例，白内障32例，其它手术2例。2麻醉方法术前禁食6h，禁水4h，麻醉前30分钟肌往阿托品0．01一O．02mg八g。2岁以上加安定0·l～0．Zing／kg，然后以氯胶酮5一6mg／kg肌肉注射。患儿入睡后，将其头后仰，肩下垫一落垫，以保持呼吸道通畅。连接CSI－503脉搏血氧监护仪，将探头夹于病人的大拇趾上，以2％利多卡因球后式结膜下注射，开放静脉通路，补加第三次量后，…