股外侧头肌内血管外皮瘤1例

患者,女,7岁。3年前无明显诱因出现右下肢跛行,日渐加重,于1990年10月来我院就诊。入院前检查,一般情况良好。体检:腰椎向右侧弯曲,棘突无压痛,右髂前上棘处有压痛,右髋关节活动范围0°(伸)(?)50°(屈),内收外展及内外旋明显障碍,右下肢较左侧短1.5cm,较左侧稍细,肌力、健反射及感觉,左侧髋关节未见异常。X线检查:骨盆正位片示:骨盆向右侧倾斜,右侧髋臼稍浅股骨头发育正常,关节间隙无异常。诊断为“髋关节软组织挛缩症”。确定行“右侧髋关节软组织松解     

骨毛细血管瘤一例报告

<正> [病例] 男,50岁,骑自行车摔伤致左髋疼痛、患肢功能受限5天入院,2年前开始左髋关节疼痛,时好时坏,经理疗、中药等治疗无明显好转。否认家族及遗传病史。查体:一般状态良好,营养中等无消瘦。骨科情况;左髋关节及左大腿近端无肿胀,髋关节周围有压痛,股骨大粗隆有叩击痛,左下肢有纵向叩击痛,左髋关节活动范围为:0°_((内旋))→←0°_((外旋)),0°_((内收))→←60°_((外展)),0°→←110°,过伸10°,双下肢不等长,左下肢较对     

转子间神经鞘瘤并骨折1例

病例男,24岁,右髋部疼痛活动受限1天入院。患者1天前不慎剧烈活动后出现右大腿上部剧烈疼痛,肿胀,右下肢活动受限。既往体健无疼痛不适病史。专科情况：右股骨上段压痛、肿胀、轴向叩击痛（＋）,右髋关节活动障碍,右下肢末梢血循感觉未见明显异常。右侧髋关节X线正侧位（图1）片示右侧转子间轻度膨胀性骨质破坏,其内见多发骨嵴,呈皂泡样改变,转子间骨皮质断裂,部分断端分离。     

自制螺纹钉治疗陈旧性中心性髋关节脱位1例报告

患者,男,37岁.主因头部及左髋部撞伤于1995年3月26日入院.因头部有硬膜外血肿,行开颅术,20天后,发现左下肢活动受限.x线片检查示:左眼关节中心性脱位,向内移位较严重.转入骨科诊治,查体;一般情况尚可,心肺未见异常.骨科情况:左髓部无明显肿胀,左下肢短缩,内畸形,左髋都有压痛,骨盆挤压与分离试验阳性,轴向叩击痛阳性,髋关节不能屈曲.治疗:行股骨髁上及自制螺纹钉测方骨牵引术.螺纹钉用不锈钢材料.长15cm,直径1cm,螺矩为0.25cm,(如图示).手术方法:于X线透视下定位.患者平卧位,于股骨大粗隆下2cm处切开皮肤,皮下组织,阔筋膜肌及深部肌肉组织,切开骨膜,     

Charcot关节病合并左股骨颈骨折1例

<正>患者,女,73岁。因扭伤致左髋部疼痛3周,加重伴活动受限1周于2015年2月6日入院治疗。查体:神志清楚,言语清晰。左髋部稍肿胀,左下肢呈外旋45°缩短畸形,腹股沟处与左髋部轻度压痛和叩击痛,轴向叩击痛(+);左下肢肌力、肌张力、皮肤感觉、血运大致正常。实验室检查:CRP 12.03 mg/L,红细胞沉降率70 mm/h。肿瘤四项、病毒、抗O、类风湿、结核抗体未见异常指标。X线片示:两侧骨盆形态不对称,左侧髋臼缘不光整,关节对位不良,股骨头及股骨颈缺如,股骨大转子向外上方移位,左髋关节周围软组织肿胀。CT示:骨盆形态不对称,     

2012年读片窗(6)

病史摘要患者男性,57岁.30年前即有左侧髋部疼痛,活动后加重,休息后缓解,未行治疗.近1年疼痛加重,同时右侧髋部有疼痛,较左侧略轻.体检:左侧髂嵴中点后外侧3 cm处压痛(+),骨盆挤压及分离试验(-),叩击痛(+),髋关节内旋略受限,"4"字试验(+),双侧下肢感觉正常,肌力Ⅴ级,双下肢血运可.     

髋关节滑膜骨软骨瘤l例

发生于滑膜的骨软骨瘤少见,临床不易明确诊断.它可脱落形成游离体影响关节功能,我院发现一例且瘤体数目之多实属罕见.患者男性,23岁,河北青龙县山车乡山东村人,左髋部疼痛3年伴右下肢跛行2年余.查体:左下肢跛行,左髋部无压痛及叩击痛,髋关节活动范围:屈     

滑膜软骨瘤病的X线诊断4例报告

滑膜软胃瘤病较少见。本文报等4例如下。例1,女,42岁。于1978年开始右髋部疼瘸,跛行,经摄片诊断为“右髋创伤性关节炎”。体检:右下肢比左下肢短4cm,右髋曲90°,外展15°,内收困难。托马氏征阳性,右小腿周径比左侧细2cm。临床诊断为右髋奖节创伤性关节炎。右髋关节正位x线片:关节间隙变窄,股骨头变扁,股骨颈略缩短,髂骨之髓臼缘及股骨头骨质密度增加,髋臼周缘有骨赘形成     

髋臼骨软骨结节继发髋关节脱位1例

患儿,女,11岁。因跛行8年加重5月入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,1岁半始会行走,无跛行。患儿8年前发现右下肢跛行,但无疼痛,不发热,5月前跛行加重,伴行走时右髋部疼痛,但局部无红肿及发热。查体:一般情况好,右下肢跛行,右髋部增宽,可触及股骨头,大粗隆上移,右川登伦堡试验阳性,Allis征阳性,套叠试验阳性,右下肢较左侧短2cm,双下肢髌骨上10cm周径,右侧较左侧小1cm。骨盆正位片示:右股骨头位于菠金氏方框外下方,兴隆氏线不连续,髋臼指数40°,髋臼浅平,上方结节样阴影,密度略高。初步诊断:髋关节脱     

钢丝骨水泥颈领人工股骨头置换术

患者,女,23岁,已婚。因右髋部肿痛、矮缩、跛行4年,门诊以右股骨上端骨肿瘤收住。体查:心、肺、腹、脊柱均无异常。左上肢前臂下1/3先天性缺损,肢体末端见5枚并列如火柴头大小的皮赘。右下肢缺缩4cm,右大转子及股外侧区膨隆,有压痛。髋关节外展、伸屈均受限。腹股沟淋巴结未见肿大。右足背动脉搏动正常,右下肢肌力、反射、浅感觉无改变。X光片显示;右股骨上1/3连同粗隆部、股骨颈、头外     

髂骨动脉瘤样骨囊肿1例

1病例介绍患者,男,43岁。以腰骶部及右髋疼痛2月,加重2周入院。查体右下腹可扪及一7 cm×5 cm质韧包块,轻压痛,边界尚清,不活动。脊柱生理性弯曲存在,无压痛及叩击痛,活动无明显异常,无右下肢放射痛,右髋关节无明显肿     

股骨颈骨折的治疗

1 病例简介 患者女,60岁,因＂摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周＂入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体：左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3～4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查：X线片：左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）（图1）.入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术（混合固定型）,术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院（图2）.     

全股骨置换术1例

1临床资料患者,女,66岁,因"左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年"于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体:左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。X线片提示:左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术后改变,股骨上三     

股骨颈骨折多钢针固定钢针游走一例报告

病例摘要:患者李××,女,67岁,因左股骨颈骨折,于1977年6月26日入院。入院前一天站凳翻倒,左侧卧位下肢先着地,当即不能行走、站立。曾请接骨拿环治疗无效。临床征象:一般情况可,血压160/100毫米汞柱。心肺、肝脾无异常。左下肢外旋位,且较健侧短2厘米。贝氏三角底边左较右短2厘米。左髋关节功能明显受限。     

金属碎屑不良反应致全髋置换术后假体周围骨溶解和假瘤形成1例

患者,女,68岁,因左髋部疼痛伴活动受限7 h,于2015年11月15日入院。患者入院7h前下车时突感左髋部疼痛,无伴左下肢放射性麻痛,活动时加重,行走时感乏力及不稳,在当地医院拍片示：左侧人工髋关节置换术后改变,左股骨大粗隆局部骨折。未予其他处理,患者为进一步治疗,就诊于我院门诊,拟“左侧全髋置换术后假体周围骨折”收入我科治疗。患者无合并基础疾病,曾于2007年8月因左侧股骨头缺血性坏死在我院行左侧人工全髋关节置换术,术后左髋关节功能良好,假体位置良好。此次入院体格检查：左下肢稍内旋,左大腿腹股沟及外侧髋压痛（＋）、叩击痛（＋）,无肿胀、瘀斑,左髋关节主动活动范围：伸0°～屈30°,外展0～30°,内收0～15°,4字试验（＋）, Allis 征（＋）, Thomas 征（－）。辅助检查：血沉49 mm／h、CRP 7.28 mg／L。术前X线片示：假体对合良好,位置、形态正常,假体周围骨质密度减低,股骨大转子近端骨质不连续。 CT提示假体周围有假瘤形成。     

腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例

1病例资料患者,男,14岁,因腰痛伴左下肢疼痛8个月,加重伴右下肢疼痛3个月入院。查体:一般情况好,心肺正常。专科情况:腰椎前突畸形,活动受限,腰5骶1椎间隙压痛,腰5骶1椎间隙左侧压痛、叩击痛及左下肢放射痛。直腿抬高试验:左下肢30°( ),加强试验( ),右下肢70°( )。左脚拇背伸     

股骨原发性恶性淋巴瘤1例

患者女,43岁。主诉1月前无明显原因出现右髋部疼痛,向股内侧放射痛,行走或劳动后疼痛加重。查体:右髋关节前外侧压痛,粗隆间叩击痛,旋转活动受限,左髋正常。实验室检查:WBC 5.4×109/L,RBC 4.29×1012/L,Hb129 g/L。CT平扫示:右侧股骨颈基底部及右侧大、小转子之间可见斑片状溶骨样骨质破坏,其内可见残留骨嵴,局部软组织肿胀。CT诊断:考虑右股骨上段恶性骨肿瘤。手术:硬膜外麻醉下行右股骨上段病灶切除及复合人工关节置换术,手术顺利。病理:右股骨近端B细胞恶性淋巴瘤侵及周围软组织。讨论骨原发性恶性淋巴瘤非常少见,属淋巴外淋巴瘤,…     

先天性腓骨缺损一例报告

先天性腓骨缺损为一罕见畸形,临床上极为少见,我院收治一例,现报告如下。 患者男,20岁,农民。1982年5月24日入院。自出生时右膝以下肢体较左侧明显短小。右足第3、4、5趾缺如。随年龄增长,右膝以上肢体发育尚好,但小腿及足部短小畸形遂日明显,右下肢完全残废,需拄双拐才能以左下肢行走。 体格检查:身长158cm,营养好,智力发育正常。头、颈、躯干、双上肢及左下肢未见异常。右髋及右股部发育尚好,肌力正常, 右大腿长度较左侧短3cm,右膝呈屈曲120°强直畸形,右髌骨向外侧脱位,右膝以下肢体较左侧明显短小,似几岁幼儿之肢体。右小腿长度为15cm(左     

腰椎间盘髓核摘除术后瘫痪纠纷分析

患者 ,男性 ,63岁 ,农民。 1 997年 1 1月中旬感右侧腰腿痛 ,无明显外伤史。活动多、久站、久坐或咳嗽、喷嚏、排便时痛加重。痛时沿大腿后侧向下放射至小腿和足背外侧 ,拐行勉强可做家务事情。 1 998年 2月以来 ,症状加重 ,左下肢动时痛 ,不能行走 ,卧床休息。2月 1 3日地区医院ＣＴ报告 :Ｌ4～ 5椎间盘突出症 ,以Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1段椎管为主 ,椎间盘膨隆 ,黄韧带肥厚。神清 ,营养欠佳 ,被动体位。脊柱生理弯曲度消失 ,向左侧弯 ,腰椎变直 ,Ｌ4～ 5右侧椎旁有压痛 ,叩击痛。直腿抬高试验右侧 35°( ) ,左侧 85°( -) ;加强试验右侧阴性 ,…     

股静脉内平滑肌瘤超声表现1例

1 病例资料 患者,女,14岁,主因左下肢肿胀3天入院.体格检查:左下肢肿胀,呈可凹陷性,左下肢未见静脉曲张、色素沉着及溃疡;测髌骨上缘10 cm周径左∶右/44∶42 cm,髌骨下缘10 cm周径左∶右/41∶35.2 cm.左下肢皮温较右侧略高,左侧Hornans征(-),Neuhof征(-),左侧髂窝压痛(-),...