靶控输注镇痛镇静在高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中的应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的可行性。方法取子宫肌瘤患者60例随机分成靶控组和对照组，于手术开始前10min靶控组静脉注射咪唑安定O．03ms／kg，同时开始靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，分别设定丙泊酚血浆靶浓度为0．6—1．5μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．5—1．5ns／ml，根据病人反应调整；对照组静脉注射咪唑安定0．03ms／kg、芬太尼1μg／kg。首次给药40rain后给咪唑安定0．02ms／kg、芬太尼1μg／kg，90rain后给咪唑安定0．02ms／kg、芬太尼0．8μg／kg，自此以后每延续1h给咪唑安定0.02ms／kg和芬太尼0．08μg／kg。采集两组患者于手术开始时、30min、60min、90min、120min和手术结束时病人的血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）及术中患者呼吸抑制次数。采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法（VAS）评价镇静镇痛情况。结果两组患者各时点MAP、HR及RR变化无统计学意义；以对照组术中呼吸抑制显著且手术时间较长；患者的镇静镇痛评分靶控组优于对照组，差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全有效。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较

目的 对比高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床疗效。方法 将我院妇科诊断收治的子宫肌瘤患者64例随机分为观察组和对照组,各32例。观察组应用HIFU对肌瘤进行消融治疗,对照组应用腹腔镜进行肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、治疗费用以及术后并发症发生情况;比较两组术后6个月症状改善情况,术后12个月肌瘤复发情况。结果 观察组手术治疗时间（62.48±13.27）min低于对照组的（86.92±15.54）min;住院时间（3.56±0.73）d低于对照组的（6.15±0.87）d;观察组术中无出血,低于对照组出血量（102.76±12.15）ml;术后恢复正常生活时间观察组（4.15±0.76）d,低于对照组的（9.85±1.38）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生4例（12.50%）,对照组并发症发生5例（15.62%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组6个月症状改善情况与12个月复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤与LM治疗相比,具有安全、无创、治疗时间短、术中出血量少、术后恢复正常生活时间快等优点,临床治愈效果无明显差异,但治疗花费相对较高,临床可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。     

血流灌注对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的影响

高强度聚焦超声（HIFU）治疗时,血流灌注会带走部分组织热量。为了保证治疗的安全性和有效性并提高治疗效率,需要在HIFU治疗过程中考虑血流灌注的影响。目前临床治疗已观察到血流灌注会降低HIFU疗效,但针对血流灌注的量化及如何控制血流灌注以提高HIFU疗效仍不明确。本研究以HIFU消融子宫肌瘤为例,分别从血流灌注对HIFU疗效的影响、子宫肌瘤血流灌注的检测、如何控制血流灌注以提高HIFU疗效这几个方面进行综述,旨在明晰血流灌注对HIFU疗效的影响,为临床控制并利用血流灌注提高HIFU疗效提供参考。     

盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的 有效性和安全性研究

目的 研究盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2017年1月~2018年1月在我院行全麻手术的82例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组术后采用硫酸吗啡注射液镇痛,观察组术后采用盐酸羟考酮注射液镇痛,对比两组患者术后不同时间疼痛度（VAS）评分、不良反应发生率以及满意度。结果 观察组术后5、8、12、24 h各时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的17.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者满意度为97.56%,高于对照组的87.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛效果良好,不良反应少,安全性高,具有较高的满意度。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤

高强度聚焦超声已经由实验进入临床应用阶段.本文对高强度聚焦超声治疗肿瘤的基本原理与方法进行了探讨,对大量的实验和临床研究进行了总结,认为高强度聚焦超声是治疗实体肿瘤的一种有效方法.     

高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌疗效分析

目的了解我国高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌的基本情况,分析其疗效和不良反应.方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,收录国内发表的HIFU治疗中晚期肝癌疗效评价的研究,提取研究所需数据进行统计分析.结果 35篇文献人选,治疗肝癌1599例,单纯HIFU治疗组和HIFU联合其他治疗组的显著缓解率分别为16.68%比16.73%,有效率73.20%比78.01%.血清AFP下降率61.94%比70.83%,肝区疼痛缓解率84.62%比89.45%.6个月、1年、2年生存率分别为78.0%比89.86%,54.55%比64.84%和26.34%比27.30%.平均生存期(9.3±2.86)个月比(10.0±0.57)个月.HIFU不良反应主要为术后一过性肝区疼痛(75/1103,6.8%),低热(68/1103,6.2%)和皮肤烧伤(278/1103,25.2%),严重并发症少.结论作为一种非侵入性治疗手段,HIFU对中晚期肝癌有较好的姑息治疗效果和临床安全性.     

高强度聚焦超声治疗肿瘤

高强度聚焦超声已经由实验进入临床应用阶段，本文对高强度聚焦超声治疗肿瘤的基本原理与方法进行了探讨，对大量的实验和临床研究进行了总结，认为高强度聚焦超声是治疗实体肿瘤的一种有效方法。     

超声造影剂在高强度聚焦超声治疗肝癌中的应用

高强度聚焦超声(high-intensityfocusedultrasound,HIFU)技术是将体外低能量的超声波汇聚于体内肿瘤靶区,通过高温效应、空化效应和机械效应,使肿瘤组织产生凝固性坏死,从而达到治疗肿瘤的目的。超声造影剂(ultrasoundcontrastagents)在HIFU治疗肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)中也有很大的应用价值。探讨了超声造影剂在HIFU治疗肝癌前定性、定位及治疗后疗效评定等方面的作用,尤其是造影剂在HIFU治疗过程中通过增强空化效应,改变声学环境从而提高HIFU治疗肝癌的生物学效应,使超声造影剂成为一种备受重视的HIFU增效剂。     

6例子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗失败原因浅析

目的分析高强度聚聚焦超声（HIFU）体外治疗子宫肌瘤失败的原因和解决的办法。方法选择不麻醉下体外HIFU治疗子宫肌瘤效果不佳改为妇科手术切除的患者，分析HIFU治疗过程中B超复查的声图像资料。结果6例子宫肌瘤患者分别采用HIFU治疗最少3次，最多9次。每次HIFU治疗后B超复查子宫肌瘤未见有肯定的明显回声改变。彩色多普勒血流显像，肌瘤周边或肌瘤内的血流信号无明显减少。肌瘤体积无缩小，反而逐渐增大。6例子宫肌瘤患者，有5例做了切除手术，1例在B超引导下，穿刺注射硬化剂后再做HIFU治疗，肌瘤体积迅速缩小，目前仍在观察中。结论HIFU治疗子宫肌瘤失败，主要是HIFU治疗靶区焦点的声强不够。联合超声介入治疗可以增加HIFU治疗靶区的超声能量，提高HIFU治疗肌瘤的效果。     

羟考酮联合肋间神经阻滞在老年患者胸科术后镇痛中的临床观察

目的:观察羟考酮及其联合肋间神经阻滞在老年胸科术后镇痛的效果.方法:择期行开胸肺癌根治术患者120例,年龄65～75岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级.无慢性疼痛,无酒精滥用.采用随机数字表法将病人分为4组:羟考酮组(A组)、羟考酮组联合肋间神经阻滞组(B组)、舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(D组).4组均接受全凭静脉麻醉,术后进行统一管理.A组和B组患者静脉自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)配方:羟考酮50 mg稀释至100 mL,无背景剂量,Bolus 4 mL,锁定时间5 min;C组和D组舒芬太尼150 μg,背景剂量2 mL,Bolus 0.5 mL,锁定时间15 min;且B组和D组关胸前行肋间神将阻滞.观察术后4,12,24,48 h静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用量、镇痛满意度及恶心呕吐等并发症.结果:A组静息、咳嗽VAS评分低于C组(P＜0.008),毒副作用差异无统计学意义.B组较A组镇痛药物使用更少,较A组和D组恶心呕吐发生率低(P＜0.008).结论:羟考酮静脉自控镇痛静息、咳嗽VAS评分低于舒芬太尼且羟考酮静脉自控镇痛联合肋间神经阻滞阿片镇痛药物使用量少,恶心呕吐发生率低.     

高强度聚焦超声治疗中空化效应的研究进展

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新技术已经成功的应用于临床治疗,其治疗机制一直是研究热点。本文就HIFU治疗中空化效应进行综述。     

高强度聚焦超声技术治疗甲状腺结节的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗甲状腺结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组20例单发甲状腺良性实性结节行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,治疗后采用常规超声随访(1月、3月、6月、12月)观察结节大小、血供,并观察并发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组20例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结果治疗组20例患者均成功进行了高强度聚焦超声(HIFU)治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P<0.05),血流信号消失。治疗前、后检测甲状腺功能(FT_3、FT_4及TSH)无明显变化(P>0.05)。对照组随访12个月结节体积及甲功均无明显变化(P>0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)是治疗甲状腺良性结节安全性高、创伤小、可控性强、疗效确切、具有临床应用潜质。     

氨酚羟考酮与塞来昔布对军队训练伤镇痛的疗效观察

目的观察塞来昔布与氨酚羟考酮2种镇痛药物对军队训练伤的镇痛效果以及安全性,为军队训练伤的镇痛用药提供可靠依据。方法将90例训练伤伤员分为3组,每组30例,分别使用塞来昔布、氨酚羟考酮以及安慰剂镇痛,在用药前及用药后第2、4、6、8天进行VAS疼痛评分,观察对比其药物疗效以及安全性。结果塞来昔布在各个时间点的VAS评分均小于氨酚羟考酮组,且不良反应较氨酚羟考酮轻或无,差异均有统计学意义(P0.05)。结论塞来昔布相比氨酚羟考酮的镇痛作用更为显著,且不良反应少,安全性高,应为军队训练伤镇痛的首选药物。     

盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查的可行性研究

目的：探讨盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查的可行性。方法选择无痛胃镜检查患者200例,随机分为两组：生理盐水组(N组)和盐酸羟考酮注射液组(O组)。 N组给予生理盐水1ml,O组给以盐酸羟考酮注射液5mg(1ml),3min后缓慢静推丙泊酚1.5~2.5mg/kg,至患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。结果 T0、T1、T4时刻的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度,两组无明显差异;T2时刻两组呼吸频率均降低,O组更甚,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标无明显差异;T3时刻两组的心率、平均动脉压、呼吸频率均升高,N组更甚,差异有统计学意义(P<0.05)。 T3时刻心率和平均动脉压与T0、T1、T2的波动情况,D2组显著小于其余三组,右美托咪啶的使用量越大,意识消失时间越短,肌颤搐和注射痛发生率越低,丙泊酚用量越少,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮注射液用于无痛胃镜检查,能够显著的缩短诱导时间、意识恢复时间,减少术中体动、肌颤搐、注射痛及丙泊酚总用量,并不产生明显的呼吸循环功能抑制。     

空化增效高强度聚焦超声治疗研究进展

高强度聚焦超声（HIFU）已被证实是一种安全、有效的无创实体肿瘤消融方法,但目前面临的主要问题是治疗时间相对较长、治疗效率低。在HIFU治疗中可以通过空化实现增效,通过何种方式产生空化效应,如何提高空化对热效应的增效作用一直是研究者关注的问题。本文分别从体外引入空化核、声学驱动产生空化核两个角度,综述在HIFU治疗中通过微泡造影剂、相变纳米液滴、双频HIFU、脉冲波增强热效应、调强峰值声压增强HIFU的治疗效果。 【关键词】高强度聚焦超声;空化效应;热效应;增效;综述     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌临床研究

目的：探讨并研究高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性分析我院自2012年8月~2014年2月采用高强度聚焦超声治疗的60例原发性肝癌患者,就其临床资料与治疗情况进行研究与分析。结果经治疗,患者AFP水平有所降低,症状得到了有效地缓解。结论在原发性肝癌的临床治疗中,采用高强度聚焦超声来予以治疗,不仅可使患者临床症状得到减轻,使其生存质量得到改善,同时还可使患者生存时间得到延长。     

腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果

目的:观察腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮用于老年髋部骨折术后的镇痛效果.方法:选择拟行髋部骨折手术的患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分II或III级,年龄65～89岁,随机分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合羟考酮静脉自控镇痛组(S...     

高强度聚焦超声治疗进展期肝癌的临床疗效

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗进展期肝癌的近期和远期疗效。方法151例失去手术治疗机会或不愿意接受手术治疗的进展期原发性肝癌患者接受以HIFU为中心的序贯治疗,30例同期仅接受对症支持治疗的进展期肝癌患者作为对照组。两组患者一般情况及肿瘤分期等具可比性。治疗前后及随访期间定期观察患者的疼痛症状评分(Karnofsky评分),肿瘤指标(AFP、CA199),影像学改变及应答率、生存期、生存质量改变。结果与对照组相比,HIFU组患者的影像学、AFP及症状评分均明显好转(P<0.05)。HIFU组患者的显效和有效率分别为28.5%和60.3%;对照组分别为0%和16.7%;总体有效率HIFU组(88.8%)明显高于对照组(16.7%),P<0.01。HIFU组患者的1年、2年生存率(分别为50%、30.9%)均明显高于对照组(分别为3.6%、0%),P<0.01。HIFU组患者接受治疗后3个月的生存质量评分为83.1±8.0,明显优于治疗前评分67.7±5.9及同期对照组评分69.0±8.5(P<0.05)。HIFU治疗期间无严重并发症发生。结论HIFU是治疗进展期肝癌安全、有效的治疗方法。     

磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤安全性评价及近期疗效

目的评价MRI引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤的安全性、可操作性及近期疗效。方法21例症状性子宫肌瘤患者,年龄36~47岁,平均年龄42岁;体质量指数(BMI)20.45~27.34,平均BMI 23.57。对其进行MRgFUS治疗,在治疗后即刻行子宫肌瘤增强MRI扫描,测量每例肌瘤的无灌注体积(NPV),评价治疗完整性。治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别进行随访,统计患者症状改善及相关不良事件发生情况。每次随访均进行子宫肌瘤症状-生活质量问卷(UFS-QOL)调查,分析症状严重度评分(SSS),评价患者症状改善程度。结果对21例患者的23个子宫肌瘤进行了MRgFUS治疗,手术成功率100%,平均每例耗时230 min,平均每例肌瘤当天治疗后NPV百分比62.86%(25%~99%),术中无严重并发症发生。21例患者均接受了6个月的随访。术后6个月平均SSS降低70.63%,由术前的28.87±9.69(9.38~40.63)降至8.48±7.10(0~25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRgFUS治疗子宫肌瘤安全性高,真正无创,近期疗效确切,远期疗效有待于进一步随访评价。