血尿酸与脑小血管病患者血管性轻度认知障碍的相关性研究

目的 探讨血尿酸（uric acid,UA）与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者血管性轻度 认知障碍（vascular mild cognitive impairment,VaMCI）的相关性。 方法 选择2015年10月-2017年6月于潍坊医学院附属医院就诊的87例CSVD患者和44例体检者,根据 蒙特利尔评估表（montreal cognitive assessment,MoCA）将CSVD患者分为VaMCI组47例和认知正常组40 例,用Logistic回归分析及Pearson相关分析来分析尿酸与脑小血管病患者轻度认知障碍的相关性。 结果 CSVD认知正常组及轻度认知障碍组血UA水平（[ 315.15±56.76）μmol/L,（363.32±42.58） μmol/L]高于对照组（[ 269.66±40.21）μmol/L]（均P<0.001）,且CSVD轻度认知障碍组血尿酸水平 高于认知正常组（P <0.001）。轻度认知损害组UA水平与其MoCA总分、视空间与执行能力、记忆、语 言呈负相关（r =-0.351,P =0.015;r =-0.456,P =0.001;r =-0.408,P =0.004;r =-0.329,P =0.024）。 Logistic回归分析结果显示,血UA水平[比值比（odds ratio,OR）1.020,95%可信区间（confidence interval, CI）1.009～1.032,P =0.01]是CSVD患者轻度认知障碍的独立危险因素。 结论 CSVD血管性轻度认知障碍患者血UA升高,且血UA是CSVD患者轻度认知障碍的危险因素。UA 水平与CSVD血管性轻度认知障碍患者蒙特利尔评估总分、视空间与执行能力、记忆、语言呈负相关。     

脑小血管病认知障碍特点及与影像学总负荷评分的关系

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)认知障碍特点及与影像学总负荷评分的关系。方法采用横断面调查,纳入2016-10—2019-12中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以MMSE评分进行分组,同时纳入年龄、性别、受教育程度匹配的健康志愿者30例,采集各组人口学信息及血管病危险因素,磁共振检查评价脑小血管病总体负荷评分,利用MoCA量表评估认知水平。结果 CSVD无认知障碍组118例,认知障碍组154例,2组受教育年限、既往卒中病史方面差异有统计学意义(P<0.05)。各组MoCA总分存在显著差异,认知障碍组视空间及执行功能、记忆、语言、注意、计算方面,评分明显下降(P<0.05)。以总负荷评分对CSVD患者进行分类,总负荷评分1~2分主要分布于无认知障碍(97.46%)和轻中度认知障碍(76.11%)患者,3~4分则主要分布于重度认知障碍(87.80%)患者,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步MoCA认知域评价,在总负荷评分≥1分出现视空间及执行、注意下降,当评分≥3分时认知域受累增多,评分明显降低,出现视空间与执行、记忆、语言、注意力、抽象、计算等多个认知域损害(P<0.05)。结论 CSVD相关认知功能障碍以视空间及执行功能受累为特点,随影像学负荷评分增加,认知功能障碍受损加重。     

老年脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性分析

目的研究老年人群脑小血管病(CSVD)的神经影像学特征总负担评分与认知障碍的关系。方法选取2016年6月-2019年5月于辽宁省金秋医院门诊就诊及住院的患者,年龄≥65岁,确诊CSVD的患者319名。采用脑小血管病总负担评分方法对无症状腔隙性梗死、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大等4种CSVD神经影像学特征进行总体评估,记为0～4分。按分值分为轻度组(0分) 145例;中度组(1～2分) 131例和重度组(3～4分) 43例。应用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,并进行统计学分析。结果 CSVD重度组年龄与CSVD总负担评分呈正相关(r=0. 841,P=0. 035)。在MMSE评分中,重度组在记忆力子项分值低于轻度组;中、重度组在回忆能力子项分值低于轻度组(P=0. 029、0. 036)。在MoCA评分中,重度组在记忆力、语言能力子项分值低于轻度组(P=0. 031、0. 029);中、重度组在视空间与执行能力、延迟回忆子项分值低于轻度组(P=0. 036、0. 014)。结论 CSVD总负担评分是导致全脑损害的脑小血管病有效的影像学评估手段,CSVD总负担加重与整体认知下降相关,是认知功能障碍的预测因素。多种神经影像学特征合并存在的老年脑小血管病在记忆、延迟回忆、视空间执行能力、语言能力4个认知领域受损更重。     

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的 探索脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、 脑萎缩及脑灌注的关系。 方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力 下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分, 计算脑血流（cerebral blood flow,CBF）值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎 缩及CBF的关系。 结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例（49.5%）。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相 关（r =-0.202,P =0.004）;与全脑（r =-0.234,P =0.001）、额叶（r =-0.252,P <0.001）、顶叶（r =- 0.253,P <0.001）、枕叶（r =-0.224,P =0.001）CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑（r =0.313,P <0.001）、 额叶（r =0.393,P＜0.001）及顶叶（r =0.237,P =0.001）的脑萎缩评分呈正相关。 结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。     

ERP联合DTI对脑小血管病相关认知功能障碍的初步研究

目的 探讨事件相关诱发电位(Event-related potential,ERP)联合弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)在脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)相关认知功能障碍评估中的应用价值。方法 选取2020年1月-2021年1月本院收治的CSVD患者100例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)对患者的认知功能进行评估,根据MoCA评分将患者分为认知功能障碍组(MoCA<26分,n=50)和对照组(MoCA≥26分,n=50); 所有患者均接受ERP和DTI检查,比较2组患者的一般资料、实验室指标水平、ERP和DTI相关参数水平的差异,评估ERP,DTI及其联合检测对CSVD相关认知功能障碍的诊断价值。结果 认知功能障碍组的高血压病的发生率明显高于对照组,MoCA、简易精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分明显低于对照组,血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。认知功能障碍组患者的P300潜伏期明显长于对照组,P300波幅明显小于对照组(P<0.05); 认知功能障碍组双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)值均明显小于对照组(P<0.05),双侧半卵圆中心、双侧额叶的平均弥散率(Mean diffusivity,MD)值明显大于对照组(P<0.05); 患者P300潜伏期、双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值与MoCA,MMSE评分呈正相关(r≥0.203,P<0.05); P300波幅、双侧半卵圆中心、双侧额叶的MD值与MoCA,MMSE评分呈负相关(r≤-0.038,P<0.05); 患者双侧额叶FA值与P300潜伏期呈负相关(r=-0.274、-0.318,P<0.05),与P300波幅呈正相关(r=0.248、0.256,P<0.05); 双侧额叶MD值与P300潜伏期呈正相关(r=0.213、0.207,P<0.05),与P300波幅呈负相关(r=-0.327、-0.318,P<0.05)。结论 CSVD患者认知功能障碍的发生与脑微结构病变及电生理改变有关,ERP联合DTI检查或可作为CSVD相关认知功能障碍早期诊断的定量评估指标。     

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的 探索脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、
脑萎缩及脑灌注的关系。
方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力
下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,
计算脑血流（cerebral blood flow,CBF）值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎
缩及CBF的关系。
结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例（49.5%）。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相
关（r =-0.202,P =0.004）;与全脑（r =-0.234,P =0.001）、额叶（r =-0.252,P <0.001）、顶叶（r =-
0.253,P <0.001）、枕叶（r =-0.224,P =0.001）CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑（r =0.313,P <0.001）、
额叶（r =0.393,P＜0.001）及顶叶（r =0.237,P =0.001）的脑萎缩评分呈正相关。
结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。     

血清GFAP、Hcy与Fazekas评分对脑小血管病患者认知障碍的预测价值

目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)与Fazekas评分对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的预测价值.方法 选取海南医学院第二附属医院2019年1月至2020年6月收治的129例CSVD患者,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)分为认知障碍组和认知正常组.收集患者性别、年龄、基础病史、血脂、血清GFAP、Hcy及Fazekas评分等资料,分析血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分与MoCA评分相关性及其对CSVD患者认知障碍的预测价值.结果 129例CSVD患者院后半年内出现认知功能障碍56例,发生率为43.41％;其中轻度障碍16例,中度障碍33例,重度障碍7例.认知障碍组患者血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分均明显高于认知正常组(P＜0.05).随着认知障碍病情的加重,CSVD患者血清GFAP、Hcy水平呈明显增高趋势(P＜0.05);重度认知障碍患者Fazekas评分高于轻度认知障碍患者(P＜0.05).血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分与MoCA评分呈显著负相关(P＜0.05).血清GFAP、Hcy水平、Fazekas评分预测CSVD患者认知障碍的ROC曲线下面积为0.888、0.886、0.883,最佳临界值分别为6.26μg·mL-1、15.30μ mol·L-1、2.5分.结论 血清GFAP、Hcy水平及Fazekas评分与CSVD患者认知状况密切相关,可作为早期预测认知障碍的参考指标.     

影像学总负担评分联合血尿酸对脑小血管病认知功能的评估价值

目的 探讨影像学总负担评分联合血尿酸评估脑小血管病患者认知功能的价值。方法 依据MoCA及MMSE评分将脑小血管病患者分为3组：正常组(n=87)、轻度认知功能损害组(n=63)、血管性痴呆组(n=49)并计算影像学总负担评分、测定血尿酸水平。应用Spearman相关分析探讨影像学总负担评分、血尿酸水平与MoCA及MMSE评分的相关性,应用Logistic回归分析认知功能下降的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析影像学总负担评分、血尿酸水平预测认知功能损害的价值。结果 3组患者影像学总负担评分(P<0.001)、血尿酸水平(P=0.001)存在统计学差异。多元Logistic回归分析显示影像学总负担评分、血尿酸水平是脑小血管病患者出现认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。影像学总负担评分、血尿酸水平预测认知功能损害的AUC分别为0.757(95%CI 0.692～0.823,P<0.001)、0.618(95%CI 0.540～0.696,P=0.004),二者联合AUC为0.784(95%CI 0.722～0.846)。结论 影像学总...     

脑小血管病认知障碍与影像特征分析

目的观察分析脑小血管病(CSVD)认知障碍与磁共振影像特征,为早期发现及治疗依据。方法选取脑小血管病患者86例,另选取80例健康志愿者为对照组。应用MMSE、临床记忆量表、WAIS-RC对86例脑小血管病患者进行认知评估,并分析其磁共振影像特征。结果脑小血管病患者MMSE评分、记忆商数MQ、语言智商VIQ、作业智商PIQ、总智商FIQ与对照组比较下降明显(P0.05);LI组无意义图形再认、人像特点回忆、算术、数字广度、木块图、数字符号的等值量表分下降更显著(P0.01);WML组数字广度、算术、图画填充、木块图、数字符号、图形拼凑、图片排列测试的等值量表分下降更显著(P0.01);CMB组在图像自由回忆、无意义图形再认、数字广度、图画填充、木块图、图片排列测试的等值量表分下降更显著(P0.01);LI、CMB、WML共存组各项测试分值均显著下降(P0.01)。结论脑小血管病存在认知障碍,且磁共振特征可以提示其认知障碍特点,早期发现其磁共振异常表现可以早期进行CSVD防治,延缓及改善CSVD认知障碍。     

MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病认知功能障碍的相关性研究

目的探讨MTHFR C677T基因多态性与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2017年12月-2019年3月在潍坊市人民医院神经内科就诊的门诊及住院CSVD患者,参照蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和临床痴呆评定量表评分,将患者分为3组:认知功能正常组,轻度认识功能障碍组和痴呆组。所有患者均取晨起空腹静脉血测定Hcy水平及MTHFR C677T基因型,分析Hcy水平、MTHFR C677T基因型与CVSD患者认知功能障碍的相关性。结果共纳入130例CSVD患者,其中男性87例(66.9%)。认知功能正常组63例,轻度认识功能障碍组35例,痴呆组32例。痴呆组患者血清Hcy水平高于轻度认知功能障碍组(P0.001)和认知功能正常组(P0.001),轻度认知功能障碍组血清Hcy水平高于认知功能正常组(P0.001)。Hcy水平与CSVD患者认知功能下降程度正相关(r=0.626,P0.001)。MTHFR677C→T基因突变与CSVD患者认知功能下降程度正相关(r=0.359,P=0.001)。T等位基因频率与CSVD患者认知功能障碍弱正相关(r=0.273,P0.001)。结论 MTHFR 677 C→T基因突变与CSVD患者认知功能障碍的发生及进展正相关,可作为早期预测认知功能障碍的血清学标志物之一。     

脑小血管病动态血压变异性与脑小血管病影像总负荷的相关性北大核心CSCD

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者24 h动态血压变异性(blood pressure variability,BPV)与CSVD影像总负荷的关系。方法纳入2016年10月至2020年10月于河北省人民医院神经内科住院且入院后10 d内完成头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CSVD患者。收集患者的一般资料,根据头颅MRI评估CSVD影像总负荷(0~4分),并按此将患者分为轻中度组(0~2分)和重度组(3~4分)。记录ABPM结果并计算动态血压相关参数。分析动态血压相关参数与CSVD影像总负荷之间的关系。结果共纳入患者326例,轻中度组183例,重度组143例。重度组年龄[(68.0±12.3)岁vs.(62.2±12.0)岁,P<0.001]、同型半胱氨酸水平[16.22(12.50,18.86)mmol/L vs.13.30(11.00,16.22)mmol/L,P<0.001]、24 h平均收缩压[(148.75±17.63)mmHg vs.(144.47±17.82)mmHg,P=0.031]、夜间平均收缩压[(145.14±20.54)mmHg vs.(139.27±20.26)mmHg,P=0.010]、24 h收缩压加权标准差[16.89%(14.09%,20.16%)vs.15.37%(13.02%,18.63%),P=0.013]、24 h舒张压加权标准差[11.55%(9.53%,13.76%)vs.10.37%(8.54%,13.18%),P=0.040]、夜间收缩压标准差(standard deviation of nighttime systolic blood pressure,NSBP-SD)[15.77%(12.07%,21.56%)vs.14.11%(10.42%,17.81%),P<0.001]高于轻中度组患者,载脂蛋白A水平[(1.25±0.25)mmol/L vs.(1.30±0.21)mmol/L,P=0.039]低于轻中度组患者,且重度组男性(65.73%vs.54.10%,P=0.034)、既往脑梗死(34.27%vs.14.21%,P<0.001)、非杓型血压(81.82%vs.70.49%,P=0.018)患者所占比例较轻中度组高;Spearman相关分析示:NSBP-SD与CSVD影像总负荷呈正相关(r=0.203,P<0.001),夜间SBP下降率与CSVD影像总负荷呈负相关(r=-0.204,P<0.001);logistic回归分析示:既往脑梗死(OR=2.700,95%CI:1.512~4.822,P=0.001)、NSBP-SD(OR=1.085,95%CI:1.041~1.131,P<0.001)、年龄(OR=1.034,95%CI:1.013~1.055,P=0.001)、男性(OR=1.856,95%CI:1.132~3.041,P=0.014)、非杓型血压(OR=1.974,95%CI:1.106~3.522,P=0.021)可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素。结论CSVD患者NSBP变异性、非杓型血压可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素,且NSBP变异性越高,夜间血压下降率越小,CSVD影像总负荷可能越重。     

脑小血管病对帕金森病患者认知和情感障碍的影响

目的 探讨脑小血管病对帕金森病（PD）患者认知、情感障碍的影响。方法 选取2021年9月至2022年10月在呼伦贝尔市人民医院神经内科住院及门诊就诊的PD患者131例作为研究对象,其中56例原发性PD患者为PD组,75例原发性PD合并脑小血管病（CSVD）为PD合并CSVD组。对患者的一般资料、相关量表及影像数据进行采集、分析。对比2组患者的认知和情感量表数据之间存在差异,以及脑小血管病的影像学负荷得分及各个类型与患者的认知和情感量表数据之间的相关性。结果 2组高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、体位性低血压及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、CSVD总负荷得分等指标比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。CSVD总负荷得分与PD合并CSVD组患者的TG呈显著正相关（P=0.044）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的MMSE、MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.01）;脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、腔隙（LA）与患者的MMSE认知得分呈明显负相关（P<0.05）;WMH、LA与患者的MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.05）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的HAMA、HAMD情绪得分呈明显正相关（P<0.001）。WMH、周围血管间隙、CMB与患者的HAMA情绪得分呈明显正相关（P<0.05）;LA、CMB与患者的HAMD情绪得分呈明显正相关（P=0.005）。结论 CSVD总负荷得分可以客观评估CSVD严重程度对PD患者非运动症状的影响,为临床医生监测PD患者病情及后续管理PD患者提供一个新的方向。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2): 54-60]     

脑小血管病患者血清神经丝轻链蛋白与脑白质高信号及认知损害的相关性研究

目的 探究脑小血管病(CSVD)患者血清神经丝轻链蛋白(NFL)与脑白质高信号(WMH)和血管性认知损害(VCI)的相关性。方法 纳入2021年6月至2022年6月在新乡医学院第一附属医院神经内科住院的151例血管源性WMH患者作为研究对象,依据简易智能评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为血管性认知损害69例(VCI组)和无血管性认知损害82例(N-VCI组)。比较两组患者的一般资料,采用酶联免疫吸附法检测两组血清NFL水平,并使用Fazekas量表对WMH严重程度进行评分。结果 VCI组血清NFL水平为(54.56±7.95)pg·mL^-1,显著高于N-VCI组(35.09±6.73)pg·mL^-1,VCI组Fazekas评分[M(IQR)]为[5(4,6)]明显高于N-VCI[2(1,2)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析示血清NFL水平是VCI的影响因素(OR=1.493,95%CI:1.301～1.713,P=0.001)。相关分析结果显示：血清NFL水平与MoCA评分呈负相...     

脑小血管病血清3-硝基酪氨酸水平及其与认知障碍的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)的含量及其与疾病认知障碍发生的相关性。方法选择CSVD患者55例,根据MoCA量表评分将患者分为伴认知功能障碍29例(cognitive impairmen-cerebral small vascular disease,CI-CSVD组),无认知功能障碍组26例(none cognitive impairment-cerebral small vascular disease,NCI-CSVD组),选用同期健康体检者51例作为健康对照组(health controls,HC组)。ELISA法检测外周血清3-NT含量。t检验分析CSVD组与HC组血清3-NT差异,并进一步分析CI-CSVD组和NCI-CSVD组血清3-NT组间差异。应用logistic回归曲线分析CSVD的相关危险因素,并采用偏相关分析CSVD组血清3-NT与MoCA总分及各项评分的相关性。结果①CSVD组中血清3-NT明显高于HC组(P=0.001,P0.01)。②CI-CSVD组中血清3-NT明显高于NCI-CSVD组(P=0.021,P0.05)。③经多因素logistic回归分析结果显示,血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、尿酸(uric acid,UA)和3-NT均为CSVD的危险因素。④CSVD组中血清3-NT与MoCA总分(r=-0.327,P=0.013)、视空间与执行功能(r=-0.312,P=0.011)、注意与计算力(r=-0.332,P=0.011)、抽象力(r=-0.267,P=0.023)、延迟回忆亚项(r=-0.301,P0.05)评分呈负相关性。结论 CSVD患者中具有较高的血清3-NT,伴认知障碍的CSVD患者中血清3-NT更高,血清3-NT与CSVD及其认知障碍密切相关。LDL、UA以及3-NT可能为CSVD发生的相关危险因素。     

脑小血管病患者淡漠综合征的临床评定

目的 评价脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者淡漠综合征的发生情况及临床特征。 方法 回顾性收集2019年1-6月在解放军总医院第七医学中心神经内科诊断为CSVD的住院患者的 临床资料。采用2018年国际淡漠综合征诊断标准进行淡漠诊断。患者淡漠程度、认知功能、抑郁、白 质病变程度及陪护负担分别采用神经精神调查表淡漠分量表（neuropsychiatric inventory-apathy,NPI - apathy）或淡漠评价评定量表临床版（apathy evaluating scale-clinician,AES-C）、老年痴呆量表-认知评 分（Alzheimer’s disease assessment scale-cognition,ADAS-cog）、老年抑郁量表（geriatric depression scale, GDS）、白质损伤Fazekas量表、陪护负担量表（caregiver burden scale,CBS）进行评定,总结评价CSVD 患者淡漠综合征的发生情况及临床相关性。 结果 共纳入67例CSVD患者,平均年龄66.39±5.29岁,男性36例（53.73%）。23例（34.33%）诊断 为淡漠综合征,进一步分析淡漠综合征临床表现,以认知与行为活动减少发生率最高（86.96%）。 淡漠程度与白质高信号严重程度呈正相关（r = 0.301,P = 0.013）,与认知障碍程度呈正相 关（r =0.336,P =0.007）,与抑郁障碍无明显相关性（r =0.186,P =0.458）,与陪护负担呈正相关 （r =0.312,P =0.010）。 结论 淡漠综合征在老年CSVD患者中较常见,主要症状表现为认知障碍与行为活动减少,增加陪 护负担。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血与认知功能相关性研究

目的探讨脑小血管病非痴呆患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能损害的相关性。方法收集82例脑小血管病非痴呆伴有CMBs患者的临床资料,行头部MRI及磁敏感加权成像(SWI)检查,记录CMBs部位、数量,并完成MMSE和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果 CMBs好发部位是基底节、颞叶及额叶;CMBs数量与Mo CA总分呈负相关(r=-0.293,P=0.014)有关,尤其在注意集中、延迟记忆(r=-0.266,P=0.026;r=-0.237,P=0.048)。额叶CMBs与视结构执行技能呈负相关(r=-0.240,P=0.03)。枕叶CMBs与语言、定向呈负相关(r=-0.218,P=0.049;r=-0.242,P=0.028)。岛叶和基底节区域CMBs与注意集中呈负相关(r=-0.236,P=0.033;r=-0.248,P=0.024)。DPWM区域CMBs与Mo CA总分、注意集中、记忆、语言呈现负相关(r=-0.269,P=0.015;r=-0.219,P=0.048;r=-0.240,P=0.030;r=-0.295,P=0.007)。结论 CMBs作为CSVD的标志物之一,在认知、早期诊断及病程发展中扮演着重要作用。     

脑小血管病的MRI负荷评分与卒中高危人群认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)的核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)负荷评分与卒中高危人群认知功能障碍的关系。方法选择社区220例卒中高危人群作为研究对象,进行认知及MRI影像学改变评估。并按MOCA评分及CSVD的MRI负荷评分0、1、2以及3～4分进行分组。结果MOCA≥26分认知功能正常77例,MOCA 26分认知障碍143例,两组在受教育年限、卒中家族史、吸烟史的比较有显著差异(P 0. 05)。不同CSVD的MRI负荷评分组的比较结果显示3～4分组与0分和1分组在年龄与高脂血症史方面的比较有显著差异(P 0. 05); 2分组与0分和1分组的比较在高血压史方面有显著差异(P 0. 05),认知障碍方面3～4分与0分组有显著差异(P 0. 05)。双变量线性回归分析显示总体认知功能、记忆及语言功能与CSVD的MRI负荷评分呈现负相关(β=-0. 189,95%CI～0. 298～-0. 019,P=0. 018;β=-0. 211,95%CI-0. 396～-0. 048,P=0. 010;β=-0. 203,95%CI-0. 358～-0. 049,P=0. 009)。结论 CSVD的MRI负荷评分与卒中高危人群认知障碍的发生具有一定的相关性,评分越高,认知、记忆及语言功能下降更为明显。     

基于纤维束示踪的空间统计分析对脑小血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑微结构改变的研究

目的 采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的大脑微结构变化特点。方法 纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者,收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）参数等。以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）5次/小时为界,分为OSA组（AHI≥5次/小时）与不伴OSA组（AHI＜5次/小时）,通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和平均扩散系数（mean diffusivity,MD）,并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。结果 本研究共纳入CSVD患者39例,其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除,最终纳入32例患者。OSA组21例,平均年龄为（64.14±11.57）岁,男性18例（85.7%）;不伴OSA组11例,平均年龄为（67.64±8.95）岁,男性6例（54.5%）。TBSS分析显示,与不伴OSA组相比,OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加（P＜0.001）。双变量相关性分析发现,OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积（r=0.646,P＜0.05）和Fazekas 2～3级（r=0.458,P<0.05）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0.374,P＜0.05）,与MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表-认知亚量表评分、睡眠质量评估量表、AHI、PSG参数、其他CSVD影像标志物及CSVD负荷之间无相关性（P＞0.05）。结论 CSVD合并OSA患者存在更为广泛的脑白质纤维损害,且大脑微结构广泛损害和脑白质高信号及认知功能障碍密切相关。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究

目的研究小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的磁共振成像(MRI)。方法选取2012-01—2014-01我院接收治疗的小血管病非痴呆患者100例,对100例患者进行磁共振梯度回波T2加权成像检查。25例脑微出血阳性患者为观察组,75例脑微出血阴性患者随机选取25例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)对患者的认知功能进行评价。结果观察组患者的MoCA量表中命名、视空间执行、计算、语言、记忆和概括抽象均低于对照组,观察组MMSE量表和CDT量表评分均低于对照组,观察组脑白质损坏和腔隙性梗死灶数量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者的MoCA量表中注意和定向差异无统计学意义(P0.05)。Pearson偏相关分析结果显示脑微出血数量与注意力、视空间执行功能、计算能力呈负相关,与MoCA总分、CDT总分和MMSE总分呈正相关,与语言、命名、延迟记忆、定向力和抽象概括无相关性。结论脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶数量与患者的认知功能障碍有一定的相关性,脑微出血灶数量越多,认知功能障碍越严重,可以将脑微出血灶的数量作为诊断早期血管性认知功能障碍的标准。     

非痴呆型脑小血管病患者血清Hcy TGF-β1及BDNF表达与认知功能障碍的关系

目的探讨非痴呆型脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、转化生长因子-β1(transformed growth factor-1,TGF-β1)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达与认知功能障碍的关系。方法选取117例CSVD患者为研究对象,根据是否存在认知功能障碍(vascular cognitive impairment of none dementia,VCIND)分为VCIND组(41例)和CSVD组(76例)。检测2组血清Hcy、TGF-β1、BDNF水平,分析VCIND组血液指标水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性。结果 VCIND组患者血清Hcy水平较CSVD组升高,血清TGF-β1、BDNF水平较CSVD组降低(P0.05)。Logistic回归分析显示,Hcy为VCIND的危险因素(B=0.334,OR=1.396,P=0.000),而TGF-β1、BDNF为VCIND的保护因素(B=-0.066,OR=0.937,P=0.005;B=-0.751,OR=0.472,P=0.004)。血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关,血清TGF-β1、BDNF表达与MoCA评分呈正相关性(P0.05)。结论 Hcy、TGF-β1及BDNF表达与VCIND的发生有关,其血清水平能够反映患者认知功能障碍程度。