血浆交换与血浆输注治疗血栓性血小板减少性紫癜的比较

血浆交换与血浆输注均为治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的有效方法,作者对两者进行多中心前瞻性比较研究,以确定何种方法疗效更佳。102例TTP 患者平均(±SD)年龄40.5±14.3岁,男35、女67例。全部患者被随机分为血浆交换组和血浆输注组,每组51例,均以新鲜冷冻血浆进行治疗。血浆交换组在第1治疗周期(9天)平均接受血浆21.5±7.8升,血浆输注组接受6.7±3.3升。血浆输注治疗无效者改为血浆交换治疗。治疗结果:经第1周期治疗,血浆交换组24例(47%)显效,血浆输注组只有13例(25%)(P=     

单人份血浆与混合血浆抗体效价的比较及临床应用

<正> 以往认为,不同血型(ABO)系统的血浆混合,由于血型物质对血浆中抗-A 或抗-B的中和作用,可使抗体效价显著降低,故临床输用常常忽视血型问题。但韦延勇等(1988年)报导了"输混合血浆引起的2例溶血反应",说明输用混合血浆并非绝对安全。为避免混合血浆给受血者带来不应有的隐性或显性的病理性损伤,本文对血浆混合前后抗体效价的变化情况进行了观察。     

血液病的血浆交换疗法

血浆交换疗法(PE)又名治疗性血浆单采术(therapeutic plasmapheresis),即是一种用正常人血浆制品或晶体溶液置换患者异常血浆,或用选择性血浆分离法(selective plasmapheresis,如免疫吸附),清除患者血浆中的致病物质(抗体、免疫复合物或其他有害物质),把其余正常血液成份回输给患者,     

新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及血浆蛋白的比较

目的分析新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及部分血浆蛋白的含量。方法随机抽检新鲜血浆161例(A型53例,B型52例,O型56例)和去冷沉淀血浆93例(A型25例,B型29例,O型39例),检测抗-A、抗-B效价和蛋白含量并进行比较。结果新鲜血浆组:A型抗-B效价4.55±1.14,B型抗-A效价3.81±1.22,O型抗-A效价4.74±1.04,O型抗-B效价4.61±1.08;去冷沉淀血浆组抗体效价分别依次为5.64±1.47、5.28±1.33,6.08±1.24和5.41±1.29;新鲜血浆抗体效价均明显低于去冷沉淀血浆组(P<0.01);新鲜血浆组蛋白含量明显低于去冷沉淀血浆组(P<0.01)。结论冷沉淀制备对血型抗体效价与蛋白含量有明显影响。     

批量生产活性人血浆Ⅶ因子的特性

背景和目的 批量人血浆制备的活性Ⅶ因子(FⅦa)浓缩物,目前尚未应用于含有FⅧ和FⅨ抗体的血友病患者的临床治疗。在本研究中,作者试图建立一种大批量制造既安全、回收率高、又保持其生化和生物学特征的人血浆FⅦ浓缩物的方法。材料和方法 FⅦ是应用依靠合Ca~(2+)抗-FⅦ单克隆抗体,通过阴离子交换和免疫亲和色谱相结合的方法从少血浆的冷沉淀中提取的。为了激活FⅦ,应用型号为Bemberg的微孔15nm。纤维滤膜,通过阴离子交换树脂自动活化交换FⅦa获得FⅦ。在FⅦ和FⅦ的混合物中残余的FⅦ经过Ca~(2+)存在条件下10℃孵     

重症肝炎血浆交换的护理

目前，临床上对重症肝炎没有根治的良好方法，死亡率较高。我科从1997年引进血浆交换技术，在保肝、降酶、退黄、促进肝细胞生长等综合治疗的基础上，对1例亚急性重症肝炎、2例慢性重症肝病人采用了血浆交换，取得了满意的疗效。1临床资料1997－1998年我科收治的亚急性重症肝炎1例，慢性重症肝炎2例。男2例，女1例，年龄用～54岁，平均42岁。诊断符合全国病毒性肝炎北京会议标准。2血浆交换的方法在行血浆交换前与医生及输血科人员共同制定采血方案，将新鲜血、血浆、白蛋白，706代血浆作为补充液体。采血方法：取双上肢肘正中荣脉和贵要静…     

用加强的血浆交换治疗获得性von Willebrand’s病

von Willebrand’s病的常规治疗为脾切除,放、化疗等。作者报道1例60岁的男性患者,经常规治疗无效,出现严重出血及Waldenstrom’s巨球蛋白血症。治疗前肝脾肿大,骨髓淋巴细胞增生,外周淋巴结肿大,IgMk副蛋白、血清粘度高,出血时间长(>20分钟),Ⅷ:C、vWF:Ag、Ⅷ:RCOF等都较正常值低15%;体外实验血浆中未发现FⅧ/vWF的抑制剂、抗vWF的抗体沉淀物。用冷沉淀治疗效果也不佳。后改用本法治疗(每次用等容的5%正常血清白蛋白和生理盐水交换l个血浆单位)。有效地防止了严重的外科出血,并控制了11次粘膜出血。作者比较了单、多次血浆交换的效果,认为至少4次     

血浆与红细胞悬液上清液中抗体效价及血浆蛋白的含量分析

目的了解血浆与红细胞悬液上清液中血型抗体效价和血浆蛋白含量。方法选取无偿献血者162名(A型53例,B型52例,O型57例)制备的血浆和红细胞悬液,对后者混匀后离心取上清液,抗-A、抗-B效价和血浆蛋白的含量检测并进行比较。结果血浆与红细胞悬液上清液中血型抗体效价比较,A型血浆抗-B效价(30.76±23.28),A型红细胞悬液抗体效价(5.00±3.37);B型血浆抗-A效价(20.08±20.62),B型红细胞悬液抗体效价(2.75±2.15);O型血浆抗-A效价(33.54±21.03),红细胞悬液抗体效价(5.33±3.09),血浆抗-B效价(31.37±20.75),细胞胞悬液抗体效价(4.98±2.97)。血浆各类蛋白与红细胞悬液上清液中A型比较均有统计学意义(P<0.01)。血浆抗体效价均数约为红细胞悬液上清液的6倍;血浆各类蛋白约为红细胞悬液上清液的7～8倍。结论悬浮红细胞中抗体效价低且蛋白含量少,可以在交叉配血时只做主侧配血即可。     

高血压患者联合使用血液吸附和血浆交换时对血液流变学和血液动力学的影响

本文旨在研究高血压患者联合使用血液吸附和血浆交换疗法时对血液流变学和血液动力学的影响。材料与方法研究对象为46例Ⅱ期高血压病人,男性为主,年龄26～59岁。按WHO(1978年)标准确定诊断。以20名30～60岁的健康人作为对照组。全部患者均为使用一般降压药物无效者。在高血压背景上出现心绞痛6例、心功能不全4例和高血压脑病(剧烈头痛、恶心、呕吐和中度神经症状)2例。全部患者均使用血液吸附和血浆交换联合治疗,采用苏制гомакон血液分离机进行血浆交换,每次换出血浆400～600ml,再以右族糖苷或新鲜血浆代替。血液吸附采取静脉—静脉或动—静脉瘘灌流,在     

血浆置换治疗格林巴利综合征15例临床分析

目的探讨血浆置换疗法对格林巴利综合征的治疗效果。方法对15例格林巴利综合征患者进行血浆置换治疗,观察其临床效果并检测患者血浆中抗体和补体的含量,评价其治疗效果。结果血浆置换治疗后,患者神经功能明显改善,痊愈3例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率93.33%;血浆中抗体和补体含量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换术是治疗格林巴利综合征较为有效的方法。     

血浆交换疗法综合治疗重型肺脓肿和肺坏疽

用血浆交换疗法综合治疗重型肺脓肿42例和肺坏疽8例,年龄19-62岁,男45例,女5例.单侧病变35例,双侧15例.并发脓气胸9例,脓胸9例,胸壁蜂窝组织炎3例,肺出血6例,心肺机能不全8例,中毒性肝炎2例.血浆交换疗法每例平均5.0±0.7次,每次抽血1041.5±68ml(18.0±0.9ml/kg),除去血浆689.3±5.9ml(10.9±1.0ml/kg)、自体红细胞回输,输入供血者新鲜冷冻血浆(每ml加肝素16-22U)347.7±6.6ml(4.6±0.9ml/kg).每日或隔日治疗1次,直到病情好转,中毒症状消失或明显减轻.抽血时血压下降20-30mmHg5例,补充胶体和晶体溶液以后10-15分钟恢复正常.治疗前血容量明显减少者,血液动力学不稳定者.血小板和血蛋白明显减少者,都必须预先进行特殊准备,如输血、输蛋白制剂、注射糖皮质激素等.     

三种肾脏病人血浆中抗碳酸酐酶IV抗体检测方法的建立

目的建立使用间接酶联免疫吸附法(ELISA)检测人血浆抗碳酸酐酶IV抗体的方法,阐明血浆抗碳酸酐酶IV抗体滴度与肾病综征合(NS)、慢性肾小球肾炎(CGN)和2-型糖尿病肾病(2-DN)三种肾脏病的联系。方法建立并使用间接ELISA法检测三种肾脏病人血浆中抗碳酸酐酶IV抗体的滴度。结果成功建立使用间接ELISA检测人血浆抗碳酸酐酶IV抗体的方法,其特异性、稳定性和精密度均可靠。CGN和2-DN病人血浆抗碳酸酐酶IV抗体的滴度均显著高于对照(P<0.05),NS病人血浆抗碳酸酐酶IV抗体的滴度与对照无统计学差异(P>0.05)。结论用间接ELISA法检测人血浆抗碳酸酐酶IV抗体是可行的。在CGN和2-DN中,IV型碳酸酐酶可能是靶抗原,说明IV型抗碳酸酐酶抗体在肾脏疾病体液免疫方面的发生发展中起到了重要作用。     

血浆交换对难治性高血压病人的血液动力学、体液及细胞效应的影响

作者研究了血浆交换(ΠΦ)时难治性高血压病人的血液动力学、体液及细胞的变化。 材料与方法 研究对象为48例(男36例和女12例)年龄35～48岁的难治性高血压病人(继发性高血压除外)。全部患者均用过β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂和可乐定等抗高血压药物综合治疗,但无效。ΠΦ前后均用心外描记图和胸部四极血液流变图评价血流动力学;用电视毛细血管镜检和自动温度记录图评价微循环状态;同时测定血浆的肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、前列腺素(PG)E1和F2α、6-     

Ⅱ型糖尿病患者血浆D—二聚体的测定

血浆D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白水解的一种特异降解产物,能准确反映体内纤溶系统的功能状态。笔者用ELISA法测定了型糖尿病(DM)患者血浆DD含量,旨在探讨其变化的临床意义。材料和方法一、检测对象　(1)正常对照组　32名,男18,女14,30～64岁,体检正常,无心脑与肝脏病变,近期无服药史。(2)DM组　42例,男29,女13,39～68岁。均经血糖及胰岛素抗体等检测,确定为型DM,其空腹血糖均大于7.8mmol/L。并将其分为:有心脑血管梗塞并发症型DM20例及无并发症型DM22例;其中并发心脑梗塞型DM患者是经临床及CT等确诊的。二、试剂与检测仪…     

血浆置换治疗免疫性疾病18例疗效观察

<正> 我院用血浆置换(PE)治疗系统性红斑狼疮(SLE)、群体反应抗体(Panel Reative Anti-body,PRA)高敏肾移植、肾移植排斥反应等18例其发病与免疫异常有关的疾病,取得良好疗效,现报告如下。     

血浆置换治疗重度毒鼠强中毒的临床研究

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势 ,病死率高 (19.7% ) ,目前尚无特效解毒药。现应用血浆置换治疗 2 0例重度毒鼠强中毒患者 ,观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化 ,以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。一、对象与方法1.临床资料　我院急诊科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治重度毒鼠强中毒患者 35例 ,2 0例常规治疗基础上接受血浆置换治疗 (治疗组 ) ,15例接受常规治疗 (对照组 )。治疗组男 13例 ,女 7例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均 (31.4± 15 .5 )岁。从发病到就诊时…     

Rosner指数在血浆APTT纠正试验中的应用

目的 评估Rosner指数在血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)纠正试验中的临床应用价值。方法 收集2019年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院进行APTT血浆纠正试验的患者103例,其中凝血因子缺乏标本74例,存在肝素或抗磷脂抗体标本26例,存在凝血因子抑制物标本3例,使用回归正常参考区间和Rosner指数结果<11%2种方法判断结果。结果 使用回归正常参考区间作为判断标准时,检测出凝血因子缺乏71例(阳性率为95.9%)、肝素或抗磷脂抗体存在23例(阳性率为88.5%)、凝血因子抑制物存在1例(阳性率为33.3%)。使用Rosner指数结果<11%作为判断标准时,检测出凝血因子缺乏72例(阳性率为97.3%)、肝素或抗磷脂抗体存在24例(阳性率为92.3%)、凝血因子抑制物存在2例(阳性率为66.7%)。结论 当APTT结果轻度延长或显著延长时,分别使用Rosner指数<11%或回归正常参考区间作为血浆纠正试验的判断依据,各自具备更佳的参考价值,能更好地为临床提供诊断思路。     

双抗体夹心ELISA测定人血浆可溶性血管内皮钙粘蛋白方法的建立及其应用研究

目的:建立测定人血浆可溶性血管内皮钙粘蛋白(sVE-cadherin)浓度的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,并探讨其临床应用价值。方法:应用原核表达的人VE-cadherin重组蛋白作为抗原免疫BALB/c小鼠制备单克隆抗体,采用棋盘格滴定法筛选出最佳双抗体组合,其中检测抗体采用辣根过氧化物酶(HRP)标记,建立检测人血浆sVE-cadherin双抗体夹心ELISA方法,并进行方法学评价。同时采用该法检测28名健康体检者和60例肿瘤患者的血浆sVE-cadherin浓度。结果:经筛选共获得6株单克隆抗体,通过筛查配对,成功建立检测人血浆可溶性VE-cadherin的双抗体夹心ELISA方法。该方法的检测限为24.7 pg/ml,批内变异系数(CV)为4.1%-7.7%,批间CV为8.7%-10.8%,平均回收率为96.7%。用该法检测28名健康体检者血浆VE-cadherin浓度为262.1±11.75 pg/ml,而用该方法检测24例白血病患者血浆VE-cadherin浓度为173.9±17.98 pg/ml,显著低于正常人(P0.01),14例胃癌患者血浆VE-cadherin浓度为311.7±25.24 pg/ml(P0.05),11例肺癌患者血浆VEcadherin浓度为206.8±25.01 pg/ml,均低于正常人(P0.05),11例其他肿瘤(9例乳腺癌,1例胶质瘤,1例肝癌)患者血浆VE-cadherin浓度为310.7±11.82 pg/ml(P0.05)。结论:建立的双抗体夹心ELISA试剂盒有较好的灵敏度及特异性,可用于人血浆中可溶性VE-cadherin含量的检测,并可作为肿瘤诊断的一种新检测指标。     

在供者血浆中附着于粒细胞上中性粒细胞抗原3a(5b)的同种抗体导致TRALI:两例死亡报导

背景 TRALI通常是在输注血浆时抗WBC抗体引起的免疫反应,其次只发生在ABO配型错误引起输血相关的死亡,相关供者通常是多产妇女(3次妊娠)。研究设计和方案 通过临床和实验检测供者血浆同种抗体,研究两例TRALI死亡病例。采用淋巴细胞毒试验(LCT)、FlowPRA和粒细胞免疫荧光凝聚试验检查WBC抗体。第1例患者62岁,男性,患有慢性T淋巴细胞白血病;第2例患者54岁,女性,接受了尸肾移植。两例患     

静脉输注免疫球蛋白在血浆交换及血液病中的抗感染作用

<正> 近10年来,静脉免疫球蛋白(IVIG)的应用已越来越受到重视。IVIG 不仅用于低免疫球蛋白血症,而且可与抗生素联合应用治疗严重感染。我们观察了10例血浆交换患者和12例血液病患者用 IVIG 防治感染的效果,现报告如下。