睾丸高位切除联合放疗治疗Ⅰ期睾丸精原细胞瘤32例报告

睾丸精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤，约占睾丸肿瘤的60％。1997年8月至2003年8月，我们对32例临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者，在睾丸高位切除术后设“狗腿”形照射野行膈下淋巴引流区预防照射，取得良好效果。现报告如下。     

分泌促性激素的精原细胞瘤:一种性质不同的生殖细胞瘤

睾丸的精原细胞瘤偶尔可伴有人绒毛膜促性腺激素(HCG)的异常分泌。对此已有许多报告,Javadpour等(1978)认为可达精原细胞瘤的8％。使用间接的免疫过氧化酶法可检出产生HCG的细胞,即滋养叶融合体巨细胞(STG细胞),它见于某些精原细胞瘤中。 大多数作者认为分泌HCG的精原细胞瘤予后不好,Mostofi(1980)报告含有STG细胞的24例精原细胞瘤病人预后也相当差。     

原发性纵隔精原细胞瘤的处理

纵隔的生殖细胞肿瘤仅占纵隔肿瘤的1～4%,其中约50%是精原细胞瘤。因放射治疗对精原细胞瘤有高度可治愈性,所以过去都强调应用放疗,而很少提到化疗。近年来纵隔精原细胞瘤(MS)用化疗治愈的病例渐见增多,联合化疗被认为有治愈此种肿瘤的可能性。是原发纵隔肿瘤还是隐性睾丸肿瘤:有许多事实可说明精原细胞瘤是原发肿瘤,而不是从睾丸转移来的。如病变定位在纵隔的病人,尸检时无睾丸原发肿瘤;MS不针对睾丸或腹膜后淋巴结进行治疗而用胸部局部治疗即可治愈,并可取得极佳预后,即使已发生远处转移,而睾丸复发恰极为少见。已知睾丸原发病灶者,罕见有纵隔转移者;MS也可发生于女性。故作者认为在没有睾丸肿胀、睾丸萎缩或腹膜后下部淋巴结侵犯时,不需探查睾丸。转移:曾见于胸腔(包括肺门淋巴结)、骨、肝、脾、扁桃休、甲状腺、皮肤、脊髓及脑。主动脉     

睾丸高位切除联合放疗治疗I期睾丸精原细胞瘤32例报告

睾丸精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤,约占睾丸肿瘤的60%。1997年8月至2003年8月,我们对32例临床期睾丸精原细胞瘤患者,在睾丸高位切除术后设“狗腿”形照射野行膈下淋巴引流区预防照射,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共32例患者,年龄22～61岁,中位年龄38岁;病变在左侧15例,右侧17例;2例为腹股沟隐睾恶变。临床表现为睾丸肿大、坠胀,伴疼痛;病程1～12个月。病理均证实为睾丸精原细胞瘤,肿瘤标志物HCG轻度升高2例,AFP均在正常范围;均经盆腔、腹部、胸部CT证实无腹膜后淋巴结及远处器官转移,为临床期。1.2治疗方…     

ASCO发布《成年男性生殖细胞肿瘤患者血清肿瘤标志物应用指南》

2010年7月,美国临床肿瘤学会（ASCO）发布《成年男性生殖细胞肿瘤患者血清标志物应用指南》（J Clin Oneo 2010,28：3388—3404）。指南指出,甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）和乳酸脱氢酶（LDH）不推荐用于生殖细胞肿瘤的筛查、确定是否需行睾丸切除术及为未确诊的肿瘤患者制定治疗方案。对于睾丸非精原细胞瘤患者,应在睾丸切除术术前、术后检测AFP、HCG及LDH,对起源于睾丸外的非精原细胞瘤患者也应在化疗前检测以上三种指标。     

男性睾丸肿瘤睾丸切除前内分泌和外分泌的表现

大多数睾丸肿瘤按肿瘤组织学类型和解剖学范围,经睾丸切除及各种化疗,放疗或附加外科手术而能治愈,然各种形式的治疗可继发精子生成障碍,但原发精细胞缺陷为性腺功能减退的主要病因。本文作者报告了15例睾丸精原细胞瘤睾丸切除前经组织     

睾丸、附睾及精索

531729 睾丸扭转一例报告/朱孝平//南京医学院学报.-1985,5(3).-250 531730 新生儿睾丸破裂四例报告/陈丽娟//中华小儿外科杂志.-1985,6(5).-306 531731 睾丸原发性恶性肿瘤193例回顾性研究/潘国英等//广东医学.-1985,6(4).-20～2 16年来作者收治睾丸原发性恶性肿瘤193例,均经病理证实。其中精原细胞瘤占77.7％,胚胎性癌占16.1％。本组140例均先作睾丸肿瘤切除及高位粘索结扎术,术后再加放疗及化疗。随访时间三年以上,最长19年。作者指出:1.国内外医院多     

十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的诊断与治疗（附1例报告）

目的 探讨1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果 患者男，28岁，以反复消化道出血、贫血为首发症状就诊，行电子胃十二指肠镜检查示十二指肠乳头下方见一侧壁生长溃疡型肿物，黏膜活检镜检见黏膜固有层腺体间可见弥漫片状分布的肿瘤细胞，大部分细胞黏附性差，排列离散，少许略呈巢状分布，细胞中等大小、胞质少—中等、嗜酸性，核圆形、核膜稍厚，可见核仁，免疫组化结果示CD117、PLAP及OCT3/4均阳性。患者行右侧睾丸根治性切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术，以博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）方案辅助化疗。行BEP方案辅助化疗3周期后，患者由于经济困难未能完成全程化疗，出院时血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常（<2 IU/L），乳酸脱氢酶降至297 U/L。结论 十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤罕见，容易被误诊或漏诊，确诊主要依靠病理组织学形态及免疫组织化学。在治疗上消化道出血伴有十二指肠溃疡型肿物的年轻男性患者时，临床医生应注意检查患者是否存在睾丸肿瘤。     

纵隔生殖细胞肿瘤37例临床分析

生殖细胞肿瘤好发于卵巢和睾丸,纵隔是其在性腺以外、特别是沿着人体中线最常见的发生部位之一。纵隔生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤类肿瘤、精原细胞瘤和非精原细胞性生殖细胞瘤,以前者多见。1992～2005年,我们共收治37例纵隔生殖细胞肿瘤患者,现进行回顾性分析。     

原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗

目的总结原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析42例原发性睾丸肿瘤的临床资料。结果原发性睾丸肿瘤临床表现以睾丸无痛性肿大为主。行手术治疗并辅以放化疗。术后病理检查示精原细胞瘤27例,畸胎瘤6例,胚胎癌4例,混合生殖细胞瘤2例,淋巴瘤2例,横纹肌肉瘤1例。39例术后随访2．5a,死亡3例。结论患者自我检查有助于早期发现肿瘤,阴囊超声是诊断的首选方法,CT、MRI对诊断腹膜后淋巴结转移有一定价值。根据其病理类型和临床分期选择治疗方法。     

HSP70在食蟹猴睾丸不同发育阶段的表达研究

目的 观察热休克蛋白70(HSP70)在食蟹猴睾丸发育成熟过程中的表达特征,探讨其在睾丸发育成熟中的作用.方法 用Eli VisionTM免疫组织化学技术检测食蟹猴从新生猴期至成年猴期不同发育阶段睾丸HSP70的表达.结果 30只食蟹猴睾丸均表达HSP70.在新生猴期、童猴前期、童猴后期的睾丸中,HSP70主要表达于精原细胞的胞质;在青春猴期,HSP70主要表达于精母细胞的胞质中,精原细胞只有少量表达;在成年猴期,HSP70主要表达于精母细胞和精子细胞的胞质中,精原细胞则无明显表达.各个发育阶段中,支持细胞和间质细胞未见明显HSP70表达.结论 HSP70在食蟹猴睾丸不同发育阶段的表达差异,提示HSP70对睾丸的形态发育及精子发生起调节作用.     

表皮生长因子在食蟹猴睾丸不同发育阶段表达的研究

目的观察表皮生长因子（EGF）在出生后食蟹猴睾丸发育成熟过程中的表达特征,探讨其在睾丸发育成熟中的作用。方法用免疫组化技术检测食蟹猴从新生猴期至成年猴期不同发育阶段睾丸EGF的表达情况。结果 32只食蟹猴睾丸均表达EGF。EGF主要表达于食蟹猴曲细精管内的精原细胞及一些间质细胞的胞质中,偶见表达于支持细胞胞质。各发育阶段睾丸精原细胞EGF阳性率存在差异（P〈0.01）,以新生猴期最低,童猴后期最高。结论 EGF在食蟹猴睾丸不同发育阶段的表达差异,提示EGF对睾丸的形态发育及功能起调节作用。     

营养性肥胖对SD大鼠睾丸eNOS和PCNA表达的影响

目的探讨营养性肥胖对SD大鼠睾丸间质细胞内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和精原细胞增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法选用出生后3周雄性SD大鼠23只,随机分为对照组（普通饲料喂养）和营养组（自制的营养性饲料喂养）,分别于喂养后第1~5周末测量大鼠体质量、体长,计算Lee’s指数,喂养5周后以营养组致肥成功大鼠8只为肥胖组,继续喂养4周后,打击头部处死,睾丸做石蜡切片,免疫组化染色,并与对照组比较。结果喂养9周后,肥胖组大鼠睾丸间质细胞eNOS阳性表达增强,PCNA阳性精原细胞数明显减少（P〈0.05）。结论营养性肥胖对雄性SD大鼠的生殖发育产生了影响,可能与睾丸间质细胞NOS和精原细胞PCNA的表达改变有关。     

多层螺旋CT检查在睾丸原发肿瘤诊断中的应用

目的观察睾丸原发肿瘤的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT检查对睾丸原发肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术病理证实的睾丸肿瘤患者的多层螺旋CT特点。结果 25例CT图像均表现为单侧睾丸不同程度的增大,边界清楚。呈密度均匀或不均匀软组织密度肿块的13例为精原细胞瘤,其中囊变坏死6例,增强扫描为不均匀轻度强化,有分隔样强化4例。畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤3例,呈点状或弧形钙化,成熟型畸胎瘤1例见脂肪成分,2例良性畸胎瘤增强后囊壁、分隔及实性成分呈轻度强化;恶性畸胎瘤1例,呈不均匀等低密度类圆形肿块,内见囊变坏死。混合性生殖细胞瘤3例、胚胎癌2例、内胚窦瘤1例,均呈囊实性肿块,增强后不均匀,较明显强化。间质细胞瘤1例,CT显示睾丸内略高密度结节,内有点状钙化,增强扫描结节呈明显强化。含有生殖细胞和性索/性间质成分混合性肿瘤1例,平扫为均匀等密度类圆形肿块。结论睾丸肿瘤的多层螺旋CT表现有一定特征性,亦存在相似和重叠现象,结合患者年龄、临床资料及血清学检查可提高术前诊断的准确性。     

华支睾吸虫亚星微结构的研究V.精细胞的分化

目的：研究华支睾吸虫精子的形成。方法：以囊蚴感染家兔，剖检获取成虫，切取睾丸段做超薄切片，电镜观察。结果：精原细胞分布在睾丸被膜下，睾丸深部分布着不同分化阶段的精母细胞、精细胞和精子，精母细胞行不完全分裂，从而存在细胞在细胞质间桥，将３２个精母细胞联接在一起，进行同步发育。结论：华支睾吸虫精子的分化分为两个连续的阶段，一、由精原细胞依次向初级精母细胞、次级精母细胞和精细分化；二、由精细胞分化、变形     

女性纵隔精原细胞瘤1例

纵隔精原细胞瘤 ,在性腺以外最多 ,几乎全部是男性 ,好发年龄 2 0～ 4 0岁。女性精原细胞瘤罕见 ,现将 1例高龄女性精原细胞瘤报道如下 :患者 ,6 6岁 ,女性。从 1996年 6月开始发热 ,食欲不振 ,体重减轻 ,贫血。胸部X光照片显示为前纵隔肿瘤。手术所见 :胸骨正中切开至前纵隔。发现肿瘤浸润到心膜、左腕头静脉 ,上大静脉 ,右上、中叶 ,右横膈神经。活检报道为精原细胞瘤 ,进行了不完全切除术。术后不久发现右横隔神经障碍导致的异常呼吸 ,进行气管插管 ,2 4小时后呼吸状态平稳 ,术后在纵隔、右肺纵隔侧、锁骨上窝处做了共计 5 0Gy的放射性…     

华支睾吸虫亚显微结构的研究 Ⅴ 精细胞的分化

目的:研究华支睾吸虫精子的形成。方法：以囊地感染家兔,剖检获取成虫,切取睾丸段做超薄切片,电镜观察。结果：精原细胞分布在睾丸被膜下,睾丸深部分布着不同分化阶段的精母细胞、精细胞和精子,精母细胞行不完全分裂,从而存在细胞质间桥,将32个精母细胞联接在一起,进行同步发育。结论：华支睾吸虫精子的分化分为两个连续的阶段,一、由精原细胞依次向初级精母细胞、次级精母细胞和精细胞分化;二、由精细胞分化、变形,形成精子,本文报告为前一阶段。     

GFRα1蛋白在小鼠隐睾精原细胞中的表达及意义

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子受体α（GFRα1）蛋白在小鼠隐睾精原细胞中的表达及对精原干细胞增殖的调节作用。方法取成年小鼠40只制作单侧隐睾模型，饲养2～3个月后，切取睾丸行光镜和电镜观察，并用免疫组织化学方法检测睾丸细胞GFRα1的表达，与对侧睾丸做对照。结果隐睾模型GFRα1主要表达在位于基底膜的As型精原干细胞，在Apr型细胞和Aal型细胞未见表达，与对侧相比。GFRα1表达增多．P〈0．05。结论隐皋睾丸组织中Aal→A1分化受阻，已分化的精原细胞缺失，反馈性的GFRα1表达增多．可促进精原干细胞增殖。     

睾丸、附睾及精索

542403 睾丸扭转的早期诊断和治疗/张德玉//天津医药.-1985,9.-553～4 报告睾丸扭转6例。20岁以下3例,左侧4例。本病极易误诊。阴囊抬高试验,Doppler超声听诊器及Tc~(99)m睾丸扫描有助诊断。治疗关键是早期复位。(陆曙炎) 542404 成人双侧隐睾恶变左侧巨大卵黄囊瘤自     

皮质醇增多症与高血压

皮质醇增多症的病因有三:①垂体ACTH瘤;②肾上腺皮质瘤或癌,睾丸肾上腺残余瘤(Testicular Adrenal rest tumor);③异位ACTH瘤。正常人中枢神经系统可控制促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌、昼夜规律性和应激时的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)的增加。血浆皮质醇增加时又可抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统。醛固酮是经肾素-血管紧张素-醛固酮系统调