脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用。方法对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项。结果除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功。术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好。结论对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法 。     

脾损伤保留脾上极手术26例疗效分析

目的 探讨脾损伤后保留脾上极的可行性，评价残余脾脏功能。方法 回顾分析保留脾上极手术26例临床资料。结果 残余脾存活，检测部分血液免疫功能指标，保脾组部分指标较切脾组高。结论 选择合适病例，保留脾上极可行，保留了脾脏功能。     

晚期血吸虫病巨脾切除及脾纤维化程度对免疫功能的影响

脾纤维化后是否应保留具有较大争议，焦点是此类病理脾是否仍具正常免疫功能?到底脾脏发生纤维化变到什么程度切除无妨?这些问题至今仍不完全清楚。为此，我们对31例晚期血吸虫病巨脾患者进行了切脾前后及脾纤维化程度对免疫功能影响的研究，现报道如下。     

切脾治疗门静脉高压症术后病人的免疫状态

本文对肝硬化引起的门静脉高压症切脾后病人(38例)进行了术后免疫功能观察。结果表明,肝硬化引起的门静脉高压症病人切脾后即有其原发病造成的细胞免疫功能不足、补体缺乏及中性粒细胞吞噬功能障碍,又有切脾所致的体液免疫功能缺乏和细胞吞噬功能的进一步受损。我们认为,从免疫防御角度应尽量采取保脾措施。如必须切除脾脏,应该考虑部分脾切除或行自体脾组织移植术,以达到保留部分脾功能的目的。     

外伤性脾破裂脾部分切除术20例临床分析

目的:探讨脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法:2008年3月～2010年3月行脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂患者20例,对临床资料进行回顾性分析.结果:本组20例术后切口Ⅰ/甲愈合,经B型超声检查患者保留脾组织大小及结构与出院前无明显变化,免疫5项(IgA、IgG、IgM、NK细胞活性和T淋巴细胞转化率)检查结果与正常人群无差异.结论:脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生.     

保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

目的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法 创用保留脾下极脾大部切除，脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术。结果 临床应用25例，无手术死亡、术后无呕血、便血发生，胶水消退，肝功能显改善，经B型超声、CT、免疫功能等监测，证实保留脾脏吞噬功能良好，无脾亢复发。结论 保留脾下极脾大部切除残脾大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。     

外伤性脾损伤23例保留原脾手术治疗体会

目的:探讨脾外伤脾破裂时保留脾脏的手术治疗效果。方法:2000年1月至2005年12月对脾破裂中的23例患者,采用以脾动脉结扎加修补术的方法保留脾脏。结果:23例均治愈,术后无1例死亡。2例随访2个月~5年,经彩色多普勒及CT扫描检查,均无脾萎缩发生。无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾脏的功能正常。结论:脾脏在血液及免疫方面的功能对于儿童及青少年尤为重要。当脾脏破裂时决定是否切脾应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定的意义。     

脾切除及不同类型的脾保留手术对大鼠免疫功能的影响

成年动物全脾切除对免疫功能有无影响尚有争议。本实验对成年大鼠人工造成脾门破裂后,在脾动脉结扎的基础上行全脾切除及不同类型的脾保留手术(脾缝合修补或脾部分切除或自体脾组织移植)。术后第4个月测各组溶血素抗体及迟发型过敏反应。结果表明:全脾切除或不同类型的脾保留组的溶血素抗体及迟发型过敏反应与正常对照组相比,无明显差别。     

保留脾血管的保脾胰体尾切除治疗胰腺良性病变

胰体尾切除加脾切除一直是治疗胰腺体尾部病变的经典术式,但很多学者发现切脾后容易并发败血症和外周血象改变（白细胞和血小板升高）,从而认识到保留脾脏的重要性。由于脾动静脉同胰腺关系紧密,操作时容易损伤,而无法保留脾血管,术后常发生脾梗死而不得不再次手术。作者最近对5例胰体尾良性病变患者成功施行保留脾血管的胰体尾切除术,现报道如下。     

脾外伤后脾切除与自体脾组织移植的免疫功能观察（附79例报告）

在腹部闭合性损伤中,脾脏是常遭受损伤的器官。单纯脾切除治疗脾破裂虽手术死亡率很低,但日后发生凶险的脾切除后感染的机会增加Ⅲ。故此,保留脾脏恢复脾功已属必要。为了观察自体脾组织移植的存活情况以及术后免疫功能情况,我们对79例脾外伤病人分别以单纯脾切除和自体脾组织移植的方法进行治疗,并作免疫功能观察和临床随访。现将有关资料报告如下。     

部分脾栓塞术治疗脾亢研究现状

脾功能亢进（以下简称脾亢）是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少,骨髓呈增生状态,脾切除后可恢复的一组综合征。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾亢,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血。全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,病死率高出200倍。而部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PsE）治疗脾功能亢进时,既能抑制亢进的脾功能和减少过大的脾体积,又能保留部分脾脏的功能,     

脾外伤治疗方法选择及对脾功能的影响

正常脾具有多种功能 ,尤其是脾的免疫功能已被证明 ,在抵抗细菌及病毒感染 ,以及在肿瘤免疫中起着重要作用。因此 ,对于脾外伤的病人 ,应尽可能保留脾脏 (或组织 ) ,以避免由于脾功能缺失所致免疫能力低下 ,甚或发生脾切除后爆发性感染 (ＯＰＳＩ)这一致命性并发症。我院自 1996年 1月～ 1999年 4月共收治脾外伤病人 2 6例。根据脾脏损伤情况 ,采用不同手术方法进行保脾治疗。通过检测外周血免疫球蛋白ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平 ,并用同位素 99ｍＴｃ扫描了解各种保脾术后免疫功能情况 ,为临床手术方法的选择提供择优依据。1　资料与方法1…     

保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤的临床分析

目的:为外伤性脾破裂探寻一种快速的止血、又能保存部分脾脏功能的治疗方案。方法:选择因外伤性脾破裂接受保留脾结肠韧带脾下极的脾切除手术的患者80例,术后进行B超复查、免疫指标(C3、C4、IgM、IgA、IgG)的测定。结果:脾破裂保脾手术后的2~4周,80例患者保留脾下极血供良好,全部存活;术后半年~1年内,65例患者的B超复查结果为脾下极呈代偿增大,脾脏大小(3~4.6 cm)×(4.3~7.4 cm);术后2年后,31例患者B超结果为脾下极呈代偿增大,脾脏大小(4.2~7.2 cm)×(6.3~9.2cm);免疫检测指标变化情况均在可控范围内。结论:保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤手术不影响抢救止血,保留脾功能效果确切且手术安全可行,可推广使用。     

外伤性脾破裂的外科治疗

现代医学对脾脏的免疫功能越来越重视,外伤性脾破裂的治疗从整个脾切除,逐渐发展为多种脾保留性手术及非手术的治疗。我院近十年来共收治外伤性脾破裂26例,现结合文献,就外伤性脾破裂的非手术治疗及保留脾手术的基本问题讨论如下。     

门脉高压脾肿大伴脾亢行脾次全切除术后免疫功能观察

２４例门脉高压、脾肿大伴脾亢患者分脾次全切除和全脾切除组，对其手术前后的Ｔ淋巴细胞转化率、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ进行了对比观察，并观察了保脾组手术前后的Ｔ细胞亚群变化情况，发现脾次全切除，保留原脾组织６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ大小，能较好地维持各项免疫指标在正常范围。而全脾切除术后Ｔ淋巴细胞转化率，ｌｇＡ、ｌｇＭ呈持续下降，直至术后３个月仍处于最低值。认为脾次全切除，保留适当的残脾能较好地维持其免疫功能。     

外伤性脾破裂保脾与切脾的选择

随着脾功能研究的深入,脾切除术后可发生感染率的增加,致使重新评价脾切除指征,特别是外伤性脾破裂的手术适应症。越来越多的报告建议,如属可能则尽量保脾。对外伤性脾破裂,选择保脾或切脾的治疗措施,仍有争论。     

自体脾组织移植20例临床与免疫观察

Pearsen等认为脾脏损伤切除后脾种植发生率高达59%,再种植脾脏有新生血管和再生后即可发挥脾功能作用,可以减少脾切后凶险性感染(OPSI)的发生率。我们1982~1989年,对严重脾破裂难能保留的20例,施行了全脾切除与自体脾组织移植术,结合全脾切除者,进行临床与免疫随访比较,讨论有关问题。     

手术治疗外伤性脾破裂38例

脾破裂是外科常见急症，在积极扩容的同时，宜尽早手术挽救患者生命，保留脾脏功能。自1998年以来，我院对38例外伤性脾破裂患者急诊行脾修补、脾部分切除和切脾后脾片网膜种植术，疗效满意，现报告如下。     

治疗脾外伤新概念

<正> 脾外伤后无论损伤类型如何均行脾切除,这在外科教科书或腹部外科手术学中曾作为唯一治疗脾外伤的方法,好像脾脏对生命乃一无关重要器官。由于文献中对脾切除后败血症(Postsplenectomy sepsis——简称PSS)报道逐渐增多,并肯定了脾切后免疫功能减低,近几年来才开始对无脾的危险性有所认识。无脾病人对某些致病菌,特别是对带荚膜的细菌如肺炎球菌易感,病人一旦被这些细菌侵入,病情发展迅速,败血症接踵而来,抗生素治疗效果不佳,病人可在短时间内死亡,死亡率在50%以上。因此,如何保留脾脏是当前脾脏外     

脾切除术后风险与脾移植术的进展

脾脏是一个重要的免疫器官,它在抗感染、肿瘤免疫等方面有重要功能,脾切除可导致危及生命的感染以及其他免疫相关疾病.脾外伤、门脉高压脾功能亢进、血液系统疾病病理脾等都涉及脾切除与脾功能保留之间的问题.脾移植主要用于各种原因脾切除术后维持机体免疫力、预防并发症,亦有部分异体脾移植用于血液系统疾病和晚期肿瘤的研究与治疗.本文结合脾切除术后风险对脾移植术的进展做一综述.