儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展

儿童骨折中可能涉及骨骺及骺板损伤,骺板损伤可导致骨骺与干骺端之间形成骨桥,骺板提前闭合,造成肢体短缩和（或）成角畸形,影响儿童生长发育。骨骺及骺板损伤的早期诊断和治疗仍是小儿矫形外科的难题。现有的诊断方法和治疗方法众多,但都不甚满意,现就儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展进行综述。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估

目的:探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估的准确率。材料与方法:收集120例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行回顾性分析,并把所有病例分成肱骨小头骨骺分离、肱骨内上髁骨折及全骺分离等三组。同时对各组骨折的机理及X线表现进行分析和随访观察。结果:肱骨小头骨骺分离64例,占53.3%,其中16例治疗后发生不同程度的关节畸形。肱骨内上髁骨折46例,占38.3%,肱骨远端全骺分离10例,占8.3%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的重要原因,准确的X线诊断、及时合理的治疗可减少畸形的发生率。     

T1ρ成像技术诊断青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤

目的 探讨定量T1ρ成像在青少年跳水运动员桡骨远端骺板损伤中的应用价值。方法 对38例青少年跳水运动员和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）进行双侧腕关节MR扫描,包括常规序列和定量T1ρ序列。根据常规MRI将运动员桡骨远端骺板损伤腕关节归为骺板损伤亚组,未见桡骨远端骺板损伤腕关节归为无骺板损伤亚组。在T1ρ伪彩图上测量3组桡骨远端骺板舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区的T1ρ值,比较3组T1ρ值及同组内不同区域T1ρ值的差异。结果 骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组桡骨远端骺板的T1ρ值低于对照组（P均<0.001）,但骺板损伤亚组、无骺板损伤亚组间差异无统计学意义（P=0.881）。3组桡骨远端骺板的舟骨相对面区、月骨相对面区、外侧区T1ρ值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T1ρ序列有助于发现青年跳水运动员桡骨远端骺板损伤内部超微结构和细胞分子水平改变。     

骨桥切除对骺板部分早闭患肢纵向生长能力的影响

背景：骺板部分早闭引起肢体的进行性短缩或成角畸形，应采取有效确实的治疗。目的：探讨骨桥切除对儿童骺板部分早闭患肢纵向生长能力的作用长期随访结果。设计：回顾性临床研究。地点和对象：12例骺板部分早闭且其面积小于50％的患者均来自1993-06／2001-06解放军总医院小儿骨科住院儿童。干预：由高年资医师对骺板部分早闭患者在电视透视下进行骨桥切除和脂肪或骨水泥填塞。主要观察指标：12例患者随访4-8．8年，临床检查和X射线评价。结果：10例患儿在骨桥切除术后其骺板保持开放。2例术后骨桥再形成。再次手术后骺板开放。骨桥切除后，患侧肢体的纵向生长能力在4～6个月得到恢复，速率是正常侧的90％左右。结论：骨桥切除术对儿童骺板部分早闭患肢有确实的促进纵向生长能力的作用。     

儿童肱骨远端骨骺部骨折的诊断和治疗（附76例报告）

作1980年～1996年收治的76例儿童肱骨远端臂骺部骨折怍了临床总结，重点讨论了其术前诊断．治疗原则及并发症防治等问题；认为正确诊断．及时准确解剖复位，术中避免加重骺板损伤“及早期行肘关节主被动功能锻炼是保证手术成功的关链。     

部分骺板挖除后立即充填构建股骨远端周围型骺板部分早闭实验兔模型

背景:用于骺板部分早闭的实验动物模型多为周围型骺板部分早闭.目的:在周围型骺板部分早闭模型的基础上,改进建立股骨远端周围型骺板部分早闭动物模型.设计、时间及地点:自身对照设计实验,于2007-03/10在解放军总医院实验动物中心完成.材料:健康普通级新西兰幼兔20只,兔龄4～6周,体质量1.0～1.5 kg.方法:将20只新西兰白兔取膝外侧直切口,长约2 cm,切开皮肤、皮下组织,并于外侧髌旁切开膝关节囊后显露股骨远端外髁,此时股骨远端的骺扳线清晰可见.将右侧股骨外髁的骺板挖两个相邻的孔,深度约3.0～4.0 mm,以去除部分正常骺板,面积为股骨远端骺板总面积的33%～44%.左侧仅切开至骨膜作为自身对照.主要观察指标:术后X射线片测量同时大体观察双侧股骨的长度、股骨远端外翻角度及股骨的畸形情况;组织学检查双侧股骨远端的骨桥形成情况.结果:1只实验兔术后31 d因腹泻死亡,19只术后生长良好,进入结果分析.①术后4个月,X射线观察显示左侧股骨平均长度＞右侧,外翻角度＜右侧,两组之间相比,差异显著(P＜0.01).股骨远端左侧平均生长2.27 cm,占股骨生长的57.6%,右侧平均生长0.45 cm,占股骨生长的21.4%.②术后4个月,对照组股骨形态正常,两髁及髌骨关节面光滑完整.实验侧股骨明显短缩,远端出现严重的外翻畸形.③术后5周,对照组骺板各层细胞排列整齐.实验组骨缺损腔内可见大量纤细的骨小梁,周围剩余骺板细胞层数减少.术后10周,对照组骺板已基本闭合;实验组骨小梁变得更为粗大.结论:本方法建立的模型操作简单,成功率高,应用灵活,造成的骨桥面积大小可以控制,适用骺板部分早闭疾病动物模型的要求,对治疗过程中充填物的选择亦有一定意义.     

MRI观察青少年专业跳水运动员腕关节损伤类型

目的 采用MRI观察青少年专业跳水运动员腕关节运动相关损伤类型.方法 以42例腕关节疼痛运动员患者共84个腕关节作为运动组,与15名年龄相匹配志愿者(对照组)相对比,观察其MRI表现,判断腕关节损伤类型.结果 运动组84个腕关节中,19.05％(16/84)尺骨远端骺板损伤,42.86％(36/84)桡骨远端骺板损伤;...     

骨桥切除对骺板部分早闭患肢纵向生长能力的影响

背景骺板部分早闭引起肢体的进行性短缩或成角畸形,应采取有效确实的治疗.目的探讨骨桥切除对儿童骺板部分早闭患肢纵向生长能力的作用长期随访结果.设计回顾性临床研究.地点和对象12例骺板部分早闭且其面积小于50%的患者均来自1993-06/2001-06解放军总医院小儿骨科住院儿童.干预由高年资医师对骺板部分早闭患者在电视透视下进行骨桥切除和脂肪或骨水泥填塞.主要观察指标12例患者随访4～8.8年,临床检查和X射线评价.结果10例患儿在骨桥切除术后其骺板保持开放.2例术后骨桥再形成,再次手术后骺板开放.骨桥切除后,患侧肢体的纵向生长能力在4～6个月得到恢复,速率是正常侧的90%左右.结论骨桥切除术对儿童骺板部分早闭患肢有确实的促进纵向生长能力的作用.     

儿童骺板损伤的疗效分析

目的 :探讨儿童骺板损伤诊治过程中应注意的问题。方法 :对 1984年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 35例儿童骺板损伤患者进行回顾性分析。其中 2 7例采用切开复位 ,克氏针、可吸收螺钉内固定 ,外用石膏托固定。总结儿童骺板损伤患者的临床特点。结果 :2 7例儿童骺板损伤手术后 6～ 8个月内均成功 ,术后无感染发生 ,手术后随访 2 5例 ,随访时间 6～ 83个月 ,平均随访 5 2 3个月 ,随访时关节无疼痛 ,对手术结果满意。结论 :儿童骺板损伤对关节功能影响较大 ,早期诊断、早期正确治疗对关节功能的恢复具有重要作用。手术治疗是儿童骺板损伤的重要治疗方法。     

儿童肱骨远端骨骺部骨折的诊断和治疗(附76例报告)

作者１９８０年～１９９６年收治的７６例儿童肱骨远端骨骺部骨折作了临床总结，重点讨论了其术前诊断，治疗原则及并发症防治等问题；认为正确诊断，及时准确解剖复位，术中避免加重骺板损伤以及早期行肘关节主被动功能锻炼是保证手术成功的关键