新生儿行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法 HBO治疗组70例,给予HBO及常规护脑,对症治疗。氧舱内压为0.02～0.03 MPa,稳压时间为30 min,每次50～60 min,每日1次,5次为1疗程,共2个疗程。对照组72例,给予常压下吸氧及同样护脑、对症治疗。HBO治疗前后行新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT检查。结果 治疗后高压氧组中度、重度HIE患儿的NBNA评分分别为(36.07±0.92),(34.52±1.53);对照组分别为(32.35±0.92),(30.37±1.95)。差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后高压氧组头颅CT显示低密度脑叶数如下：0叶为67例,1～2叶为3例。对照组分别是：0叶为50例,1～2叶为17例。>2叶为5例,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 NBNA是评估HBO治疗中重度HIE患儿近期疗效理想的方法之一。     

新生儿行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法 HBO治疗组70例,给予HBO及常规护脑,对症治疗。氧舱内压为0.02～0.03 MPa,稳压时间为30 min,每次50～60 min,每日1次,5次为1疗程,共2个疗程。对照组72例,给予常压下吸氧及同样护脑、对症治疗。HBO治疗前后行新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT检查。结果 治疗后高压氧组中度、重度HIE患儿的NBNA评分分别为(36.07±0.92),(34.52±1.53);对照组分别为(32.35±0.92),(30.37±1.95)。差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后高压氧组头颅CT显示低密度脑叶数如下：0叶为67例,1～2叶为3例。对照组分别是：0叶为50例,1～2叶为17例。>2叶为5例,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 NBNA是评估HBO治疗中重度HIE患儿近期疗效理想的方法之一。     

高压氧对新生儿重度缺氧缺血性脑病的治疗时间选择

目的通过对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)高压氧治疗后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)测定来探讨治疗时间的选择。方法对照组生后48 h内行高压氧治疗1次,治疗组生后5 d起连续行高压氧治疗5～10次,在48 h内和d5高压氧治疗前及治疗后30 min,分别抽取股静脉血2 mL,离心后取血清检测SOD和MDA。结果早期应用HBO治疗患儿MDA明显上升(P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);在d5行高压氧治疗患儿,MDA和SOD均上升,但无显著差异(P> 0.05)。结论重度HIE患儿行HBO治疗时间应最少在生后5 d进行,过早则会导致脂质过氧化损害。     

婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨婴儿高压氧舱对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将70例患儿随机分为3组，分别为对照组（20例），成人高压氧舱组（20例）及婴儿高压氧舱组（30例），观察各组治疗后症状消失的时间并加以比较，同时观察两种不同高压氧治疗下的不良反应。结果婴儿高压氧舱组的疗效明显优于成人高压氧舱组及对照组（P〈0．05），且不良反应发生少。结论婴儿高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病疗效稳定，不良反应少，值得临床推广。     

不同压力高压氧治疗对新生儿HIE疗效观察

目的：研究发现高压氧(HBO)可以降低新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的伤残率和病死率,因而用于HIE的治疗,但临床报道所使用的治疗压力及疗效各不相同。该文通过观察HBO治疗前后机体氧化、抗氧化水平变化,脑血管舒缩调节因子和神经行为评分（NBNA）的变化,探讨不同压力HBO治疗对HIE的疗效。方法：随机将收治的60例HIE患儿按所使用的治疗压即绝对压（ATA）的不同分别分1.4 ATA,1.5 ATA,1.6 ATA三组,采用不同压力HBO治疗,每天1次,7 d为一疗程。各组均在HBO第一次治疗前和最后一次治疗后,测血清MDA,SOD,NO,NOS,查NBNA和眼底。结果：3组不同压力HBO治疗前后患儿血清MDA,SOD,NO,NOS比较, 差异有显著性意义(P<0.01);1.4 ATA和1.6 ATA 高压氧治疗后患儿血清MDA,SOD,NO,NOS比较, 差异有显著性(P<0.05)。3组治疗前后患儿NBNA比较, 差异有显著性意义(P<0.05)。3组不同压力HBO治疗前后患儿眼底检查无异常。结论：1.4 ATA,1.5 ATA,1.6 ATA 3组压力HBO综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中,随着压力的增高机体抗氧能力逐渐增强,至1.6 ATA时MDA均值最低,SOD均值最高。NO,NOS含量较治疗前下降。3组压力的HBO综合治疗HIE均安全、有效。     

高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例

目的 观察高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 将62例患儿随机分为两组,对照组(30例)用常规综合治疗,治疗组(32例)在综合治疗的基础上加用高压氧治疗,采用婴儿透明单人氧舱,每日1次,每次1 h,10 d为一疗程。结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.8%和66.7%,平均住院天数分别为(12.5±2.8) d和(15.5±3.1) d,两组相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论 高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,未见副作用发生。     

增加高压氧疗程对治疗时间窗延迟的新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的：探讨多疗程的高压氧（HBO）治疗对96 h时间窗的缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠的保护作用。方法：7日龄Sprague-Dawley大鼠88只,随机分为正常对照组（CON）、HIBD组和HBO组。HBO组根据HBO治疗时间窗的不同分为2H,48H和96H组,即分别于HIBD后2,48 和96 h给予HBO;各亚组又根据不同疗程分成1疗程组（HBO-1）、2疗程(HBO-2) 和3疗程组 (HBO-3 )。HBO组（压力为2 ATA）每天给予HBO 1次,连续7 d为一疗程,休息3 d后进入下一疗程。各组待96H组的3疗程亚组完成全部疗程后,即鼠龄38 d （HIBD后31 d）时一同处死。采用TUNEL染色检测大脑皮层和海马CA1区神经细胞凋亡;并采用NSE免疫组化方法检测各组皮层神经元数量。结果：① HIBD组凋亡细胞数量明显高于CON组,同时NSE阳性细胞明显少于CON组（P<0.01）。② 随着治疗时间窗的延迟,单疗程HBO对凋亡的抑制作用及对神经元的保护作用逐渐减弱。③ 在48H和96H HBO组,HBO对神经细胞凋亡的抑制作用及对神经细胞的保护作用随着疗程的增加而逐渐增强;但2H HBO组经过一疗程HBO治疗后,凋亡细胞数量已经减少至CON组水平,而且NSE阳性细胞数量增加也接近CON组,随着疗程增加不再有明显变化。结论：① HIBD后2 h给予一疗程的HBO治疗即可明显抑制神经细胞的凋亡及保护神经元;② 增加疗程可增强治疗窗延迟的HBO对神经细胞凋亡的抑制与对神经元的保护作用。［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：464-470］     

不同疗程高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠神经干细胞增殖和分化的影响

目的 探讨不同疗程高压氧(HBO)对缺氧缺血脑损伤(HIBD)新生大鼠神经干细胞(NSCs)增殖和分化的影响.方法 7日龄SD大鼠随机分为正常对照组(CON组)、HIBD组、HBO组,其中HBO组义分为HBO l疗程组[HBO-1,在HIBD 2 h开始HBO治疗,HBO压力为0.1 MPa(2 ATA),稳压60 min,1次/d,7次为1疗程],2疗程组(HBO-2,予2个疗程HBO)和3疗程组(HBO-3,予3个疗程HBO).疗程结束后(鼠龄35 d)取脑组织标本,采用5-溴-2-脱氧嘧啶核昔(BrdU)/神经巢蛋向(Nestin)免疫荧光双标法检测缺血侧侧脑室室管膜下区(SVZ区)和海马齿状回区(DG区)的内源性NSCs的变化.Western blot法检测缺血侧大脑半球Nes-tin蛋白变化.BrdU/神经元特异性烯醇化酶(NSE)和BrdU/胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光双标法检测大脑皮层神经元和星形胶质细胞数量;TUNEL法检测皮层神经细胞凋亡;并进行T迷宫试验、放射臂迷宫测试、足错误等行为学测试.结果 1.HBO治疗后SVZ区BrdU+/Nestin+细胞随疗程增加而逐渐增加,以HBO-3组的阳性细胞数最多;2.各组大鼠的海马DG区均仅有极少垦的BrdU+/Nestin+细胞表达,且随着HBO疗程的增加,BrdU+/Nestin+细胞表达无增加;3.大脑皮层BrdU+/NSE+细胞表达随HBO疗程增加逐渐增多,其中以HBO-3组的阳性细胞数最多;4.HIBD组可见较多GFAP+细胞,高于CON组和HBO组;且各组均仅有个别BrdU+/GFAP+细胞表达;5.Western blot显示HBO-3组Nestin蛋白表达高于其余各组;6.T迷宫、放射臂迷宫和足错误测试结果 均表明随着HBO疗程的增加,疗效愈加显著.结论 增加HBO疗程可促进HIBD新生大鼠SVZ区内源性NSCs皮层神经元细胞的增殖和分化.     

高压氧对移植的外源性人神经干细胞体内神经元分化的影响

目的：观察缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠移植人神经干细胞（hNSCs）后高压氧（HBO）对外源性hNSCs体内神经元分化的影响。方法：新生7 d的SD大鼠HIBD模型制作后3 d经脑室移植hNSCs,并分成移植组（n=8）和移植+HBO组（n=8）。移植+HBO组于移植后1 h进行HBO治疗,每日1次,10 d后断头取脑,应用免疫荧光方法检测植入细胞在皮层、海马神经元分化情况。结果：移植后10 d,植入细胞分化形成神经元,分布以海马、皮层为主。统计学结果表明,在皮层,两组分化的神经元计数差异无显著性（P>0.05）;而在海马区,移植+HBO组神经元分化存活的数量较单纯移植组多,差异有显著性（P<0.05）。结论：HIBD新生大鼠移植hNSCs后HBO促进海马区外源性hNSC向神经元的分化。     

不同压力高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿机体抗氧化能力的影响

目的 通过观察高压氧(HBO)治疗前后血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平变化,探讨不同压力HBO治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿机体氧化及抗氧化能力的影响.方法 随机将收治的60例HIE患儿按所使用的治疗压即绝对压(ATA)的不同分为1.4 AJTA、1.5ATA、1.6ATA三组,采用1.4ATA、1.5ATA、1.6ATA不同压力HBO治疗,每天一次,7 d为一疗程.各组均在HBO第一次治疗前和最后一次治疗后.测血清MDA、SOD、NO、NOS.结果 HIE患儿MDA、NO、NOS含量较正常新生儿上升,SOD含量较正常新生儿下降,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01);三组不同压力HBO治疗前后患儿血清MDA、SOD、NO、NOS比较.差异有非常显著性(P＜0.01);1.4ATA与1.6ATA GBO治疗后患儿血清MDA、SOD、NO、NOS比较,差异有显著性(P＜0.05).1.6 ATA时MDA、NO、NOS均值最低,分别为(5.22±1.53)nmol/L、(92.63±20.99)μmol/L、(56.66±2.22)kU/L;SOD均值最高为(136.83±11.23)μU/L.结论 三组不同压力HBO综合治疗HIE过程中,随着压力增高,机体抗氧化能力逐渐增强;适当的HBO综合治疗,使HIE患儿血清中降低的SOD含量升高,同时使增高的MDA、NO、NOS水平下降.     

消化系统疾病

070411健胃宝治疗小儿厌食症100例临床观察/樊永凤…∥中国全科医学.-2006,9(16).-1372~1373治疗组(50例)患儿口服健胃宝合剂,1~3岁15mL/次,≥4岁25mL/次,3次/d,2周为1疗程,连用2个疗程。对照组(50例)患儿口服葡萄糖酸锌口服液,2周为1疗程,连用2个疗程。结果:2组患儿的疗效间差别有显著性意义(μ=4.088,P<0.01)。治疗后2组患儿体重增长的均值间差别及血红蛋白、免疫球蛋白、发锌、发钙、发铁的含量间差别均有显著性(P<0.01,P<0.05)。表4参4(李志文)070412食物IgG抗体检测在慢性消化系统疾病中的临床意义/武庆斌…∥临床儿科杂志.-2006,24…     

地中海贫血输血后脑梗死一例

患儿,男,8岁,江西人,因诊断重型β型地中海贫血6年,头痛8d,呕吐1d于2013年8月17日第2次入院.患儿第2次入院前10d左右在我院住院3d,输浓缩红细胞4U,当时未觉不适,要求出院.8月11日出现前额部阵发性头痛,头痛性质不清,在当地医院抗感染、对症等治疗.患儿治疗期间有低热,体温最高为38℃,头痛未见好转,出现非喷射性呕吐1d,呕吐为胃内容物,遂转入我院住院.     

高压氧综合治疗小儿手足口病合并迟缓性瘫痪疗效观察

目的观察高压氧联合药物对症治疗、运动疗法、针灸疗法、蜡疗综合治疗小儿手足口病合并迟缓性瘫痪的临床疗效。方法 84例小儿手足口病并迟缓性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规药物治疗、运动疗法、针灸疗法和蜡疗;观察组在对照组的基础上再加用高压氧治疗,每日1次,10次为1个疗程,观察3个疗程。以Barthel指数评定两组的治疗效果。结果治疗后两组Barthel指数评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧综合治疗小儿手足口并迟缓性瘫痪临床有效。     

儿童流行性腮腺炎致感音神经性聋三例

例1,患儿,女,9岁,以“头痛10 d,双侧耳后肿痛7d,呕吐3d”为主诉入院,诊断:流行性腮腺炎合并脑膜脑炎.患儿入院后仍有头晕、头痛、恶心、呕吐,与体位有关,无耳鸣、耳痛,病程第15天出现单耳重听,电测听检查右侧100 dB,左侧45dB.补充诊断:右耳神经性耳聋,前庭神经炎.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、银杏叶提取液营养神经、甲磺酸倍他司汀片扩血管等治疗,11d后患儿出院,2个月后复查听力略好转,右侧80 dB,左侧45 dB.例2,患儿,女,6岁,以“发热伴双侧耳后肿痛10 d,恶心呕吐4d,左耳听力下降1d”为主诉入院,结合电测听结果,诊断:(1)流行性腮腺炎合并脑膜脑炎;(2)左耳神经性耳聋.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、强的松抑制炎症反应、银杏叶提取液营养神经、高压氧舱等治疗,16 d后患儿出院,听力无恢复.     

磷霉素序贯疗法治疗急性泌尿道感染20例报告

自2003年5月至8月用磷霉素序贯疗法治疗急性泌尿道感染患儿。在应用抗生素前留取2次清洁中段尿做细菌培养及药敏试验,去除阴性结果及疑似污染病例(细菌菌落计数<105/ml),最后确诊20例,其中男5例,女15例;年龄2~10岁。临床表现:均有发热,体温37.8℃~39.5℃,有尿频、尿急、尿痛者3例,均为年长儿。实验室检查:血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高;尿常规白细胞 ~ ／HP;细菌培养结果:大肠埃希氏菌16株,产气肠杆菌2株,变形杆菌1株,粪链球菌1株(所有细菌菌落计数均>105／ml)。治疗:先给予磷霉素钠150~200mg／(kg·d),qd静脉滴注3d,然后改为磷霉素钙50-100mg／(kg·d),分3次口服,治疗2~4d,总疗程5~7d。     

儿童脓毒症继发脾脓肿两例临床分析

目的 了解儿童少见类型脾脓肿的起病情况、临床表现及治疗特点.方法 回顾性分析湖南省儿童医院确诊的2例脾脓肿患儿的临床资料.结果 两例患儿中,1例为男性小婴儿（2个月）,因发热伴气促10余天,咳嗽4d,呕吐2d,腹胀1d入院,入院后明确有脓毒症及不典型化脓性脑膜炎,在完成了治疗疗程且一般情况好转时,发现外周血白细胞明显升高,并出现肝功能损伤,B超及CT检查提示脾脓肿,经积极抗感染治疗后患儿好转出院;另1例为7岁3个月男孩,临床表现为反复发热、龟头脓疱、双下肢脓疱,病程达2月余,在当地医院多次抗炎治疗,体温稳定后又反复,且不断出现新的皮肤脓疱,B超及CT均支持脾脓肿诊断,入院后先予积极抗感染治疗,未能控制病情,最后经脾切除治疗后好转出院.结论 儿童脾脓肿临床表现各异,对于反复发热、长时间外周血白细胞高、治疗过程中出现病情反复,均需高度怀疑脾脓肿.B超可早期诊断.儿科患者以保守治疗为主,小婴儿抗感染疗程可适当延长,必要时行脾切除.     

高压氧治疗小儿突发性耳聋55例疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)在突发性耳聋治疗中的应用价值。方法将突发性耳聋患儿110例(122耳)随机分为单纯药物治疗组和HBO综合治疗组,观察2组的临床疗效。结果HBO综合治疗组治愈率与总有效率分别为49.1%和92.5%,显著高于对照组的19.8%和60.4%(P<0.01)。结论在突发性耳聋的治疗中高压氧综合治疗有较好疗效。     

延迟关胸技术在婴儿复杂危重先心病手术中的应用

目的 探讨延迟关胸技术在婴儿复杂危重先天性心脏病(先心病)手术中的应用价值.方法 2008年5月至2009年6月南京医科大学附属南京儿童医院共19例婴儿复杂危重先天性心脏病患儿接受术后延迟关胸治疗,患儿年龄2 d至18个月,体重3～10 kg,延迟关胸时间1～4 d,平均(1.26±0.52)d.结果 19例中,痊...     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病15例临床观察

近年来高压氧用于治疗新生儿缺氧性疾患获得了一定疗效。我科今年用婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病,现总结如下。 资料和方法 一、对象和方法 选择胎龄满37周,日龄小于24小时内的足月新生儿共30例作为研究对象,所有患儿均符合《实用新生儿学》缺氧缺血性脑病的诊断标准,其中15例作为高压氧治疗组,15例作为对照     

肺炎支原体肺炎9例

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎的诊治措施。方法9例发热、咳嗽患儿,行胸片检查,发病10-14 d检测MP IgM,入院后均予静脉点滴阿齐霉素10 mg/kg,1次/d,连用5-7 d,之后改为连服3 d,隔4 d治疗,总疗程3周。结果9例患儿均确诊为MP肺炎,用阿齐霉素治疗后均痊愈,用药5-14 d胸片完全吸收。结论MP肺炎胸片表现重,体征表现轻,用大环内酯类抗生素治疗,结合MP IgM,对MP肺炎治疗和预后十分重要。