148例闭合性肾损伤诊治体会

目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析１４８例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 血尿１３９例（９２．２％）;Ｂ超检查１４１例,其中１０９例（７７．３％）有异常表现;ＣＴ检查阳性５１／５７例（８９．７％）;术中逆行造影８例,发现造影剂外溢２例。多发伤７３例。手术４３例（２９．１％）,非手术１０５例（７０．９％）,死亡６例（４．１％）,治愈１４２例,７７例（５２．０％）随访１～３年,尿常规、肾功     

闭合性肾损伤112例诊治体会

回顾性总结我院10年来的肾损伤患者的诊断治疗体会，以提高肾损伤的治疗效果，降低肾切除率。现报告如下。     

肾损伤167例诊治体会

我院从１９８３年１月～１９９７年１２月收治肾损伤患者１６７例。报告如下。临床资料　本组１６７例。男１３１例,女３６例。年龄５～６３岁。闭合性损伤１４６例,开放性损伤２１例。左侧８０例,右侧８５例,双侧２例。损伤原因：交通事故伤７２例,坠落伤４０例,打击伤３４例,刺伤２１例。损伤类型：肾挫伤９４例,肾裂伤５１例,肾粉碎伤１８例,肾蒂伤１例。病理性肾损伤３例。患者出现血尿１６４例,其中肉眼血尿１２１例,镜下血尿４３例,无血尿３例。患者多有伤侧腰背疼痛,部分有腰部饱满。有合并伤３１例,合并腹部脏器损伤…     

167例闭合性肾损伤的诊治体会

目的讨论闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法回顾并分析近10年来收治的167例闭合性肾损伤病人。结果本组血尿137例，占82．0％。行B超检查149例，有132例结果为阳性，占88．6％。CT检查79例，均明确诊断。手术58例，占34．7％。死亡4例，占2．4％。结论血尿是诊断的主要依据。B超检查最便捷，可初步判断伤情。CT检查准确快速，对治疗有重要帮助。治疗主要取决于肾脏伤情，手术应尽量保留肾脏，经腹切口，以利合并伤的处理。     

186例外伤性肾损伤的诊治总结

目的 总结外伤性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法 回顾性分析186例外伤性肾损伤的诊治资料。结果 186例肾损伤患者中,伴有合并伤76例（40％）。其中保守治疗128例,发生并发症7例;手术治疗32例,其中肾切除20例,切除率63％;肾动脉柱寒26例;死亡12例,死亡率6％。结论 准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤临床诊治体会(附125例报告)

目的探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果。方法对我科在1979年1月-2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析。本组非手术治疗101例（80．8％）,包括其中肾动脉栓塞治疗3例;手术治疗24例（19．2％,）其中肾切除12例,肾修补10例及肾部分切除2例。结果本组静脉尿路造影（IVU）检查64例,阳性46例;B超检查48例,阳性41例;CT检查59例,阳性59例。本组平均住院时间23．5d。122例治愈,3例死于合并伤,其中2例死于早期顽固性休克,另1例死于脑干损伤。随访37例,随访2-18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常。结论B超检查便捷,可快速初步判断伤情．CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现,对肾损伤分型及指导治疗有重要作用。肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗。     

闭合性肾损伤59例诊疗体会

目的对闭合性肾损伤的临床诊疗方法进行探讨,以提高其诊疗水平。方法对本院2009年1月至2012年3月期间收治的59例闭合性肾损伤患者临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组患者共59例,治愈56例,死亡3例。非手术治疗者47例,其中有2例因多脏器损伤失血过多难以纠正而死于器官衰竭。其余患者血尿均在5～30天全部消失,其他临床症状也同时好转痊愈。手术治疗者共12例,其中1例因合并重症脑挫裂伤而死亡,其余患者均痊愈出院。选择性肾动脉栓塞术l例。结论闭合性肾损伤是在诊断明确后尽快制定治疗方案,保守治疗无效后考虑手术治疗。     

肾损伤92例诊治分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法,提高诊治效果。方法:回顾性分析92例肾损伤患者的临床诊治资料,其中肾挫伤55例,肾裂伤28例,肾粉碎伤9例;合并伤16例。血尿和腰部疼痛是其主要临床症状。结果:非手术治愈66例;手术治疗26例,其中肾切除术13例,肾修补术6例,肾部分切除术2例,选择性肾动脉栓塞5例。24例治愈,死亡2例。结论:B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,而且CT能确定损伤类型及程度,为选择治疗方案提供依据。     

肾损伤62例诊治体会

报告肾损伤６２例，其中挫伤４３例，裂伤１１例，破碎伤８例。ＩＶＵ检查４例，阳性２例；Ｂ超检查４５例，阳性３８例；ＣＴ检查１２例，阳性１１例。保守治疗４７例，手术治疗１５例，结果死亡３例，有严重的胸腹、颅脑合并伤，余均治愈。并就肾损伤的诊断及治疗问题进行了探讨，认为Ｂ超和ＣＴ简单、安全，分类准确，无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法；主张肾损伤的患者只要血压稳定，即可采取保守治疗，否则，则需立即手术治     

闭合性肾损伤的非手术治疗体会

肾损伤的治疗目的是保存肾脏,而非手术治疗更被外科医生所推崇.本院自1999年9月至2003年5月,共收治各类肾损伤病人35例,其中24例闭合性肾损伤行保守治疗.下面就24例闭合性肾损伤病例作一回顾性总结.     

279例肾损伤的诊治体会

目的：提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析279例肾损伤患者的临床诊治资料。结果：血尿260例(占93．2％);B超检查168例,其中122例(72．6％)有异常表现;CT检查76例,阳性表现63例(83．0％);静脉肾盂造影检查80例,其中肾穿透伤12例(占15．0％),肾钝性伤3例(占3．8％)。本组患者手术治疗57例(20．4％),非手术治疗222例(79．6％)。死亡10例(3．6％),治愈269例(96．4％)。152例(54．5％)随访1～3年,尿常规及肾功能检查正常。结论：尿液检查和B超检查快速、安全、无损伤。对于有血尿的肾穿透伤患者,或虽无血尿但高度怀疑肾损伤的患者,如生命体征平稳,接受静脉肾盂造影检查是必要的。CT检查准确率高,可同时了解其他脏器受损程度。如果损伤严重,尤其是并发腹内脏器受损时,宜适时探查肾脏,做出相应的外科处理。     

171例肾损伤诊断治疗体会

１９８７年１月～１９９４年１２月收治肾损伤１７１例，其中闭合性损伤１６２例（９４．７％），１５８例（９２．４％）患者有血尿。对１１６例（６８．０％）患者行Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ等影像学检查。本组保守治疗１３９例（８１．０％），手术治疗３２例（１９．０）。１６６例患者痊愈出院，死亡５例（２．９％），均为多器官损伤并有休克的患者。５０例（３０．０％）患者随访１～５年，肾功能均正常。认为ＣＴ可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，Ｂ超可用以轻伤者筛选诊断。手术治疗应掌握探查肾脏的时机，是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提。肾脏原有病变亦是肾损伤的病因之一，应注意这类病理性肾损伤的诊断与治疗。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料性分析。结果：132例闭合性肾损伤中，肾挫伤96例，肾裂伤21例，肾粉碎伤15例，并发伤36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗87例，超选择性肾动脉栓塞术6例，手术治疗39例。死亡6例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

闭合性十二指肠损伤21例外科治疗体会

目的提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的手术方法。方法对本院1987~2004年手术治疗的21例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析,报道我院采用三管减压引流法应用于15例十二指肠损伤手术的治疗经验。结果术后十二指肠瘘2例,腹腔内脓肿2例,胰瘘1例,肺部感染1例,多脏器功能衰竭2例。治愈19例,死亡2例。结论十二指肠损伤的早期诊断和合理术式应用是非常重要的,采用三管减压引流法治疗十二指肠损伤简便、易行,十二指肠内减压充分,效果好。     

病理肾损伤的临床特征(附14例报告)

目的：探讨闭合性病理肾损伤患者的临床特征。方法：报告14例病理肾损伤的临床资料。14例病理肾损伤都有不同程度的外伤史,往往外伤较轻而肾损伤比较重,多表现为肾破裂或肾周血肿。经B超和CT检查多能在术前发现原发病灶,部分病例难以确诊。结果：手术治疗12例,疗效满意;保守治疗2例,病情均好转。结论：对肾损伤病例,B超和CT、MR等影像学手段是确定病理肾损伤存在的重要手段;治疗均以手术为主;对怀疑恶性肿瘤者可辅以术中快速冷冻切片。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用(附326例报告)

目的 探讨腹腔镜在腹部外伤诊治中的临床意义.方法 1994年3月至2011年4月对326例腹部外伤病人使用腹腔镜诊治,并根据镜检结果选择腹腔镜手术或中转开腹手术.结果 腹部外伤病人腹腔镜探查及明确诊断326例,腹腔镜下手术284例,中转开腹42例.结论 腹腔镜诊治腹部外伤安全、可行、有效,并可早期正确诊断,减少不必要的...