低位直肠癌保肛术后排便功能的观察与护理

对于低位直肠癌病人，避免永久性腹部肠造口、保留健全的排便功能，是改善术后生存质量的重要问题。90％的直肠癌适宜行保留肛门手术，中下段直肠癌保肛手术的远期生存率，局部复发率与miles手术并无明显差异，但病人术后生存质量却高于行miles手术的病人。因而在保证癌肿根治的前提下，我院自2001年3月至2004年3月采用经腹部直肠切除吻合术治疗低位直肠癌病人30例，取得较好的效果     

直肠癌保肛术后排便功能恢复性训练效果观察

直肠癌在我国恶性肿瘤发率占第4位,保留肛门的直肠癌根治术占直肠癌外科手术的70%。但保肛手术由于术中对肛周神经、肌肉组织的牵拉、损伤及术后直肠肛管的容量减少,术后可出现暂时性大便失禁,在一定程度上影响了患者的生活质量,甚至导致心理压抑,直肠癌保肛术后排便功能的训练是保证和提高术后肛门排便功能的重要措施．也是直肠癌患者术后护理的重要内容     

延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响

目的探讨延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能及生活质量的影响。方法根据随机抽签法将60例行低位保肛直肠癌患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30),对照组治疗期间给予常规护理,观察组治疗期间应用延续性护理干预,对比分析两组患者干预后排便功能及生活质量的变化。结果观察组患者术后日平均排便次数、夜间排便次数、大便失禁综合评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组干预后总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、健康精神、情感职能等方面评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理干预能有效改善保肛直肠癌患者术后排便功能,增强患者控便能力,提高患者生活质量。     

中低位直肠癌保肛术后病人排便功能的现状调查与分析

目的:探讨中低位直肠癌保肛术后病人排便功能的现状,进一步分析其影响因素.方法:采用中文版低位前切除综合征(LARS)评分表,于2019年1月—2020年6月对广州市某三级甲等肿瘤医院146例中低位直肠癌保肛术后恢复肛门排便1个月及以上的病人进行问卷调查,并采用高分辨肛门直肠测压仪检测病人的肛门直肠生理功能,采用单因素和多因素分析研究中低位直肠癌保肛术后病人排便功能的影响因素.结果:中低位直肠癌保肛术后病人的LARS的发生率为76.71％(112/146),重度LARS发生率为35.62％(52/146).肛门直肠测压结果显示,与正常人群相比,病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量、直肠顺应性等指标均明显下降,差异具有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,术前接受放化疗、肿物位置是中低位直肠癌保肛术后病人发生LARS的独立危险因素(P<0.05).结论:中低位直肠癌保肛术后病人普遍存在排便功能失调,LARS的发生率较高,术前接受放化疗、肿物位置越低,术后排便功能越受影响.提示在临床工作中对术前接受放化疗、肿物位置低的病人尽早干预,可通过指导针对性的康复锻炼、症状自我管理尽可能降低排便功能失调对生活质量的影响.     

低位直肠癌保肛术后的护理及早期排便功能训练

总结30例低位直肠癌保肛术后的护理及早期排便功能训练.术后做好饮食护理、肛周皮肤清洁护理、吻合口扩张,重视早期排便功能训练,包括缩肛运动、排便反射训练,使患者排便自控能力得到改善,从而提高了患者的生活质量.30例患者经随访,术后2～6周排便自控能力得以改善,7～14周排便控制良好.     

延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能及生活质量的影响

目的：探讨延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能及生活质量的影响。方法根据随机抽签法将行低位保肛直肠癌患者86例分为观察组和对照组各43例。对照组治疗期间行常规护理,观察组治疗期间应用延续性护理干预,对比两组患者干预后排便功能及生活质量的变化。结果观察组患者术后日平均排便次数、夜间排便次数、大便失禁综合评分均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组干预后总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、健康精神、情感职能方面评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预能有效改善保肛直肠癌患者术后排便功能,增强患者控便能力,提高患者生活质量。     

中低位直肠癌保肛术后患者排便功能与生活质量的现状及相关性研究

目的 了解中低位直肠癌保肛术后患者的排便功能与生活质量现状,并探讨两者的相关性.方法 采用便利抽样法,对2019年1月-2020年6月于我院排便障碍专科门诊随访的146例中低位直肠癌保肛术后患者应用一般资料调查表、中文版低位前切除综合征评分表(LARS)及癌症治疗功能评价量表(FACT-C)进行调查.结果 中低位直肠癌...     

低位直肠癌保肛术后排便功能建立的护理

对30例低位直肠癌术后的患者实施一系列的排便功能建立的训练,提出的护理要点为:评估患者病情、做好心理护理及肛周皮肤护理、指导患者饮食护理,实施排便功能建立的康复护理,取得了较好的效果。     

低位直肠癌保肛手术的肛门护理

低位直肠癌是指位于齿状线8cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤，直肠癌传统的手术方式需要做永久性腹壁造瘘，人工肛门将伴随患者终生，给患者带来精神上的负担、生活上和社会上的诸多不便，严重影响了生活质量。近20年来，国内外临床外科界和病理界对于低位直肠癌的保肛手术给予了极大的关注。低位直肠癌保肛手术的开展充分体现了人本主义和人文关怀，提高了患者的生存质量，是大多数低位直肠癌患者的福音。保肛手术后肛门的护理也是整个围手术期至关重要的环节。     

术后综合护理减少低位直肠癌保肛患者术后排便异常的效果观察

目的 采用术后综合护理减少低位直肠癌保肛患者术后排便异常,提高患者的生活质量.方法 将90例低位直肠癌保肛患者随机分为观察组和对照组,对照组术后采用常规护理,观察组给予综合护理,比较2组的术后康复情况、排便功能以及生活质量.结果 观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间、并发症、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的排便功能好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后在生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理有利于减少低位直肠癌保肛患者术后排便异常,可促进康复,提高患者的生活质量.     

低位直肠癌保肛术后早期排便功能训练对肛门功能影响的临床研究

目的：探讨低位直肠癌保肛术后早期排便功能训练和控制大便的效果。方法：随机将60名低位直肠癌保肛术后患者分为观察组和对照组。对照组患者按直肠癌术后护理常规,观察组在此基础上进行早期排便功能训练和控制大便。结果：术后1月两组排便功能比较,差异有统计学意义,提示观察组优于对照组。结论：早期排便功能训练和控制大便可促进患者排便功能早日恢复,有效地提高其术后早期生活质量。     

低位直肠癌保肛切除22例

自1988年～1999年,我院对22例低位直肠癌采取保肛切除收到较好的效果,现报导如下。 1 临床资料 本期内共收低位直肠癌28例,其中2例为肛管癌,3例癌肿距齿状线不足3cm,此5例采用miles手术;另一例因癌肿与盆壁紧密粘连无法切除,做乙状结肠双管造瘘。其余22例均行保肛切除术。男14例,8例;年龄在26～78岁,平均62岁。典型病史4个月～1年10个月。平均1年2个月。癌肿小于3cm 5例,13例肿块侵及直肠1/3～2/3圈,4例侵及一圈,并有     

低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征的研究进展

<正>近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。     

低位直肠癌保肛手术的发展和评估

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，手术切除是治疗直肠癌最主要的手段，就手术治疗本身而言，近年来直肠癌的手术治疗确实取得很大进步和发展。个面就直肠癌治疗的现状作一简要的介绍。     

低位直肠癌保肛治疗的体会

目的探讨低位直肠癌保肛手术的可行性.方法回顾分析低位直肠癌保肛手术45例的治疗资料,其中行低位前切除术24例,超低位前切除术9例,Bacon术4例,Parks术8例.结果术后出现并发症吻合口出血4例,吻合口漏5例,切口感染2例.术后随访1～7年,局部复发率为15.6%,5年生存率53.3%;而同期Miles术式分别为13.7%,58.6%两者结果比较无差异.结论保肛手术只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,实施全直肠系膜切除术,低位直肠癌保肛手术是可行的.     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

为评价采用保肛低位吻合术治疗低位直肠癌的疗效，回顾分析50饲直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料。50饲手术成功率100％，吻合口漏的发生率为2％(1/50)，局部复发率为8％(4／50)，吻合口出血的发生率为2％(1，50)，无1例发生吻合口狭窄。结果表明，吻合器的应用，扩大了直肠癌保肛手术的范围，并且成功率高，并发症少，操作简单。     

低位直肠癌保肛治疗进展

近年来,我国直肠癌发病率有升高趋势,其中低位直肠癌占70％左右.经腹会阴联合切除术(Miles术)是治疗低位直肠癌的经典术式,但因其存在结肠造瘘,给患者的生理与心理带来了负面影响.在此背景下,低位直肠癌的保肛治疗成为了目前的研究热点.现就低位直肠癌保肛治疗相关进展综述如下. 一、低位直肠癌保肛的理论依据 低位直肠癌是指位于腹膜返折平面以下,更严格地说是指腹膜返折平面以下至盆底肌肛管直肠环之间的直肠癌,即相当于距肛缘7～8 cm处的病变.大量基础与临床研究证实,腹膜返折以上直肠癌淋巴扩散只有向上方,并无向侧方和向下方扩散;腹膜返折以下的直肠癌淋巴扩散也是主要向上,只有极少数高度恶性或晚期癌在向上方淋巴管被癌栓堵塞时才逆向往下方扩散,这一理论改变了Miles提出的直肠癌不论部位如何,壁内纵向浸润及淋巴扩散都是向上方、向侧方、向下方的观点,为保肛术式提供了重要的理论基础[1].     

低位直肠癌保肛手术疗效观察

我们1991-07～2002—12对低位直肠癌行保肛手术26例，效果较好．总结如下。     

保肛手术治疗低位直肠癌50例疗效分析

目的探讨低位直肠癌的保肛手术治疗。方法通过对50例低位直肠癌患者直肠癌下缘距肛缘距离1．5～7cm进行Dukes分期和病理分型，选择了直肠前切除术（Dixon术）、改良Parks（经肛门结肠肛管吻合术）术和局部扩大切除术，其中32例Dixon手术中28例按直肠系膜癌系膜全切除术（TME）原则进行低位Dixon手术；9例行改良Parks；9例行经肛门括约肌直肠癌局部扩大切除。对术后控制排便功能和局部复发率进行了随访。结果无术后死亡病例，术后出现吻合口痿1例，发生在使用吻合器组中，其发生率为3．6％（1／28）；切口感染5例，发生率10％（5／50），经局部换药，均自行愈合；术后吻合狭窄1例，发生在使用吻合器组中，发生率约3．6％（1／28），经术后定期扩张，吻合口狭窄加重引起排便困难后改行Miles手术。术后控制排便能力均良好。随访50例，随访时间2～22月，平均10．5个月，无一例局部复发，患者均健在。结论保肛手术已经成为低位直肠癌手术治疗的首选术式，TME在低位直肠癌保肛手术中起着重要作用，改良Parks术、局部扩大切除术和吻合器在低位直肠癌的保肛手术中广泛应用，严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证，可防止并发症的发生。     

低位直肠癌保肛手术43例分析

1995年1月至2005年10月本院共收治直肠癌患者89例,其中低位直肠癌56例,43例采用经腹前切除,手法或双吻合器吻合治疗低位直肠癌,手术及保肛效果较为满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料43例中男20例,女23例;年龄28~82岁,其中<40岁5例,40~50岁11例,50~70岁22例,>70岁5例;均经手术及病理检查确诊。癌肿距肛门7cm以内,腹膜返折以下。Dukes分期A期5例、B期30例、C期8例。1.2手术方式本组患者均采用经腹直肠癌前切除(Dixon术)手法或双吻合器吻合进行治疗。2结果本组患者中发生骶前出血3例,术后未发生吻合口瘘及盆腔感染,术后对38例保肛者随…