急性结石性胆囊炎并胆囊三角病理改变手术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎并胆囊三角常见病理改变因素及手术治疗的合理措施。方法 对1991年2月－2000年10月间经手术治疗的56例合并胆囊三角病理改变的急性结石性胆囊炎进行总结分析。结果 本组造成胆囊三角病理改变因素有：胆囊颈部结石嵌顿50例，占91％；Hartmann囊扩张45例，占80％；胆囊淋巴结肿大49例，占85．7％，其中25例化脓；胆囊管异常扩张短缩4例，占7％；胆囊管结石5例，占9％。同时存在两种以上病理改变因素有48例，占85．7％。全组施行一期胆囊切除术48例，占85．7％；施行胆囊造瘘术8例，占14．3％。全组均获痊愈，临床治愈率100％；平均住院天数为12天。结论 急性结石性胆囊炎胆囊三角病理改变类型多样，且可多种并存；其中胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变，其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致，是影响手术术式选择的重要因素。合理解剖胆囊三角和明智选择术式是提高治愈率、防止并发症的关键。     

外科治疗老年人胆囊炎胆石症安全因素分析

目的 总结分析外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全因素及经验。方法 对41例胆囊炎胆石症老年患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果 全组治愈39例占95．12％,死亡1例(死因为感染性休克并多器官功能衰竭),术后自动出院1例。术后发生并发症11例占26．83％,多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论 要重视老年人胆tt炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期的处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的安全性和可行性。方法：回顾分析本院近5年Lc治疗急性胆囊炎205例的临床资料。结果：205例中，183例（89．2％）顺利完成LC，中转开腹22例（10．8％）；术后少量胆汁瘘6例（2．9％），少量肝下积液5例（2．4％），急性胰腺炎1例（0．5％），胆总管泥沙样结石2例（0．9％）；本组平均手术时间为48．5分钟；术中出血均150mL以下；平均住院9．6天。结论：掌握好手术指征。LC治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

老年人急性胆囊炎合并结石行腹腔镜切除226例临床体会

目的探讨老年人急性胆囊炎合并结石行腹腔镜手术切除的可行性和安全性。方法回顾性分析2002年至2009年226例老年人急性胆囊炎合并结石行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果214例LC手术获得成功，12例中转开腹，1例术后出现胆管损伤，1例术中出血，5例有胆漏，手术成功率94．6％（214例／226例）。结论只要严格掌握手术适应症和手术时机，及时中转开腹，控制好合并症疾病，腹腔镜手术治疗老年人急性胆囊炎合并结石是切实可行和安全可靠的。     

老年肠梗阻的病因及诊治分析

目的分析老年人肠梗阻患者发病原因及诊治要点。方法回顾性分析60岁以上肠梗阻患者168例的临床资料。结果在168例中，腹外疝嵌顿致肠梗阻32例，肠系膜血栓致肠梗阻6例，肿瘤性肠梗阻75例，粪便性肠梗阻12例，假性结肠梗阻18例，粘连性肠梗阻25例。手术治疗114例，占67．86％；保守治疗43例，占25．59％；纤维结肠镜治疗11例，占6．55％。138例临床治愈，无并发症，占81．55％；25例出现不同程度并发症，占14．88％；死亡5例，占2．98％。结论老年人肠梗阻最常见的病因为肠道肿瘤，多需手术治疗，但术后并发症高，应予以高度重视。     

老年胆囊炎胆石症64例手术临床分析

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析本院近年来收治的64例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料。结果本组64例老年胆囊炎胆石症患者，治愈61例，死亡3例，治愈率为95．31％。其中死于重症胰腺炎1例，败血症感染性休克1例、多器官功能衰竭1例；并发胆汁漏2例（经引流后治愈）、胰腺炎2例。结论根据老年胆囊炎胆石症患者的临床特点，选择恰当的手术时机和手术方式是提高患者治愈率的主要措施。     

老年人胆囊炎胆囊结石368例临床分析

老年人胆囊结石患者及胆囊结石合并胆囊癌者均逐年增多。本文分析了１９９０年至１９９２年收治的３６８例６０岁以上老年人胆囊炎胆囊结石患者。手术治疗２９３例，急诊手术占４．１％，误诊率为４．７％，手术死亡率为１％。术前检查有心、肺、肝、肾等合并疾患者占３２％。临床表现不典型，对于上腹部疼痛者常规Ｂ超检查有助于降低误诊率。提高手术治愈率、降低死亡率和并发症的关键因素之一是积极治疗合并疾患，充分作好术前准备后，早期施行手术治疗。     

103例老年人胆囊炎、胆结石围手术期安全性分析

目的：探讨老年人胆囊炎,胆结石围手术期安全性。方法：回顾分析1991年－2000年103例60岁以上的胆囊炎、胆结石患者的外科治疗资料,结果：全组因急性左心衰死亡1例,占0．97％,无1例发生副损伤,发生术后并发症7例,占6．79％,结论：单纯高龄不是手术的危险因素,与手术死亡率无关,充分的术前准备,合理的手术方式,正确的术后处理是提高疗效降低死亡率的关键。     

高龄急性胆囊炎患者手术治疗148例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院1999～2005年共收治老年人胆囊炎患者169例，经手术治疗的148例老年人的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 169例中治愈162例，好转5例,1例手术后死亡。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低病死率。     

老年人急性胆囊炎手术治疗时机的选择

目的总结分析老年人胆囊炎的临床特点,寻求老年人胆囊炎病变的最佳手术时机。方法回顾分析了2006年2月至2008年10月本院40例老年急性胆囊炎患者的外科处理方法,手术时机。结果全组治愈,术后发生并发症10例,占25％,经治疗后恢复。结论老年急性胆囊炎选择适时的手术时机和适当的手术方式,对老年患者而言非常重要。     

老年急性胆囊炎的外科治疗分析

目的探讨老年人急性胆囊炎、胆石症发病特点以及手术时机、术式选用问题。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院收治的60例老年急性胆囊炎患者的外科手术资料。结果 60例患者均顺利行手术治疗,术后电解质紊乱、肺部感染3例、切口感染2例,无其他严重并发症,无死亡病例。结论老年胆囊患者有其特殊性,正确手术时机的选择、积极的围手术期处理能有效增加治愈率,减少术后并发症和病死率。     

173例高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择及经验总结

目的 总结高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择.方法 回顾医院2007年1月至2011年12月70岁以上高龄患者急性胆囊炎临床资料173例,分析总结适合于高龄急性胆囊炎患者的治疗方案、手术方式及时机选择.结果 173例患者治疗后全部治愈或临床治愈,无死亡;平均住院时间6.8d;其中102例(58.96％)通过外科手术治疗好转,71例(41.04％)经非手术治疗病情得到缓解.结论 高龄急性胆囊炎患者病情重、进展快,大部分需要外科处理.高龄不是手术的禁忌,对于高龄急性胆囊炎应积极手术治疗,不应局限于72 h的人为时限.应对心肺等重要器官功能作相应评估,选择适合的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹23例原因探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转行开腹手术的原因及减低其中转开腹率的举措。方法对23例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果中转手术的23例病例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症作了相应的处理。结论我院LC中转开腹率为2.8%,常见的原因是胆囊周围炎症水肿,Calot三角显露不清;术中出血;胆管损伤和胆漏等。术前对病变进行仔细评估和提高术者的技术水平是降低中转开腹的关键。     

急性结石性胆囊炎手术时机的选择

目的:探讨急性结石性胆囊炎手术时机的选择.方法:60例急性结石性胆囊炎分为急诊手术组、延期手术组、择期手术组,每组各20例,对并发症、治疗结果进行统计学分析.结果:急诊手术组和择期手术组的术后并发症发生率均低于延期手术组,择期手术组治愈率高(P＜0.05).LC成功率显著高于前两组.结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术和掸期手术优于延期手术组.急性胆囊炎发病后72h内均可进行安全的胆囊切除手术.病程超过1周者宜采取保守治疗,6～8周后行择期手术.     

胆石症合并肝硬化24例治疗体会

目的探讨胆石症合并肝硬化的外科治疗方法。方法总结24例胆石症合并肝硬化外科治疗的病例。结果治愈20例,治愈率83.3%,好转4例,好转率16.7%,无死亡病例,发生并发症5例,发生率20.8%。结论胆石症合并肝硬化患者手术风险性较大,术前对肝功能评估及认真做好围手术期准备,术中个体化处理,对提高治愈率、降低并发症发生率至关重要。     

Gallstone disease in a teaching hospital, Addis Ababa: a 5-year review

There are not many studies of gallbladder disease in Africa. The disease appears to be not uncommon in Ethiopia. To determine the prevalence and evaluate the management of gallstone disease in a central teaching hospital, a 5-year retrospective study was undertaken in 747 patients surgically treated for gallbladder disease in the period 1995-99 in Tikur Anbessa Hospital, Addis Ababa. The sex ratio (M:F) was 1:5, narrower ratio in complicated cholelithiasis. The mean age was 42 years. About 80% of patients were in the age group between 30 and 60 years. The median duration of symptoms at admission was 2 years. Abdominal pain, in 96% of cases situated in the right upper quadrant (RUQ) and usually aching type, was the most frequent presenting symptom; RUQ tenderness was the most common sign. Clinically, 29.4% of patients were categorized obese. Gallstone detection rate by ultrasound was about 96% but cholecystitis appeared to be overlooked. At operation, about 77% of cases had features of chronic cholecystitis, 2% acalculous cholecystitis. Majority of the stones were grossly cholesterol stones. Cholecystectomy was performed in 99% of cases, most often through the oblique subcostal and transverse routes. The overall in-hospital mortality rate was 0.4%. Nearly 87% of cases had postoperative course without incident. The etiologic factors and the type of gallstones, we believe, are not different from that of the developed world. Cholecystectomy is a safe and most effective procedure that provides ultimate cure for symptomatic gallstone disease.     

腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石35例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石的临床治疗方法和效果。方法选取本院2009年12月至2012年12月收治的35例胆囊炎合并胆总管结石患者设为观察组,给予腹腔镜治疗,选取同期35例进行常规手术治疗的胆囊炎合并胆总管结石患者设为对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组手术成功率100%,残余结石率0%,并发症发生率0%;对照组手术成功率100%,残余结石率17.14%,并发症发生率20%。结论腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石具有确切的临床疗效,明显的减少了患者的恢复时间和术后并发症的发生。     

食管癌手术治疗80例分析

目的探讨食管癌外科治疗的方法和经验。方法回顾性分析食管癌手术治疗80例患者临床资料。结果本组病例手术切除率93·8%(75/80),5例因术中发现广泛转移未能切除病灶。发生并发症包括吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,乳糜胸1例,术后出血3例。术后无复发转移,除2例吻合口狭窄患者外,其余患者进食及消化功能均良好。结论根据患者具体情况来选择手术方式,加强术前准备及术后管理,可以提高治愈率,降低并发症发生率,提高生活质量。     

老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验.方法 选取本院及常州市武进人民医院2009年1月～2012年12月收治的老年急性结石性胆囊炎患者52例,进行手术治疗后的回顾性分析.结果 手术治疗后并发症以水电解质紊乱、肺部感染、肾功能不全、切口裂开、切口感染为常见,共18例（13%）,所有患者都无脏器或胆道损伤.结论 应根据老年人急性胆囊炎特殊的临床特点,及时选择合适的手术时机及手术方式.早期手术可取得良好的治疗效果.