参麦注射液联合乌司他丁救治多器官损伤的疗效观察

多器官损伤是临床上一种严重的创伤,会引起致命的并发症。笔者从2007年9月至2010年4月采用参麦注射液联合乌司他丁治疗多器官损伤患者69例,取得满意疗效,现报道如下。     

参麦注射液对脓毒症保护作用的实验研究

目的研究参麦注射液对盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠血清促炎性递质和C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨参麦注射液对脓毒症的保护作用。方法96只SD大鼠随机分为A组、B组、C组,各32例,CLP造模后A组、B组皮下注射生理盐水(5 mL/kg),C组皮下注射参麦注射液(5 mL/kg),并于术后12,24,36,48 h测量3组SD大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平。结果CLP造模后B、C 2组血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均明显升高,C组在各时点TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均显著低于B组(P均<0.01)。结论参麦注射液可显著降低脓毒症大鼠血清促炎性递质和CRP水平,可能对脓毒症具有保护作用。     

参麦注射液联合川芎嗪对脓毒症小鼠肝脏的保护作用

目的探讨参麦联合川芎嗪注射液对脓毒症小鼠肝脏的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔(Cecal ligation and puncture,CLP)方法诱导形成脓毒症。将雄性成年的昆明小鼠随机分为5组,分别是假手术组、模型组、参麦注射液治疗组、川芎嗪注射液治疗组和参麦联合川芎嗪注射液治疗组。CLP术前24,12,1 h各组小鼠分别腹腔注射参麦注射液和川芎嗪注射液或者等计量的生理盐水。观察CLP造模后24 h各组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)含量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性以及肝脏组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平,并观察各组小鼠的存活率及其肝脏组织的病理变化。结果参麦、川芎嗪及参麦联合川芎嗪三组药物治疗组的脓毒症小鼠其死亡率、血清中炎症因子(TNF-α、IL-6)含量、肝脂质过氧化(MDA、MPO)水平、ALT/AST及其肝脏病理损伤程度均较模型组明显减轻,尤以参麦联合川芎嗪给药治疗组疗效最为显著。此外,联合给药治疗组血清中的炎症因子(TNF-α、IL-6)水平较单一用药组显著降低。结论参麦联合川芎嗪注射液较单一用药能够更有效地抑制炎症反应,提高脓毒症小鼠的存活率、减轻肝脏损伤。     

参麦注射液对糖尿病大鼠膈肌的保护作用

目的研究参麦注射液对糖尿病大鼠膈肌功能的保护作用,并探讨其机制.方法对链脲菌素诱导的糖尿病大鼠模型予以参麦注射液腹腔注射4周后,应用离体大鼠膈肌条,测定其单收缩张力(Pt)、最大强直张力(P0)、收缩时间(CT)和半舒张时间(RT1/2)、力-频率曲线、疲劳指数(FI)的变化;检测膈肌组织中的超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化,并在电镜下观察超微结构的改变.结果与DM组相比,SMI组大鼠膈肌的Pt明显增加(P＜0.05),P0、FI显著增加(P＜0.01),CT、RT1/2明显缩短(P＜0.05);P1、P0、FI、CT与NC组比较均无显著性差异,RT1/2与NC组比较明显延长(P＜0.05);在给予10,20,40,60,100Hz刺激时,SMI组大鼠膈肌张力明显高于DM组(P＜0.05),但仍低于NC组;SMI组大鼠膈肌组织中SOD活力较DM组显著升高(P＜0.01),MDA含量较DM组显著减少(P＜0.01),两者较NC组均无显著性差异;电镜下,DM组大鼠膈肌肌纤维萎缩,Z线模糊不清,线粒体肿胀变性,部分有空泡变和髓样小体形成肌小节和线粒体形态改变,而SMI组膈肌肌纤维完整或仅有轻度萎缩,Z线较清晰,线粒体无肿胀变性或仅有轻度水肿.结论参注射对象糖尿病膈肌的损伤有保护作用.     

参麦注射液对盲肠结扎并穿孔致脓毒症大鼠的免疫调节作用

目的　探讨参麦注射液对盲肠结扎并穿孔 (CLP)引发脓毒症的免疫调节作用。方法　将大鼠随机分为正常对照组、CLP组、参麦组和生理盐水组 ,采用直接放射免疫分析法及酶联免疫吸附法分别测定血清皮质醇及肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)含量 ,并行中性粒细胞(PMN)吞噬功能测定及白细胞移行抑制实验 (MIT)。结果　参麦注射液可提高PMN的吞噬率及改善胸腺指数、白细胞移行抑制指数 ,减少TNF -α过度释放 ,改善血清皮质醇水平。结论参麦注射液对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症有免疫调节作用     

参麦注射液对阿霉素所致心肌炎症损伤的保护作用

目的研究参麦注射液对阿霉素所致心肌炎症损伤的保护作用。方法采用阿霉素建立大鼠心肌损伤模型,50只SD大鼠随机分为正常组、模型组(15 mg/kg阿霉素)及参麦注射液低、中、高剂量组(0.1、0.3、1 g/kg)。心脏超声技术检测大鼠心肌功能,血清生化学检测心肌相关酶(AST、LDH、CK-MB),ELISA法检测各组大鼠心脏组织匀浆中IL-6、IL-10、TNF-α水平,Western blot检测大鼠心肌组织内NF-κB、p-NF-κB蛋白表达。结果与模型组比较,参麦注射液组大鼠心率、心搏出量、射血分数显著升高(P0.05,P0.01);血清心肌酶(AST、LDH、CK-MB)水平显著降低(P0.05,P0.01);炎症因子IL-6、TNF-α水平显著下降,IL-10水平显著上升(P0.05,P0.01),NF-κB蛋白磷酸化水平显著降低(P0.01)。结论参麦注射液能够有效的拮抗阿霉素诱导的心肌损伤,且这种保护作用可能与降低阿霉素诱导的心肌炎症通路机制相关。     

参麦注射液对脓毒症患者血清炎症介质释放的影响

目的：探讨参麦注射液对脓毒症患者血清炎症介质释放的影响。方法：将60例符合脓毒症诊断标准的急诊危重病患者,排除恶性肿瘤,妊娠患者,随机分为参麦组（30例）和对照组（30例）,两组患者资料具有可比性。在相同基础治疗条件下,参麦组增加参麦注射液50mL静滴,12h1次,连续用7天。分别于治疗前、治疗第3天和第7天抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8和IL-10水平,并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果：与对照组比较,加用参麦注射液治疗后不同时间点血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平及A-PACHEⅡ均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：参麦注射液可降低脓毒症患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平,抑制过度的炎症反应,调节患者免疫功能,改善预后。     

参麦注射液对大鼠腹膜微小血管的作用观察

腹膜血流是影响腹透效能的重要因素之一。我们用闭路电视显微镜定量观察大鼠提睾肌和盲肠间皮表面的小动脉和小静脉对商品腹透液及加入具有益气养阴作用的参麦注射液腹透液的反应。结果显示:商品腹透液具有一定的扩血管效应,加入参麦注射液后,盲肠小动脉扩张从20％增加到45％,小静脉从15％增加到32％;对提睾肌小动脉扩张从7％增加到17％,小静脉从5％增加到10％。说明参麦注射液腹透液具有扩张腹膜微小血管、增加血流量、使腹膜交换面积增大的作用。该结果部分解释了参麦注射液提高腹膜清除率的机理。     

扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠多器官损伤心肌组织炎性因子表达的影响

目的:从细胞炎性因子方面揭示扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠所致多器官损伤心肌保护的可能作用机制.方法:将SD大鼠随机分为5组,模型组、扶正败毒颗粒组、乌司他丁组及扶正败毒颗粒联合乌司他丁联合组(联合组)各36只,假手术组10只.参考文献制备脓毒症动物模型;观察心肌组织炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化.结果:与假手术组比较,模型组心肌组织IL-1、TNF-α表达水平明显增高(P＜0.01或P＜0.05);外周血白细胞计数、中性粒细胞亦显著增高(P＜0.01);脏器组织学发生了明显的病理改变.与模型组比较,扶正败毒颗粒组心肌组织IL-1、TNF-α蛋白表达明显降低(P＜0.01或P＜0.05);血白细胞计数和中性粒细胞亦明显降低(P＜0.01);脏器损伤程度明显减轻.结论:降低组织炎性因子IL-1、TNF-α表达水平,从而减轻心脏心肌组织损伤,可能是扶正败毒颗粒对脓毒症心脏损伤起到保护作用的机制之一.     

参麦注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的研究参麦注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 SD大鼠40只随机分为对照组、模型组及参麦组,模型组及参麦组均经右侧颈动脉线栓大脑中动脉Willis环,阻断血流30分钟后再灌注30分钟,并反复3次的方法,建立大鼠脑缺血再灌注损伤的模型。采用尾静脉给药,每天1次,连续6天,对照组给予等体积生理盐水。观测缺血再灌注0、30、60分钟及1天、3天、6天共计6个时间点局部脑血流量(regional cerebral blood flow,RCBF)及脑电图(electroencephalogram,EEG)棘波振幅。并计算脑缺血再灌注前及6天后脑梗死范围。结果参麦注射液组在第3天、6天2个时点测得值显示RCBF显著升高、EEG棘波波幅明显降低,显著降低再灌注6天后脑梗死范围,与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用,作用机制可能与其具有抑制大鼠脑缺血再灌注后大脑异常放电,降低血管平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,松弛脑血管平滑肌改善微循环增加脑血流量有关。     

参麦注射液及其有效组分对H202诱导心肌细胞损伤的保护作用

目的考察参麦注射液及其有效组分对H2O2所致心肌细胞损伤的保护作用。方法分离并培养大鼠乳鼠心肌细胞,MTT法检测药物对心肌细胞活力的影响,高内涵筛选分析仪(HCS)分析细胞凋亡的情况。结果 H2O2损伤使心肌细胞出现凋亡,心肌细胞的核形态、线粒体跨膜电位和溶酶体发生显著变化(与对照组相比,P<0.01);使用参麦注射液(400 mg/L)、人参总皂苷(100 mg/L)预保护后,H2O2对心肌细胞造成的损伤显著降低(与模型组相比,P<0.01);人参皂苷Rg1(8 mg/L)、麦冬皂苷D(85 mg/L)、麦冬多糖(100 mg/L)、麦冬总皂苷(100 mg/L)预保护也可减轻H2O2造成的心肌细胞损伤。结论参麦注射液及其有效组分可以维持心肌细胞核形态、保护心肌细胞中溶酶体和线粒体,从而对H2O2所导致的心肌细胞损伤具有保护作用。     

参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的全身炎症反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂,近年来的研究证实,     

参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用

目的:观察参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用。方法:采用Rosenberg法复制大鼠脑出血模型,观察脑出血后大鼠海马CA1区神经细胞病理形态结构、神经细胞线粒体DNA缺失、C-myc基因、PDGFA基因表达及参麦注射液的防治作用。结果:参麦注射液减少大鼠脑出血后海马CA₁区锥体细胞凋亡数目,抑制血肿周围脑组织线粒体DNA片段缺失,参麦注射液对出血早期C-mycmRNA的表达无明显影响,但可使PDGFAmRNA表达明显下调并时限延长。结论:参麦注射液可能通过调节PDGF表达对脑出血后迟发性神经细胞损伤修复有保护作用。     

参麦注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察参麦注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取8只健康大鼠为对照组,另16只大鼠采用结扎左侧冠状动脉前降支30 min后松解扎扣再灌注60 min以制作心肌缺血再灌注损伤模型,并随机分为模型组及参麦组。3组大鼠均经尾静脉分别注射生理盐水或参麦注射液,于给药前及给药后1周、2周分别测定血清肌酸激酶(CK)、血清丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)含量,并于治疗2周后测量心肌缺血面积。结果模型组大鼠造模后MDA、CK及ET-1含量均明显增高(P均<0.05),T-SOD及NO含量明显下降(P均<0.05)。在应用参麦注射液后,MDA、CK及ET-1含量均有不同程度的降低(P均<0.05),T-SOD及NO含量均增高(P均<0.05),且心肌缺血面积低于模型组(P<0.05)。结论参麦注射液对大鼠缺血再灌注损伤有一定的防治作用,其作用机制可能是提高自由基清除酶活性,促进NO产生以清除氧自由基,减少脂质过氧化,改善再灌注损伤血管内皮功能紊乱。     

参麦注射液对急性心肌梗死大鼠的心肌保护作用研究

[目的]研究参麦注射液对心肌梗死大鼠的心肌保护作用。[方法]采用结扎冠状动脉前降支制备大鼠心肌梗死模型。利用超声心动和血流多普勒分析进行心功能的评价;生化分析测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的水平;并结合苏木精-伊红(HE)染色病理学分析,综合评价参麦注射液心肌梗死的保护作用。[结果]参麦注射液能显著改善心肌梗死后左室心功能和心脏供血功能,降低血清CK、CK-MB、LDH和MDA水平,增加SOD活力,同时,降低心肌组织病变程度,包括减少炎性浸润,减少心肌纤维化。[结论]综合评价参麦注射液对心肌梗死大鼠的心肌有保护作用。     

参麦注射液对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的保护作用

[目的]研究参麦注射液对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的保护作用。[方法]皮下多点注射异丙肾上腺素(ISO)85mg/kg,每日1次,连续2 d,制备大鼠心肌缺血模型。记录大鼠心电图(ECG)的变化,观察血流动力学、超声心动图及心肌组织病理学的改变,并测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的活性以及心脏指数的改变。[结果]参麦注射液能够降低由ISO所致的心肌缺血大鼠ST段的抬高,明显改善左室功能,降低心肌组织病变程度,并且显著降低CK、LDH、MDA水平及心脏指数,增加SOD水平,与模型组比较有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]参麦注射液对ISO诱导的大鼠心肌缺血有一定的保护作用。     

黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察

目的:观察黄芪注射液治疗脓毒症患者心肌损伤的临床疗效.方法:将63例心肌损伤的脓毒血症患者随机分为2组,对照组30例,给予常规治疗,治疗组在33例在常规治疗的基础上家用黄芪注射液静脉滴注,观察2组临床疗效.结果:治疗组的总有率为81.82%,对照组为66.67%,治疗组的临床总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:黄芪注射液用于脓毒症患者心肌损伤疗效显著.     

黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察

目的：观察黄芪注射液治疗脓毒症患者心肌损伤的临床疗效.方法：将63例心肌损伤的脓毒血症患者随机分为2组,对照组30例,给予常规治疗,治疗组在33例在常规治疗的基础上家用黄芪注射液静脉滴注,观察2组临床疗效.结果：治疗组的总有率为81.82%,对照组为66.67%,治疗组的临床总有效率优于对照组（P＜0.05）.结论：黄芪注射液用于脓毒症患者心肌损伤疗效显著.     

参麦注射液对内毒素所致小鼠全身炎症反应综合征和多器官功能失常综合征保护作用的实验研究

目的：应用内毒素（LPS）所致小鼠全身炎症反应综合征（SIRS），多器官功能失常综合征（MODS）动物模型，研究参数注射液对SIRS，MODS的保护作用。方法：将雄性，5－7周龄BALB／c小鼠随机分为正常组，LPS模型组和参麦注射淮加LPS组，根据SIRS和MODS监诊断标准，检查小鼠肛温，外周血白细胞计数，血液生化及肺脏和肝脏病理学，并测定血浆内毒素和血清肿瘤坏死因子（TNFα）水平，结果：腹腔注射LPS可致内毒素血症和高TNFα血症，可使小鼠体温明显降低，外周血细胞数减少，能明显降低血糖水平，增加血清甘油三酯和胆固醇水平，病理结果显示，LPS可致肺和肝脏毛细血管扩张，充血，水肿和炎细胞浸润，参麦注射液机明显升高LPS所致小鼠的低体温和低外周血白细胞数，可改善内毒素所致小鼠低血糖状态和减轻LPS所致的各脏器病理改变，可明显降低血浆内毒素和TNFα水平，结论：参麦注射液对LPS所上鼠SIRS和MODS具有显著的保护作用，其保护机制可能与降低内毒素水平和减少TNFa分泌有关。     

参麦和丹参注射液治疗多器官功能不全综合征机理研究概况

多器官功能不全综合征（MODS）是指人体各器官功能正常或相对正常的情况下，由于严重感染、休克、创伤或急性药物毒物中毒等因素导致两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。丹参注射液和参麦注射液正是通过这些机理途径，以达改善MODS的临床效果。现综述如下。