半肩置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的总结分析半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的手术方法及临床疗效。方法 2014年1月至2018年4月我科共收治27例复杂肱骨近端骨折患者。男10例,女17例;年龄59～89岁,平均74.4岁;均为新鲜骨折;4例为三部分骨折,3例为三部分骨折合并肩关节脱位,15例为四部分骨折,5例为四部分骨折合并肩关节脱位。均行半肩关节置换术及规范的术后功能锻炼。采用Neer评分系统评价治疗效果。结果 27例患者均获得随访,随访时间为8～36个月,平均随访时间22个月。按Neer评分系统评分,优21例,良4例,可2例,优良率92.6%。结论半肩关节置换术是治疗老年复杂肱骨近端骨折的一种有效方法。术中假体的准确放置、肱骨长度的恢复、大小结节与假体之间的有效固定是影响术后疗效的关键因素。     

半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

[目的]评估半肩关节置换治疗肱骨近端复杂骨折的疗效并对其影响因素予以分析.[方法]2006年1月～2009年6月,对36例肱骨近端3部分、4部分骨折以半肩关节置换术进行治疗.采用Neer评分和Constant-Murley评分作为术后肩关节功能临床评估标准.以术后真实前后位等比例X线平片上肱骨大结节重建位置、假体位置、肩峰、喙突之间的关系作为影像学评估参数.[结果]所有患者均获随访,平均随访时间18个月(13～38个月).35例(97%)术后肩关节活动时无疼痛或仪有轻度疼痛.末次随访时肩关节平均前屈126°,平均外旋40°,平均内旋至L<,3>椎体水平.根据Neer评分,18例患者对手术结果非常满意,10例对手术结果满意,8例对手术结果不满意.Constant-Murley评分为(68±20)分(20～97分).骨折后1周内手术病例的Neer评分优于1周后进行手术的病例.术后Constant-Mur]ey评分与肱骨偏心星巨呈正相关,与头结节间距(head to tuberosity distance,HTD)呈负相关.[结论]骨折后早期手术有利于术后肩关节功能的恢复.肱骨偏心距和头结节间距是影响半肩置换术后肩关节功能的重要因素.     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折的体会

目的总结人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折的体会。方法对30例老年肱骨近端四部分骨折患者实施人工肱骨头置换术并给予随访,观察治疗效果。结果 30例患者均获12～24个月随访,其间出现关节半脱位2例,肩袖撞击症1例。未发生神经损伤等其他并发症。末次随访依据Neer肩关节功能评分,优良率为86.67%(26/30)。结论对老年肱骨近端四部分骨折患者实施人工肱骨头置换术并加强术后功能康复训练,可减少术后并发症发生率,促进肩关节功能的良好恢复。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端Neer四部分骨折

[目的]总结肱骨近端锁定加压接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效.[方法]根据Neer分型:四部分骨折21例.经肩关节前侧“7”字人路,采用LPHP固定、部分植入诱导入工骨.[结果]21例均获得13 ～22个月(平均17个月)随访.骨折均愈合,无内固定松动或断裂,无肱骨头坏死及畸形愈合.按Neer肩关节功能评分标准:优8例,良10例,可3例.[结论]LPHP治疗肱骨近端Neer四部分骨折具有固定牢靠、并发症少、疗效满意,是一种较好的固定肱骨近端骨折的内置物.     

锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用（附21例报告）

[目的]探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]2004年4月-2008年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例,年龄35～78岁;平均51岁.骨折按Neer分型:2部分骨折7例,3部分骨折12例,4部分骨折2例,均予肱骨近端锁定钢板内固定.[结果]21例均获随访,随诊6～24月,平均14个月.均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月.肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优14例,良5例,可2例,优良率90.5%.[结论]锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法.只要重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好.     

微创LPHP治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位60例

目的探讨切开复位微创肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的疗效。方法对2007年3月至2012年10月陆丰市甲子人民医院收治的Neer三、四部肱骨近端骨折伴肩关节脱位患者采用微创LPHP手术治疗，按Neer评价标准评估临床疗效。结果随访时间8～15个月（平均12个月）。手术时间35～100min（平均55min），术中出血量100~350mL，平均145mL。骨折愈合时间4～13个月（平均10个月）。随访期间螺钉无松动，肱骨头未见塌陷、坏死。肩关节功~Neer评分：优31例、良22例、可6例、差1例，优良率88％（53／60）。结论微创LPHP治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位创伤小、固定可靠、肩关节功能恢复好、并发症少，是目前理想的治疗方法。     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折

[目的]探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效。[方法]对26例肱骨近端粉碎骨折老年患者施行人工肱骨头置换术,并进行疗效评定。患者年龄66~82岁,平均75.2岁。10例为三部分骨折,16例为四部分骨折,其中6例伴肩关节半脱位,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体。[结果]本组26例术后随访6~24个月,平均15个月,按肩关节Neer评分系统进行评价,优13例,良10例,可2例,差1例,优良率88%。[结论]人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折,能有效解除疼痛、重建关节功能,是一种理想的治疗方法。     

人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

目的探讨人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析20例肱骨近端骨折患者,Neer分型3部分骨折4例,4部分骨折16例。均行人工肩关节置换术,术后按Neer评分系统进行疗效评价。结果所有患者随访12～36个月（平均18.6个月）。按Neer评分系统评价临床结果优6例,良11例,可2例,差1例,优良率85%。术后无感染、神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症发生。假体位置良好。结论人工肩关节置换术疗效可靠,术后能解除疼痛,稳定和重建关节功能,是治疗复杂肱骨近端骨折的有效方法之一。     

人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的 探讨人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 2004年1月至2007年2月,对42例高龄肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行人工半肩关节置换术,术中修复受损的肩袖.重建大、小结节,术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼.结果 42例患者术后获10～28个月(平均12.7个月)随访,疼痛明显缓解.肩关节功能应用ASES评分系统进行评价:优11例,良24例,可4例,差3例,优良率为83.3%.42例患者均未出现假体松动,3例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收.结论 对于高龄肱骨近端Neer三、四部分骨折,可选择人工半肩关节置换.     

肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折.[方法]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折36例回顾性分析,按Neer分型:二部分骨折14例、三部分骨折18例、四部分骨折4例,均获得有效随访,随访时间为12～36个月,平均18.6个月.[结果]患肢功能按Neer功能评定标准评定,本组优25例,良8例,可2例,差1例;优良率91.7％.[结论]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折创伤小、固定可靠、术后早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法.