高血压脑血管病的降压治疗

高血压脑血管病患者需要积极控制高血压,预防脑卒中的发生,脑卒中急性期血压可控制在160/100 mmHg左右.脑卒中后降压治疗使目标血压<140/90 mmHg是安全的.利尿剂,ACEI、ARB类药物,CCB类药物及联合用药均可用于脑卒中的二级预防.     

抗高血压药物及降压机制研究进展

高血压是常见心血管疾病之一,是引起脑血管病、冠心病、肾脏病及心肾衰竭的主要危险因素.高血压是严重危害人类健康的疾病,长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害.正常血压为＜ 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者最好控制血压＜ 130/80 mmHg,老年人BP＜ 140～150/90 mmHg.积极治疗高血压并将之控制在正常范围,可以有效预防并发症的发生,提高患者生活质量,降低死亡率[1].     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

老年高血压诊治新观点

高血压是严重危害老年人健康的常见病。2003年6月欧洲高血压指南中认为根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下,意味着老年高血压诊断标准与一般人相同,即血压≥140/90mmHg;目标血压应在140/90mmHg以下。老年人临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,进行个体化治疗。治疗首先从改变生活方式及通过改善动脉弹性功能,减轻压力反射波叠加药物治疗,控制血压达目标水平。为达到目标血压需要两种或更多种降压药联合应用,为治疗老年高血压的新观点。     

妊娠期高血压治疗中降压药物的应用进展

妊娠期高血压(HDCP)是妊娠期的特发疾病,以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要表现的全身各器官和系统损害的一种妊娠期并发症,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因之一[1,2]。降压治疗是HDCP的重要治疗手段,目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症,保证母儿安全,有效改善妊娠结局。我国2015年HDP诊治指南[3]参考了国际指南并结合我国国情建议:收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)给予降压药物治疗,目标血压控制在130~155/80~105 mmHg,合并器官功能损伤,应控制130~139/80~89 mmHg,降压过程应平稳,避免过度波动,且血压不应低于130/80 mmHg,以保证子宫-胎盘的血流灌注[4]。     

北方农村青少年高血压前期发病率调查

目的:调查中国北方农村青少年"高血压前期"发病率。方法:我县两所中学在校就读的16~18岁青少年有425名,其中男225名,女200名。"高血压前期"定义为静息血压120~139mmHg/80~89mmHg。结果:425名青少年中5%(22/425)的血压≥140/90mmHg,为高血压;25%(102/425)患者为高血压前期,其中男33%(76/225),女13%(26/200),性别有显著差异(P<0.05);70%(301/425)患者的血压<120/80mmHg为正常血压。结论:本调查显示北方农村青少年"高血压前期"发病率已近25%。因此高血压预防战线应该前移,尤其是应针对青少年"高血压前期"人群进行干预。讨论:流行病学研究显示,血压从115/75mmHg开始,随着血压水平升高,血管并发症发生率亦增高。美国的弗莱明汉研究10年随访,高血压前期者脑梗塞相对危险为2.2,心肌梗塞相对危险为3.5,我国中年人群10年随访结果表明血压为120~139/80~89mmHg者10年心血管病危险较血压<110/75mmHg者增加一倍以上,血压120~129/80~84mmHg者和130~139/85~89mmHg者10年进为高血压的比例分别为45%和64%。本研究青少年高血压前期者近25%,所以应重视其干预防止病情进一步发展。     

远程“互联网+”交互模式在新冠疫情常态化防控期间高血压患者管理中的应用

目的探讨远程"互联网+"交互管理模式对高血压患者血压控制情况的影响。方法本研究为随机对照研究。选择2019年10月至2020年12月于解放军总医院接受治疗的394例高血压患者作为研究对象, 随机分为对照组(197例)与试验组(197例)。试验组采取远程"互联网+"交互管理模式进行血压干预, 对照组采用普通血压监控模式, 干预时间为6个月。评价指标包括干预后6个月患者的血压水平、降压速度、血压达标时间、血压测量次数、与医生沟通次数、药物依从性、血压测量依从性及疾病认知程度。比较两组患者的各项评价指标, 并采用双变量Pearson相关性分析在全部患者中探讨降压速度与血压测量次数、医生沟通次数之间的关系。结果本研究共纳入394例高血压患者, 其中男性209例, 年龄(67.6±2.8)岁。两组患者干预后收缩压及舒张压均低于干预前的基线血压(P均<0.05);干预后6个月试验组收缩压[(125.7±11.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(132.6±12.9)mmHg, P<0.001]及舒张压[(72.4±10.7)mmHg比(79.8±11.6)mmHg, P...     

脑梗死急性期血压控制规范

本文包括 6个国外有关脑梗死急性期血压控制的标准与方法 ,供临床处理时参考 ,具体如下 :1　NIH国家高血压教育计划 (第 6次报告 )临床证据证实 ,脑血管病伴随高血压时要给予降压治疗 ,但是对于脑梗死急性期患者的高血压 ,最好不给予治疗除非血压特别高 ,应等到病情稳定后再处理。即使给予降压治疗 ,也要缓慢进行 ,避免造成直立性低曲压。当使用溶栓药物时 ,要仔细监测血压 ,当收缩压 >1 80mmHg ,舒张压 >1 0 5mmHg时 ,才考虑使用静脉制剂控制血压。2　美国心脏病学会 (AHA)卒中专家委员会制定的急性缺血性脑卒中治疗指南 (1 994年 )脑…     

普伐他汀对高血压病人降压平滑性指数的影响

目的观察调脂治疗对原发性高血压病人降压的平滑性指数(Smoothnessindex,SI)影响。方法选取110例诊断为原发性高血压的病人(血脂正常或略高LDL-C<3·1mmol/L)随机分为调脂降压治疗组和对照组,调脂降压治疗组采用普伐他汀20mg,1次/d,两组病人降压药物治疗无差异,药物剂量调整直至降压目标血压<140/90mmHg,所有病人均于治疗前及治疗后3月行动态血压检查,比较两组病人治疗前后降压值及降压平滑性指数变化。结果调脂降压治疗组治疗后血压(129·9±8·4/81·7±5·5)mmHg较对照组(131·3±9·8/85·7±7·5)mmHg无差异(P>0·05);调脂降压治疗组SI6·8较对照组3·2为高(P<0·05)。结论调脂治疗能够提高原发性高血压病人降压平滑性。     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

老年性单纯收缩期高血压的治疗目标

老年单纯收缩期高血压 (EISH) ,是老年人最常见的高血压 ,占老年高血压人群的 65 %以上〔1〕,已成为人群中最常见的高血压类型。近年来 ,EISH研究的最新进展使之成为目前高血压病研究的最热门话题之一。EISH治疗目标逐渐明确。1　EISH的诊断欧美国家一般以 65岁为老年的界限 ,中华医学会老年医学学会于 1982年根据WHO西太平洋地区会议提出老年界限为≥ 60岁。对于老年患者 ,根据 1999年WHO/ISH高血压防治指南的标准 ,用袖带法以坐位测量双上臂血压 ,收缩压 (SBP)≥14 0mmHg而舒张压 (DBP) <90mmHg者称为单纯收缩期高血压 (IS…     

糖尿病病人中的降压治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的最危险因素。有效的控制血压可以显著的降低糖尿病病人心血管事件的发病率与死亡率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为 <13 0 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3 3kPa)。为了达到这一血压水平 ,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂 ,并且注意联合用药     

老年人高血压康复治疗的疗效观察

高血压病是常见病 ,又是冠心病、脑血管意外的主要危险因素 ,故对高血压病的治疗、康复具有重要意义。为了对高血压康复的疗效观察 ,本组从 2 0 0 1年6月至 2 0 0 3年 6月两年时间 ,对 4 2例老年高血压患者进行综合康复治疗 ,其结果分析如下 :资料和方法1 对象4 2例老年高血压均系门诊随访病人 ,符合WHO高血压Ⅱ级诊断标准。其中男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄 6 0～ 79岁。入选病人均在原有 1～ 2种不同类型降压药治疗情况下 ,血压仍然不能降至 16 0 / 90mmHg以下者 ,全组血压在16 0～ 2 10 / 90～ 110mmHg之间。2 方法(1)因人而异选择 1…     

农村地区4种降压药物短期降压疗效与不良反应的对比

目的:探讨农村地区4种抗高血压药物4周治疗降压疗效及不良反应的差异.方法:以社区为基础的随机、双盲临床试验.在河南信阳平桥区入选40～75岁未经治疗的高血压患者3 408例.随机分配到阿替洛尔组(12.5～25 mg/d)594例,双氢克尿噻组(12.5～25 mg/d)891例,硝苯地平缓释剂组(20～40 mg/d)947例,卡托普利组(25～50 mg/d)976例.随访治疗4周后血压和不良反应.结果:治疗4周整体达标率收缩压44.5%,舒张压56.2%.双氢克尿噻组和硝苯地平缓释剂组男、女性收缩压和舒张压达标率均显著优于卡托普利组和阿替洛尔组(均P<0.001).调整年龄、血糖、药物剂量、治疗前血压等因素后,收缩压降压反应在双氢克尿噻组[男(-18.7±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),女(-21.5±1.9)mmHg]和硝苯地平缓释剂组[男(-20.9±1.3)mmHg,女(-23.1±1.7)mmHg]显著优于阿替洛尔组[男(-11.2±1.5)mmHg,女(-16.6±1.0)mmHg]和卡托普利组[男(-15.7±1.1)mmHg,女(-14.9±1.6)mmHg],P<0.001.卡托普利组舒张压降压反应显著低于其他治疗组(P<0.001).双氢克尿噻组不良反应(4.62%)显著低于阿替洛尔组(11.1%)、硝苯地平缓释剂组(8.03%)和卡托普利组(7.52%)(P<0.001).结论:小剂量双氢克尿噻的收缩压降压反应和达标率相对较高,不良反应发生率低,价格便宜,适合我国农村高血压患者的一线治疗.     

高血压病降压疗效和达标率的性别差异探讨

目的探讨高血压控制的性别差异。方法本文收集了近3年在我院就诊的高血压并进行正规降压治疗的患者,共376例,其中男203例,女173例,分析每位患者诊室血压值,以及24小时的变化血压值(24小时的平均测量值),以及一般资料。结果16.8%的女性患者和13.9%的男性患者的诊室血压值(<140/90mmHg)和动态血压值(<130/80mmHg)均得到控制。女性患者隐匿性高血压比率(诊室血压值<140/90 mm Hg和动态血压值≥130/80mmHg)比男性的要低。女性白大衣高血压比率(办公室血压值≥140/90mmHg和动态血压值<130/80mmHg)比男性的高。男性和女性的诊室血压达标率(<140/90mmHg)相似,但是女性的动态血压达标率比男性要高。结论女性动态血压的控制达标率高于男性,可能是由于女性患者更容易发生白大衣高血压之故。     

抗高血压药物对血压正常冠心病患者心血管事件的影响

背景:尽管经过30多年的临床试验,抗高血压药物在冠心病中的最佳应用方案仍然存在不确定性。一些研究显示冠心病患者可从降压药物中获得益处,但它们入选的患者大多存在高血压或临界高血压,很少将冠状动脉造影作为诊断冠心病标准且选择血压小于140/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)的患者     

美国高血压预防检测评估和治疗全国联合委员会第7次报告

(续本卷第 8期第 5 1 0页 )4　 高血压治疗4.1 　 治疗目标抗高血压治疗最终的目标是降低心血管和肾脏疾病的发病率和病死率。因为大部分高血压患者 ,特别是年龄 >5 0岁的患者 ,一旦收缩压达标舒张压也将达标 ,因此关键在于收缩压达标。治疗收缩压和舒张压达到 <1 40 /90mmHg的目标与心血管疾病并发症的降低相关。在并发糖尿病或肾脏病的高血压患者 ,目标血压低于 1 30 /80mmHg。4.2 　 生活方式调整采用健康的生活方式是预防高血压的迫切需要 ,也是治疗高血压患者不可缺少的部分。降低血压的主要生活方式调整建议见表 3。4.3　 药物治疗重…     

顽固性高血压的处理

按 1 999年美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第 6次报告的诊断标准 ,原发性高血压 (EH)患者经 3种足量降压药 ,其中包括利尿剂 ,血压仍不能降至 1 40 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)以下者 ;或单纯收缩期高血压不能使收缩压降至 1 60mmHg以下者为顽固性高血压。占高血压患者中的 5 %～ 1 5 %。当合并 2型糖尿病者 ,血压不能降至 1 30 /85mmHg以下 ,或肾功能不全者血压不能降至 1 2 5 /75mmHg以下者均属治疗不满意。约占高血压者的 1 5 %。顽固性高血压的原因 :①假性顽固性高血压 :诊所高血压 ;老年人因肱动脉硬化测压值偏…     

高血压的分期分类及治疗策略

2017 年美国高血压指南中，将血压≥ 130/80 mmHg 作为高血压新的诊断标准，并强调按照10 年心血管病 风险进行危险分层，低危患者血压≥ 130/80 mmHg 时，仅仅生活方式干预，不需要药物治疗。但是高危患者，血 压≥ 130/80 mmHg 时，即开始降压治疗。2018 年欧洲高血压管理指南，对诊室高血压的分类和高血压分级的定义 沿用了2013 年版标准，但却推荐了更加积极的治疗策略。高血压分为原发性和继发性，对继发性高血压的筛查和诊 断， 既要构建系统和规范化的排查思路，避免漏诊和误诊，同时也要避免盲目的排查。     

老年高血压治疗进展

根据我国2008年老年人高血压诊断治疗专家共识[1],老年高血压指年龄≥60岁,血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg.老年高血压患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期获病,究其病因与超重(体重指数≥25.0 kg/m2)、高盐饮食(＞6 g/d)、中度以上饮酒、高血脂、缺少体力活动以及经济文化发展水平、精神压力、遗传、地理分布等因素有关.