手指骨折钢板内固定术后并发鹅颈畸形11例报告

我科自2003年2月至2007年10月，共对310例掌、指骨骨折患者采用微型钢板及螺钉内固治疗，其中中节指骨49例，后期并发手指鹅颈畸形11例，现就畸形发生的原因及后期的处理方法总结分析如下。     

双手2～4指先天性鹅颈指畸形手术治疗1例报告

<正>1临床资料1.1一般资料患者,女,14岁,因双手第2～4指鹅颈样畸形约10年,加重2年入院。由患者及家属陈述病史,自幼发现双手2～4指畸形,呈鹅颈样,未治疗,2年前发现双手示中环指畸形加重,写字时手部协调度差,双侧肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足部关节无疼痛、肿胀症状,无发热,无晨僵,无胸闷心慌等不     

烧伤后手指鹅颈畸形的原因及治疗

报道20例58指烧伤后鹅颈畸形,采用背侧瘢痕松解植皮、掌侧皮肤紧缩,伸腱装置部分切除,骨间肌松解,屈指浅肌腱短缩或固定,以及指间关节融合术治疗。分析了各种治疗方法的效果,讨论了鹅颈畸形产生的原因及强调预防畸形发生的重要性。     

手指近节指骨骨折后旋转畸形的治疗

目的 探讨手指近节指骨骨折后原位截骨矫正旋转畸形的手术疗效.方法 用钛板螺钉对6例手指近节指骨旋转畸形愈合的患者进行原位截骨矫形后固定,手术均采用背侧入路.结果 术后随访6～22个月,伤口无感染及皮肤坏死,骨愈合时间为6～9周,无延迟愈合、骨不连或畸形愈合.结论 近节指骨骨折处原位截骨不仅可提供更精确的矫形,恢复手指的功能,改善外观,还能解决骨折继发的肌腱粘连,最大限度地减少软组织的损伤.     

鹅颈畸形病因病理及治疗

鹅颈畸形是最常见的颈椎畸形 ,大部分为医源性 ,临床上十分常见 ,但国内外报道却很少。根据颈椎动力片 ,将鹅颈畸形分为两型 ,可复性的为Ⅰ型 ,不可复性的为Ⅱ型。本文对鹅颈畸形的病因、机制和治疗进行综述。1　鹅颈畸形病因引起鹅颈畸形的以医源性多见 ,其他原因有 :先天性畸形如椎体前方缺陷的楔性椎体和椎体后部半椎体畸形 ,或者脊椎分隔不全 ;外伤后椎体楔性骨折 ;以及强直性脊柱炎等。医源性 ,即颈椎手术引起 ,分为前路手术和后路手术。前路手术原因有前路手术时植骨高度不够 ,或术后植骨高度下降 ,或仅髓核摘除而未植骨 ,以及椎间ｃ…     

截骨矫形术修复指骨畸形愈合1例

患者,男,32 岁,2017 年10 月因左中指再植术后8个月患指尺偏畸形入嘉兴市第一医院急诊创伤中心就诊.专科检查:左中指中节基底以远指体尺偏畸形29°,无明显旋转呈角.掌指关节活动度 -10° ～90°,近指间关节活动度80°～90°,远指间关节活动度0° ～5°.肌力评定3 级,患指皮肤有浅痛觉、触觉,保护性感觉...     

掌指骨骨折术后的康复训练

目的探讨康复训练对掌指骨骨折术后功能恢复的影响。方法2008年5月-2009年7月,对56例掌指骨骨折患者进行术后康复训练,其中随访超过1年以上有完整临床资料的共20例。结果根据手功能评定：优2例,良10例,中6例,差2例。结论掌指骨骨折术后患者通过早期科学合理的康复训练可使其功能恢复良好．依据骨折的部位、损伤机制及患者年龄有不同疗效。     

改良指骨牵引术治疗指骨粉碎骨折

指骨骨折是临床最常见骨折之一,手部复杂的解剖学结构和精细的功能,要求骨折早期愈合,早期功能训练,以恢复手部的良好功能.张英泽统计指骨"C",型骨折占手部骨折的10.42%,造成骨折的创伤外力常常带来较重软组织的损伤.对于粉碎骨折采用切开复位内固定手术,不但手术操作有一定难度,而且手术切开显露骨折剥离肌腱软组织无疑给伤指造成进一步的损伤.笔者自2004年2月～2008年12月采用伤指局部指骨动力牵引法治疗手指指骨粉碎骨折32例34指,获得了满意的疗效.     

烧伤后手指鹅颈畸形的矫治

目的　介绍烧伤后手指鹅颈畸形经过矫治后的外观与功能恢复。方法　对鹅颈畸形 3例 9指 ,采用包括松解指背瘢痕挛缩 ,松解并延长指伸肌腱中央腱 ,分离并延长其侧束及加强指浅屈肌腱的手术方法 ,重建屈伸肌力的平衡。结果　术后随访 4～ 6月 ,外形恢复正常 8指 ,有所改善 1指。近侧指间关节屈伸活动范围 5 0°～ 10 0° ;均无侧方异常活动。结论　该方法的重点是重建肌力平衡 ,结合早期在医师指导控制下的活动 ,是矫治烧伤后手指鹅颈畸形的有效方法。     

先天性三节指骨拇畸形

先天性三节指骨拇畸形安捷王玉琨王承武３节指骨拇是罕见的先天性畸形。拇指指间关节内有一多余三角形骨块，又称为“ｄｅｌｔａ指骨”。常表现拇指末节向示指偏斜，影响手指精细活动和外观。国内未见报道。我院小儿骨科１９８６～１９９４年共收治６例。临床资料６例患者...     

掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析

目的分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施.方法1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合.结果术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处.结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择.     

掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析

目的 分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施。方法 1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合。结果 术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处。结论 微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择,     

铝板固定治疗指骨骨折252例分析

指骨骨折临床常见 ,治疗方法较多 ,自 1 993年～ 1 998年 1 2月我们采用闭合整复铝板固定治疗指骨骨折 2 52例 ,共 30 7指 ,355节指骨 ,经 1～ 6年随访 ,临床效果满意 ,现总结报告如下 :临床资料一、一般资料　本组共 2 52例 ,其中男 2 0 3例 ,女49例 ;年龄 1 2～ 62岁 ,平均 32岁 ;受伤至就诊时间为30分钟到 5天 ;伤因 :工伤 2 2 1例 ,生活伤和其他伤共31例 ;受伤机制 :砸伤 1 39例 ,挤压伤 58例 ,切割伤 2 2例 ,绞伤 33例 ;开放骨折 54例 ,闭合骨折 1 98例 (伤指有伤口者 73例 ) ;各指例数 :拇指 32例 ,食指 57例 ,中指 1 0 9例 ,环指 64…     

自制外固定架治疗复杂指骨骨折13例

目的 探讨自制外固定架治疗复杂指骨骨折的治疗效果.方法采用自制外固定架治疗复杂指骨骨折13例.结果均获随访4～12个月,骨折愈合时间6～12周,按TAM标准评价:优5例,良6例,可2例.结论 自制外固定架治疗复杂指骨骨折,操作简单,成本低廉,效果可靠.     

掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告

目的：评价AO微型钢板治疗手部骨折的近期疗效。方法：25例手部骨折患者复位后用AO微型钢板行内固定，掌骨骨折18例（28块钢板），指骨骨折6例（6块），掌指骨同时骨折1例，术后平均随访时间4个月（2－12个月），25例都行切开复位钢板内固定。结果：根据TAF评分，22例为优良，优良率为88％，畸形愈合1例，手术感染1例，所有病例均无骨不连发生，结论：AO微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法，只要适应证合理，掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼，即可取得满意的疗效。     

指骨牵引治疗Bennett骨折

我院自 1994年 4月至 1998年 5月用指骨牵引治疗Ｂｅｎ ｎｅｔｔ骨折 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ;全部均为新鲜骨折 ,右手 16例 ,左手 4例。受伤原因 :跌伤 7例 ,拳击伤 10例 ,扭伤 3例。其中 2例为开放损伤 ,其余为闭合损伤。2　治疗方法2 0例全部行指骨牵引治疗 ,开放损伤首先行清创、缝合。患指指根阻滞麻醉 ,用 8号或 9号注射针头代替克氏针 ,用手摇钻在拇指远节指骨远端钻入 ,然后用牙科钢丝从针头之孔穿出作牵引线 ,针头不必拔出 ,只需微微向远心端弯曲。这样牵引线牵引时不会切割软组织…     

腓骨骨折术后并发(足母)趾屈曲畸形的治疗

目的 探讨腓骨骨折切开复位内固定术后并发拇趾屈曲畸形的病因、临床表现、解剖学特征、诊断及治疗方法。方法 1996年10月至2004年3月，腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形患者33例，男19例，女14例；年龄22-49岁，平均33．2岁。其中合并踝关节骨折24例，根据Lauge—Hansen分型：旋前-外旋型18例，旋后-外旋型4例，旋前-外翻型2例；胫腓骨远端1／3螺旋形骨折9例。腓骨骨折均行切开复位钢板螺钉内固定术。患者均于术后1-5个月，平均3个月出现拇趾屈曲畸形。其中单纯拇趾屈曲畸形19例，伴二、三趾屈曲畸形8例，伴二至五趾屈曲畸形6例。采用单纯肌腱粘连松解术、单纯拇长屈肌腱延长或合并趾长屈肌腱延长术矫正畸形。结果19例单纯拇趾屈曲畸形患者，7例行单纯拇长屈肌腱粘连松解术，12例行拇长屈肌腱延长术。14例合并其余足趾屈曲畸形患者，6例行单纯拇长屈肌腱延长术，8例行拇长屈肌腱合并趾长屈肌腱延长术。术后随访2-10个月，平均6个月，所有患者足趾畸形完全矫正，疼痛缓解，步态及穿鞋改善，无畸形复发。结论 腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形，拇长屈肌腱与骨折处粘连是重要因素。在Henry结部位，拇长屈肌腱与趾长屈肌腱之间存在腱性连接的解剖变异，对于足部矫形手术具有特殊的临床意义。     

重视掌,指骨骨折的早期治疗

重视掌、指骨骨折的早期治疗杨志明在手外科，掌、指骨骨折的发生率较高。据华西医科大学附属第一医院骨科１９８４年５月～１９９２年５月住院病人统计，掌、指骨骨折占手外科住院病人的１１％。在非急诊病人住院中，由于早期处理不当导致畸形、骨折不愈合，遗留功能障碍...     

钛镍记忆合金钢板固定掌指骨骨折

目的 评价钛镍记忆合金钢板治疗掌指骨骨折的近远期疗效。 方法 36例手部骨折患者用钛镍记忆合金钢板内固定治疗，掌骨骨折21例，指骨骨折14例，掌指骨同时骨折1例：36例均行切开复位内固定。结果 术后平均随访5个月(3～12个月)，根据TAF评分标准，优21例，良10例，差5例，优良率86。l％：畸形愈合1例，所有手术均无感染、骨不连发生。结论 记忆合金钢板是治疗掌指骨骨折的理想方法。     

中西医结合治疗近节指骨骨折28例报告

本组28例，男21例，女7例，年龄11—72岁，平均42岁。受伤时间：30min-7d，骨折类型：横形12例，斜形和螺旋形骨折各5例，粉碎性骨折6例，均为闭合性骨折，其中食指10例，中指8例，环指7例，小指3例。