漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。     

漏斗胸合并先心病的外科治疗

漏斗胸合并先心病的外科治疗林乌拉，谢维泉，韩涛，林承元漏斗胸是少见商，合并先心病者更罕见。严重者，前胸壁深陷贴近脊柱，可压迫心脏和肺导致心肺移位，严重影响心肺功能。若合并有先天性心脏病更为复杂，一期矫治的难度亦更大，有时因心脏受压移位可产生心前区杂音...     

漏斗胸合并先天性心脏病及肺囊肿的同期外科治疗

我院于1997年6月至2005年3月间收治13例漏斗胸合并先天性心脏病（先心病）或肺囊肿患者，均采用正中切口同期行带蒂胸骨反转术及先心病矫治术、肺囊肿肺叶切除术治疗，临床效果较好，现将结果报告如下。     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸

我们选用带腹直肌蒂胸骨翻转法治疗２例先天性漏斗胸，均取得了良好的效果。１临床资料与方法例１男，６岁。自幼胸廓畸形，反复肺部感染，活动后气促。体检：前胸壁凹陷畸形，面积１４ｃｍ×１５ｃｍ，深２．５ｃｍ。胸部Ｘ线片示，胸骨凹陷，下段与椎体前缘最近间距３．...     

微创技术同期治疗漏斗胸合并先天性心脏病

目的 探讨应用微创技术同期治疗漏斗胸合并先天性心脏病(先心)的方法及可行性.方法 2006年7月至2011年6月应用双微创技术6例,其中男4例,女2例;年龄4～6岁5月,平均5岁4月;体重16 ～ 20 kg,平均(18.00±1.79) kg.CT Haller指数3.9 ～5.0,平均(4.35±0.43).其中4例行室间隔缺损微创伞封术(3例膜部和1例主动脉瓣下室间隔缺损,缺损直径4 ～5 mm);2例行中央型继发孔房间隔缺损微创伞封术,直径12～16mm.先心微创术后行Nuss手术,术后常规放置心包纵隔引流管.结果 手术顺利,术后5～11h拔除气管插管,平均(8.17±2.04)h.48h拔除心包纵隔引流管.无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤等危险并发症.术后检查先心封堵效果良好,肺复张良好.术后出现1例切口延期愈合,经治疗后,均顺利出院.3例行钢板取出术,效果满意.结论 微创技术同期治疗合并先心的漏斗胸安全、满意,避免了二次手术所带来的困难和风险.     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

1995年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共手术治疗先天性心脏病 (先心病 )合并感染性心内膜炎病人 2 7例 ,早期死亡 1例。现将我们对手术时机的选择、手术要点、术前诊断和术后处理的体会报道如下。临床资料　本组中男 2 3例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 4岁。诊断为室间隔缺损 13例 ,其中伴主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ) 4例、伴ＡＩ及乏氏窦瘤破裂 3例、伴右室流出道狭窄及乏氏窦穿孔 1例、伴ＡＩ、主动脉瓣下狭窄 (ＳＶＡＳ)及二尖瓣关闭不全(ＭＩ) 1例、伴肺动脉瓣二瓣畸形狭窄 (ＰＳ) 1例 ;主动脉瓣二瓣畸形伴ＡＩ8例 ,其中伴ＭＩ 1例、伴ＳＶＡＳ 1例…     

先天性漏斗胸的治疗进展

目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。     

先天性心脏病外科治疗进展

先天性心脏病外科治疗进展何德沛综述自本世纪三十年代开拓心脏外科以来，先天性心脏病的手术治疗已经５０多年历史。目前，先心病完全矫治术已向复杂畸形和婴幼儿发展，几乎所有的先心病都有了不同程度的根治方法。本文就作者１９９２年在美国华盛顿大学医学院附属儿童医...     

经胸骨正中切口直视Nuss手术治疗先天性心脏病合并漏斗胸的单中心经验北大核心CSCD

目的探究经胸骨正中切口实施直视Nuss手术治疗先天性心脏病(先心病)合并漏斗胸的优化策略。方法回顾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2017年1月至2021年11月, 接受经胸骨正中切口直视Nuss手术的25例先心病合并漏斗胸患儿。同期纠正心脏解剖畸形和漏斗胸组(A组)9例, 身高(121.7±28.0)cm, 体质量(22.2±14.0)kg, 年龄(7.65±4.08)岁, Haller指数3.99±1.37;先心病术后再次行漏斗胸Nuss手术组(B组)16例, 身高(130.9±27.2)cm, 体质量(26.5±14.3)kg, 年龄(8.82±4.09)岁, Haller指数4.18±0.97。术前分别通过超声心动图和计算机断层扫描评估所有患儿的心脏解剖情况、心功能和漏斗胸严重程度。分别记录两组患儿性别、术前漏斗胸外观、合并先心病种类、有无分离胸骨后粘连情况以及漏斗胸手术与先心病手术间隔年限。分别记录两组患儿的手术时间、住院天数、手术效果、术中不良事件、术后并发症以及随访情况。结果 25例患儿均顺利完成手术, 无术中不良事件, A组1例术后伤口感染。A组手术(3.78±1.54)h, 显著长于B组(2.19±0.94)h, P<0.05;两组术后呼吸机运用差异无统计学意义[(22.50±45.64)h对(4.18±1.41)h, P=0.263];A组患儿ICU滞留显著长于B组[(4.00±6.42)天对(1.13±0.34)天, P<0.05], 两组住院天数差异无统计学意义[(16.00±15.18)天对(9.19±2.31)天, P=0.419]。两组14例术后(27.9±11.3)个月拔除钢板, Haller指数2.48±0.49。术后超声心动图示左心室射血分数与术前差异无统计学意义(0.663±0.028对0.659±0.038, P=0.533)。肺功能FVC和FEV1均较术前有明显改善[(87.2±3.9)%对(84.1±8.2)%]。手术效果良好。结论对于先心病合并漏斗胸的患儿, 经仔细评估可以施行一期或者分期的个体化直视Nuss手术。胸骨正中切口和优秀的再次开胸技术有利于松解胸骨后粘连, 并有效避免心脏出血等严重并发症, 手术效果良好。     

合并Marfan综合征的小儿漏斗胸外科治疗

小儿胸壁畸形可为单独的先天性畸形 ,也可是遗传性综合征的特征之一 ,如Ｍａｒｆａｎ、Ｃｏｆｆｉｎ -Ｌｏｗｒｙ和Ｎｏｏｎａｎ综合征。Ｍａｒｆａｎ综合征至今病因尚未统一 ,有中胚层营养不良、脑垂体内分泌功能异常和生化缺损等学说〔1〕,但公认有家族遗传性〔2〕,病变累及骨、眼及心血管系统 ,2 / 3的病人合并胸壁畸形〔3〕。多数学者认为 ,胸壁畸形应在 4～ 6岁手术矫正〔4〕,也有学者认为应推迟至发育完成后〔5〕。我们经过 10余年的随访观察 ,对手术时机、方法、拔除内固定针的时间提出新的见解。资料与方法　我院 1986年至 1998年收…     

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗姚培炎，朱洪生，周嘉自１９８７年６月至１９９４年１０月我们手术治疗先天性心脏病（先心病）感染性心内膜炎病人２２例，疗效良好，无手术死亡率，报道于下：临床资料本组２２例中男１３例，女９例。年龄７～５８岁，平均２８岁。...     

四岁内小儿先天性心脏病外科治疗

四岁内小儿先天性心脏病外科治疗易定华杨景学刘维永汪钢刘建平王伟宪王红兵徐鹏赵荣婴幼儿先天性心脏病（先心病）的外科治疗由于患儿体重轻及其病理生理特点，在体外循环中心肌保护、手术技术和围术期肺部并发症的防治等方面均具有特殊性和复杂性，尤其是合并肺动脉高压...     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎41例外科治疗的经验，方法：手术均在体外循环下进行畸形矫正和赘生物清除，室间隔缺损（VSD）直接缝合16例，补片修补10例，动脉导管未闭（PDA）均采用直视缝合法，同期行肺动脉瓣成形术5例，三尖瓣置换术2例，主动脉瓣置换术12例，主动脉瓣和二尖瓣置换术2例，结果：1例急诊VSD修补同时行主动脉瓣置换术，术后并发脑栓塞死亡，其余患者均痊愈出院，随访35例，随访时间3－102个月，无1例死亡和心内膜炎复发，结论：正确把握手术时机和使用有效抗生素是提高治愈率的关键，应强调对先天性心脏畸形的早期治疗，以防止严重并发症。     

先天性心脏病术后乳糜胸的诊治体会

目的分析先天性心脏病(以下简称先心病)术后并发乳糜胸的原因,探讨其治疗方法。方法回顾分析先心病术后并发乳糜胸9例,保守治疗5例,再次手术4例。结果2例再次手术后痊愈出院,1例再次手术后自动出院(转外院),1例术后出现全身功能衰竭而死亡,其余5例患者均保守治疗痊愈出院。结论先心病术后并发乳糜胸首先应考虑保守治疗,当保守治疗无效时应积极手术治疗。     

近十年我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展

近十年来随着我国经济的发展 ,人民生活水平的逐年提高 ,在国家卫生部、科技部及教委等相关政府部门的大力支持下 ,经全国同仁共同努力使我国小儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)外科治疗得到快速发展。先天性心脏病手术治疗进展1.复杂ＣＨＤ手术治疗进展　 经过十年的努力 ,我国复杂ＣＨＤ治疗取得很大进步 ,其中法洛四联症(ＴＯＦ)的手术治疗已达到国际水平。沈阳军区总医院开展ＴＯＦ手术较早 ,2 0世纪 80年代中期报道ＴＯＦ手术 10 0 0例 ;1979年到 1999年共完成 30 0 2例 ,手术死亡率 3 5 % 〔1〕。北京阜外医院、上海新华医院、南京儿童医院也…     

先天性漏斗胸胸肋骨V型截骨内固定术的护理

１４例先天性漏斗胸患儿施行胸肋骨Ｖ型截骨内固定术后，针对患儿有不同年龄期的特点，实施有效的护理。重点阐述了对不同年龄期患儿术后呼吸道管理措施，同时，根据先天性漏多疾病发展的特点，从护更有度，探讨了治疗的最佳时机。