振动排痰与呼吸训练器联合预防60例开胸术后肺并发症体会

目的:为了探讨振动排痰与呼吸训练器联合应用预防开胸术后肺部并发症的效果,选择临床开胸手术病例进行了对比研究.方法:2014-01 ～2015-01对60例开胸手术患者进行分组,试验组30例选择振动排痰与呼吸训练器联合应用,对照组30例只进行振动排痰,不应用呼吸器训练,对两组病例术后并发症对比.结果:试验组肺部并发症明显低于对照组,其中试验组:发热10％、胸腔积液6.67％、肺炎6.67％、肺不张3.33％,对照组:发热20.00％、胸腔积液13.33％、肺炎13.33％、肺不张23.33％.实验组与对照组比较(x2=11.279,P＜0.01).结论:开胸术后应用振动排痰与呼吸训练器联合比单纯用振动排痰能明显降低肺部并发症,具有良好的临床应用价值.     

集束化管理在开胸术后患者中的应用

目的探讨集束化管理在开胸术后患者中的应用。方法选择我院胸外科开胸术后患者180例,随机分为两组,实验组90例,应用缩唇呼吸、有效咳嗽、叩背、雾化吸入、纤支镜、保持胸腔闭式引流管通畅;对照组90例,应用呼吸道常规护理措施。观察两组患者24、48、72 h的生命体征、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭的情况。结果实验组患者肺不张、肺部感染、呼吸衰竭明显少于对照组。结论采用集束化管理减少肺不张、肺部感染、呼吸衰竭的发生。     

影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策

开胸手术治疗食管癌仍为目前治疗食管癌的最有效手段,由于手术时间较长,术中游离食管时捻搓挤压肺叶,刺激肺门及支气管,导致呼吸道分泌物集聚增多,术后胸腔积液、胸腔胃占据胸腔空间,进一步限制了肺膨胀,影响呼吸功能,极易导致呼吸系统并发症。术后咳嗽排痰是减少患者术后肺部并发症的最有效措施,但频繁而无效的咳嗽不仅增加患者体力消耗及不适,并且使患者对咳嗽产生顾虑［1］,高龄食管癌患者由于机体机能相对下降、术后切口疼痛,不能有效咳嗽,致使痰液聚积,术后肺炎、肺不张等并发症明显增加,甚至危及生命。笔者就影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策进行分析、探讨,现报道如下。     

中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症观察

目的观察中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症现况。方法连续选择122例近期在我院接受上腹部手术治疗患者,观察他们术后发生肺并发症情况,并按术前肺功能指标进行分组对照比较。结果 122例接受腹部手术患者术前呈肺功能中重度减退状态41例(33.60%,中、重度肺功能减退组),术前肺功能大致正常患者81例(66.39%,对照组)。中、重度肺功能减退组术后各种肺并发症发生频次以及肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液、痰液阻塞和心律失常发生率明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生各种肺并发症机会多,术前进行针对性干预很有必要。     

70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症发生情况临床分析

目的：探讨70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症发生情况。方法40例70以上原发性肺癌患者作为观察组;40例70岁以下原发性肺癌患者作为对照组。分析两组患者围术期心肺并发症(肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常)发生情况。结果观察组患者的心肺并发症发生87次高于对照组的27次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺内感染发生率、肺不张发生率、低氧血症发生率、呼吸衰竭发生率、心律失常发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症的发生率高于70岁以下肺癌患者,加强对70岁以上肺癌患者围手术期处理有助于提高此类患者术后预后效果。     

围手术期治疗对高龄胃癌手术患者术后影响作用研究

目的 探讨围手术期的治疗对高龄胃癌患者术后的影响.方法 收集胃癌患者88例,随机分为实验组44例,对照组44例,比较两组患者术后并发症的发生率.结果 实验组恶心呕吐7例,吻合口瘘2例,肺部感染3例,切口感染5例,胸腔积液1例,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 围手术期实行快速康复外科干预可有效的减轻手术的...     

胸腔闭式引流术后不安全因素与护理对策

胸腔闭式引流术是胸外科应用最广泛的技术,是外伤性血胸、气胸、自发性气胸,胸腔积液,脓胸的治疗方法,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。本文总结了2006至2010年我科280例胸腔闭式引流术后的护理,发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、引流不畅、肺不张等不安全因素,共发生15例。经过及时处理,未对患者造成严重影响,均康复出院。通过总结分析不安全因素发生原因,采取相应的预防护理对策,保持胸腔闭式引流管有效引流,防止管路滑脱,防止感染,保证治疗效果与患者安全。     

不同护理措施对开胸术后肺部并发症的效果分析

目的探讨不同护理措施对开胸术后肺部并发症的效果。方法我院在2008年5月至2012年3月期间共行开胸手术110例，将其随机分成实验组和对照组，其中对照组55例给予常规护理，实验组55例则在对照组的基础上给予循证护理，对比分析两组患者的肺部并发症的情况。结果实验组患者肺不张、胸腔积液及肺部感染的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且实验组患者的住院天数也明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规护理的基础上给予循证护理可有效的改善肺功能，大大降低肺部并发症的发生率，应在临床中推广应用。     

开胸术前的呼吸功能锻炼

我院的开胸术大多为食管、肺部肿瘤。开胸手术创伤大 ,术程长 ,术中为了扩大手术视野 ,不得不挤压肺叶来获得显露 ;游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管 ,反射性引起呼吸道分泌物增加 ;术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体 ,限制肺膨胀 ,使有效的呼吸面积减少。开胸术后护理要点是鼓励病人咳嗽排痰 ,促进肺膨胀 ,防止肺部并发症。但由于术后刀口疼痛剧烈 ,多数病人术后出现“不会咳嗽” ,针对这一点 ,我们加强了术前病人呼吸功能锻炼 ,咳嗽训练等。1　心理护理　 患者对手术缺乏了解 ,担心手术是否成功 ,我们及时向患者介绍手术治疗意义。介…     

83例老年胃癌患者临床处理探讨

目的提高对老年胃癌患者的诊治及围手术期处理的认识水平。方法对我院2002年5月至2010年6月间经手术和病理证实的大于70岁83例老年胃癌患者及小于60岁145例的临床资料进行回顾性比较分析总结。结果老年组术前心、肺、肝、前列腺等合并症及术后胸腔积液、肺部感染、吻合口瘘等并发症明显多于年轻组。结论老年胃癌患者术前合并症多，术后并发症发生率高，应加强患者围手术期处理及术后并发症防治。     

手术治疗老年人胃癌94例临床分析

目的探讨老年人胃癌的临床特点及手术治疗的疗效。方法回顾性分析94例70岁以上老年胃癌患者的临床资料,分70～75岁组50例,大于75岁组44例。比较两组的术前合并病、术后并发症及病死率。结果术后并发症发生率36．20％,围手术期病死率3．20％,组间比较显示随年龄增大,术前合并症越多及术后并发症越多（P=0．03）,但术后病死率差异无统计学意义（P=0．48）。结论高龄胃癌患者虽然手术治疗风险大,但是重视围手术期处理能够使患者耐受手术治疗。     

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的 总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法, 分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法 回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料, 术中应用管状胃代替食管, 统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果 术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功, 23例术后无明显肺部并发症发生, 4例出现明显肺部感染, 积极治疗后康复出院;2例术后气管切开, 呼吸机辅助呼吸, 1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸, 出现吻合口瘘, 最终死亡。术后随访21例, 无明显反流性食管炎发生, 术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42.8%(9/21)和19.0%(4/21)。结论 应用管状胃代食管, 对高龄食管癌和贲门癌患者, 可以有效预防吻合口瘘, 减少胸腔胃对心肺功能的影响, 减少反流性食管炎的发生, 提高患者术后生存质量。     

Measuring alveolar dimensions at total lung capacity by aerosol-derived airway morphometry.

A technique based on particle sedimentation, aerosol-derived airway morphometry (ADAM), was modified to investigate the morphometry of human lung airspaces at full inflation in 54 subjects with normal lung function, ages 18 to 69 years. The technique compares the recovered concentrations of monodisperse aerosol particles after gravitational settling during breath holds to determine effective airspace diameters (EADs) as a function of volumetric lung depth. The method is simple and non-invasive, requiring only several inhalations of aerosol to total lung capacity, breath holds at end inhalation and exhalation to residual volume (RV). The method is sensitive enough to detect differences in the smallest observed airspaces (EADmin) due to normal aging of healthy lungs when older subjects are compared to younger subjects. The average EADmin was larger (p = 0.009) for the oldest adults (293 +/- 54 um, s.d., 50-70 years, n = 13) at the deepest volumetric lung depth (near 40% of TLC into the lung) when compared to the youngest adults (250 +/- 38 um, s.d., 18-40 years, n = 22). The two groups had similar EADs at a depth of 5% of TLC. No gender difference in EADmin was found when comparing all males and females. No correlation was found between EADs and TLC implying number of alveolar airspaces rather than airspace size determines lung volume. The effects of changing the aerosol inhalation volume to TLC ratio was also investigated. Compared to the dichotomous Weibel morphometric model, the average EADs of 22 18-40 year old subjects were found to be equivalent near 1% TLC and 40% TLC, but were larger in size than the model between those extremes with a maximum difference occurring at approximately 3% TLC. This method appears to be extremely sensitive to in vivo changes in airspace dimensions and may prove useful in determining changes in these dimensions associated with normal lung development and early disease states.     

65例老年晚期肺癌的特点与预后因素分析

目的 :回顾性分析老年晚期肺癌临床及治疗特点 ,以期提高治疗水平。方法 :将 10 1例Ⅲb期与Ⅳ期老年肺癌患者分为 6 0岁～ 6 9岁组 ,70岁～ 79岁组和 5 9岁以下组。比较 3组生存率。对 6 0岁以上鳞癌组分别与腺癌组及无病理组进行比较。对 6 0岁以上Ⅲb组和Ⅳ组进行生存率比较。对 6 0岁以上综合组和单纯化疗组进行生存率比较。放疗采用60 Coγ常规分割治疗 ,总量 6 0Gy～ 70Gy ,疗程 6周～ 7周。化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案 ,在放射治疗的前中后进行 ,最少 2周。结果 :6 0岁～ 6 9岁组和 5 9岁以下组相比 ,χ2 =2 .86 ,P >0 .0 5 ,无统计学意义。 70岁～ 79岁组和 5 9岁以下组相比 ,χ2 =1.13,P >0 .0 5 ,无统计学意义。 6 0岁以上鳞癌组和腺癌组相比 ,鳞癌组生存期较长 ,χ2 =4 .4 7,P <0 .0 5 ,有统计学意义。鳞癌组和无病理组相比 ,生存期几乎相等 ,无统计学意义。 6 0岁以上Ⅲb期组和Ⅳ组生存期相比 ,χ2 =5 .84 ,P <0 .0 1,统计学有显著意义。 6 0岁以上综合组和单纯化疗组相比 ,综合组生存期较长 ,χ2 =10 .4 3,P <0 .0 1,统计学有显著意义。结论 :对 6 0岁以上Ⅲb期组与Ⅳ期组老年肺癌和 5 9岁以下组生存率相比远期治疗疗效相似。在病理类型上 ,6 0岁以上鳞癌组的远期效果较好。在分期上?     

桡偏握力锻炼治疗部队新兵腕尺侧疼痛的疗效观察

目的 研究桡偏握力锻炼治疗部队新兵腕尺侧疼痛的疗效.方法 研究纳入2016年8月入伍的某部腕尺侧疼痛新兵患者58例,根据治疗方法不同分为桡偏石膏固定组(20例)、桡偏握力锻炼组(19例)和患腕休养组(19例).给予相应治疗6周后,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Cooney腕关节功能评分.结果 所有患者均顺利完成治疗.所有患者皆存在尺骨正变异.治疗期间桡偏石膏固定组发生湿疹4例,皮炎5例,桡偏握力锻炼组及患腕休养组未发生不良反应.治疗后,3组VAS评分低于治疗前(P<0.05),且桡偏石膏固定组和桡偏握力锻炼组低于患腕休养组(P<0.05);3组Cooney腕关节功能评分高于治疗前(P<0.05),且桡偏石膏固定组和桡偏握力锻炼组高于患腕休养组(P<0.05).结论 桡偏石膏固定、桡偏握力锻炼治疗腕尺侧疼痛都有良好效果.桡偏握力锻炼更方便、易行,并发症少,性价比高.     

42例高龄肺癌术后并发症的原因和对策

目的总结42例70岁以上老年肺癌手术治疗的经验。方法分析老年肺癌术后并发症的原因和处理方法。结果本组住院期间死亡3例,发生呼吸衰竭者18例,心律失常16例,1年生存率81.2%,3年生存率41.6%。结论生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素,围术期处理是手术成功的关键。     

金振口服液联合注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效及对症状体征评分、炎症因子和肺功能的影响

目的:探讨金振口服液联合注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效及对症状体征评分、炎症因子和肺功能的影响。方法:选取2017年3月至2020年5月东南大学附属南京同仁医院收治的病毒性肺炎患儿210例作为本研究对象,按随机数表法分为联合组与对照组(每组105例)。对照组患儿给予注射用炎琥宁治疗,联合组患儿给予注射用炎琥宁联合金振口服液治疗。观察两组患儿的临床疗效,治疗前后症状体征评分(体温、气促、咳嗽以及肺部啰音),治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素8(IL-8)等炎症因子水平,治疗前后肺功能指标水平和不良反应发生情况。结果:联合组患儿的总有效率明显高于对照组[96.19%(101/105)vs.85.71%(90/105)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿体温、气促、咳嗽以及肺部啰音评分均较治疗前明显降低,且联合组患儿体温、气促、咳嗽以及肺部啰音评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清TNF-α、hs-CRP及IL-8水平较治疗前明显降低,且联合组患儿明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV₁)和FEV₁/FVC均较治疗前明显升高,且联合组患儿的FVC、FEV₁和FEV₁/FVC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患儿的总不良反应发生率为7.62%(8/105),与对照组的5.71%(6/105)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金振口服液联合注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效较佳,可有效缓解临床症状体征,降低炎症因子水平,改善肺功能,安全性较高。     

羟基磷灰石涂层股骨柄假体髓腔充填情况对临床效果的影响

目的 探讨在初次人工全髋关节置换术中羟基磷灰石全涂层股骨柄髓腔充填情况对假体稳定性及其髋关节功能预后的影响.方法 回顾性分析2007年4月-2010年11月使用Corail全羟基磷灰石涂层股骨柄进行初次人工全髋关节置换术的121例（144髋）临床资料,根据年龄分为A组（年龄＜55岁）78例、B组（年龄≥55岁）43例.采用Harris和SF-36评分方法评价术后功能的恢复情况,测量术前、术后及随访X线片中股骨及假体髓腔充填率及假体位置的变化.结果 所有病例均恢复行走功能,平均随访时间46月,术后2年Harris评分、SF-36评分较术前均有显著性提高（P＜0.05）,两组间评分差异无显著性（P＞0.05）;术后第2天及24个月双髋关节正、侧位X线片显示B组髓腔充填率显著高于A组（P＜0.01）,两组术后24个月与术后第2天比较,髓腔充填率差异均无统计学意义（P＞0.05）.最终影像评估所有股骨假体位置无明显移位、松动或下沉,无关节翻修病例.结论 尽管Corail全羟基磷灰石涂层股骨柄假体的股骨髓腔充填率较低,使用该假体的关节置换仍取得较好的临床疗效和影像学稳定性.     

老年急腹症患者围手术期呼吸功能检测

目的 探讨老年急腹症患者围手术期呼吸功能的检测方法。方法 对40例年龄超过65岁的急腹症患者连续进行呼吸运动、胃黏膜酸碱度pH（pHi）检测，并对结果进行分析。结果 老年急腹症患者术后12h pHi明显下降，24h呼吸运动出现明显变化。结论 本试验能反映老年急腹症患者围手术期呼吸功能的变化趋势。     

注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜活检出血的影响

目的探讨注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜肺活检出血的影响。方法将2009年2月～2012年12月在本院接受经纤维支气管镜肺活检的80例患者随机分为A组和B组各40例,A组应用注射用血凝酶于术前10min静脉滴注．B组应用注射用血凝酶于术前3～5min镜下局部喷洒。结果A组活检后出血程度明显低于B组（P〈0．05）,且活检后至出血时间明显延长（P〈0．05）;两组患者术前、术后红细胞、血红蛋白及血小板计数均未发生明显变化（P〉0．05）。结论应用注射用血凝酶静脉给药对经纤维支气管镜肺活检有显著的防治出血的效果．且安全性好。