156胸壁结核的诊断与外科治疗

近年来结核的发病在全球又有上升的趋势。为探讨和总结胸壁结核的诊断及手术方法 ,本文对 1971年 11月至 1999年 4月我科收治的胸壁结核 15 6例进行了回顾性分析 ,其中复发性胸壁结核 2 8例 ,占 17.9% ,全部病人经手术治愈 ,现报道如下。1　资料、方法与结果1.1　临床资料　本组 15 6例中男 91例 ,女 6 5例。年龄 9～75岁 ,平均 2 9.3岁 ,其中 9～ 40岁 132例 ,41岁以上者 2 4例。胸壁脓肿位于右侧胸壁者 97例 ,左侧胸壁者 5 9例 ;脓肿破溃合并继发感染者 33例 ;胸壁两处以上脓肿者 7例。胸壁结核合并肋骨破坏者 10 7例 ,合并肺结核者 2 6例…     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

胸壁结核47例临床分析

胸壁组织因结核菌感染而形成脓肿或慢性窦道称为胸壁结核,其常继发于肺、胸膜、纵隔淋巴结结核。近几年来,结核引起的各种疾病有明显增多趋势。我们采用手术方式及药物抗结核治疗胸壁结核47例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者47例,男28例,女19例,年龄最大71岁,最小14岁,平均年龄27岁。寒性脓肿形成者38例,慢性窦道形成者9例;胸骨、胸骨旁、胸锁关节结核6例,     

胸壁结核手术后复发的原因分析及防治

胸壁结核虽为常见病 ,但有较高的复发率 ,本文就其复发的原因进行分析。1　临床资料我科 1981— 2 0 0 0年共收治胸壁结核术后复发患者 6 6例 ,男 37例 ,女 2 9例。年龄 12～ 71岁 ,平均 4 6岁。病程 3个月～ 5年。其中 ,单纯胸壁结核 5 2例 ,并发肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 3例 ,脓胸 7例。有既往结核病史 4 9例 ,形成窦道 17例。2　结果所有患者均治愈 ,治愈率 10 0 %。3　讨论经过对术后复发病例的分析 ,我们认为胸壁结核手术后复发的原因主要有以下几点 :①对此病不甚了解 ,主要是基层医院医生容易将其误诊为非特异性脓肿而行切开排脓术 …     

寒性脓肿10例报告

寒性脓肿多发于颈淋巴结核、胸壁结核、腋下淋巴结核、腰椎结核及髋关节结核。我院 1988～ 1998年共治疗 10例寒性脓肿 ,现将典型病例报告如下。1　临床资料发生左股部寒性脓肿患者 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄在18～ 37岁 ,平均年龄 2 6～ 2 9岁。其中 ,5例脊椎结核引起 ,1例为腹股沟淋巴结核引起大腿上部 2例 ,外侧 3例 ,前内侧及外侧同时存在 1例。侵及大转子 ,小转子各 1例。脓肿最大19～ 2 0ｃｍ ,最小 5～ 6ｃｍ。病史 2～ 12个月 ,平均 5～ 3个月。Ｘ线及ＣＴ检查显示 4例椎体不同程度的破坏 ,1例椎体硬化区、无骨质破坏 ,1例股骨大转…     

改良病灶清除术治疗上腰椎结核86例临床分析

近年来脊柱结核有逐渐增多之势 ,其中腰椎因负重与活动节段多 ,血运差 ,其发病约占整个脊柱结核的 39%。自 1 993年 1月～ 1 999年 7月 ,我们用改良病灶清除术治疗上腰椎结核 86例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男 5 0例 ,女 36例 ,年龄 1 9～ 48岁 ,平均32岁。合并肺结核 1 2例 ,肺外结核 7例 ,有腰部隐性外伤 1 7例 ,合并单侧腰大肌脓肿 33例 ,双侧腰大肌脓肿 1 2例 ,腹股沟脓肿 1例。手术平均切口长度1 2 cm,平均输血 40 0 ml,手术时间 45～ 90 min,平均70 min。2　手术方法2 .1　外暴露　取术侧向上卧位 ,术侧选择多为脓肿或…     

86例胸壁结核外科治疗的体会

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法.方法 回顾性分析从1990年10月～2006年6月手术治疗的86例患者的临床资料.结果 患者86例,年龄14～70岁,男52例,女34例,有结核病史者16例,21例患者合并有肺结核.所有患者在手术前后均接受了抗结核药物治疗,86例患者中12例进行了胸壁结核脓肿切除,肋骨切除加肌瓣填塞72例,胸廓成形术2例,全部患者随访1～5年无复发.结论 胸壁结核脓肿病灶的广泛切除和手术前后抗结核治疗,是防止复发的关键.     

鼻咽结核15例临床分析

随着近年来结核病发病率的升高 ,鼻咽结核的检出率也有增多的趋势。本文就近年来所遇见并经病理证实的鼻咽结核 15例报告如下。临床资料本组 15例 ,男 7例 ,女 8例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均2 8 2岁 ,其中 2 3～ 36岁者 10例 ,占 6 6 7%。临床首发症状为颈部肿块者 7例 (46 7% ) ,鼻塞、鼻衄或血涕者 6例(40 % ) ,痰中带血 1例 ,鼻部“脓肿”切开后不愈合 1例。伴低热、盗汗等全身中毒症状者 3例。病程 5天至 2年 ,平均6 2个月。有明确结核病史者 2例。本组曾疑诊萎缩性鼻炎 2例 ,鼻部脓肿 1例 ,鼻咽部恶性肿瘤 10例。局部表现为粘膜粗糙…     

碳酸氢钠溶液局部注入治疗寒性脓肿型胸壁结核

作者采用5%碳酸氢钠溶液治疗寒性脓肿型胸壁结核23例,计26个脓肿,经临床观察及随访结果,均为满意。 1　临床资料 　　23例中男性17例,女性6例。年龄最大59岁,最小9岁。1例发生3个脓肿,1例发生2个脓肿,共26个脓肿。全部均为无热、不红、波动感明显的胸壁寒性脓肿。10个脓肿位于前胸壁,10个在侧胸壁,6个在后胸壁。脓肿最大为14cm×16cm,最小为5cm×5cm。均作X线检查,6例胸片显示有显著肋骨破坏,11例有肺结核,其中三例为范围较广的浸型肺结核。3例同侧并有局部结核性脓胸,脓腔为100～110ml,从脓肿抽出脓液作普通培养,均无菌生长。7例曾在院外抗痨治疗,并有5例作过局部抽脓注入抗痨物治疗2～3周,其中1例达三个月,但均无效。     

外科治疗38例胸壁结核的体会

我院自1988～1999年,手术治疗胸壁结核38例,均取得满意效果,现报告如下。1　临床资料本组病例中,男13例(34%),女25例(66%)。年龄15～72岁。右侧胸壁18例,左侧20例。病灶穿破胸壁形成窦道5例,累及肩胛骨1例,并发包裹性脓胸2例。脓肿穿刺涂片或培养抗酸杆菌阳性9例,结核菌素试验阳性6例,ｘ线检查发现肋骨破坏4例。一次手术病灶清除痊愈36例,复发2例,均经二次手术治愈。其中肋骨切除加带蒂肌瓣填塞术14例,肋骨切除加部分胸膜剥脱术2例,病灶清除加肩胛骨部分切除1例,肋骨切除3根、2根、1根的病例分别为2例、8例和12例。2　讨论2.1　手术时机术前…     

脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效观察

关于脑出血 (Intracerebral hemorrhage,ICH)手术治疗与非手术治疗的疗效一直存在争议。现将我院 72例脑出血患者手术与非手术疗效分析如下。资料与方法1　一般资料　手术组 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 3 4～ 76 (平均 5 4 .7)岁 ,其中 5 0岁以下者7例 (2 1 ..9%) ,5 0～ 6 0岁者 1 5例 (46 .9%) ,70岁以上者 1 0例 (3 1 .2 %)。非手术组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 3 6～ 81 (平均 5 6 .2 )岁 ,其中 5 0岁以下者 9例 (2 2 . 5 %) ,5 0～ 6 0岁者 1 8例(45 %) ,70岁以上者 1 3例 (3 3 .5 %)。有高血压病史者 6 5例 (90 .3 %) ,…     

儿童及青少年脊柱结核临床特点和疗效观察

目的 :探讨儿童及青少年脊柱结核的临床特点和病灶清除术的疗效。方法 :2 9例年龄小于 16岁的脊柱结核患者进行前方或侧前方病灶清除术 ,回顾性调查其病程、累及节段等临床特点及手术前后神经系统功能恢复状况 ,根据Cobb角变化对 13例胸椎结核患者手术前后脊柱后突畸形的进展进行评估 ,平均随访 35月(12～ 84月 )。结果 :2 9名患者中 ,平均病程 4 .10月 (1～ 13月 ) ;平均累及脊椎节段 2 .93个 (1～ 8个节段 ) ;2 6例患者合并有冷脓肿 ,无合并窦道及混合感染者 ;神经功能恢复上 ,手术前后Frankel分级有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,2例完全性截瘫患者神经功能无恢复 ;13例胸椎患者手术前后后突Cobb角平均为 5 4 .5 4°(38～ 75°)和 5 5 .6 2°(35～ 80°) ,两者对比无显著性差异 (P =0 .90 5 ) ,1例术后 8月畸形明显加重 ;术后无结核复发者。结论 :儿童及青少年脊柱结核多累及多个节段 ,且常合并有冷脓肿形成 ,由于椎管较成人相对狭窄 ,早期神经功能受损较常见 ;前路病灶清除手术能改善神经功能 ,且复发少 ,后方植骨融合不一定列为常规 ,避免过早负重和严格卧床制动有助于预防后突畸形加重。     

单纯性支气管内膜结核临床特点及纤支镜表现

支气管内膜结核又称支气管结核 ,它常伴活动性肺内结核 ,在临床上并不少见。但胸片或 CT无肺结核特征的单纯性支气管内膜结核常被误诊或漏诊。而内膜结核如不及时诊治可致支气管狭窄、肺不张引起肺功能受损。我们对 1 8例单纯性支气管内膜结核进行回顾性分析 ,以期提高临床诊断水平。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 986年 1 2月～ 1 999年 7月我院经纤支镜确诊 (病理或细菌学证实 )的支气管内膜结核共 1 0 5例 (占同期纤支镜检查的 2 .0 2 % ) ,其中单纯性支气管内膜结核 1 8例 (占内膜结核的 1 7.1 % )。其中男 7例 ,女 1 1例。年龄 1 9～…     

颈部淋巴结结核的外科治疗（附653例报告）

颈部淋巴结结核是一种临床常见病 ,诊断并不困难 ,但临床医生对其治疗的认识却差异较大 ,临床误治时有发生。我院自 1980年至 2 0 0 0年共手术治疗 6 53例 ,效果良好。本文就其临床特点及治疗方法作一分析 ,提请临床医生重视 ,以减少临床误治的发生。1　临床资料本组 6 53例 ,年龄 10～ 4 5岁 ,其中 15～ 2 5岁者占 81%。性别 :男 2 82例 ,女 371例。病变部位 :颈上淋巴结群 336例 ,颈下淋巴结群 196例 ,颈部散在淋巴结 2 1例。病变类型 :结节型 2 12例 ,炎症型 86例 ,脓肿型 334例 ,溃疡型 31例。合并肺部结核 178例。所有病例均行手术治疗…     

胆汁反流性胃炎66例临床分析

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎 ,是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃内引起的胃粘膜炎症 (1)。现将我院 1 996～ 2 0 0 0年资料完整的 66例住院病人临床分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :66例中男性 41例 ,女性 2 5例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 39.8岁 ,以 2 5～ 45岁者为最多 ,共 45例 ( 68.2 % )。做胃次全切除术后 1 1例( 1 6.7% ) ,胆囊切除术后 8例 ( 1 2 .1 % ) ,合并慢性胆囊炎和 /或胆石症者 2 0例 ( 30 .3% ) ,十二指肠疾病 1 7例 ( 2 5.8% ) ,无合并症者 1 0例 ( 1 5.1 % )。1 .2　临床表现 :主要症状有持…     

脓肿溃疡型颈淋巴结结核手术时机的探讨

为了明确脓肿溃疡型颈淋巴结结核最佳手术时机 ,笔者作了不同时机手术治疗病例的疗效观察 ,现报告如下。资料与方法将经临床及穿刺病理学证实的 5 0例脓肿溃疡型颈淋巴结结核患者 ,按住院号尾数单双号随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 5例 ,均以 2ＨＲＺＳ(Ｅ) /4ＨＲ方案抗结核治疗。药物剂量 :异烟肼 (Ｈ) 0 .3～ 0 .4 ,利福平 (Ｒ) 0 .4 5～ 0 .6,吡嗪酰胺(Ｚ) 1.2 5～ 1.5 ,链霉素 (Ｓ) 0 .75～ 1.0 ,乙胺丁醇 (Ｅ) 1.0。Ａ组男 11例 ,女 14例 ,年龄 17～ 3 5 (平均 2 4 .6)岁。有发热、盗汗、咳嗽症状 16例 ,无症状 9例。合并肺结核 8例 ,…     

肺下叶结核46例分析

肺下叶结核较为少见 ,仅占同期肺结核病人的 1.9%～2 .4% [1 ] ,其临床表现不甚典型 ,易误诊、误治。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现将近 10年来我院收治的经病理或细菌学检查证实的肺下叶结核 46例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 46例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 9岁。临床表现 :发热 36例 (78.3% ) ,咳嗽、咳痰 40例 (86 .9% ) ,胸痛 2 8例 (6 0 .9% ) ,乏力、盗汗 2 1例 (45 .7% ) ,咯血 10例(2 1.8% )。病史 <15 d者 5例 ,16～ 30 d者 13例 ,31～ 6 0 d者10例 ,6 1～ 90 d者 7例 ,>90 d者 11例。1.2　实验室检…     

腹腔镜胆囊切除术306例临床分析

我院自 1 997年 5月开展腹腔镜手术以来 ,经临床初步筛选后 ,对 3 0 6例胆囊结石、胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术 ,现将其分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0 6例 ,男性 5 4例 (1 7.6 5 % ) ,女性 2 5 2例 (82 .3 5 % ) ,男女比例 1∶4.6 7,年龄 2 2岁～ 72岁 ,其中 5 0岁～ 6 0岁 1 42人 (46 .41 % ) ,6 1岁～ 70岁 1 3 9人 (45 .42 % ) ,70岁以上 3例 (0 .98% ) ,合并高血压者 5 6例 (1 8.3 % ) ,糖尿病 3 2例 (1 0 .46 ) ,有下腹部手术者 6例 (1 .96 % )。1 .2　适应证选择患者近期 (一般为 3个月以内 )无腹痛、黄疸、胆囊区…     

病灶清除疗法治疗10例胸腰椎椎体结核

我院自1985年以来对具备手术治疗指征的椎体结核患者采取了病灶清除术,其中6例腰椎结核,4例胸椎结核。现报告如下。 1.临床资料:本组10例年龄18～56岁,病程6个月至4年。均未接受系统抗结核治疗,术前予一线抗痨药物准备1～2个月。4例胸椎为胸_(3～4)、胸_(7～8)各1例,胸_(8～6)2例;6例腰椎为腰_(1～2)、腰_(4～5)各1例,腰_(2～3)、腰_(3～4)各2例。全组均经X线证实有椎旁或腰大肌脓肿或死骨。腰椎中4例可扪及腹侧部包块,其中     

95例早期食管癌的诊断及手术治疗

1　临床资料1977年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们手术治疗早期食管癌患者 95例 ,占同期食管癌手术治疗的 2 6 % (95 /36 86 )。其中男 5 7例、女 38例 ;年龄 33岁～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。食管肿瘤位于胸上段 2 1例、胸中段 5 4例、胸下段 2 0例。有自觉症状者 92例 ,占 96 8% ;有 2种以上症状者 43例 ,占 45 3%。自觉不适病程最短者 2 5ｄ ,最长 1例达 12ａ ;以 1个月～ 2个月最多 ,共 46例 ,占 48 4%。2　方法与结果95例患者均做Ｘ线食管钡剂造影、多轴心拍摄粘膜像或做低张双重造影检查。 6 8例诊断早期食管癌 ;8例因粘膜病变长达 5ｃｍ…