经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症35例效果观察

目的:分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:70例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组35例患者.对照组采用传统椎板开窗减压髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对比两组患者手术相关指标、疼痛(VAS评分)和腰椎功能恢复情况(ODI评分).结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,手术切口长度、住院时间、卧床时间明显短于对照组,VAS评分和ODI评分均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,可有效恢复患者的腰椎功能,减轻患者痛苦,对促进患者康复具有重要作用,值得在临床应用中推广.     

椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果评价

目的:探讨在腰椎间盘突出症治疗中应用椎间孔镜下髓核摘除术的效果。方法:将2016年11月1日—2018年5月31日我院骨科收治的60例腰椎间盘突出症患者纳入研究,借助双盲随机抽样法分为对照组、研究组,每组30例,对照组给予后路椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对比两组患者的疗效、疼痛、腰椎功能障碍状况。结果:研究组相对于对照组患者恢复优良率明显提升(P<0.05)。术前,两组患者的VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);研究组相对于对照组患者术后1周、1个月、3个月VAS评分、ODI指数明显降低(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症治疗中应用椎间孔镜下髓核摘除术效果显著,可有效改善疼痛及功能障碍状况。     

舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中应用的效果。方法:将60例行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者随机分为舒适护理组(A组)和对照组(B组),对照组患者实施传统的常规护理,舒适护理组患者在术前、术中、术后实施舒适护理,比较两组患者术前焦虑评分值,比较术中各观察点:局部麻醉时(T1)、插入导杆时(T2)、放套管向外扩张软组织时(T3)、环锯扩椎间孔时(T4)、放置工作套管时(T5)视觉模拟评分值及术后对手术室护理工作满意度和信任度。结果:舒适护理组(A组)患者术前即刻焦虑评分值、术中各观察点视觉模拟评分值明显低于对照组(B组)(P<0.05);舒适护理组(A组)患者术后对手术室护理工作满意度和信任度明显优于对照组(B组)(P<0.05)。结论:舒适护理干预明显缓解了经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者术前焦虑及术中疼痛,使患者身心处于最佳状态,有利于患者康复,对"以人为本"的现代整体护理观念具有积极意义。     

中药联合手术对腰椎间盘突出患者炎症及退变的影响

目的探讨枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者炎症及退变的影响。方法选取2016年1月～2018年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组各30例,对照组应用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,研究组应用枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比两组患者的治疗效果、疼痛程度、VAS评分等。结果研究组治疗效果优于对照组(P0.05);研究组疼痛程度优于对照组(P0.05);研究组患者VAS评分低于对照组(P0.05)。结论在腰椎间盘突出症的治疗过程中,枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术的治疗具有良好效果,临床中应加大应用。     

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后离床活动时机的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后离床活动的时机。方法：选取我科住院行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症的患者42例,记录术后2小时(观察组)、24小时或更晚下床(对照组)活动患者的术后住院时间,JOA评分改善指数及3个月疼痛复发率,并进行比较。结果：观察组病人术后住院时间要明显小于对照组(P=0.02),观察组病人JOA评分改善指数与对照组相比无显著性差异(P=0.11),两组患者在术后3个月内均有一例疼痛复发,无显著差异(P>0.05)。结论：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后早期下床活动能缩短术后住院时间,但不减少患者JOA改善指数,不增加疼痛复发率。     

椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年型腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年型腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2015年4月至2016年10月巩义市人民医院收治的78例青少年型LDH患者,按照手术方法分组,各39例。对照组行小切口髓核摘除术,观察组行椎间孔镜下髓核摘除术。对比两组临床疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组手术前后疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估两组手术前后功能障碍程度。结果观察组治疗总有效率[92.31%(36/39)]高于对照组[74.36%(29/39)],差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组VAS评分及ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年型LDH患者效果显著,可减轻术后疼痛,加快腰椎功能恢复。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取92例腰椎间盘突出症患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各46例,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组术中及术后基本情况;术后1 d、术后2 d及术后1周疼痛情况;术后6个月评估临床优良率;并观察两组术后并发症情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,首次下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d及1周观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,可明显减少术中出血量,减轻术后疼痛,且可减少术后并发症发生率,促进术后恢复。     

经皮内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:对经皮椎间盘内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理干预措施进行分析探讨.方法:将我院2014年11月~2015年8月收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与观察组 ,两组患者均行经皮椎间皮内镜下髓核摘除术 ,对照组30例患者行常规护理干预 ,观察组30例患者在常规护理干预的基础上加用康复护理干预 ,以SF -36量表对比两组患者的生存质量评分.结果:观察组的 PF、B、RP、GH、VT 、RE 及MH 评分明显高于对照组(P<0.05) ,两组患者的SF评分不具备显著性差异(P>0.05).结论:对经皮椎间皮内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者开展康复护理可有效提高治疗效果 ,促进患者康复 ,值得临床推广应用.     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

目的比较经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法选取2015年1月至2017年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者83例,其中行椎板开窗髓核摘除术治疗的患者35例,将其设定为对照组,行经皮椎间孔镜治疗的患者48例,将其设定为观察组。比较两组治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的术后疼痛评分和Lehmann腰椎功能评分分别为,优于对照组的,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床上在对腰椎间盘突出症进行治疗时,相较于椎板开窗髓核摘除术,经皮椎间孔镜具有更好的临床效果。     

脊髓麻醉在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

目的探讨脊髓麻醉在腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果。方法选取2016年8月至2018年1月濮阳市人民医院收治的LDH患者72例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组术中采用全身麻醉,观察组进行脊髓麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后6、12、24 h的疼痛情况进行评分,比较两组患者并发症发生率。结果观察组患者术后6、12、24 h VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率[5.56%(2/36)]低于对照组[25.00%(9/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LDH患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术时采用脊髓麻醉可减轻术后疼痛程度,降低并发症的发生率。     

腰椎椎间融合术患者应用早期康复护理干预的效果分析

目的：探讨早期康复护理干预在腰椎椎间融合术患者中的应用效果,为腰椎椎间融合术患者提供护理经验。方法76例行后路腰椎椎间融合术的腰椎退变性疾病患者采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用骨科常规护理方法,观察组则采用早期康复护理干预,均连续干预12周。对比观察2组干预前后下腰痛功能障碍指数（ ODI）总分及主要项目评分、视觉模拟疼痛（ VAS）评分以及抑郁症状（ SDS）评分。结果干预后2组患者ODI总分及疼痛、自理、睡眠、坐、社会5个主要项目得分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者干预后ODI总分及疼痛、自理、睡眠、坐和社会5个主要项目得分低于对照组干预后,差异有统计学意义（ P＜0．05）;干预后患者2组腰VAS评分及下肢VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者干预后SDS评分较干预前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组无明显变化（P＞0．05）;观察组患者干预后腰VAS评分、下肢VAS评分和SDS评分低于对照组干预后,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期康复护理干预可以显著提高腰椎椎间融合术患者康复效果,减少患者腰、下肢疼痛,改善患者抑郁症状,值得临床推广普及。     

联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨疼痛管理、情绪管理和康复路径的联合式康复护理在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的临床价值。方法:根据数字表法将行微创手术治疗的腰椎间盘突出症病人86例随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组病人给予常规康复护理,观察组病人给予疼痛管理、情绪管理和康复路径指引的联合式康复护理模式。对比2组病人护理干预前后的情绪、疼痛变化以及腰椎、脊髓神经功能。结果:干预前,2组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人经联合式康复护理干预后,HAMD评分和VAS评分均低于对照组（P<0.01）。干预前,2组腰痛评分标准（ODI）评分和日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOA）评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人经联合式康复护理干预后ODI评分与对照组比较明显降低,JOA评分与对照组比较明显升高（P<0.01）。结论:腰椎间盘突出症微创手术病人实施联合式康复的护理模式,能明显降低不良心理情绪和疼痛程度,提高了病人的康复训练依从性和安全性,值得广泛推广。     

老年女性骨质疏松腰背疼痛患者行疼痛护理干预的临床效果观察

目的:研究对老年骨质疏松女性腰背疼痛患者进行疼痛护理干预后的临床治疗效果分析。方法:对我院2018年1月-2019年1月进行治疗的90例老年骨质疏松女性患者进行本实验,随机选取其中的45例患者作为观察组,实行标准化的疼痛护理管理,另外45例老年骨质疏松女性患者则为对照组,实性一般护理,比较2组病例的护理前后疼痛程度,对疼痛进行评分,以及后期患者心情改善状况。结果:观察组经过特殊疼痛护理管理之后的疼痛评分明显下降,且显著低于对照组,差异具有统计学意义,同时观察组的患者后期焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分也明显有所下降,全部恢复到正常水平,反之对照组则仍旧存在不少有焦虑及抑郁倾向的患者。结论:对老年女性骨质疏松腰背疼痛患者进行特殊的疼痛护理干预确实可以明显改善患者的疼痛水平,且还可明显改善患者的心理状况。     

经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

目的探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法43例L₅/S₁腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组（21例）和椎板间入路组（22例）。按照术后疼痛视觉模拟（VAS）评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组（P < 0.01）。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前（P < 0.05）,2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L₅/S₁椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。     

椎间孔镜微创术在腰椎间盘突出症患者中的临床效果及对腰部活动度的影响研究

目的 探讨椎间孔镜微创术在治疗腰椎间盘突出症患者中的临床效果及对腰部活动度的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月南京医科大学第一附属医院收治的腰椎间盘突出症患者98例,随机分为对照组和研究组,每组49例。对照组采用传统的椎板开窗髓核摘除术;研究组应用椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比两组患者的疗效、手术结果、疼痛评分及术后腰部活动度。结果 研究组治疗效果优于对照组（P?<0.05）;研究组手术时间、住院时间短于对照组（P?<0.05）;研究组下床活动时间早于对照组（P?<0.05）;手术出血量少于对照组（P?<0.05）;研究组和对照组术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月静息状态下VAS评分比较,结果：①不同时间点的VAS评分有差异（P?<0.05）。②两组静息状态下的VAS评分有差异（P?<0.05）,研究组静息状态下VAS评分较对照组低,相对镇痛效果较好。③两组的VAS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。研究组和对照组手术前后腰椎前屈（度）、腰椎后伸（度）、腰椎左侧屈（度）、腰椎右侧屈（度）的差值比较,均有差异（P?<0.05）。结论 腰椎间盘突出症的治疗过程中,椎间孔镜髓核摘除术具有手术时间、住院时间短,下床活动时间早,术中出血量少,腰椎活动度保留好等优点,临床上应当推广应用。     

治疗性沟通系统在腰椎间盘突出症患者术前抑郁、疼痛及功能障碍状况中的应用

目的 探讨治疗性沟通系统干预方式对腰椎间盘突出症患者术前抑郁、疼痛及功能障碍的影响.方法 腰椎间盘突出症术前伴抑郁的患者42例,随机分为干预组（22例）和对照组（20例）.对照组给予常规术前护理及一般沟通,干预组在此基础上,采用治疗性沟通系统进行干预,两组在干预前后分别用自评抑郁量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）进行评价.结果 干预前两组各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.干预后干预组的SDS、VAS及ODI得分均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组的抑郁好转率为77.3％（17/22例）,高于对照组的抑郁好转率20.0％（4/20例）（P＜0.05）.结论 治疗性沟通系统干预方式对腰椎间盘突出症患者的术前抑郁、疼痛及功能障碍均有改善作用.     

舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果观察

目的：探讨舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果。方法随机选择2012年3月—2013年3月该院接诊的80例腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究,将这80例患者按照随机法随机分为研究组和对照组,研究组与对照组均选取40例患者,对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理。记录两组患者复位后患者的VAS评分,住院时间以及满意度。结果研究组患者的疼痛VAS评分与住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为92.50%,对照组为70.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适化护理在腰椎间盘临床中,缩短患者住院时间﹑功能恢复显著,应在临床上大力推广应用。     

改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术的临床应用

目的探讨改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的效果。方法选取侧路椎间孔镜手术病人130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规俯卧位的侧路椎间孔镜手术,观察组采用改良俯卧位的侧路椎间孔镜手术。比较2组手术指标、疼痛程度、恢复情况及临床满意度。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.01）,术中C型臂透视次数少于对照组（P＜0.01）,术中出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1、2个月视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组临床满意度高于对照组（P＜0.01）。结论改良俯卧位应用于行侧路椎间孔镜手术可有效改善手术指标,提高病人临床满意度。     

基于时机理论的心理干预对慢性牙周炎病人心理状态及自我效能感的干预作用

目的探讨基于时机理论的心理干预对慢性牙周炎病人心理状态及自我效能感的作用。方法选取80例慢性牙周炎病人,依据入院时间顺序分组,2018年5月至2019年5月间的40例作为对照组,2019年6月至2020年5月间的40例作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于时机理论的心理干预。对比2组疾病知识掌握度、心理状态[状态-特质焦虑问卷(STAI)、流调用中心抑郁量表(CES-D)评分]、牙周相关指标[牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、附着水平(CAL)]、自我效能感、牙周健康(OHIP-14)评分及护理满意度。结果干预后观察组BI、PD、PLI、CAL水平均低于对照组(P < 0.01),健康知识掌握度明显高于对照组(P < 0.01),STAI、CES-D等心理状态评分较对照组低(P < 0.01),自我效能感较对照组增强(P < 0.01),生理障碍、心理障碍、生理性疼痛等OHIP-14评分低于对照组(P < 0.01);干预结束后,观察组护理满意度优于对照组(P < 0.01)。结论基于时机理论的分阶段针对性心理指导可抑制慢性牙周炎病人不良心理感受,提升健康知识水平,增强自我效能感,有助于改善病人牙周指标,促进口腔健康,且护理满意度高。     

经皮椎板间隙入路全脊柱内镜微创治疗L5-S1椎间盘突出症的临床价值

目的 探讨经皮全脊柱内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)微创治疗L5-S1椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral,PLID)的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院进行手术治疗的76例PLID患者临床资料,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组行PEID治疗,对照组行传统开放手术治疗,分别对2组患者治疗前后下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分及手术效果进行比较.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组.与术前比较,2组患者术后3、6、24个月腰痛VAS、ODI评分均降低,而JOA评分均增高,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间对应的时间点评分比较差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 PEID与开放手术治疗L5-S1 PLID具有较好的临床效果,但经皮脊柱内镜技术对机体创伤小,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.