克罗恩病术后复发危险因素及术后管理

克罗恩病（CD）是一种进行性发展的慢性肉芽肿性疾病,活动期与缓解期相交替,并有终身复发倾向。随着病情的进展,疾病后期由于狭窄、穿孔等并发症的出现,多数患者需要接受手术治疗。然而其术后复发率较高,多次手术治疗将严重影响患者的生活质量。因此明确CD术后复发的危险因素,并进行相应的干预,有助于维持缓解、延缓复发,提高患者的生活质量。     

吸烟对克罗恩病复发的影响及复发危险因素分析

目的 分析克罗恩病(Crohn′s disease, CD)临床特点,探究吸烟对CD复发的影响及复发相关危险因素。方法 对2017年1月～2020年6月153例CD住院患者的临床资料进行回顾性分析。同时收集患者基本资料、实验室指标、病变部位、是否有CD复发、CD相关并发症、是否发生CD相关手术等信息,根据吸烟情况将患者分为吸烟组和非吸烟组,比较两组间临床资料差异,分析吸烟对CD病程进展的影响,探究CD复发与吸烟年限、每日吸烟量的相关性分析,以及复发的相关危险因素。结果本研究共纳入153例CD住院患者,与非吸烟组比较,吸烟组在复发、穿孔、肠道狭窄、CD相关手术方面差异有统计学意义(P<0.05),且CD复发间隔时间与吸烟年限、平均每日吸烟量呈负相关(r=-0.693,P<0.001;r=-0.479,P=0.021)。单因素Logistic回归分析显示,吸烟、疾病行为(穿透及狭窄)是CD复发的危险因素(P<0.05)。结论 吸烟能增加CD患者复发、穿孔、肠道狭窄及手术的机会。复发时间与吸烟年限、平均每日吸烟量呈负相关。疾病行为与患者复发密切相关。分析CD复发的相关危险因...     

克罗恩病术后复发的治疗

炎症性肠病包括克罗恩病及溃疡性结肠炎.两者均为慢性疾病,需要长期的内科治疗,相当一部分患者需要外科手术干预.尽管炎症性肠病的内科治疗在过去十年当中已经取得了快速的进展(例如生物制剂的广泛使用),但仍有近70%的克罗恩病[1]以及约30%的溃疡性结肠炎患者[2]最终需要外科手术干预.克罗恩病的手术方式有肠段切除吻合、狭窄成形术,回肠造口转流,结肠造口、瘘管切除或修补,以及脓肿切开引流等等.一部分溃结患者可经全结肠切除加回肠储袋肛管成形术治愈,而克罗恩病的手术治疗常常仅是对其并发症进行处理,且术后疾病复发率相当高.现就克罗恩病的并发症、术后复发及其治疗策略等方面进行概述.     

克罗恩病合并急性下消化道大出血的临床特点及再出血危险因素分析

目的：探讨克罗恩病合并急性下消化道大出血病例的临床特点,及再出血危险因素。方法回顾性分析2002年12月至2012年12月29例克罗恩病合并急性下消化道大出血患者的临床资料。结果417例确诊克罗恩病患者中,发生急性下消化道大出血者29例（7.0％）,平均发病年龄29.5岁,平均第1次出血年龄32.9岁,复发出血率60.0%（15/25）,病死率24.1%（7/24）。出血好发部位依次为小肠（62.1%）,结肠（37.9%）。出血部位的诊断以多层螺旋CT诊断阳性率最高（77.8%）,其次为血管造影（56.3%）、结肠镜阳性率最低（20.0%）。糖皮质激素治疗使出血复发的风险增加4.567倍（P=0.0155）,血小板计数增高可能有助于预测出血复发（P=0.0661,HR=3.858）。结论克罗恩病合并急性下消化道大出血复发率和病死率高,多层螺旋CT有助于明确出血部位。应用糖皮质激素治疗和血小板计数增高是预测复发出血的独立危险因素。     

克罗恩病术后吻合口复发风险因素的研究进展

肠道切除、重建是克罗恩病手术治疗的关键步骤,重建术后吻合口复发是其常见的并发症之一。因吻合口复发涉及较为复杂的后续处理,越来越受到炎症性肠病专科医生的重视。本文通过对克罗恩病术后吻合口复发的风险因素进行总结,以期为临床实践提供参考。     

克罗恩病患者抑郁形成的危险因素

克罗恩病(CD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎性病变,可累及全消化道。近年来,CD的发病率在世界范围内逐步上升,该疾病具有慢性复发性、不可治愈性、致残性等特点,常导致患者出现严重的精神问题。研究表明,伴有抑郁症状的CD患者通常预后较差,部分重度抑郁患者甚至可能出现自杀倾向。而目前国内对于CD患者抑郁产生的危险因素相关研究较少,且地域、种族、环境、生活习惯、治疗方案等差异的存在,导致我国CD患者抑郁产生原因的资料相当欠缺。     

内镜下黏膜愈合对克罗恩病复发的影响

目的：分析克罗恩病（CD）患者停用英夫利西单抗后复发的情况,探讨黏膜愈合对于疾病复发的影响。方法分析45例接受30周英夫利西单克隆抗体治疗并获得临床缓解的 CD 患者,收集患者的一般人口学资料、临床资料并随访患者复发情况。结果经过平均随访时间21．1个月,28例患者复发,半数复发时间为11．8个月。黏膜是否愈合与疾病复发显著相关（P ＝0．000,HR：4．649,95％CI：2．150～10．054）。结论内镜检查是评估患者黏膜愈合的重要手段,第30周达到黏膜愈合的患者更能维持长期缓解,黏膜愈合应作为 CD 的一项临床治疗目标。     

克罗恩病外科营养支持临床分析

目的探讨克罗恩病外科营养支持应用价值。方法回顾性分析1989～2009年4月因克罗恩病相关并发症进行外科处理的20例患者,对患者的营养状况、病变情况、手术方式及术后恢复情况、手术相关并发症进行统计分忻。结果20例患者近期体重下降10％以上,经营养支持后血红蛋白、血清白蛋白显著改善,体重有所增加,20例均能完成手术治疗,10例出院后继续肠内营养。20例手术,10例出现营养支持相关并发症,2例死亡（1例死于腹腔感染休克,1例死于腹部感染和肾衰竭）;18例按期出院的患者情况良好,能口服营养素及进食维持体重。随访1年后,有3例病情复发,2例内科治疗包括肠内营养治疗好转,1例再次手术切除复发病灶。结论围术期营养不良是克罗恩病的常见并发症,术前术后积极进行营养支持对于改善患者的病情预后有重要意义。术后长期行肠内营养可能有缓解病情复发的作用。     

喉癌患者手术治疗后复发的危险因素分析

目的 探讨喉癌患者手术治疗后复发的危险因素。方法 选取2014年1月至2017年12月在河北邯郸市中心医院行手术治疗的喉癌患者,收集一般资料、既往病史、手术相关指标、实验室检查结果等临床资料,以喉癌是否复发为研究终点,随访截止时间为2022年12月31日,采用单因素和多因素logistic回归分析喉癌术后复发的危险因素。结果 共纳入103例患者,其中21例(20.4%)手术治疗后复发,82例(79.6%)未复发。Logistic回归分析显示,肿瘤分期T₄期(OR=37.357,95%CI 5.482～254.571,P<0.001)和N₂期(OR=11.335,95%CI 1.065～120.647,P=0.044)是喉癌患者手术治疗后复发的危险因素,而术后放疗为其保护因素(OR=0.125,95%CI 0.024～0.662,P=0.014)。结论 肿瘤分期T₄期和N₂期是喉癌患者术后复发的危险因素,而术后放射治疗是其保护因素;对于高危患者术后应密切随访,必要时可联合放射治疗以降低复发率。     

脑梗塞复发危险因素分析

脑梗塞是一种致残率较高的常见病 ,而复发性脑梗塞的致残率及病死率均高于首次发病者。有关脑梗塞的病因、危险因素及预防报道较多 ,而对复发性脑梗塞的报道较少 ,笔者对复发性脑梗塞患者的危险因素进行分析 ,旨在为预防和治疗提供参考依据。1　临床资料1.1　病例选择　所选病例为近年在我院住院的脑梗塞患者 ,其中复发性脑梗塞 5 0例 ,为复发组。另选 5 0例经证实 3年内未复发者作为对照组。两组病例均符合 1995年第四届脑血管病会议制定的诊断标准 [1 ] 。均经临床及头颅 CT检查证实。符合下列条件者定为复发病例 :1原有初发症状、体征加…     

肠内营养与激素治疗对儿童克罗恩病的疗效对比研究

目的比较肠内营养（EN）与激素对儿童活动期克罗恩病（CD）的临床指标和肠黏膜愈合方面的治疗效果,探讨EN治疗儿童CD的应用价值。方法将本院2012年7月-2014年1月确诊为活动期CD的患儿,依据治疗方式的不同将患儿随机分为肠内营养治疗组（EN组）和激素治疗组（激素组）,观察对比CD患儿在0、2、4、6、8、10、12周的各项临床检测指标变化,并通过内镜及组织学检查观察对比CD患儿在0、12周时的肠黏膜炎症改变。结果（1）共48例CD患儿入组,EN组25例,激素组23例,两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性;（2）治疗结束（12周）时,EN组的临床缓解率为80％（20／25）,激素组为82．6％（19／23）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）治疗后EN组的内镜下缓解率为72％（18／25）,显著高于激素组的34．8％（8／23）（P〈0．05）;EN组的组织学缓解率为60％（15／25）,也显著高于激索组的26．1％（6／23）（P〈0．01）。结论EN是治疗儿童活动期CD的一种有效方法,在诱导黏膜愈合方面较激素治疗更为有效。     

肠内营养疗法在克罗恩病临床治疗中的应用进展

肠内营养疗法是克罗恩病的一种重要治疗方法,可贯穿于克罗恩病的各个病程中.肠内营养疗法在改善克罗恩病患者营养不良情况、诱导和维持病情缓解方面具有良好的疗效,而多种营养素在治疗克罗恩病中也具有独特的作用.临床上,应根据患者的营养素需要量、胃肠道功能、疾病病程、自身身体状态等,对营养制剂进行适当选择.肠内营养疗法目前的普及率仍较低,尚需临床指南支持.     

肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的应用

目的研究肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的效果。方法选取虞城县人民医院克罗恩病(CD)术后出现肺部结核杆菌感染者8例,确诊感染后停用硫唑嘌呤和英夫利西,同时给予口服并添加肠内营养以维持缓解,在此基础上,给予8例患者标准方案抗结核治疗。结果 T-SPOT.TB检测阳性率最高(75%);进行肠内营养维持治疗期间未出现临床复发病例,有1例患者内镜复发,给予单一肠内营养治疗半年后,Rutgeerts评分由3分下降至1分,随访至今未复发。8例患者感染结核杆菌前后ESR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而CDAI指数和CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养是CD治疗过程中的重要环节,安全性高,可有效维持CD术后结核感染患者病情缓解,是应用价值较高的治疗方法。     

视神经脊髓炎谱系病的危险因素与复发特点临床分析

目的 通过对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的病例研究,探讨NMOSD的危险因素和复发特点.方法 纳入2016年1月-2017年8月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科和重庆陆军特色医学中心神经内科确诊的204例NMOSD患者,男性54例,女性150例,平均年龄37.5岁.对照组818例,与NMOSD组年龄相匹配.收集患...     

有关晚期结肠腺瘤复发的危险因素

研究人员在近期出版的《胃肠病学》杂志上报道,有较大的或结肠近端的腺瘤病人存在着较高的复发性晚期病变的危险性。美国图森市亚特桑那     

肠内营养在克罗恩病治疗中的作用

克罗恩病（CD）患者多数伴有营养不良。特别是小肠型CD患者。营养不良可影响青少年患者的生长发育，造成不良后果。肠内营养（EN）在CD治疗中可以有效改善患者的营养状态，诱导CD的缓解和延长缓解期，在儿童CD甚至可以充当主要的治疗措施，并且不影响青少年的生长发育。     

子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素调查分析

目的 分析子宫肌瘤手术后与复发相关的危险因素.方法 回顾性分析2008~2011年在我院进行手术治疗的子宫肌瘤患者300例的临床资料.出现子宫肌瘤复发的患者为复发组,对于复发相关的因素进行单因素以及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,肌瘤个数为多发、月经初潮年龄≤13岁、随访时间＞24个月、术后接受药物治疗的患者复发的比例较高.多因素分析结果显示,肌瘤的数目、随访时间、月经初潮年龄是导致肌瘤复发的主要相关因素.结论 与子宫肌瘤术后复发的相关因素有肌瘤数目、月经初潮年龄、随访时间.     

肠内营养在克罗恩病治疗中的应用价值

目的本研究主要通过对比要素饮食(ED)与聚合物饮食(PD)的治疗效果,探讨肠内营养(EN)在克罗恩病(CD)中的应用价值。方法纳入西安市中心医院2012年6月至2013年12月确诊为CD的患者,依据活动性评分(CDAI)150分、肠道症状及CRP异常等将患者随机分入ED组和PD组,两组患者除氮源不同外,余营养成分及治疗方法均相同,以CDAI150分或较基础值降低至少100分、肠道症状消失、CRP正常为临床缓解,观察CD患者0、2、4、6、8周的病情变化。结果共56例CD患者入组,其中ED组26例,PD组30例,两组基线资料具有可比性(P0.05);EN治疗后,共45例(80.4%)CD患者获得临床缓解,其中ED组22例(84.6%),PD组23例(76.7%),组间比较差异无统计学意义(P=0.1)。治疗后ED组、PD组营养状况均优于治疗前,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论肠内营养是CD的一种有效治疗方式,要素饮食与聚合物饮食效果相似。     

脑出血复发的危险因素分析

脑出血（ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＩＣＨ）是成人死亡或致残的重要原因，约占卒中的１０％［１］。过去认为脑出血的再次发生率很低，一般为１．８％～５．３％［２－５］。然而，近年的研究表明，复发性ＩＣＨ并不少见。本文对２７例脑出血后复发者进行危险因素分析，结果报告如下。１ 临床资料１．１一 般资料 收集１９９５年１月～１９９７年１２月我院神经内科脑出血住院患者１３４例，其中男９３例，女４１例；年龄３４～８７岁，平均６０．５岁。脑出血诊断标准依据１９８６年全国脑血管病会议关于ＣＶＤ分…