糖尿病酮症酸中毒患者感染的防治

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者感染的防治方法，方法，对９３例ＤＫＡ患者尽快控制高血糖、纠正脱水和酮症酸中毒，加强护理、避免损伤和继发感染，及早有效控制感染和加强营养支持治疗。结果：俣并感洒者５８例，感染为诱因者４５例，存在多菌种和我部位感染者２１例，存在营养不良、低蛋白血症者３２例。治愈８９例，死亡４例，结论：控制和预防感染ＤＫＡ的重要措施。     

老年人糖尿病酮症酸中毒与多脏器功能衰竭（附15例分析）

老年人糖尿病酮症酸中毒与多脏器功能衰竭（附１５例分析）安徽六安地区人民医院干部病房赵有洲，吴忠玲糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）病因之一，而ＭＯＦ又是ＤＫＡ患者死亡的重要原因。临床资料１．一般资料：按照１９７９年全国糖尿病会议确定...     

糖尿病酮症酸中毒时食管、胃粘膜的变化(附50例报告)

糖尿病酮症酸中毒时食管、胃粘膜的变化（附５０例报告）师秀梅汪建民谢彦平王靖糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）时，有突出的上消化道症状。其主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适及食欲减退。为了探讨ＤＫＡ时食管、胃粘膜变化与ＤＫＡ严重程度的关系及其变化规律，１９９...     

糖尿病酮症酸中毒与多器官功能衰竭

本文分析了９５例糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）的多器官功能衰竭（ＭＯＦ）情况。结果：发生ＭＯＦ者３５例，ＭＯＦ者较无ＭＯＦ者的年龄大，且大多伴有其他慢性疾患。ＭＯＦ的诱因以肺部感染（５７．１％）、肾损害（３７．１％）和休克（３７．１％）多见。ＭＯＦ以肾功能衰竭为首发最常见（４８．６％），其余依次为呼吸衰竭、脑损害及心力衰竭。衰竭的器官系统以脑（７７．１％）、心脏（６８．０％）、肾脏（５４．２％）及呼吸系统（３７．１％）多见。９５例ＤＫＡ中死亡２９例（３０．５％）均为ＭＯＦ，说明ＭＯＦ为ＤＫＡ的重要死因。ＭＯＦ的病死率与衰竭器官数目有关。     

应用血糖仪监测糖尿病酮症酸中毒的护理

应用ｏｎｅｔｏｕｃｈⅡ血糖监测仪监测血糖,操作简单、迅速、准确,可随时根据血糖调整胰岛素用量,从而有效地控制糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）,明显降低了低血糖的发生率。１资料与方法１９９５年至１９９７年我们测试了１００例ＤＫＡ患者,将１００例随机分为对照组...     

老年糖尿病患者酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭的抢救体会

我科收治８例发生于老年人的严重糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）并发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）的患者,现报告如下。１　临床资料８例患者中男５例,女３例,年龄６２～８４岁,平均年龄７０－５岁。５例否认糖尿病病史,其中３例以昏迷原因待查收入神经内科。２例以“上消化道出血”收入消化内科,后经生化学检查,均有高血糖,严重的代谢性酸中毒转入我科治疗。所有病例均存在不同程度的低血压状态和感染（肺或泌尿系感染）、严重的代谢性酸中毒。除１例严重的高血钾（８－１ｍｍｏｌ／Ｌ）给予透析治疗外,其余均内科保守治疗,６例痊愈,２…     

DKA限制性补碱探索

为探索糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）治疗中限制性补碱的经验，在动态观察血液生化指标、尿量和生命体征的情况下，对１８例糖尿酮症中毒患者的治疗中都未补碱，抢救均获成功。认为：对肾脏排酸功能无明显障碍而对胰岛素治疗敏感的糖尿病酮症酸中两镁不必补碱，动态尿量及尿ＰＨ值可作为了解肾脏排酸状态的简便方法，并可作为随时调整补液量，补 参考指标。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒21例临床分析

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒２１例临床分析江苏省无锡市第一人民医院（２１４００２）时兢糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）以腹痛为首发症状，易误、漏诊，若未及时诊断和恰当处理，常使病情恶化，甚至死亡。本文重点探讨其病因、诊断和治疗中的有关问题。临床资料本...     

糖尿病酮症和酮症酸中毒时的血钾变化及护理

糖尿病酮症和酮症酸中毒时的血钾变化及护理中国人民解放军总医院（１００８５３）唐兴碧糖尿病酮症和酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病急性严重并发症之一，亦是临床最常见的一种代谢性酸中毒。由于胰岛素的合理应用，目前虽然有些死亡率低的报道（１％），但不少糖尿病中心...     

妊娠合并糖尿病伴酮症酸中毒的诊断与处理

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉ ｄｏｓｉｓ,ＤＫＡ)是一种可危及母儿生命的产科严重合并症。糖尿病患者糖代谢紊乱加重 ,出现脂肪分解加速 ,产生酮体 ,酮体在血中积聚而发生代谢性酸中毒 ,称为酮症酸中毒。Ⅰ型糖尿病患者孕期比Ⅱ型糖尿病或妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ)者更易发生ＤＫＡ。糖尿病孕妇并发酮症酸中毒时母儿死亡率剧增。尽管经过积极正确处理 ,目前ＤＫＡ孕妇死亡率已明显下降 ,但孕妇发生ＤＫＡ后胎儿死亡率高达 50 %。妊娠期ＤＫＡ在临…     

正常成人脑质子波谱临床研究

作者在２．０Ｔ条件下，用标准头部线圈作为发射和接收线圈，用ＰＲＥＳＳ序列对健康人脑进行活体质子波谱临床研究，并以总肌酸为内标准计算其它代谢产物的绝对含量。在基底结区，ＮＡＡ和Ｃｈｏ的绝对含量分别为１５．１１３±２．１６０ｍｍｏｌ和２．６６４±０．５０１ｍｍｏｌ，作者认为本方法可以比较准确地估算代谢产物的绝对含量，具有较大的临床意义。     

绞股蓝治疗糖尿病和高血压病临床观察

目的：为寻求糖尿病、高血压安全有效的治疗药物，观察绞股蓝治疗糖尿病和高血压病的疗效。方法：将６０例糖尿病患者随机分为绞股蓝组、优降糖组及绞股蓝与优降糖合用组（各２０例）；６０例高血压病患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组２０例），比较３组疗效。结果：治疗２周后绞股蓝能显著地降血糖、降血压，患者治疗前后比较血糖和血压均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５），与优降糖组或心痛定组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而联合用药组，疗效则更显著（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝是一种有效的降血糖、降血压的药物     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

有机磷农药中毒患者肝酶谱变化的研究

目的：探讨有机磷农药中毒患者的肝酶谱变化。方法：对３４例急性有机磷农药中毒患者中毒后２０小时内抽取静脉血检测肝酶谱，并与治疗痊愈组３０例和健康对照组３５例的肝酶谱检测结果进行比较。结果：轻度中毒患者仅乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高明显（Ｐ＜０．００１）；中度中毒天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、ＬＤＨ均明显升高，而碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴＰ）均明显降低（Ｐ均＜０．００１）；重度中毒丙氨酸转氨酶（ＧＰＴ）、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高明显，ＡＬＰ、γＧＴＰ降低明显（Ｐ均＜０．００１）。ＧＰＴ升高明显，而ＡＬＰ、γＧＴＰ非但不降低反而升高接近正常水平者，预后不佳。结论：观察肝酶谱的变化可以判断有机磷农药中患毒者的中毒程度及预后     

弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的疗效观察

目的：探讨弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及对早期糖尿病肾病的疗效。方法：８４例非胰岛素依赖型糖尿病患者随机分为弹性酶组和脂必妥组,比较２种药物对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的治疗效果。结果：总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）在弹性酶组治疗６周末分别下降了１０％、１９％和上升了８％（Ｐ均＜０．０１）;脂必妥组６周末分别下降了１１％、１６％和上升了７％（Ｐ均＜０．０１）。尿蛋白排泄率在脂必妥组平均上升了２．４％（Ｐ＞０．０５）,弹性酶组平均下降了２５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症均有非常显著的疗效,而对尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的影响弹性酶优于脂必妥。     

运动训练对糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的作用

目的：通过观察糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的改变及运动训练对其影响，探讨运动训练改善糖尿病大鼠糖代谢紊乱的作用。方法：将实验大鼠分为糖尿病非运动组、糖尿病运动组、正常对照组。糖尿病运动组大鼠进行水温３４～３６℃，每次４０～９０分钟，每周５次，共６～７周的游泳训练，训练后处死取血测试血液生化指标；其他两组不进行游泳训练６～７周后与运动组处理相同。结果：糖尿病大鼠血糖浓度明显升高，血胰岛素及血Ｃ肽浓度明显降低；糖尿病运动组大鼠经运动训练后，与非运动组相比，血糖浓度下降，日摄水量减少，日体重量增加，血Ｃ肽浓度升高。结论：运动训练能增强糖尿病大鼠胰岛素分泌功能，从而改善糖代谢紊乱。     

巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热患者肾功能的影响

目的：了解巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者肾功能的影响，为临床选择改善肾功能的药物提供依据。方法：选择ＨＦＲＳ患者２１０例，随机分为巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组和对照组，每组３５例。对照组仅用综合治疗法，其余各组均在综合治疗的基础上分别加用上述药物。结果：巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组在尿蛋白消失时间、尿素氮复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间方面均优于对照组，尤以巯甲丙脯酸组和酚妥拉明组最为明显。结论：巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱能促进ＨＦＲＳ患者肾功能的恢复，而以巯甲丙脯酸和酚妥拉明为优。提示ＨＦＲＳ患者可常规应用巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱；对于重症患者，可联合应用２种～３种上述药物。     

醒脑静注射液治疗有机磷农药中毒意识障碍的疗效观察

目的：观察醒脑静注射液对有机磷农药中毒患者意识障碍的治疗效果。方法：将４０例有机磷农药中毒伴意识障碍患者随机分为治疗组和对照组。治疗组２０例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，对照组２０例采用常规综合治疗。结果：治疗组患者意识清醒时间为（５．６４±３．９６）小时，与对照组（８．３５±３．７２）小时比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑静注射液对有机磷农药中毒伴意识障碍患者有促醒作用。     

孕期胎肺回声和血液动力学变化

目的　研究孕期胎肺回声和血液动力学指标的变化及妊娠病理对各指标的影响。方法　用直方图形式显示胎肺回声, 多普勒频谱分析胎儿肺内动脉血液动力学指标。结果　①胎肺回声和肺内动脉搏动指数随孕周而增加; ②妊娠病理对胎肺回声无影响, 妊娠糖尿病对肺内动脉血液动力学指标无影响, 妊高征和羊水过多使肺内动脉搏动指数增大。结论　胎肺回声和肺内动脉搏动指数与孕周有关。