手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

同指背侧皮瓣修复手指体软组织缺损100例效果观察

2005年1月～2008年12月我们应用同指背侧筋膜蒂皮瓣修复手指体软组织缺损100例共118指,治疗效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例共118指,男65例78指,女35例40指;年龄16～53岁.示指29例32指,中指37例42指,环指24例31指,小指10例13指.机器挤伤49例,冲床伤45例,电锯伤6例.末节背侧缺损8例,中节指腹缺损12例,合并血管、神经和屈指肌腱损伤6例,合并指骨骨折4例;食、中指同时缺损7例,中、环指同时缺损5例,环、小指同时缺损2例,中指、小指同时缺损1例.     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂及手部皮肤缺损

前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损 ,如不能及时覆盖创面 ,常导致肌腱、神经血管及骨外露 ,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎 ,皮肤覆盖为临床常见的难题。 1987年至今 ,我们采用髂腹沟轴型皮瓣转移治疗 5 1例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,共 5 2块皮瓣 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 11例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,年龄 14～ 5 2岁。其中外伤直接造成的皮肤软组织缺损 44例 ,感染皮肤坏死 4例 ,手掌部皮肤挛缩松解后皮肤缺损 3例 ,急症手术 42例。皮肤软组织缺损面 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 13ｃｍ× 2 2ｃ…     

小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

收集自 1995年来用髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损 34例 ,这些病人手部损伤均较严重 ,经清创后皮肤软组织缺损面积较大 ,伴有骨、关节、肌腱、神经、血管外露 ,不能用单纯的游离植皮术消灭创面。用髂腹股沟部皮瓣转移修复创面都获得较满意的效果 ,总结如下。临床资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 ,机器伤 18例 ,热压伤 5例 ,高压电击伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,手背烧伤后严重瘢痕孪缩畸形 7例。皮肤缺损部位 ,腕部 3例 ,手背 17例 ,手掌 6例 ,手指 3例 ,手掌和手背均有皮肤缺损 5例。最大缺损…     

带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损

我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12～54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣最大10 cm×6 cm,最小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3～4周断蒂,全部存活.     

指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指部外伤常有皮肤、软组织缺损，当残端有神经、肌腱、骨外露时采用指掌侧推进皮瓣修复创面，便于手指的恢复和功能重建。笔者自1994年以来采用此法修复指端皮肤软组织缺损取得满意效果。临床资料。本组共12例，18指，男性9例，女3例，年龄22一50岁。机器绞伤4例5指，电锯伤3例5指，砸伤5例8指，伤指包括双侧食、中、环指，多合并指骨外露及甲床损伤，修复后全部皮瓣成活，术后随访3月一1年残端指有感觉，无触痛，外观、功能良好。手术方法手术在指根神经阻滞麻醉下进行。于指端腹侧做一直达皮下层的“V”形切口，形成三角皮瓣，稍加游离…     

微型皮瓣修复复杂手指皮肤软组织缺损的护理

<正>手指皮肤软组织缺损是手部常见损伤,单个手指单纯皮肤软组织缺损处理方法较多。但在一些复杂性手外伤中,既有手指皮肤软组织缺损,又有手部其它严重损伤,此类创伤处理比较棘手[1]。2010年09月—2011年11月,笔者所在科应用各种微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损78例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组78例。男45例,女33例;年龄17⁵4岁,平均30岁。损伤原因:机器挤压伤38例,电锯伤22例,热压伤18例。损伤类型:断指并皮肤软组织缺损28例;单手4指以上     

胸脐皮瓣的应用体会

外伤引起前臂及手部软组织缺损是手外科的常见损伤 ,自1998年开始应用胸脐皮瓣修复手部软组织缺损 10例 ,取得较好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 2 8岁。碾挫伤 7例 ,炮炸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,均在急诊行 2期手术。术后 3～ 4周断蒂平均断蒂时间为 2 5ｄ。1.2　手术方法　根据创面情况选择同侧胸脐皮瓣 ,以脐与肩胛下角连线为线 ,在此线下 10ｃｍ、线上 6ｃｍ切取皮瓣 ,外缘不超过腋后线 ,一般蒂宽约 6～ 8ｃｍ ,按设计好的皮瓣形状 ,自远端切开皮肤直至深筋膜 ,间断缝合皮下及深…     

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤山西医学院第二附属医院（０３０００１）高平，王东，张登峰，许志红，赵丽芬屈指深肌腱Ⅰ、Ⅱ区的新鲜损伤大都可以直接缝合修复、而陈旧性损伤由于近端回缩造成缺损，中度屈曲关节也难以直接缝合，需要移植肌腱。当止点处残留肌腱短时，在处理上有一定困难，我们于１９８９年５月至１９９１年３月间应用止点延长治疗这类肌腱损伤８例ｌ１指。经过２年３个月至６个月的随访，疗效满意。报告如下：临床资料一、一般资料：本组８例中男５例８指，女３例３指；年龄１７～４４岁，平均２４．７岁；致伤原因：刀伤３例，玻璃伤３例，机器伤２例；指别：拇指１，示指２，中指４，环指２，小指２；伤后距手术时间最长１４个月，最短２个月，平均４个月；肌腱损伤情况：屈指深肌腱远端残留长度０．５～１．０ｃｍ，肌腱缺损最长５ｃｍ，最短３ｃｍ，平均３．４ｃｍ。有５指伴指浅屈肌腱损伤。关节活动度按美国手外科学会推荐的方法测量平均术前ＴＰＭ１８０°，术后ＴＡＭ１３０°。二、手术方法：在手指掌面做多个“Ｚ”形切口，向两侧翻开皮瓣，显露腱鞘，找到肌腱两断端并游离至牵拉肌腱关节屈曲同被动屈曲关节，切除断端处的瘢痕组织，若指浅屈肌腱同时损伤可取其做移植材料     

幼女会阴严重复合伤的治疗(附5例报告)

我院自 1 994年以来收治幼女会阴严重复合伤 5例。现将多科室协同治疗情况报告如下。1　一般资料本组 5例。年龄 2～ 8岁 ,平均 4 .6岁。汽车轮轧伤 2例 ,重物冲击伤 2例 ,高处坠落伤 1例。伤后 0 .5～ 7ｈ入院 ,平均 2 .2 6ｈ。患者均处于休克状态 ,收缩压均低于 5.3ｋＰａ ,其中 1例血压为 0。外阴损伤面积5ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。会阴部Ⅱ度裂伤 3例 ,Ⅲ度裂伤 2例。 1例阴道顶端裂伤 5ｃｍ长 ,1例阴道中端侧壁裂伤 3ｃｍ长 ,均可以从损伤处触及骨盆侧壁或骨断端。尿道部分断裂 3例 ,完全断裂式缺损 2例。 5例均兼有肛肠损伤…     

外用浓绿茶治疗褥疮11例

1999～ 2 0 0 1年 ,我科采用浓绿茶治疗褥疮 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科收治脊柱创伤导致截瘫合并褥疮患者 11例 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁。其中Ｃ3、4 椎体骨折合并脊髓损伤 ,高位截瘫 2例 ;Ｃ6、7椎体骨折合并脊髓损伤腰以下截瘫 1例 ;Ｌ4、5椎体骨折合并脊髓损伤双下肢瘫 8例 ,均为外伤后突然致伤 ,褥疮均为院外带入。Ⅱ期褥疮 10例 ,皮肤破溃面积为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ不等 ,创面尚新鲜 ,局部伴渗液 ,无脓性分泌物 ;Ⅲ期褥疮 1例 ,创面深达骨质 ,局部…     

旋转头皮皮瓣修复创伤性头皮缺损

创伤性头皮缺损多数为复合性创膜伤 ,早期病情复杂 ,若处理不当又极易引起帽状腱膜下感染等并发症。我院自 1991年以来设计单侧或双侧旋转皮瓣移位修复创伤性头皮缺损 12例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般情况 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 33岁。缺损面积最大为 8ｃｍ×14 2ｃｍ ,最小 5 2ｃｍ× 7 2ｃｍ。损伤原因 :头皮机器轧伤并撕脱 4例 ,高压电灼伤 3例 ,交通事故 5例。本组复合伤有颅脑外伤所致的昏迷、硬膜外血肿、高压电灼伤四肢等。其他表现有焦虑不安、失血量大 ,缺损头皮无法回植等。二…     

眼睑皮肤缺损伤修复术22例临床分析

眼睑皮肤缺损伤在临床上常需急诊处理 ,对伤口处理的正确与否对眼睑和颜面的美容及功能影响较大。回顾本院从 1990～ 1998年对 2 2例眼睑皮肤缺损伤处理进行分析 ,报告如下。1　临床资料2 2例中男性 16例 ,女性 6例 ;年龄 3～ 55岁。右眼 10例 ,左眼 12例。伤口大小在 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ×6ｃｍ。合并泪道损伤 2例 ,额骨、上颌骨、颧骨、鼻骨骨折和鼻腔大出血各 1例。 18例在致伤 12ｈ内 ,4例在12～ 4 8ｈ内就诊。2　手术方法除 1例小儿全麻外 ,其余均在局麻下进行手术。先充分止血 ,将伤口所有的污物、异物和坏死组织彻底清除 ,尽量保…     

联合微型静脉皮瓣修复手指环形组织缺损11例

<正>1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁。拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例。均于伤后6～8h急诊手术。均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤。伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

髂腹股沟岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的护理

会阴部局部易被尿、粪便污染 ,对修复后的外形和功能要求较高。 1990年以来我科采用髂腹股沟皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损 12例 ,皮瓣均一期成活 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5ａ ,其中皮肤撕脱伤 6例 ,疤痕挛缩 4例 ,电击伤 2例 ,切取皮瓣面积最大 2 5ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 16ｃｍ× 8ｃｍ ,双侧皮瓣同时转移一期修复尿道及会阴部皮肤缺损 1例 ,1侧髂腹股沟皮瓣联合对侧胸脐岛状皮瓣转移 1例 ,12例共 14个皮瓣均一期成活 ,皮瓣供区直接缝合 9例 ,供区植皮 3例。2　术前护理2 .1　…     

前臂穿支皮瓣游离移植修复小儿手指软组织缺损的护理

儿童意外性手损伤中手指软组织缺损较为常见,且多伴有骨骼及肌腱外露,处理不当将严重影响患儿手指功能。我科2010年1月至2013年1月,应用前臂穿支皮瓣游离移植术修复小儿手指软组织缺损15例18指,效果满意。现将其围术期护理经验总结如下:1临床资料15例18指中,男9例11指,女6例7指;年龄5~12岁,中位年龄8岁;拇指8例,示指5例,中指3例,环     

同指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损是手外科就诊患者中常见的损伤。自2003年12月至2006年2月,应用同指皮瓣治疗指背皮肤缺损6例,供瓣区均直接缝合,未行游离植皮,获得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组共6例6指,男5例,女1例。年龄19~42岁,指背皮肤缺损部位:食指中节1例;食指近节1例;中指中节2例;环指中节2例。6例指背皮肤缺损患者均为外伤造成,其中2例合并指骨开放型骨折、伸肌腱断裂;1例为开放性粉碎性骨折后并发骨髓炎。手术时间:除1例外伤后合并骨髓炎、创面不愈患者伤后1个月施行手术外,余患者均于伤后6h内手术。皮肤缺损面积最小为0.5cm×1.3cm,最大为…