肝门部胆管癌手术15例分析

目的 总结肝门部胆管癌的临床诊治经验和体会。方法 对2001年4月～2003年4月经手术治疗的15例肝门部胆管癌进行回顾性分析。结果 手术的15例中，有12例进行了根治性切除，3例单纯引流。术后死亡6例，目前无瘤存活最长的1例已达18个月。术后出现胆瘘2例，腹水及切口感染各3例。结论 肝门部胆管癌手术切除率和预后与其分化程度直接相关。其手术切除率的提高和术前的辅助检查、对肝门部解剖认识的加深和手术技巧的提高、以及围手术期的管理有很大关系。但提高根治性切除率，提高肝门部胆管癌的远期治疗效果，仍然是摆在我们面前的一个难题。     

超声诊断肝门胆管癌9例

肝门胆管癌术前确认较为困难，本对1998～2001年间超声首先发现后经手术等证实的9例肝门胆管癌报告如下。     

肝门部胆管癌根治性手术的难点对策与分析

目的:总结近2年来肝门部胆管癌根治术的手术治疗经验。方法:回顾分析2002年1月～2003年12月手术根治的肝门部胆管癌8例的临床资料、手术难点对策与分析。结果:8例均行根治性切除,其中配合行肝方叶切除3例,左外叶切除1例,尾叶切除1例。8例中无围手术期死亡。1例因肝功能衰竭死于术后8个月,7例健康存活。结论:提高手术者的操作技巧,可提高根治性手术切除率,近期疗效较好,远期疗效还需进一步观察及病例数量的积累。     

肝门部胆管癌的诊治进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤，也称近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先描述该症，1965年Klamkin报道13例后才被广泛重视并被命名为Klamkin。因其部位特殊、呈浸润生长及手术切除困难等。肝门部胆管癌曾被认为是无法手术根治性切除的疑难癌症。现代影像学和手术技术的提高，使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进展。但如何早期诊断和正确处理这一临床病变，依然是胆道外科医生所面临的严峻挑战。现依据文献报道并结合我们的诊疗经验对肝门部胆管癌的诊治进展综述如下。     

1例腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术配合

正腹腔镜手术是一项全新的外科手术方式,与传统开腹手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点,越来越广泛地运用到临床学科,开创了微创手术的新时代。肝门部胆管癌手术操作复杂,手术难度大,目前腹腔镜在肝门部胆管癌中通常被用来进行探查和肿瘤的分期,使用腹腔镜行肝门部胆管癌根治术具有非常大的挑战性~([1]),目前报道较少。我院肝胆外科医生在积累多年腹腔镜手术的基础上于2016年4月顺利完成1例完全腹腔镜肝门部胆管癌     

肝门胆管癌预后因素69例临床分析

目的探讨影响肝门胆管癌预后的因素及其治疗方法。方法回顾性分析69例肝门胆管癌患者的临床组织病理学特点、手术方法及随访资料。结果高分化腺癌21例（32．8％），中住生存期26．4个月；中、低分化腺癌43例（67．2％），中位生存期9．5个月；二者差异有统计学意义（P〈0．01）。按TNM分期，Ⅰ、Ⅱ期39例中位生存期24．2个月，Ⅲ、Ⅳ期30例中位生存期11．5月（P=0．033）；根治性切除46例中位生存期21．5个月，高于姑息性切除23例中位生存期（8．3个月，P=0．017）。结论肿瘤分化程度、临床分期、手术方式是影响肝门胆管癌预后的重要因素，加强围手术期处理，选择性地进行根治性切除或姑息性手术．是治疗肝门胆管癌的正确方法。     

老年肝门部胆管癌的手术治疗

肝门胆管癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差。近年来随着医学影像技术的进步和外科技术的提高,肝门部胆管癌的手术切除率有了较大的提高,但老年患者由于全身脏器功能减退,并且常并存各种疾病,往往无法耐受联合半肝的扩大根治性手术治疗而导致治疗效果差。     

肝门部胆管癌的手术治疗82例临床分析

我院2005年6月1日～2012年12月1日期间共收治肝门部胆管癌患者82例,对其临床资料与术后随访结果进行系统的回顾性分析。结果本组82例患者中,根治性切除率为59.76%,非根治性切除率为40.24%,术后并发症发生率为25.61%。根治性切除术组患者的1、3、5年生存率为71.2%、43.5%和22.8%,与非根治性切除组患者的40.2%、20.3%和1.8%相比,差异具有显著性(P<0.05)。肝门部胆管癌的最佳治疗方式为根治性手术治疗,可有效延长肝门部胆管癌患者的生存期,临床疗效确切,值得推广。     

腹腔镜下根治术治疗肝门部胆管癌的近期疗效分析

目的 探讨腹腔镜下根治术治疗肝门部胆管癌的近期疗效。方法 回顾性分析85例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据手术方式将接受腹腔镜下根治术的40例患者纳入腹腔镜组,将接受开腹根治术的45例患者纳入开腹组,比较两组患者手术情况、术后情况和应激反应指标的差异。结果 腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹组,淋巴结清扫数目明显多于开腹组（t分别=3.58、2.26,P均<0.05）,两组患者术中出血量、术中输血量比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.69、-0.92,P均>0.05）;腹腔镜组患者术后下床时间、术后住院时间明显短于开腹组（t分别=-3.32、-2.51,P均<0.05）,两组患者术后进食时间、并发症发生率（腹腔出血、腹腔感染、肺部感染、胆瘘、肝功能衰竭）比较,差异均无统计学意义（t=-1.16,χ2分别=0.02、0.23、0.03、0.28、1.14,P均>0.05）;术后1 d,两组患者的C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、皮质醇（COR）、肾上腺素（EPI）水平较术前明显升高（t分别=12.83、18.38、13.22、18.36、14.76...     

肝门胆管癌例诊治体会

本院自 1 988年 2月至 2 0 0 2年 1 0月收治晚期肝门胆管癌 1 7例 ,行姑息性手术 1 0例 ,均延长生存期1 0～ 1 5个月。其与未行手术组的比较结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 7例 ,男 8例 ,女 9例 ,平均年龄 5 3(4 5～ 75 )岁。其中手术组 1 0例 (男 5例 ,女5例 ) ;病理报告 :中、高分化腺癌 9例 ,腺磷状细胞癌 1例。未手术组 7例。1 .2　临床表现　本组病例均有黄疸 ,且短期内进行性加深。皮肤瘙痒 1 5例 ,上腹胀痛或不适 1 4例 ,追问病史在发现黄疸前出现上腹胀痛 1 3例 ,大便呈陶土色 8例 ,体检肝脏明显肿大者 1 2例。确…     

手术治疗肝门部胆管癌42例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌病人的手术治疗。方法回顾性分析42例肝门胆管癌手术病人的临床资料。结果 42例病人行手术切除22例（52.4%）,其中根治性切除10例（23.8%）,姑息性切除12例（28.6%）;单纯内引流8例,外引流9例,3例仅行剖腹探查。3例病人合并肝叶切除。术后未发生肝功能衰竭病例。结论黄疸较深且拟行较大肝叶切除术时应行术前减黄,可减少术后肝功能衰竭的发生。     

30例肝门部胆管癌的外科治疗体会

目的：探讨肝门部胆管癌外科手术治疗的方法。总结外科手术治疗肝门部胆管癌的经验和教训。方法：对30例肝门部胆管癌的外科治疗进行回顾性研究。结果：本组30例肝门部胆管癌病人中，19例行肝门部胆管癌根治切除术，手术切除率为63．33％，11例因肝外转移只行简单的姑息减黄手术。根治切除组及姑息减黄组1、3、5年生存率分别为94．44％、55．56％、22．22％；9．09％、0、0。结论：根据肝门部胆管癌侵犯的部位不同。采用不同的手术方法；争取一次切除，进行（肝十二指肠韧带）骨骼化淋巴清扫，避免肿瘤残留，是提高术后病人生存质量。延长生存时间的关键。     

14例肝门部胆管癌联合肝脏切除治疗体会

目的分析肝门部胆管癌联合肝脏切除的治疗效果。方法收集解放军总医院2001年6月至2002年6月收治的肝门胆管癌病例中联合肝切除术者14例进行总结。其中联合行左半肝切除10例（71％），右半肝、左三叶、右三叶、全肝切除各1例（各占7％）。结果14例患者无围手术死亡。中位生存时间17．6个月，最长生存时间已超过2年。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度，肝切除是其根治性切除术中的重要组成部分，在外科治疗中有潜力与前途。     

35例肝门部胆管癌的外科诊治体会

肝门部胆管癌(HBDca)是指发生在左右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿，也称高位胆管癌。是肝外胆管癌的主要类型，约占胆管癌的50％～75％。近年来文献报道其发病率呈上升趋势，手术切除率为64．1％。我院自．1992年1月至2001年12月，共收治肝门部胆管癌35例。现就肝门部胆管癌的诊断及外科治疗分析如下：     

55例肝门部胆管癌手术临床治疗体会

回顾性分析2006年1月~2009年1月我院收治的55例肝门部胆管癌患者临床资料,分析患者的手术治疗方法及治疗效果。结果根治性切除术患者1、3及5年生存期生存率均高于非根治性切除术患者(P0.05)。根治性切除术患者并发症发生率明显少于非根治性手术(P0.05)。在手术治疗肝门部胆管癌时,需根据患者实际情况,采取合理有效的手术方法,以此准确切除肿瘤,恢复胆管通畅,而采取根治性手术治疗,可有效延长患者生存期,临床价值确切,值得推广与应用。     

47例肝门部胆管癌临床治疗分析

目的 探讨肝门部胆管癌治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月～2006年1月收治的47例肝门部胆管癌患者的临床资料,其中根治组25例(53.2%),非根治组22例(46.8%).非根治组中姑息性切除2例(4.3%),外引流术16 例(34.0%),行经皮肝癌射频消融术1例(2.1%),探查活检3例(6.4%).结果 根治性手术1、3、5年生存率分别为87.5%、25.0%和12.5%,非根治组均于3年内死亡,其中姑息性切除2例于3年内死亡,外引流术后1年生存率为56.3%,均于术后2年内死亡,单纯探查3例均于术后3月内死亡.根治性切除组1、3、5年生存率显著高于非根治组.结论 根治性切除目前仍是治疗肝门部胆管癌最有效手段,对不能根治切除患者,姑息性切除甚至是引流术也能提高患者生活质量,延长生命.     

32例肝门胆管癌的手术治疗

目的：讨论肝门胆管癌的手术经验。方法：对1997年9月至2002年11月行手术治疗的32例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例中行胆管癌根治术10例，引流术12例，探查活检、肝动脉置泵化疗及姑息性手术10例。手术均顺利完成，术后肺部感染4例，胆道感染l例，住院期间死亡2例。结论：肝门胆管癌应积极手术，对不能切除的患者可以进行胆道引流术或外科旁路手术，不能手术的患者可以选择肝动脉灌注化疗。     

肝门部胆管癌行根治术后合并多种并发症一例护理

肝门部胆管癌又称高位胆管癌或近端胆管癌,是指胆总管起始部以上,左、右肝管及其汇合部和肝总管的肝外胆管癌。因其主要位于左右肝管汇合部,故也称其为肝管汇合部癌或肝管分叉部癌。1965年美国的Klatskin教授最先描述了本病的临床病理学特征,因此也称Klatskintumor [1]。手术切除是其根治的唯一方法,但手术难度大、根治切除率低、手术并发症和死亡率高且临床预后差[2]。我科于2012年4月收治一例肝门部胆管癌行根治术患者,术后出现胃瘫,胆漏,脑梗,尿崩等多种并发症,经过医护人员精心治疗及护理,患者顺利出院。     

肝门部胆管癌12例分析

目的 分析肝门部胆管癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年10月收治的12例肝门部胆管癌的临床资料,复习近年来肝门部胆管癌的诊治文献.肝门部胆管癌无临床特异性,肝门部胆管癌切除者行高位胆肠Roux-en-Y吻合术.未切除者行姑息性治疗或内引流、外引流术.结果 12例患者中9例行根治性切除,2例行姑息性切除(胆肠内引流),1例因肿瘤广泛转移,阻塞肝门,胆总管中段只有1cm范围组织较软,行T型管外引流术.结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段.根治性切除的原则是:两切断端无癌残留,肝内无转移,无淋巴结转移.术前正确评价可切除性,术中选择正确的术式是获得较好预后的关键.