胎儿结构异常的早孕期超声筛查

虽然某些极其严重的胎儿结构异常可以在早早期(妊娠11周之前)通过超声检查发现,如联体双胎等,但目前国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetricand Gynecology,ISUOG)和英国胎儿医学基金会(Fetal MedicalFoundation,FMF)把胎儿结构异常的早孕期超声筛查孕周定在孕11周至13周6天[1]。这是因为:此时胎儿已经生长到了一定大小,大部分器官已经分化形成;相当一部分的胎儿结构已能被现有超声仪所辨别;孕11周至13周6天的胎儿基本上还在盆腔内,还能通过高分辨率的经阴道超声检查;该孕周恰为检查胎儿颈项透明层(nu…     

于妊娠中三月早期行超声探查胎儿肾脏轻度异常的意义

在过去的十年里,发育不全或发育不良的先天性肾脏异常发生率逐渐增加。其原因是由于高分辨率的阴道超声探头,以致能够早在妊娠中三月(孕中季)开始即可准确检出泌尿系统的异常。为评价妊娠中三月早期使用阴道超声检查(TVS)轻度肾脏畸形的可能性,以及探讨对查出这类畸形后可能发生远期并发症的临床意义,研究自1988年11月～1992年8月所进行的6350例连续TVS。由同一超声专家对妊娠中三月早期(14～18周)胎儿进行检查,选用     

胚胎及胎儿肾、肾上腺、肝脏发育模式探讨

目的 探讨胚胎及胎儿发育不同时期肾、肾上腺及肝脏的发育模式,为临床评估胎儿泌尿系统、肝脏的发育状况及预测某些发育异常提供参考.方法 收集吉林大学第一医院妇产科、中日联谊医院妇产科以及长春市部分市区级妇幼保健机构2003年1月至2007年12月由于计划生育原因或者意外终止妊娠的各孕周的胚胎和胎儿共167例.对其中135例孕12+6～36周胎儿的肾脏、肾上腺及肝脏的三维径线和质量进行了测量和统计.通过组织胚胎学方法观察余32例孕4+2～12+6周的胚胎及胎儿肾脏组织的发生过程.结果 3个月胎龄胎儿的肾脏平均质量为0.1g,到孕9个月时达到7.8g.肾脏体积的发育与质量增加几乎是相称的.3～9个月胎龄胎儿左、右肾上腺各径线的长度和质量基本上呈匀速发育.在体积上.胎儿早期肾上腺大于肾脏,至孕4～5个月时二者体积相当,此后肾脏体积逐渐大于肾上腺.3个月胎龄时的肝脏仅有1.6g,到9个月时增加了53倍,达85.7g.组织胚胎学研究表明,妊娠40d时在胚胎的腰骶部基质组织中出现生后肾原基,50d时,发育成后肾.到妊娠90d时,已形成形态清晰、完整的肾小球.结论 在整个胚胎及胎儿期,肾的发生与塑型一直在持续着;胎儿早期肾上腺体积大于肾脏;孕5～9个月是胎肝发育较快的时期.     

胎儿泌尿系统畸形的超声诊断

胎儿泌尿系统畸形的发生率为0·4%~0·5%,正确诊断各种类型的胎儿泌尿系统畸形,对胎儿预后的评价、分娩时机的选择、临床及早采取措施及新生儿早期治疗有重要的临床实用价值。1胎儿泌尿系统畸形超声检测评价人类肾脏在胚胎发生时,经过原肾、中肾、后肾三个连续过程。染色体或基     

超声诊断Potter综合征2例

例1 孕妇28岁,住院号1001.孕2产1,本次妊娠末次月经1989年7月30日,孕10周时超声检查子宫大小与孕月相符,孕23周时超声检查:两个最大羊水暗区均为1cm×1.5cm,胎心胎动正常,胎儿双顶径、腹横径及股骨径的测量值均正常;胎儿形态学检查中发现双侧肾区被浓密的皮质样组织所占据,疑为肾上腺组织.检查中未见胎儿膀胱.诊断为羊水中度减少及双侧肾脏发育不全.次日行前列腺素引产,胎儿胎盘排出.尸检报告:Potter 综合征合并面部畸形,胎肺发育不良合并成熟迟缓.胎盘无病理改变.例2.孕妇30岁,住院号3043.孕8产3,本次妊娠末次月经1989年7月13目.孕14周时超声检查子     

镜像综合征引产一例报告并文献复习

正1临床资料患者女,34岁,于2015年6月27日因"孕2产0孕28+2周,超声提示胎儿异常,要求引产"入院,患者早孕期曾行保胎治疗,孕19周自觉胎动,孕22周超声提示胎儿心包积液,腹腔积液。孕26周复查超声提示:双顶径54 mm,胎儿心脏增大,右室壁肥厚,二尖瓣、三尖瓣反流,心包少量积液,少量腹腔积液,考虑心功能不全,胎儿肝脏增大,双肾较小,胎     

国际产前诊断协会基因组测序技术在产前诊断中应用声明的解读

<正>随着胎儿医学及影像学技术的发展，越来越多的胎儿结构异常得以在产前发现，明确胎儿结构异常的遗传学病因对于评估胎儿预后及再发风险十分重要。在具有超声可识别的结构异常胎儿中约30%存在核型技术可检出的染色体异常，近年来，随着染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis, CMA)等分子染色体技术的发展，可进一步提供额外4%～6%的异常检出率[1]。     

孕中期超声测量胎儿颈项皮肤皱褶厚度诊断Down氏综合征:一项多中心前瞻性研究

孕期常规超声检查有助于早期发现胎儿畸形和 染色体异常。许多回顾性调查发现21三体性婴儿的颈项皮肤皱褶(简称颈褶)比正常儿厚。为了解孕中期超声测胎儿颈褶对21三体性的诊断价值,1989年～1992年法国及比利时12个研究中心的36名测量者用超声测量3308例孕14周～24周胎儿的颈褶。孕妇因年龄、既往遗传异常史或实验室异常发现(AFP或hCG)作了羊水穿刺,其中3205例胎儿     

超声在胎儿肾积水的诊断和监测中的应用进展

胎儿肾盂集合系统的扩张、胎儿肾积水是产前超声检查可发现的常见胎儿异常表现之一,发生率约为1%～5%。生理性肾积水可在出生后自行缓解,而病理性肾积水则会继续恶化,甚至导致肾功能受损。产前检查区分胎儿肾积水的原因报道较少。多数胎儿肾积水分级以肾盂前后径值为标准,有的同时结合其他超声表现,如肾盏扩张、肾脏回声、肾实质变薄、膀胱扩张及羊水量等。目前对胎儿肾积水的诊断和分级尚无统一的标准。综述一些超声检查新指标,为临床处理胎儿肾积水提供循证医学依据。     

B超诊断胎儿先天性多囊肾一例

婴儿型多囊肾为胎儿泌尿系统发育异常 ,多数病例首诊时胎儿双肾已明显增大 ,极少有病例经系列超声检查而于孕末期诊断。本病例曾于妊娠 2 4周在外院检查时发现羊水过少。于妊娠 3 0 6周来我院首诊。采用 Acuson1 2 8× P/ 1 0彩色超声显像仪 ,探头频率 3 .5MHz,按本室要求检查。首次超声检查除羊水过少外 ,胎儿双肾未见明显异常 ,大小分别为 :左侧2 .5cm× 1 .6cm× 1 .4 cm,右侧 2 .6cm× 2 .0 cm× 1 .0 cm。嘱其随诊。妊娠 3 3周复诊 ,发现胎儿双肾变化 ,左侧 6.0cm× 4 .2 cm× 3 .4 cm,右侧 6.3 cm×3 .6cm× 3 .2 cm,超声显示 :双…     

双肾发育不全的羊膜腔灌注疗法

羊膜腔灌注疗法首次应用于羊水过少病例,以后也作为在中期妊娠羊水过少或临产前胎儿宫内窘迫、胎膜早破的一种治疗方法。作者应用本疗法治疗肾发育不全的胎儿预防胎肺发育不全及受压状况。 21岁健康孕妇,孕16周时常规B超检查发现严重的羊水过少,多次检查证实为双肾发育不全,双侧畸形足,胎儿胸径正常,染色体核型正常。孕妇及家属在了解了各种胎儿严重后果后,仍强烈要求羊膜腔灌注保胎治疗。用250ml温生理盐水及0.5ml 0.08％靛蓝溶液羊膜腔注射,排除了胎膜早破的可能性,并于孕19,21,24周分别于羊膜腔注射250,400,250ml温生理盐水,孕妇羊水容量恢复正     

胎儿肾脏体积与孕龄的相关性及超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值

随着围产超声技术的提高 ,采用超声多指标对孕龄的估算已在临床广泛应用 ,并可根据测量结果作出某些先天性疾病的诊断。为此 ,本研究对 750例妊娠 1 6～ 40周的正常孕妇进行胎儿肾脏体积的超声测量 ,探讨其与孕龄的相关关系及产前诊断先天性肾脏发育异常的临床价值。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1 992年 2月至 1 993年 9月我院门诊及住院的单胎、无妊娠合并症和并发症、月经周期 (2 8± 2 )d的正常孕妇 750例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,孕龄为 1 6～ 40周 (孕龄的确定以末次月经日期计算 )。每一孕龄为一个组 ,共 2 5个孕龄组 ,每组 30例。1 9…     

孕早期54例胎儿异常的超声诊断与分析

目的：通过早孕期孕11～13＋6周超声筛查胎儿异常,预防出生缺陷,帮助孕妇在早孕期决定是否终止妊娠,减少中晚期终止妊娠对母体伤害。方法：按照江苏省产前超声规范要求对胎儿顺序逐一扫查,仔细测量胎儿生长参数。结果：2008年至2014年1078例孕11～13＋6周妊娠妇女中,54例胎儿异常,占5％,结论：孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、脊柱裂、腹裂、脐膨出、胸外心及四肢骨骼异常等大部分胎儿畸形。但是一些孕早期形态学改变不明显的畸形需到中、晚孕期连续筛查才能做出诊断,所以结合中、晚孕期连续超声检查可以有效提高胎儿畸形检出率,预防出生缺陷。     

胎儿泌尿系统异常的超声诊断与临床处理

胎儿泌尿系统异常是产前超声所能诊断的常见类型。产前超声检查的目的是早期发现异常并为临床医生提供诊断信息及了解疾病的严重程度，为宫内处理、随访或适时终止妊娠提供依据。它是一种敏感性较高的无创性检查方法。胎儿泌尿系统异常分为肾脏、输尿管、膀胱及尿道等异常，本文就超声影像学诊断、注意事项及临床处理三方面进行讨论。     

孕中期超声测量胎盘容量可预报胎儿后果

分娩时胎盘重量和新生儿体重有关,胎盘/出生重量比率减少从孕25周的±0.3到足月时±0.15,而且当发生胎儿生长迟缓时比率通常较低。本文拟在孕中期用超声技术测量胎盘容量以预测胎儿结果。在试验研究中收集16名孕10～14周妇女,每2～4周用超声技术测胎盘密量、子宫容量、胎儿双顶径和腹膜横切面积;测至孕30周。新生儿出生体重相似文献   

066胎盘异常的三维超声特点

三维超声显像在产科已用于对胎儿的生长发育、胎儿行为的评估、畸形的探查、器官的测量和体质量的预测.为描述子宫内胎盘异常的三维超声特点,选择6例妊娠24～34周胎盘异常的患者进行三维超声检查.使用日本Alok-ASU-1000B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.孕龄的预算从末次月经的第1 d算起,在妊娠早期及中期开始时通过超声检查证实.所有病例均在同时期内进行二维、三维和彩色多普勒超声检查,将三维超声胎盘异常发现加以描述.     

胎儿右肺动脉血流速度的超声多普勒研究

为估价胎儿右肺动脉血流速度的正常博动指数(PI)值及检验多普勒超声测定血流速度能预测肺发育不全,取96例健康胎儿及4例患有引起肺发育不全疾患异常胎儿的右肺动脉周围血流速度PI值的变化进行研究。受试对象为妊娠14～37周的健康孕妇,平均年龄26(22～39)岁,新生儿Apgar评分1～5分钟时均≥7分,出生体重平均3335g。另有肺发育不全的胎儿,并有尸检证实的早期膈疝、多囊肾及致命的短肋骨型骨骼发育异常共4例。     

镜像综合征引产一例报告并文献复习

1 临床资料 患者女,34岁,于2015年6月27日因“孕2产0孕28+2周,超声提示胎儿异常,要求引产”入院,患者早孕期曾行保胎治疗,孕19周自觉胎动,孕22周超声提示胎儿心包积液,腹腔积液.孕26周复查超声提示:双顶径54 mm,胎儿心脏增大,右室壁肥厚,二尖瓣、三尖瓣反流,心包少量积液,少量腹腔积液,考虑心功能不全,胎儿肝脏增大,双肾较小,胎盘低置状态,羊水较少,宫内感染待除外.人院查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏80次/mnin,心肺未闻及异常,双下肢水肿Ⅰ°.入院诊断:孕2产0孕28+2周,胎儿畸形,胎盘低置状态.     

胎儿结构异常的中孕期超声筛查

1中孕期超声筛查的目的中孕期超声筛查的目的包括:检出多胞胎,确定绒毛膜和羊膜的数目。通过胎儿生物参数[双顶径(BPD)、头围(HC)、股骨长度(FL)、腹围(AC)等]的测量准确地确定孕周;检查宫颈和胎盘位置;检查子宫及附件有无异常(排除子宫肌瘤和卵巢肿瘤)等。但主要目的还是胎儿严重先天畸形的筛查[1-2]。虽然很多研究表明妊娠早期可以诊断相当多数量的胎儿畸形,但有限数目的随机对照研究显示中孕期的超声筛查仍然是不可取代的[3-4]。20世纪80年代以来,中孕期(18~23周)胎儿畸形的超声诊断已经成为欧美国家的常规[5-7]。中孕期的常规超声检…     

杆状体肌病胎儿的产前诊断及遗传学分析1例

本文报告了1例超声提示胎儿四肢异常及超声软指标异常、诊断为杆状体肌病的病例。孕妇孕1产0,因孕13周 +5超声提示胎儿颈项透明层增厚进行产前诊断。孕18周 +2行羊水细胞染色体核型分析、单核苷酸多态性微阵列检测等未见明显异常。孕23、28周超声复查仍可见颈背皮肤皱褶增厚和四肢异常。该孕妇选择于孕...