食管癌切除术后胸胃穿孔10例分析

临床资料　 1 979年 4月至 2 0 0 0年 5月 2 1 5 6例食管癌切除颈部吻合及主动脉弓上吻合并发胸胃穿孔的患者 1 0例(占 0 .5 % ) ;其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。发生于食管癌切除颈部吻合者 7例 (占 70 % ) ,主动脉弓上吻合 3例 (占 30 % ) ;病人术后 2～ 1 8d时突感胸闷、持续高烧、心率加速、呼吸急促 ,表现为中毒症状 ;胸穿或胸腔闭式引流见臭味棕色胸液 ,引流量 4 0 0～ 6 0 0 ml/d。口服美兰 ,从胸管引流或胸腔穿刺抽出美兰色胸液。本组二次手术 8例均证实非吻合口瘘 ,胸胃穿孔位于左胸膜顶胃大弯 5例 ,胃…     

尖锐性食管异物27例诊断治疗体会

食管异物是耳鼻喉科常见急症 ,特别是坚硬、尖锐性异物 ,若处理不当 ,可发生严重并发症。笔者所在科室 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月治疗尖锐性食管异物 2 7例 ,报告如下。1　临床资料2 7例中 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 7～ 75岁 ,病程 1h～ 5d。异物种类 :鸡骨 6例 ,鱼骨 5例 ,兔骨 2例 ,鸭骨 1例 ,猪骨 1例 ,义齿 5例 ,刀片 1例 ,铁钉 1例 ,带钉鞋掌 1例 ,枣核 3例 ,啤酒瓶盖 1例。异物嵌顿部位 :9例位于食管入口处 ,13例位于食管上段 ,5例位于食管中上段。2　方法与结果2 7例中 ,因 3例患者年龄较小 (7,9和 11岁 )采用全麻 ,其余 2 4例均采…     

胃镜检查食管贲门癌192例临床分析

由于食管贲门癌症状出现较晚 ,不易引起患者重视 ,在临床上容易漏诊、误诊 ,严重影响预后。为了总结经验 ,吸取教训 ,提高确诊率 ,本文对胃镜检出和病理活检证实的 192例食管贲门癌病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1992年 10月— 2 0 0 2年 12月我院门诊及住院患者行胃镜检查共 8319例 ,检出胃癌 5 35例 ,占 6 .4 3% ;食管贲门癌 192例 ,占 2 .3% ,占同期检出胃癌病例的35 .9% ,其中男 173例 ,女 19例 ,男女之比为 9.1∶1,年龄 2 7～ 80岁 ,平均 5 2岁 ,其中 >5 0岁的病例占 84 .3%。1.2.　临床症状与病程　吞咽困难…     

经皮穿刺硬化术治疗甲状腺囊肿37例

我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月对 37例甲状腺囊肿患者施行Ｂ超引导下经皮穿刺硬化术 ,效果满意 ,报告如下 :资料与方法　　 1.一般资料　 37例患者中男 5例 ,女 32例 ,年龄 16～5 9岁 ,平均 40 .5岁 ,病程 17～ 12 0天。无症状 13例 ,有症状2 4例 ,以颈前发现包块 ,颈部压迫感和 /或吞咽时牵扯感为主要表现。术前均经Ｂ超检查为甲状腺囊肿 ,Ｔ3 、Ｔ4 、γＴ3 、ＴＳＨ检查正常。囊肿位于右叶 19例 ,左叶 18例 ,其中单发性囊肿 30例 ,多发性囊肿 7例。囊肿体积 10ｍｍ× 8ｍｍ× 5ｍｍ～2 0ｍｍ× 15ｍｍ× 10ｍｍ。2 .治疗方法　患者取…     

95例早期食管癌的诊断及手术治疗

1　临床资料1977年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们手术治疗早期食管癌患者 95例 ,占同期食管癌手术治疗的 2 6 % (95 /36 86 )。其中男 5 7例、女 38例 ;年龄 33岁～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。食管肿瘤位于胸上段 2 1例、胸中段 5 4例、胸下段 2 0例。有自觉症状者 92例 ,占 96 8% ;有 2种以上症状者 43例 ,占 45 3%。自觉不适病程最短者 2 5ｄ ,最长 1例达 12ａ ;以 1个月～ 2个月最多 ,共 46例 ,占 48 4%。2　方法与结果95例患者均做Ｘ线食管钡剂造影、多轴心拍摄粘膜像或做低张双重造影检查。 6 8例诊断早期食管癌 ;8例因粘膜病变长达 5ｃｍ…     

青年人食管癌32例临床分析

我院 198 0年 1月— 2 0 0 0年 12月手术切除食管癌 3 0 0 0例 ,其中 <3 5岁 3 2例 ,占 1.67% ,本文分析其结果 ,旨在探讨青年人食管癌的临床特点 ,以提高早期诊断率。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,3 0岁以下 12例 ,年龄最小 2 1岁 ,平均年龄 3 1岁。1.2.　症状与病程　本组 3 2例中 ,咽部异物感 12例 ,胸骨后疼痛 18例 ,至入院前主要为吞咽困难 3 0例 ,体重不同程度下降。出现症状至确诊 3～ 18个月 ,平均 8个月 ,>1年 11例 ,<0 .5年 5例。1.3.　辅助检查　全部行食管钡餐检查 ,食管显示不同程度的充盈缺损或…     

外科治疗食管异物10例报告

198 3～ 2 0 0 2年 ,我们共治疗食管异物患者 10例 ,其中 2例合并主动脉食管瘘死亡 ,8例经食管切开取异物而治愈。现报告如下。1　资料与结果本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2～ 73岁 ,平均年龄为 38岁。异物分别为鱼刺 5例 ,鸡骨 2例 ,锯条、小刀片和话梅核各 1例。异物在体内停留 2 4h以内者 2例 ,7～ 14d 7例 ,6 0d以上 1例。异物位于食管主动脉弓处 7例 ,位于食管中下段 3例。并发主动脉食管瘘 2例。　　在 10例中行左侧开胸 8例 ,右侧开胸 2例。 2例并发主动脉食管瘘者 ,1例死于术中出血不能控制 ;1例行主动脉瘘修补、食管外置 ,术后 3d再出…     

甲状腺微小癌病例分析

甲状腺微小癌指小于 0 1～ 0 3ｃｍ者。多数主张以长径 1 0ｃｍ为界限[1] 。近年来随着彩超技术的提高 ,超声引导下细针穿刺细胞学检查及病理诊断的普及 ,本癌的发现有所增多。但术前漏诊及误诊的病例仍较多。手术切除范围亦不规范。本文复习 1992年 7月～ 2 0 0 0年 9月间的 10 4 1例甲状腺手术病例临床资料 ,其中 2 4例为微小癌 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 2 2例 ,男 2例 ;年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 34岁。就诊时以颈部增粗和 (或 )怕热、多汗、心悸、消瘦为首发症状。病程 1年之内者 12例 ;2年之内者 8例 ;3年和 10年各 2例。…     

食管贲门手术应用消化道吻合器体会

自 1 997～ 2 0 0 0年使用机械吻合器对 2 0 8例食管癌、贲门癌切除后进行机械吻合 ,效果良好。现就临床使用经验体会总结如下。1 资料和方法2 0 8例食管贲门癌患者 ,男 1 5 9例 ,女 4 9例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 ( 60 .1± 9.1 )岁。术前均行食管造影及胃镜检查并取病理切片检查诊断为食管癌。食管癌病变范围 ( 1 .0～ 1 3.0 )ｃｍ ,平均 ( 4.5± 1 .8)ｃｍ。其中癌肿位于食管上段 6例 ,中段 1 0 8例 ,下段 4 3例 ,贲门 5 1例。手术径路有三种 :①常规左胸后外侧切口 ;②右侧进胸加腹部切口 ;③行颈部吻合 ,则为右胸、腹部、左颈 3切口。…     

食管溃疡28例临床分析

食管溃疡是消化道少见疾病之一。本院从 1 989～2 0 0 1年通过胃镜及手术证实 ,临床资料完整 ,诊断食管溃疡 2 8例 ,本文就其内镜下特点、病理、临床表现等加以分析 ,以提高临床对食管溃疡的认识。1 临床资料一般资料　 1 2年中胃镜共检查 82 1 6例 ,检出食管溃疡 2 8例 ,检出率 0 .3 4% ;其中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄2 5～ 60岁 ,平均 42 .3岁 ,3 6～ 45岁 2 2例 (78.6% )。病程3天～ 5年 ,平均 5个月。临床表现　患病有诱因者 1 1例 ,包括进食油炸食品、馒头干等 4例 ,酗酒伴呕吐 2例 ,服解热镇痛药 1例 ,肿瘤患者化疗后 3例 ,口服“Ｐ…     

内镜直视超滑导丝引导下记忆合金食管支架放置的术中配合与护理

晚期食道癌患者由于失去了手术时机 ,吞咽困难 ,摄入不足或不能进食 ,往往导致进行性营养不良和严重衰竭。为了减轻患者痛苦 ,使之维持正常的生理通道 ,改善生活质量 ,延长其生命 ,我院自 2 0 0 0年以来对 2 4例食管恶性狭窄患者 ,其中合并食管气管漏 3例 ,采取内镜直视超滑导丝引导 ,锥形硅胶扩张器扩张 ,记忆合金支架放置序贯疗法的治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 3 5岁 ,病程 4个月～ 2年 6个月 ,平均病程 1 4个月。患者均为恶性食管狭窄 ,其中…     

多波长氪离子激光光凝术治疗视网膜裂孔

视网膜裂孔是造成视网膜脱离 ,致使视力低下或丧失的主要原因之一 ,往往因患者就诊延迟或漏诊而错过最佳治疗时机。 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 2月我院收治视网膜裂孔 6例 ,用多波长氪离子激光光凝封孔 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6例、6眼 ,男 2例 ,女 4例 ,46～ 6 0岁 ,平均 5 6岁 ,右眼 4例 ,左眼 2例 ,病程 1～ 8d ,平均 4.5d ;近视状态 3眼 ,正视 3眼。裂孔均位于赤道及靠近锯齿缘一侧 ,其中小于 1PD裂孔 2眼 ,1～ 1.5PD 4眼。裂孔位于颞上象限4眼 ,鼻上象限 1眼 ,颞下象限 1眼 ,均呈单一马蹄形裂孔…     

微波定向照射法治疗儿童带状疱疹疗效观察

自 2 0 0 1年以来 ,我科应用微波定向照射法治疗儿童带状疱疹 ,取得满意疗效 ,现将结果报告如下 ;1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例带状疱疹患者系我科门诊病例 ,均有典型的临床症状及体征 ,无其他全身性疾病 ,就诊前未用过抗病毒药物及免疫抑制剂。随机分为两组 :治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 7～ 14岁 ,平均 10岁 ;病程 1～3d ,平均 2 .5d ;伴有神经痛者 2 4例 ;皮疹分布 :沿三叉神经5例 ,肋间神经 2 5例 ,腰骶神经 4例 ,臂丛神经 2例。对照组 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 9岁 ;病程1～ 4d ,平均 3d ;伴有…     

7例颈部神经鞘瘤误诊分析

颈部神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤。在临床工作中 ,根据其发病年龄、临床体征及影像学检查不难做出诊断。笔者随访了我院近 2年来手术后证实的颈部神经鞘瘤 ,对其中 7例误诊病例进行回顾分析。1　资料与方法1.1　一般资料　搜集 2 0 0 0年 1～ 9月经本院手术病理证实的颈部神经鞘瘤病例共 7例。其中男 2例 ,女 5例 ;年龄 2 2～6 6岁 ;5 0岁以下者 5例 ;病史短于 1年 4例 ,1～ 8年 3例 ;均以逐渐长大、无痛性肿块就诊 ;肿块位于右侧 5例 ,左侧 2例。无伴随症状 ,检查时见肿块多为中等硬度 ,压之不痛 ,2例肿块左右活动大 ,上下活动小。1.2　…     

成都地区白癜风发病情况初步分析

20 0 0年 3～ 8月 ,我们对来门诊就医的 12 3例白癜风患者发病情况进行了初步调查 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 3例患者中 ,男 6 0例 ,女 6 3例 ,平均年龄 2 7 6 8岁 (男性 2 6 0 9岁 ,女性 2 8 2 9岁 ) ,平均病程 4 5 9年 ;男性病程 6 0 4年 ,女性病程 3 15年 ,男性病程 2d～ 35年 ;女性病程 2 3 11年 ;患者初发年龄平均男 19 11岁 ,女 2 3 11岁 ;初发年龄男性 1.2～ 6 3岁 ;女性 1～ 75岁。1 2　发病因素 :12 3例患者中与精神因素有关的共 14例 (其中由于生活创伤导致发病者 5例 ,工作学习压力过大者 9例 ) ,接触化学物…     

B超检查甲状腺结节的价值

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 3年 2月应用超声检查甲状腺患者 4 0 0 0例 ,发现 35 6 0例患者有甲状腺结节 ,其中手术后病理检查证实的 5 34例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 34例中男 96例 ,女 4 38例 ,年龄 13～ 76岁 ,以 2 0～ 4 0岁女性占多数。均表现为颈部肿大或自摸颈部有肿物 ,病程 1天～ 36年。1 2　检查方法 :患者仰卧 ,暴露颈部 ,多切面扫查甲状腺及周围血管 ,观察甲状腺外形、大小、内部回声 ,观察结节内回声及颈部有无肿大淋巴结。使用仪器 :西门子Si- 4 0 0型B超 ,线阵探头 ,频率 7 5MHz。结果部分用热敏纸记录…     

食管异物41例的外科治疗

1 临床资料 1991-03/2004-05对食管异物41(男29,女12)例,年龄2～70岁患者进行外科治疗. 其中义齿17例,鱼刺6例,鸡骨3例,金属图钉4例,枣核4例,玻璃片3例,小折叠剪刀3例,灯泡金属底座1例. 异物在体内存留时间3 h～6 d. 异物位于食管颈段10例,食管胸上段20例,食管胸下段11例. 食管穿孔25例,并发主动脉食管瘘2例,死亡1例. 行食管修补术15例,食管切除术9例;食管未穿孔者16例,行食管切开异物取出并食管修补术,均治愈.     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

蝶窦囊肿致眼部并发症及手术治疗

1999年 3月至 2 0 0 2年 6月我院共收治蝶窦囊肿 9例 ,鼻窦镜下行蝶窦造孔术 ,随访 3～ 6个月 ,未复发 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 9例均为男性 ,16～ 38岁 ,平均 2 1岁。首发症状均为突发性头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状或三叉神经痛 (眼支 )及部分眼外肌麻痹及视力障碍 ,重症患者表现为眶尖综合征。病程 15d～ 10个月。 3例为首次发作 ,1例间断性发作 4次 ,每次 10d左右。右眼 6例 ,左眼 3例 ,视力 3.6～ 4 .0 4眼 ,4 .1～ 4 .6 4眼 ,4 .7～ 4 .91眼 ;3眼视神经轻度萎缩 ,2例视盘充血 ,黄斑大多正常。 1例外…     

伊曲康唑治疗花斑癣疗效观察

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用伊曲康唑治疗花斑癣 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例患者均为门诊病例 ,随机分为 2组 :伊曲康唑治疗组 30例 ,其中男 15例 ,女 15例 ,年龄15～ 4 0岁 ,平均 2 6岁 ;平均病程 12 .5月 (1月～ 4年 )。对照组 30例 ,其中男 17例 ,女 13例 ,年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8.4岁 ;平均病程 10 .4月 (2月～ 3年 )。患者所有临床症状典型 ,半月来未用过药物 ,1～ 2月内未服其他抗真菌药物 ,无肝胃疾患 ,直接镜检均查到圆形糖秕孢子或菌丝。1.2　治疗方法　伊曲康唑组 :患者每天…