骨髓穿刺涂片稀释的原因、判断与鉴别

骨髓穿刺涂片细胞学检查是血液病诊断的重要方法之一.骨髓的成功取材有助于正确分析骨髓造血机能、细胞分布情况,对于临床诊断、疗效观察及预后判断有着积极意义.如果骨髓取材稀释,则既需要重新取材导致增加患者痛苦又影响骨髓检验结果的准确性,但如何正确判断、鉴别取材涂片是否稀释却缺乏明确标准.<全国临床检验操作规程>等文献未详细描述关于标本取材稀释的判断标准.在实际工作中多凭经验判断,易造成误诊.为提高诊断的准确率,应从以下几个方面对取材是否稀释进行分析与鉴别.     

骨髓增生异常综合征骨髓涂片和活检形态学诊断的比较

目的：评估骨髓涂片和活检形态学检查对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断和分型价值。方法：同步观察110例MDS的骨髓涂片和和活检切片，并将其作比较和分析。结果：骨髓涂片和活检在MDS的诊断和分型中各有优点，两者相互补充，结论：联合应用骨髓涂片和活检，为MDS的诊断提供有价值的依据。     

骨髓涂片收纳盒的设计与临床应用效果评价

目的探讨自行设计骨髓涂片收纳盒在临床工作中的应用效果。方法随机选取2019年2月我科医生和护士各20人,对照组采用传统方法,观察组使用自行设计并制作的骨髓涂片收纳盒,比较两组的准备用物、整理用物、收集骨髓涂片标本过程所用时间,以及医护人员满意度。结果观察组操作所用时间为(49.95±5.77)s,对照组为(107.2±7.08)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);医护人员对使用骨髓涂片收纳盒的效果评价高于传统方法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论骨髓涂片收纳盒应用简单便捷,可以节省操作时间时间,提升工作效率,值得临床推广使用。     

骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

目的 探讨骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断中的应用价值。方法 对59例血细胞减少患者采取骨髓穿刺和骨髓活检同步取材法,两种方法对其骨髓的增生程度,各系细胞的病态造血及网硬蛋白进行分析。结果 59例患者经骨髓活检切片观察其骨髓增生程度,其中增生活跃、明显活跃及极度活跃的患者共为53例,占89.8%; 骨髓穿刺涂片为40例,占67.8%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.087,P=0.023)。26例MDS患者骨髓涂片发现粒系病态造血16例,占61.5%,骨髓切片为25例,占96.2%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.092,P=0.021)。骨髓涂片发现红系病态造血24例,占92.3%,骨髓切片为7例,占26.9%,两者比较差异具有统计学意义,(χ² =16.705,P=0.00)。骨髓涂片发现巨核系病态造血12例,占46.1%,骨髓切片为10例,占38.5%,两者比较差异无统计学意义(χ²=0.387,P=0.513)。26例MDS患者网硬蛋白纤维组织增生者16例,占61.5%; 33例非MDS患者为6例,占18.2%,MDS组患者显著高于非MDS组患者,两者比较差异具有统计学意义(χ²=10.086,P=0.001)。结论 骨髓穿刺涂片同时结合骨髓活检切片,可提高MDS诊断分型的准确性。     

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的 探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义.方法 对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检,分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片.结果 37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌.在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面,骨髓活检切片优于涂片.结论 骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期.     

骨髓活检联合骨髓涂片检查对血液病诊断的意义

骨髓穿刺涂片是诊断血液病最常用的方法之一,具有快速、方便,细胞形态清晰的特点,但是当遇到干抽和血液稀释时,骨髓涂片则难以提供令人满意的诊断结果[1]。骨髓活检可弥补骨髓涂片的不足,能真实地反应骨髓造血组织结构的变化和造血     

骨髓小粒拉片与骨髓涂片的细胞学比较观察

骨髓组织学和细胞学检查都是血液系统疾病的诊断方法,包括骨髓涂片、骨髓小粒拉片和组织切片等.其中骨髓小粒拉片的检查是国外血液学专著[1,2]经常提及的骨髓形态学检查方法之一,但国内文献中尚少见有关报道.为了解骨髓小粒拉片的特点及其在血液疾病诊断中的作用,作者在近年的实验室工作中,将骨髓小粒拉片与骨髓涂片做了初步的自身配对细胞学比较观察,现就两种检查方法在骨髓细胞增生程度、巨核细胞计数、细胞分类之间的异同点总结报告如下.     

骨髓增生低下的临床原因分析

目的：分析骨髓增生低下的常见临床原因,为临床有效确诊该病提供依据。方法选择2011年8月至2013年3月川北医学院附属医院骨髓增生低下的146例患者为研究对象,观察患者外周血常规、骨髓检查结果和临床诊断结论,分析骨髓增生低下的原因。结果146例骨髓增生低下的患者中,骨髓稀释49例（33．5％）,再生障碍性贫血42例（28．7％）,恶性肿瘤化疗后骨髓造血功能受抑30例（20．5％）,低增生性白血病2例（1．3％）,骨髓转移癌4例（2．7％）,急性造血功能停滞3例（2．1％）,粒细胞缺乏症6例（4．6％）。结论造成骨髓增生低下原因很多,结合患者年龄、病史、外周血常规检查,重视骨髓低倍镜与油镜下的细胞形态观察是避免骨髓增生低下病例漏诊与误诊的关键。     

骨髓涂片对淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨骨髓穿刺细胞形态学检查对以长期不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）为主要临床表现的淋巴瘤的诊断价值.方法：回顾分析行骨髓穿刺涂片细胞形态学检查并最终经病理检查确诊为淋巴瘤的13例FUO患者的临床资料.结果：13例淋巴瘤患者中,男性5例、女性8例,中位年龄59岁.13例患者的骨髓穿刺涂片细胞形态学检查结果显示,其骨髓中均出现幼稚淋巴样细胞;患者均经病理检查确诊为淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤10例,T细胞淋巴瘤3例.结论：骨髓穿刺涂片细胞形态学检查对以FUO为主要临床表现的淋巴瘤的诊断和鉴别具有重要价值.     

骨髓涂片常规检验的基本实践和体会

目的 根据多年的实践和体会采用全新的概念,对确诊血液病及其疗效、预后和骨髓移植造血功能的恢复判断具有重要意义的骨髓涂片常规检验作了开拓性探索,使该项检验能为临床提供更准确可靠、更直观定量和更新更多的信息.方法 采用理论与实践、经验与体会、具体方法与实验数椐相比较的手段.结果 骨髓液取材部位以髂后上棘为好;骨髓液取材量以真正抽到骨髓液、满足检验的需要为原则,以往规定以0.2 ml左右为佳,而根据作者抽取不同骨髓液量的三组标本统计,抽取0.04～0.20 ml组、0.2～1.00 ml组及1.00～3.00 ml组比较,三组有核细胞定量计数,均值分别为67.6,94.6和119.4,A组与B组,A组与C组均值间差异有显著性意义.所以抽取骨髓液的量以0.5～1.0 ml(0.5 ml左右)为佳;为了涂到数量足够、细胞分布均匀的涂片,提出以EDTA-K2抗凝骨髓液(2～4 mg/ ml);以定量(5 μl)抗凝骨髓液涂成2 cm×3.5 cm能区别头、体、尾的簿片,这样既比较规范又可对巨核细胞进行定量计数,根据38份骨髓液涂片标本实验,采用单位面积法、每张涂片法和定量计数法比较,其变异系数(CV%)分别为65.8,27.6和26.4,显然,定量计数法最好;采用批量(每次50～100张)垂直染色可使涂片之间染色结果相对一致,还可避免沉渣附着影响镜下观察;用血细胞计数池直接计数抗凝骨髓液内的有核细胞,高、中、低值标本结果变异系数(CV)分别可达到6.1,6.1和9.6,准确性和重复性十分理想,大大提高了对骨髓增生程度判断的准确性和重复性,而且便于动态观察和回顾性比较;以往采用低倍镜或油镜视野计数成熟红细胞与有核细胞数的比例来判断骨髓增生程度,重复性和准确性差,而且各种型号显微镜的视野面积也有很大的差异. 结论 文中提出了一些全新的观点,例如:骨髓液的抗凝,定量涂片,批量垂直染色,骨髓有核细胞定量计数和巨核细胞定量计数,各型显微镜视野面积不同等,具有很强的实用性和针对性.     

多发性骨髓瘤骨髓活检切片与涂片的比较

本研究探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义。观察279例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及骨髓活检切片,就骨髓增生程度,骨髓中浆细胞浸润度及增殖模式,骨髓间质病理变化及骨髓纤维化程度进行比较。结果表明：骨髓活检切片显示的增生程度明显高于骨髓涂片;骨髓切片的浆细胞增殖模式与骨髓涂片的浆细胞比例不完全一致;骨髓纤维化程度对骨髓涂片和活检的细胞增生度一致性有影响。结论：骨髓活检切片比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式,对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。     

骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病中的应用

目的：分析骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病诊断中的应用价值.方法：采用骨髓涂片免疫组化及静脉血流式细胞检测两种方法对20例急性淋巴细胞白血病细胞进行免疫表型分析, 20例健康志愿者为阴性对照,对两种方法所测结果进行一致性检验.结果：骨髓涂片免疫组化与外周血流式细胞检测结果有较好的一致性（Kappa=0.92）.结论：骨髓免疫组化可以对急性淋巴细胞白血病免疫分型有一定的价值.     

86例骨髓涂片室间质控结果分析

对1997~2007年我院检验科参加南京军区骨髓涂片质控品进行总结和统计。结果86例室间质控骨髓涂片诊断完全符合率达80%以上。     

骨髓涂片荧光原位杂交法在检测多发性骨髓瘤细胞8号染色体遗传学异常的应用

本研究旨在建立骨髓涂片间期荧光原位杂交（I-FISH）的实验方法,为检测多发性骨髓瘤（MM）分子细胞遗传学提供新方法。以骨髓涂片为载体,通过一系列的处理,固定及消化后,用8号染色体着丝粒探针行I-FISH分子细胞遗传学的检测,并比较该方法与常规I-FISH结果的差异。结果表明：两种方法分析非恶性血液病标本的各个信号比例无统计学差异（P〉0．05）。骨髓涂片I-FISH研究中,19例MM患者中8例（42．1％）有8号染色体异常,其中8号染色体单体（-8）5例（26．3％）,8号染色体三倍体（＋8）3例（15．8％）。结论：骨髓涂片I-FISH具有操作简便、经济、准确的特点,可用于MM分子遗传学异常的研究。     

同步对比骨髓活检与涂片在全血细胞减少症鉴别诊断中的作用

为了解骨髓涂片及活检在全血细胞减少症鉴别诊断中的地位及其对疗效判断的价值 ,分析了 71例在我院住院的全血细胞减少症病人 ,所有骨髓活检标本经处理后塑料包埋 ,切成 3μm厚切片 ,HGF染色。骨髓涂片经瑞氏染色后进行了常规检查。结果表明 :骨髓活检增生度高于涂片 (u =3.0 96 6 ,P <0 .0 5 ) ;误诊率 ( 4 .76 % )低于涂片 ( 35 .71% ) ( χ2 =7.0 791,P <0 .0 5 ) ;9例治疗好转的再生障碍性贫血 (AA) ,其骨髓活检恢复正常的时间平均比涂片正常时间早约 4周 ;而白血病的病人骨髓涂片提示缓解的时间要早于活检 ,多数第一次缓解的病人骨髓活检中仍可见到成堆或小片状分布的幼稚细胞。结论 :骨髓活检更能正确地反映骨髓组织的真实情况 ,在全血细胞减少症鉴别诊断、疗效判断方面的价值优于涂片     

Use and Abuse of the Papanicolaou Smear

The Papanicolaou smear is a useful screening procedure. Most investigation of abnormal epithelial activity can be done as an office procedure. Cold conization of the cervix is not often required to make the final diagnosis and initiate treatment.     

初次治疗菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像比较

目的：探讨未经治疗的菌阳肺结核与未经治疗的菌阴肺结核的MSCT影像的异同。材料与方法：回顾性分析560例肺结核的MSCT扫描图像,其中菌阳肺结核240例,菌阴肺结核320例。结果-菌阳肺结核一般表现为病灶密度较低,边缘模糊常见,空洞较菌阴肺结核明显为多,菌阴肺结核一般表现为条索影、斑块状阴影、钙化等硬化灶,但也有部分与菌阳肺结核极为相似。结论：菌阳肺结核和菌阴肺结核各有其影像学特点,二者之间有一定的鉴别点。