急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例

例 1　 患者男性 ,5 3岁 ,因阵发性胸闷心悸 1年 ,加重 2个月入院。既往高血压病 10年。父于 4年前猝死。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 90ｋｇ ,身高 170ｃｍ ,心肺无异常 ,下肢无浮肿。冠状动脉造影显示 :冠脉左前降支近端管壁不规则 ,回旋支大致正常。右冠脉中段狭窄约5 0 %。术后 2 4ｈ患者下地时突然头晕、重度喘憋、末梢及颜面口唇紫绀、冷汗淋漓 ,血压 5 0～ 70 / 30～ 40ｍｍＨｇ ,呼吸30～ 40次 /ｍｉｎ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音…     

氨酰心安致窦性停搏晕厥1例

患者女 ,6 5岁。因阵发性心悸气短 2 0余年 ,加重并晕厥 2ｈ入院。 2 0余年前患者突发心悸气短 ,查心电图示室上速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ ,静推西地兰后终止发作。其后每年发作数次不等。曾口服心得安。 1年前因室上速在单位医院给氨酰心安口服 ,2 5ｍｇ ,每日 3次 ;2ｄ后出现脉缓 ,每分钟30～ 4 0次 ,活动后晕厥 1次 ,停药后心率恢复正常。入院前 1ｄ再发室上速 ,服氨酰心安 ,7ｈ共服 12 5ｍｇ ,服药后 1ｈ心率降至 80 /ｍｉｎ左右。入院前 2ｈ突感胸闷气短加重 ,心脏停搏数秒 ,反复发作 ,晕厥 1次 ,急来院。查体 :ＢＰ130 /90ｍｍＨｇ(1ｍ…     

上呼吸道感染致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,36岁。因发热 1ｄ伴胸痛 6ｈ入院。患者 1ｄ前因受凉后出现发热 ,体温达 38.6℃ ,伴鼻塞、咽痛不适、乏力 ,无咳嗽、咳痰。应用青霉素、病毒唑及退热药物等 ,体温降至正常。于 6ｈ前睡眠中出现心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,不放射 ,含服硝酸甘油 2片 ,疼痛无缓解 ,随来我院 ,1ｈ前测ＢＰ75 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,给予多巴胺10 0ｍｇ静脉滴注。既往无高血压、高脂血症、糖尿病病史及家族史。入院体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /5 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神差。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ…     

急性心肌梗死伴心源性休克患者急诊介入治疗成功一例

患者男性 ,88岁。因反复胸闷、胸痛 30年 ,加重 3ｈ于2 0 0 1年 12月 12日 1∶0 0入院。患者 30年前查体诊为冠心病 ,之后偶有心绞痛发作 ,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转 ,未规律服药治疗。入院前 3ｈ情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感 ,伴大汗 ,自服硝酸异山梨酯 10ｍｇ后未缓解。心电图Ｖ1～ 3ＳＴ段弓背上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＬ、ＡＶＦ、Ｖ4～ 6 压低 0 1～ 0 2 5ｍＶ ,以急性前间壁心肌梗死收入院。入院查体 :急性病容 ,血压 12 0 6 0ｍｍＨｇ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 76次 ｍｉｎ ,双肺呼吸…     

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全与二尖瓣脱垂1例

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全临床较少见 ,合并二尖瓣脱垂罕见。作者曾确诊 1例多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的病例 ,报道如下。患者男性 ,2 4岁。左上肢无力 2年 ,加重 4个月入院。1年前出现行走时视物模糊 ,休息后消失 ,一直无发热 ,既往无结核病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ右上肢 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,左上肢 0 / 0ｍｍＨｇ ,右下肢 190 / 0ｍｍＨｇ ,左下肢 2 10 / 40ｍｍＨｇ。颈静脉充盈。双肺 (- )。心尖区可触及收缩期震颤 ,心界向左扩大 ,心率 10 2ｂｐｍ ,律齐 ,Ｓ…     

上腔静脉瘤一例

患者男性 ,2 4岁 ,主诉“右胸痛、咳嗽、咳痰 4天”于 1999年 3月 2 2日入院。入院后病情逐渐加重 ,活动后伴胸闷、气短。Ｘ线胸片示 :中等量胸腔积液 ,右上纵隔见 7ｃｍ× 8ｃｍ半球形占位性病灶 (图 1)。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。浅表淋巴结未及肿大 ,气管稍向左偏移 ,右肩胛下角线第 7肋以下扣诊呈浊音 ,呼吸音消失。入院后检查肝肾功能、大小便常规均正常 ,实验室检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,红细胞 4 35× 10 12 /Ｌ ,…     

阿司咪唑中毒致多形室性心动过速、心室颤动一例

患者女性 ,5 0岁 ,因头晕、心悸入院。入院前 16ｈ内患者间断服用阿司咪唑 (息斯敏 ,西安杨森制药有限公司 )共35 0ｍｇ ,1ｈ后感头晕 ,恶心 ,2ｈ后症状加重并感阵发性心悸 ,气促 ,无晕厥。入院时血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。心电图示窦性心律 ,偶发室性早搏 (室早 ) ,ＱＴ间期延长为 0 6 0ｓ,急查电解质示血清钾 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,临床诊断为阿司咪唑中毒。入院后立即洗胃 ,补钾 ,1ｈ后心电监护示频发多源室早 ,5ｍｉｎ后转为尖端扭转性室性心动过速 (Ｔｄｐ) ,继而转为心室颤…     

吲哚美辛致重症哮喘发作1例

患者男性 ,4 5岁。因气喘反复发作 16年 ,加重 1个月入院。经体检及其它辅助检查 ,诊断为支气管哮喘并发感染 ,给予常规治疗 ,症状缓解。入院后第 17天 ,患者到口腔科门诊拔除龋齿 ,术后口服吲哚美辛 (消炎痛 ) 2 5ｍｇ,服药后4ｈ。患者突然气喘发作 ,颜面青紫 ,极度呼吸困难 ,烦躁不安 ,随之神志不清。体检 :脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双上肺闻及少许哮鸣音。急查动脉血气分析示 ｐＨ 7.0 4 8,ＰａＣＯ270ｍｍＨｇ ,ＰａＯ2 4 0 .5ｍｍＨｇ。即上高频喷射通气 ,并给予静滴…     

口服番泻叶清洁肠道致结肠癌患者死亡一例

患者女 ,38岁。因左下腹隐痛、便血 3月余就诊 ,左下腹可扪及 1个 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质硬。因拟行结肠镜检查 ,当晚将 10 ｇ番泻叶用 10 0 0ｍｌ沸水冲泡后饮用清洁肠道 ,口服药液 2ｈ后 (间断口服药液约 6 0 0ｍｌ)出现左下腹阵发性绞痛 ,即停服药液 ,6ｈ后突感左下腹疼痛加剧 ,随后扩散至全腹痛 ,8ｈ后来我院求治。体检 :体温 38.7°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全腹腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,尤以左下腹明显 ,肠鸣音消失。入院诊断 :(1)肠破裂并发急性…     

一氧化碳中毒合并挤压综合征一例

患者男 ,2 3岁。因昏迷不醒 3ｈ ,于 2 0 0 1年 4月 3日入院。 3ｈ前患者被发现倒在密闭的房中昏迷不醒 ,屋内生有蜂窝煤炉。体检 :Ｔ 35 8℃ ,Ｐ 6 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清 ,反应稍迟钝 ,左侧瞳孔直径 3ｍｍ ,右侧 4ｍｍ ,光反应灵敏。口唇呈樱桃红。心、肺、腹未发现异常 ,双肾区叩痛可疑。左颈及左肩肿胀 ,左肩胛岗上方明显隆起 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,色暗红 ,表面光滑 ,质硬 ,压痛 ,皮温高 ,无波动 ,左肩关节外展困难伴明显疼痛。左上臂轻度肿胀 ,压痛 ,肤色…     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.