剖宫产术后36小时,腹腔大量积液

1　病历摘要患者女性 ,2 6岁。因“剖宫产术后 36小时 ,B超发现腹腔大量积液 6小时”于 2 0 0 1年 4月 19日转入我院。末次月经为 2 0 0 0年 7月 18日 ,预产期为 2 0 0 1年 4月 2 5日 ,未作常规产前检查。停经 34周左右出现皮肤瘙痒 ,继而出现牙龈出血和双下肢水肿 ,在当地医院检查发现“血压轻度升高”,具体诊治情况不详。上述症状进行性加重 ,遂到当地医院就诊并收入院 ,诊断为 :1孕 2 产 0 1 3 8 5周宫内孕 L OA活胎待产 ;2轻度妊娠高血压综合征。给予降压、镇静等处理 ,于转入我院前 36小时因“胎儿宫内窘迫”在该院行急诊剖宫产术…     

子痫新式剖宫产术后腹腔内出血性休克1例

患者 ,2 4岁 ,孕 3产0 ,停经 39 5周 ,头痛 1天 ,抽搐 2次 ,于1998年 7月 4日 4:0 0 pm入院。妊娠期一直未作检查 ,近 2个月双下肢水肿。 3日晚 6时出现头痛 ,逐渐加剧 ,伴眼花。今天2 :30 pm突然抽搐 ,约 30 S后停止 ,唤之能应 ,送医院途中又抽搐 1次。否认有癫痫、高血压及肾病史。人工流产 2次。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2 / min,脉搏 10 0 / min,血压 2 4/ 17k Pa烦躁 ,呼不应答。双侧瞳孔直径约 3 m m,对光反射正常 ,心、肺无异常 ,双下肢水肿 ( )。宫高 32 cm ,腹围 87cm,无宫缩 ,胎位L OA,先露固定 ,胎心 118/ min,肛查 :S- 1,…     

停经32+5周,下肢水肿2月,入院前抽搐1次

1病历摘要患者,25岁,因“停经32+5周,下肢水肿2月,入院前抽搐1次”于2005年1月9日23点急诊入院。G1P0,末次月经日期2004年5月25日,预产期2005年3月1日。患者平素月经规则,停经50天在当地医院B超检查证实妊娠,孕早期和中期无特殊。2月前开始双踝水肿,休息后减轻,近来水肿逐渐加重,10天前开始晨起眼睑水肿。小便次数增多约2月,近1月加重,夜间小便8~9次。1月前双足趾及双手指无明显诱因出现多个小囊泡,内有淡黄色液,轻微疼痛,遇水后加重弥散,破裂后出现溃疡愈合。8小时前无明显诱因抽搐1次,表现为双眼凝视、双手握拳、全身肌肉强直、意识丧失…     

子痫并发脑出血1例

患者25岁,住院号1045.初孕38周子痫,于1986年12月16日急诊入院.该患妊娠早期经过尚好,孕32周后出现下肢水肿伴头迷,未经治疗.今晨7时起无诱因在家抽搐3次,每次持续30秒左右.检查:患者神志不清,轻度贫血貌,全身明显水肿.Bp24.0/17.3kPa,P 86次/分,宫底于剑突下2cm,无宫缩,双胎,先露为头,于脐下可听到二个胎心音,分别为160次/分、170次/分,立即在解痉降压镇静治疗同时,行剖宫产术.术中病人一直未清醒,但未抽搐.术中取出两女活婴.术后Bp 18.7/13.3kPa.术后第一日患者呈昏睡状态,问话不答,左侧上、下肢弛缓性瘫痪.Bp 22.7/14.7kPa.颈强直,双瞳孔等大,对光反射尚可.眼底:视乳头色泽浅淡,边缘     

子痫术后突发颅内出血致中枢衰竭死亡1例

1病例报告 患者30岁,G4P2,因停经35周,血压升高半小时,抽搐2次,于2005年12月27日18:30入院.末次月经2005年4月25日,孕期未定期产前检查.入院前半小时在家中无明显诱因出现四肢抽搐,伴呕吐血性分泌物,神志不清.18:15本院120接诊时再次出现抽搐,呕吐血性分泌物,持续约6分钟,测血压180/110 mmHg,予地西泮10 mg肌内注射,10分钟后神志转清,以G4P2,35周妊娠待产、子痫收入我科.患者足月顺产2女,均健康.入院查体:T 36℃,P 111/min,R 22/min,BP 155/102mmHg.神志模糊,呼之能应,倦怠,躁动,唇色淡,口腔内见血性分泌物,心肺无异常.腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未扪及.双下肢水肿(++).产科检查:宫高32 cn,腹围89 cm,先露头,胎心112/min,无宫缩.肛查:宫口未开,先露S-3,胎膜存在.     

31卷11期疑难病案

<正>患者,34岁,因孕31+6周,下腹胀痛伴呼吸困难13+小时于2015年6月13日19时急诊入院。患者平素月经规律,末次月经:2014年11月2日。孕期未定期产前检查。无头痛、心悸、气促、皮肤瘙痒及双下肢水肿等症状。自诉平素喜食肥肉,长期进食油腻食物,4天前受凉后有上呼吸道感染症状,表现为流涕、咽痛,无畏寒、发热、咳嗽等,自行口服药物(具体不详)治疗后症状缓解。1天前出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽感,当地医院予盐酸利托君静脉泵入抑制宫缩,地塞米松6 mg肌内注射1次促胎肺成熟治疗,并留置尿管。13+小时前无明显诱因出现下腹部规律性胀痛伴呼吸困难、端坐呼吸,无法平卧,     

妊娠合并阿狄森氏病一例报告

患者40岁,住院号282548。因妊娠37~(+5)周合并阿狄森氏病于1987年7月6日入院待产。患者平素月经规律,孕4产1,人流2次。1984年因全身皮色发黑并乏力1年,诊断为阿狄森氏病。持续用肾上腺皮质激素补充治疗,每日口服强的松7.5mg。末次月经1986年10月15日,自停经诊断妊娠后未服用激素。查体:全身皮肤呈棕褐色,以乳晕、乳头、腋窝处明显,口腔粘膜斑状暗褐色,阴毛、腋毛稀疏。下肢水肿(+)。宫高36cm,腹围92cm,左枕前位,胎头浮动,胎心140次/分。化验检查:17—OH1.2mg/24hrs 尿(正常值     

米索前列醇阴道置药致羊水栓塞死亡1例

1　病例报告患者 2 2岁 ,已婚 ,因停经 4 0周 ,阴道流水 2小时 ,于 2 0 0 0年 8月 4日下午 8时入当地医院。末次月经 1999年 10月 2 7日 ,预产期 2 0 0 0年 8月 4日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4月感胎动 ,孕期在当地医院产前检查 4次均正常 ,入院前 2小时出现阴道流水 ,无腹痛 ,经 B超检查提示 9+月孕 ,活胎。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉博 80次 /分 ,BP:10 5 / 75mm Hg,一般情况好 ,心肺未见异常 ,下腹膨隆。产科情况 :宫高32 cm,腹围 10 0 cm,胎方位 L OA,胎心 14 0次 /分 ,先露头 ,已衔接 ,胎膜已破 ,羊水清亮。肛查 :宫…     

妊娠并发急进型肾小球肾炎一例

患者 2 5岁 ,因全身水肿 5周 ,加重 2周于 1999年 5月 7日由外院转入我科。患者于妊娠 2 8周时开始出现颜面及双下肢水肿 ,逐渐加重并波及全身 ,每日尿量 10 0 0ｍｌ左右。于入院 2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧 ,于当地县医院就诊 ,测血压为 180 /12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ) 36 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ) 377 0 μｍｏｌ/Ｌ ,以重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )收住院 ,经保守治疗无效 ,于入院第 2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转 ,…     

子发作致心跳骤停1例治疗体会

患者24岁。孕1产0,孕36周。末次月经2003年12月18日,孕期未做孕检。于2004年9月1日因停经36周,头痛、头晕、呕吐6h,抽搐1次急转我院,以“子疒间”收治。入院检查:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹围87cm,宫高34cm,胎心音137/min,头先露。双下肢水肿(+),尿蛋白(+),头部CT未见明显异常。立即给予镇静(安定10mg,静脉推注)、降压(硝苯地平10mg,舌下含服)后在全麻下剖宫产娩出一体重3100g男婴,立即Apgar评分3分,经复苏后5min Apgar评分8分转新生儿科治疗。术中患者失血350mL,返回病房时测血压160/100mmHg,给予25%硫酸镁30mL加5%葡萄糖500m…     

妊娠37周肾破裂诊误1例

患者42岁,住院号7037,孕3产2,因孕37周,阵发性腹痛12小时,阴道流液6小时,于1989年2月1日急诊入院。该患者否认高血压及外伤史。查体:发育正常,急性痛苦病容,重度贫血貌。Bp8/6kPa,P120次/分。心肺无异常,腹部膨隆,腹壁张力大,压痛明显,双下肢水肿( )。宫高38cm,腹围100cm,胎心胎位不清。妇科检查:宫口开大4cm,胎膜已破。先露头于棘下2cm。化验:Hb40g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.78,L0.22。导尿并留置尿管,尿色深黄,无肉眼血尿,导出尿量     

HELLP综合征1例

患者 2 9岁 ,住院号 2 2 2 89,孕 2产 1。妊娠 3 3周 ,1个月前双下肢水肿 ,1周前自觉头晕 ,9ｈ前出现上腹部疼痛 ,继之出现抽搐 ,共 2次 ,间隔 3 0ｍｉｎ ,伴有恶心、呕吐。于2 0 0 2年 2月 10日入院。既往无高血压、肝炎病史。查体 :ＢＰ 2 1 3 / 14 7ｋＰａ ,Ｐ 96/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,神志清 ,巩膜及周身皮肤黄染 ,心肺检查未见异常 ,肝脾不大 ,无触痛 ,腹水征阴性 ,双下肢水肿 (++) ,腹围 84ｃｍ ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心率140 /ｍｉｎ ,先露为头 ,未衔接。实验室检查 :Ｈｂ 143 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ43× 10 9/Ｌ ,ＭＰＶ 9 2ｆＬ ,ＷＢＣ 2 …     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

一例重度妊高征抢救治疗分析

患者女,25岁,住院号8670。于1986年7月12日以初孕38周、头痛、头迷一周入院。患者末次月经为1985年10月19日,停经40天出现轻度早孕反应。孕5个月出现胎动,孕期无流血。近一个月双下肢水肿,近一周感头疼、头迷。曾测血压为220/120mmHg,在家口服“降压药”未见好转。检查:BP190/140mmHg,P88次/分,子宫底剑下4cm,左枕前位,胎心132次/分。尿蛋白(卅),WBC8～12个/np,RBC0-2/np,红细胞压积35％。入院后用硫酸镁、利     

轮廓胎盘合并胎盘早剥致大出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 138313,孕 2产 0。因孕 33周无痛性阴道流血 2小时 ,量中等 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。患者孕 4个多月感胎动 ,孕期在外地检查 4次 ,未发现异常。近一个月诉胎动频繁 ,无腹痛、外伤史 ,否认心肝肾疾患。1997年 4月行人工流产 1次。入院后查体 :T36 8℃P70 /min ,BP16 / 10kPa。神智清 ,精神紧张 ,步入病房。心肺无异常 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 92cm ,无宫缩 ,儿头浮 ,胎心率130 /min。阴道流出暗红色血液 10 0mL左右。疑为前置胎盘 ,给予输液加止血药、地塞米松治疗。 1月 2 6日 3时阴道突…     

残角子宫妊娠破裂1例

患者 ,32岁。因停经 3+个月 ,腹痛 14小时 ,加重 2小时 ,于2 0 0 1年 7月 18日 12 :0 0时入院。患者孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 3月 30日 ,停经后无任何不适 ,于 7月 17日 2 2 :0 0突然出现下腹部阵发性胀痛 ,每次疼痛持续 5～ 10 min,曾在当地医院拟诊“先兆流产”予安胎治疗 ,但症状无好转。于 7月 18日10 :0 0突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,以右下腹为甚 ,渐延及全腹伴肛门坠胀感 ,恶心、呕吐 4次为胃内容物 ,非喷射状 ,自觉有头晕、眼花、心悸、四肢乏力 ,无阴道流血。体查 :T35 .5℃、P14 0 /min分、R2 2 / min、BP7.98/ 5 .32 k Pa,神…     

产后上矢状窦血栓误诊为脑膜炎2例

1病例报告例1,患者,34岁,因产后25天,外院诊断脑膜炎治疗2小时后四肢抽搐、意识丧失,于2007年3月23日急诊转入鹤壁市第一人民医院。患者于2007年3月8日(产后10日)出现头痛、乏力,于2007年3月20日出现精神不振,头痛、嗜睡、恶心、呕吐,至当地医院就诊,当时查体:嗜睡,颈项强直,克氏征(±)、布氏征(±)。腰穿检查:WBC30×106/L。考虑诊断脑膜     

停经36+2周,纳差、腹泻9天,尿黄伴巩膜及全身黄染5天

<正>1病历摘要患者,27岁,因"停经36~(+2)周,纳差、腹泻9天,尿黄伴巩膜及全身黄染5天"于2017年4月2日急诊入院。患者平素月经规则,末次月经2016年7月21日,预产期2017年4月28日。停经35天尿妊娠试验阳性,停经2~+月B超检查提示宫内妊娠,双胎,单绒毛膜双羊膜囊双胎。早孕期有少量阴道流血,于当地医院保胎治疗后症状好转。否认猫、狗、放射线及毒物接触史。孕16周左右外院建档不定期产检,查乙肝两对     

联体双胎误诊1例分析

患者 ,30岁 ,Ｇ2 Ｐ1,因停经 38周 ,双下肢水肿 1个月 ,于 1997年 2月 2 6日收入院。平素月经规律 ,ＬＭＰ :1996年 6月 5日 ,ＥＤＣ :1997年 3月 12日。停经 4 0ｄ出现早孕的反应 ,停经 4 + 月感胎动至今。停经 6个月和 8个月各行Ｂ超检查均示 :双胎 ,双头位 ,羊水稍偏多 ,未见其它异常。近 1个月出现双下肢水肿达髋关节 ,无头痛、头晕、眼花 ,未治疗 ,来我院检查收入院。既往无双胎家族史 ,无毒性药物接触史及应用促排卵药物史。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 15 0 / 90ｍｍＨｇ。贫血貌。心、肺正常 ,肝、脾未触及…     

HELLP综合征合并肝包膜下血肿破裂出血1例

1病例报告 患者,37岁,G6P1,因孕35+3周,右上腹持续性隐痛2天,加重1天,血压升高2小时,于2011年8月20日18时30分由当地医院转送入院.LMP:2010年12月16日,EDC:2011年9月23日,停经40+天自测尿HCG阳性,孕4+月感胎动至今.孕期从未行产前检查.半月前出现双下肢水肿,平卧后水肿不消失,伴食欲下降、乏力,无恶心、呕吐,无头晕眼花,未就诊.2天前感右上腹隐痛,呈持续性,不放射到其他部位,无腹泻,无明显恶心、呕吐.1天前右上腹疼痛逐渐加重,伴纳差、自觉胎动减少,不伴头痛、头晕、眼花、胸闷、气促、心悸,无下腹阵痛及阴道流血、流液.于8月20日16时40分到当地医院就诊,BP 180/120mmHg,查尿蛋白(+++),考虑"重度子痫前期",予硝苯地平10 mg口服,硫酸镁5 g静脉滴注解痉治疗后,立即转送至我院,孕期尿、粪便无异常.入院查体:T 37.0℃,P 114/min,R 20/min,BP 170/120 mmHg,皮肤、巩膜轻度黄染,双肺听诊未闻及异常.腹隆,肝脾触诊不满意,双下肢水肿(++).