血浆凝血酶原时间检测对重型肝炎预后的影响

凝血酶原时间 (PT)对肝脏系统疾病的诊治及预后判断很有价值。为了探讨重型肝炎患者PT水平及其与预后的关系 ,我们对近三年来 186例重肝和有重肝倾向的患者进行了血浆PT检测 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 186例病例均为我院肝科 2 0 0 0年 3月～2 0 0 3年 3月住院治疗患者 ,诊断标准按 2 0 0 0年 9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订标准。诊断为重型肝炎及有其倾向者。其中 :存活组 12 4人 ,男 92例 ,女 32例 ,平均年龄 4 4岁 (18～ 71) ;急重肝有 4例 ,慢重肝10 9例 ,亚急重肝 11例 ;病原…     

36例重型病毒性肝炎并发多器官衰竭临床分析

为探讨重型病毒性肝炎 (重肝 )与多器官功能衰竭 (MOF)的关系 ,对我院住院的重型肝炎病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例系本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 6 9例重型肝炎患者 ,36例合并MOF ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39.3岁 ,均符合《病毒性肝炎临床诊断标准》[1] 。其中急性重型肝炎 (急重肝 ) 4例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 2例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 10例。 36例HBV标志物均阳性。1.2　重型肝炎并发MOF的诊断标准　重肝并发MOF的诊断标准主要参照文献[2 ] ,并…     

重型肝炎并发低血糖48例临床分析

笔者对我院 1 995年 2月～ 2 0 0 2年 3月收治的 4 8例重型肝炎病人的空腹血糖进行检测并与正常人及慢性肝炎病人进行比较。现报告如下。1　对象和方法1 .1　研究对象　 (1 )正常对照组 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 39.6岁。均为健康体检者。(2 )慢性肝炎组 2 3例 ,其中男 1 7例 ,女6例 ;年龄 30～ 5 2岁 ,平均 4 0 .1岁。病原学标志为HBV感染。 (3)重型肝炎组 4 8例 ,其中男 39例 ,女 9例 ;年龄19～ 5 8岁 ,平均 35 .7岁。亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 1 8例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 30例 ;病原学分型为HAV感染2…     

妊娠合并病毒性肝炎的病原学及预后分析

目的　了解妊娠合并肝炎的病原学分布情况及其临床特点。方法　通过对 6 1例妊娠合并肝炎患者的产科情况、肝炎病原学分布情况及肝炎临床类型等分析 ,了解妊娠合并肝炎的特点。结果　 6 1例孕妇中 ,5 4例(88 5 % )为中、晚期妊娠合并肝炎 ,慢性肝炎 36例 (6 3 9% ) ,急性肝炎 2 0例 (32 8% ) ,重型肝炎 5例 (8 2 % ) ;大部分病例痊愈或好转 ,5例重肝中胎儿均死亡 ,4例孕、产妇死亡。 35例 (5 7 4 % )为单纯乙型肝炎病毒感染 ,1 0例(1 6 4 % )为甲型肝炎病毒感染 ,7例 (1 1 5 % )为戊型肝炎病毒感染 ,4例 (6 6 % )为病原学指标全部阴性。结论　妊娠肝炎中以中、晚期妊娠为主 ,重型肝炎发生率高。妊娠肝炎病原以乙肝病毒感染为主 ,其次为甲型、戊型肝炎病毒感染 ,丙型、CMV等病毒散发感染亦可见 ,部分肝炎病原不明。妊娠重肝为乙肝病毒及乙肝合并戊肝病毒感染为主 ,孕、产妇及胎儿的死亡率高     

AFP与重型肝炎预后的关系

重型病毒性肝炎 (包括急性、亚急性、慢性重型肝炎 ) ,是临床上危重疾病 ,目前仍缺乏有效的方法 ,病死率在 70 %左右 ,本人去年在北京大学第一医院传染科进修学习 ,对近 3年重肝病例做回顾性分析 ,发现重肝病人血清中 AFP(甲胎蛋白 )较高的预后比较好 ,相反 ,AFP较低者预后差 ,结果如下 :1　病例选择根据 1995年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,将我科 1998年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日住院病人 ,诊断为急性重型肝炎 6例 ,亚急性重型肝炎 3例 ,和慢性重型肝炎 18例 ,共 2 7例。男 2 2例 ,女 5例 ,平均年龄 4 4 .7( 2 7…     

重型病毒性肝炎并发症的观察及护理

重型病毒性肝炎 (以下简称重肝 )病情凶险 ,预后差 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月共收治各种重肝 95例 ,有并发症者 84例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料84例重型肝炎均为我院住院病人 ,其中男性 6 5例 (77.4%) ,女性 19例 (2 2 .6 %) ,年龄 10～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。急性重型肝炎 3例 (3.6 %) ,亚急性重型肝炎 18例 (2 1.4%) ,慢性重型肝炎 6 3例 (75 .0 %)。重型肝炎的诊断标准依据 1995年 5月北京会议修订的病毒性肝炎防治方案。并发症 :并发腹水 45例 (5 3.6 %) ,肝性脑病 38例 (45 .2 %) ,自发性细菌…     

TBIL、TCH、Urea、ALB、PTA等生化指标影响重型肝炎预后分析

目的 :探讨影响重型肝炎预后的因素。方法 :对我院收治的 118例重型肝炎资料进行统计分析。结果 :118例重型肝炎患者死亡 5 7例 (死亡率 4 8 3% ) ;年龄、性别因素不影响重型肝炎预后 (P >0 0 5 ) ;各临床分型间病死率[1] 急重肝 >慢重肝 >亚重肝 ,前者明显高于后两者 (P <0 0 1)。有感染、肝性脑病、肝肾综合症、上消化道出血者预后不良 ,且并发症越多预后越差 ;血清总胆红素 (TBIL)越高 ,血清胆固醇 (TCH)、尿素 (Urea)、白蛋白 (ALB)及凝血酶原活动度 (PTA)越低 ,预后越差 (P <0 0 5 )。结论 :在重肝治疗中 ,密切观察重要器官的功能 ,减少并发症的发生 ,反复检测生化指标是改善重症肝炎预后的关键。     

老年人病毒性肝炎死亡原因分析

老年人病毒性肝炎有发生率高、程度深、持续时间长、恢复慢、病死率高及预后差等特点。对我院 1994年 1月～ 1999年 12月死亡的 84例老年人病毒性肝炎进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料与方法　 84例中男 6 8例、女 16例 ;年龄 6 0岁～ 83岁 ,平均 6 7.8岁。住院时间 2 4h～ 2 2 3d ,平均5 2 .7d。全部病例均符合 2 0 0 0年 9月西安会议制定的病毒性肝炎诊断标准[1] 。临床与病原分型 :(1)临床分型 :84例中肝炎后肝硬化 70例 (83.3% ) ;重型肝炎 5 2例 (6 1.9% ) ,重型肝炎中慢性重型肝炎 4 6例 (88.5 % ) ,其中 38例伴有肝硬化 ;亚急性…     

血浆置换治疗重病毒性肝炎的护理体会

血浆置换 (ＰＰ)是治疗病毒性重型肝炎 (重肝 )的人工肝支持系统 ,是介于物理与生理型之间的一类中间装置。该疗法治疗重肝可清除内毒素 ,对改善肝性脑病 ,降低病死率有一定的作用。我科自 2 0 0 0年来对 7例重肝病人进行血浆置换疗法 ,取得一定的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 35～ 50岁 ,慢性重肝 5例 ,亚急性重肝 2例 ,治疗前凝血酶原时间 37ｓ～ 74ｓ,胆红素 2 1 6～ 386 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。临床表现全身皮肤重度黄疸、乏力、腹胀、腹水、恶心、呕吐。1 .2　方法　入院后常…     

股静脉穿刺置管在重型肝炎治疗中的应用及护理

我科 1998年元月起对 79例病毒性重型肝炎 (重肝 )病人采用股静脉穿刺置管进行治疗、抢救、监测 ,认为它是一种有效的深静脉输液方法 ,经临床观察其穿刺成功率为 10 0 % ,静脉炎、局部血肿感染及血栓发生率为 0 ,现介绍如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 79例 ,男 5 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 3～77岁。按 1995年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准分型 :亚急性重型 31例 ,慢性重型 48例 ,并发肝性脑病 2 9例。股静脉穿刺置管 2～ 18天 ,平均 10天。2 .术前心理护理　给患者及其家属详细讲解置管的优点、目的、注意事项 ,解除他们的恐惧感 ,…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

影响重症病毒性肝炎预后因素的探讨(附43例分析)

对 4 3例重肝的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨影响重症病毒性肝炎 (简称重肝 )预后的某些因素 ,寻求治疗对策 ,提高疗效。1　一般资料　　重症肝炎的诊断参照 1995年第 5次全国传染病学会议修定的标准。 4 3例中急性重型 6例 ,亚急性重型 2 5例 ,慢性重型 12例。男 3 6例 ,女 7例。年龄最小 9岁 ,最大 72岁 ,3 9岁以下与 4 0岁以上两组死亡率分别为 4 3 .4 8% (10 / 2 3 )与 75% (15/ 2 0 ) ,P<0 .0 5。2　影响预后的因素2 .1　临床表现与预后的关系　 1黄疸与发热 :重肝黄疸进行性加深并同时发热 ,预后差 ,体温曲线在 3 8℃以上与3 7.9…     

前列腺素E_1治疗慢性重型肝炎的初步观察

我科于1986～1987年,使用前列腺素E_1(PGE_1)治疗慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)患者20例,现就初步观察结果报道如下。 材料与方法 临床资料 20例慢重肝患者,诊断按1983年肝炎防治方案的标准。男17例、女8例,平均年龄为39.9岁(22     

促肝细胞生长素治疗重型肝炎48例分析

重型肝炎的病情凶险而复杂 ,治疗困难 ,预后极差 ,国内外报道病死率较高。目前临床上主要采用综合治疗方法 ,但疗效并不理想 ,这就需要寻找治疗重型肝炎的有效方法。我科于 1990年以来在综合治疗基础上加用促肝细胞生长素治疗各型重型肝炎获得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 8例均为我院 1990～ 1999年收治的病人 ,按 1995年 (北京 )全国病毒性肝炎会议制定的临床诊断标准 ,均符合重型肝炎诊断。其中治疗组 2 5例 ,男2 3例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 5ａ ,平均 34 1ａ ;对照组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 2 6ａ ,平均 33 8…     

人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察

人工肝 (血浆置换 )是一种以正常人的新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆 ,去除体内毒素 ,净化血液的方法。血浆置换既可机械性被动去除重型肝炎 (以下简称重肝 )患者体内的毒素 ,又能补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质 ,以暂时替代肝脏功能 ,为肝细胞再生赢得时间。我院 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用人工肝 (血浆置换 )治疗 5 9例重肝患者 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　本组 5 9例中男性 4 1例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 1～ 70岁。重肝患者的诊断符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学…     

中西医结合治疗重度黄疸型肝炎37例

我院肝科自 1 998～ 2 0 0 1年采用中西医结合方法治疗重度黄疸型肝炎病人 37例 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料按住院时间先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 65岁 ,平均39岁。急性肝炎 6例 ,慢性肝炎重度 1 3例 ,亚急性重型肝炎 2例 ,慢性重型肝炎 1 1例。淤胆型肝炎 3例 ,肝炎肝硬化 1例。血清总胆红素 ( TBil) 1 71～62 5μmol/L,平均 2 86.7μmol/L。对照组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均 38岁 ,急性肝炎 5例 ,慢性肝炎重度 1 3例 ,亚急性重型肝炎 2例 ,慢性重型…     

肝源性糖尿病的护理体会

1　一般资料我科自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治肝炎 4 6 9例 ,其中肝源性糖尿病 10例 (约占 2 % ) ,其中 9例为非糖尿病依赖型 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 4 6～ 75岁 ,平均 5 8岁 ;空腹血糖 9 3～ 11 3ｍｍｏｌ/Ｌ者 7例 ,高于 11 3ｍｍｏｌ/Ｌ者 3例 ;慢性活动型肝炎 8例 ,重型肝炎 2例 ;合并肺结核 1例 ,合并肝昏迷 1例 ;8例好转出院 ,2例临床死亡。病人最长住院时间 11个月 ,最短 2 0ｄ。我们对这 10例病人进行了整体护理 ,总结了一些经验 ,现报告如下。2　护理体会2 1　饮食护理慢性活动型肝炎易食高热量、高蛋白、高维生素的饮…     

血清学阴性肝炎28例临床及免疫组化分析

0　引言　在肝炎的病原学诊断过程中发现 ,有相当一部分肝炎患者其血清学全阴性 (非甲 -非庚型 ) .现将我科收治 2 8例非甲 -非庚型肝炎临床及免疫组化结果报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 2 8(男 19,女 9)例 ,年龄 9～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁 .无肝炎患者家庭聚集史、无输血史、饮酒史、服用损肝药物史及毒物接触史 .急性肝炎 12例 (急性黄疸型肝炎 6例 ) ,慢性肝炎 12例 (轻度 9例 ,重度 3例 ) .亚急性重型肝炎 1例 ,慢性重型肝炎 2例 ,肝硬变 1例 .临床诊断符合 1995年全国传染病及寄生虫学术会议修订标准 .临床表现均有不同程度的…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的观察及护理

我院 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 3月使用MARS人工肝系统对 2 8例重型肝炎治疗常见不良反应的观察及护理体会报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 37- 81岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,其中慢性重型乙型肝炎 11例 ,占 39.3% ;亚急性重肝、肝性脑病 5例 ,占 17.9% ;亚急性重肝、急性肾衰 4例 ,占 14 .3% ;慢性重型乙型肝炎、肝硬化失代偿期 3例 ,占 10 .7% ;急性黄疸型戊型肝炎 3例 ,占 10 .7% ;肝硬化失代偿期 2例 ,占 7.1%。患者采取平卧位或半卧位 (腹水回输 )常规穿刺周围大静脉或桡动脉 ,血管条件差取股A、V穿刺…     

135例重症肝炎预后因素分析

重症病毒性肝炎 (简称重肝 )患者预后不佳 ,病死率相当高 ,为探讨影响重肝预后的有关因素 ,笔者对我科 1993～ 2 0 0 0年住院的 135例重肝病例的临床及预后因素进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 135例中 ,男性 113例 (83. 7% ) ,女性 2 2例(16 .30 % )。年龄 2～ 90岁 ,其中 2 0～ 5 5岁 91例 (6 7.41% ) ,<2 0～ 5 0岁 2 4例 (17.78% ) ,>5 5岁 2 0例 (14.81% )。急性重肝(AHF) 12例 ,亚急性重肝 (SHF) 10 8例 ,慢性重肝 (CHF) 15例 ,全部病例均符合 1990年上海第 6次全国肝炎会议确定的诊断标准。2　影响重症肝炎预后的有关因素…