中老年人牙磨耗程度的临床调查

目的：调查中老年人牙齿磨耗的程度及其影响因素。方法：以Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI分度方法为标准，对牙齿磨耗的88位中老年患者的2214颗患牙进行了口腔检查，并对患者牙齿磨耗原因进行问卷调查。结果：切牙组和应牙组磨耗的中位数为3，即He面牙本质暴露＞2mm^2，切端牙本质磨损重，He面，切缘形态局部或全部丧失：前磨牙组磨耗的中位数为1，即He面和切端少量釉质磨损，He面或切缘形态轻度损伤；磨牙组磨耗中的中位数为2，He面釉质磨至牙本质暴露，其范围＞2mm^2，He面形态改变，牙齿高度降低。牙齿磨耗受诸多因素影响，喜食硬质、酸性食物对牙齿磨耗影响最大（P＜0．05）。结论：中老年人前牙的磨耗程度高于后牙，牙齿磨耗不仅影响患者正常的咀嚼生理活动，同时也严重影响患者的面容美观。     

变色牙,敢不敢笑

人们总喜欢发育正常的健康牙,讨厌那发育异常的变色牙。牙齿结构发育异常主要是在恒牙发育期间受种种因素的影响,而使牙釉质(牙冠部最外层,质地坚硬,俗称珐琅质)或牙本质(在釉质下方,俗称象牙质)变色,多见于门牙,若开口一笑……多令人遗憾,以致不敢笑。按照不同的病因,牙齿结构发育异常可分为三型。营养型婴幼儿在生长发育期,由于营养不足(如维生素A、C、D及钙磷的缺乏),或因为全身性疾病使牙釉质发育受到阻碍,形成釉质发育不全和釉质钙化不良。     

第二前磨牙畸形中央尖导致根尖重度感染伴根尖吸收1例

畸形中央尖是较常见的牙齿形态异常,是指在前磨牙的中央窝或颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖。其多出现于下颌第二前磨牙,其次为下颌第一前磨牙和上颌第二前磨牙。中央尖的高低不等,构造不一,大部分为釉质组成,中央部分为薄层牙本质,并有髓角突入。     

硝酸钾凝胶预防活髓牙夜间脱色治疗中牙过敏症的临床观察

目的：评价硝酸钾凝胶在活髓牙夜间脱色（Nightguard Vital Bleaching，NGVB）中预防牙过敏症的效果。方法：经过筛选的60位变色牙患者被随机均分为两组接受16％过氧化脲NGVB治疗。治疗组在每次NGVB前后均使用硝酸钾凝胶预防牙齿过敏。对照组则仅接受常规的NGVB漂白治疗。用VITALESCENCE美学修复比色板比较牙齿漂白前后的色阶变化，评价漂白临床效果。通过两组患者填写牙齿敏感程度表，根据牙齿敏感程度自我评估打分来进行牙齿敏感程度评估。采用Loe—Silness牙龈指数及牙龈退缩评估来评价不同的治疗对两组患者牙周的影响。结果：对照组的轻，中，重度牙齿敏感的发生率均明显高于治疗组，治疗组和对照组分别有36．6％及66．6％的患者发生过牙齿敏感，两组间存在显著差异（P〈0．01）。治疗组和对照组对活髓变色牙的治疗均有较好的疗效，两组间无明显差异（P〉0．05）。但对色阶的提高，治疗组优于对照组，两组之间有显著差异（P〈0．05），此外两组均显示，牙敏感程度越高，色阶提高越少。治疗组和对照组的牙齿敏感自我评分的平均值分别为1．36，2．24，两组间有显著性差异（P〈0．01）。两组中有唇面釉质裂纹及牙龈退缩的患者发生牙齿敏感的百分比均明显高于无唇面釉质裂纹及牙龈退缩的患者（P〈0．01）。两组的Loe—Silness牙龈指数及牙龈退缩评估均显示出令人满意的牙周安全性。结论：在过氧化脲NGVB中应用硝酸钾凝胶不会影响美白效果及牙周健康，可以有效地预防牙齿敏感症的发生，大大减少及减轻牙齿敏感，提高患者的舒适感及美白效果，值得在NGVB治疗中推广。     

Opalustre釉质微调磨膏结合诊室漂白治疗氟斑牙的疗效探讨

目的:探讨应用Opalustre釉质微调磨和诊室快速漂白法对棕黄色着色型氟斑牙的疗效。方法:将患者有氟斑牙着色的上颌前牙按中线分为两组,随机采用Opalustre釉质微调磨法打磨或Opalustre微打磨后行诊室即刻漂白,通过比色板记录牙齿的颜色,并记录这两种方法对牙齿敏感的影响。结果:Opalustre釉质微打磨后漂白的牙齿颜色比单独釉质微打磨的牙齿颜色更白(P<0.01),这两种方法牙齿敏感差异无显著性(P>0.05)。结论:Opalustre釉质微调磨法与诊室漂白联合应用治疗氟斑牙效果更好。     

不同种类自酸蚀处理剂对牙釉质及牙本质微观结构的影响

目的：通过扫描电镜观察，比较研究自行研制的自酸蚀处理剂A1、A2、B1、B2与现有商品自酸蚀处理剂Contax、SE Bond处理牙釉质、牙本质的超微结构差异。方法：12颗人磨牙制得牙釉质、牙本质试件各24片，分别随机分为6组(n=4)。不同种类自酸蚀处理剂A1、A2、B1、B2、Contax、SE Bond分别进行处理后，扫描电镜观察。结果：B组对牙釉质、牙本质均有较强脱矿能力，与Contax组较为接近。A组对牙齿表面的脱矿能力相对较弱，与SE Bond组较为接近。结论：自行研制的自酸蚀处理剂A1、A2、B1、B2对牙釉质、牙本质有不同程度的酸蚀刻作用，基本达到了牙齿表面处理的目的。     

含氟树脂封闭剂用于预防正畸治疗釉质脱矿的临床研究

目的：探讨采用含氟树脂封闭剂封闭预防正畸治疗过程釉质脱矿的可行性。方法：选取临床正畸患者30例,共542颗需粘结的牙齿,采用自身对照的方法分为实验组（共274颗牙齿）和对照组（共268颗牙齿）,实验组先采用含氟树脂封闭剂封闭,然后用临床常规材料粘结托槽,对照组采用临床常用粘结剂。观察两组牙齿的托槽脱落率以及釉质脱矿情况。结果：两组牙齿托槽脱落率无显著性差异,实验组的抗釉质脱矿能力高于对照组。结论：用含氟树脂封闭剂封闭牙面预防釉质脱矿具有临床可行性,值得推广应用。     

正畸固定矫治前后牙齿冷光美白疗效的对比研究

目的:了解经固定矫治的正畸患者在牙齿美白治疗后牙齿表面中部出现较规则斑块的成因。方法:分别对正畸及非正畸治疗患者、正畸治疗前后拔除的离体牙进行牙齿美白治疗,对牙列组进行视觉对比,对离体牙组进行扫描电镜对比。结果:经正畸治疗的牙列在美白治疗后牙面有色斑存在,而正畸治疗后拔除的离体牙的扫描电镜结果则显示有釉质-树脂突嵌合层存在。结论:经正畸治疗后牙齿表层的釉质-树脂突嵌合层是导致牙面出现色斑的原因。     

干细胞技术与牙齿再生的研究进展

<正>牙齿是一个复杂的生物器官,由多种组织组成,包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓,牙齿脱落是最常见的器官衰竭[1]。牙齿及其支持组织是由上下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶细胞发育而来,其发育是一个长期、复杂的生物学过程,包括细胞与细胞、上皮与间充质的相互作用,细胞分化,形态发生,组织矿化和牙齿的萌出,而牙胚的分化和发育过程是依赖于特定牙齿发生部位的上皮组织及其下方的间充质组织相互作用而形成的,故对于     

不同年龄段牙髓组织比例及牙髓干细胞分布的实验研究

目的通过观察不同年龄段前磨牙及第三磨牙牙髓占牙齿的比例,及干细胞分布情况,评估牙齿组织工程l临床适宜的选材标本。方法临床收集不同年龄段因正畸或其他原因拔除的无龋坏、无牙周疾病等的健康前磨牙及第三磨牙,分别称重牙齿及牙髓并计算比例。扫描电镜观察牙髓表面形态。脱钙后病理切片观察．牙髓组织内成牙本质细胞层完整与否,观察细胞与纤维成分比例;阿尔新蓝一希尔红染色,偏振光显微镜观察有无双折射现象：免疫组化染色观察．间充质干细胞特异性标记物STRO-1以及成牙本质相关蛋白牙本质涎蛋白DSP的表达情况．评估牙髓干细胞在牙髓组织中的分布情况。结果随着年龄的增长．前磨牙及第三磨牙牙髓占牙齿比例逐渐缩小．11～20岁年龄段与31～40岁、41～50岁,以及50岁以上年龄段比较．有统计学差异。扫描电镜下可见摘除的牙髓组织类似树桩．有些区域比较平滑,有些区域表面有不规则突起。牙髓组织内存在双折射。STRO-1阳性表达细胞在牙髓组织中散在分布．在血管周围较密集。DSP表达则主要集中在牙本质区域及成牙本质细胞内,牙髓内仅有少量表达。结论随着年龄的增长．牙髓逐渐萎缩,牙髓干细胞的分布集中于血管周围．在牙髓组织内散在分布．未分化的牙髓干细胞不表达成牙本质相关蛋白DSP。     

三种方法去除金属托槽粘结剂对牙面影响的研究

目的：通过观察3种不同方法去除金属托槽粘结剂对牙面的影响,为临床探索较为理想的去除托槽粘结剂方法提供参考依据。方法：选择因正畸治疗需要拔除的前磨牙45颗,按不同去除粘结剂方法随机分为3组,每组15颗,分别用金刚砂车针（A组）、矽粒子（B组）、超声（C组）进行牙面处理。记录每组去除粘结剂所需时间,用三维坐标测量仪测量去除粘结剂前后牙釉质损失量。抛光后做扫描电镜观察下,并对操作时间和釉质损失量作单因素方差分析。结果：金刚砂组去粘结剂前后釉质损失量显著大于矽粒子组及超声组,矽粒子组及超声组釉质损失量无显著差异;超声组去粘结剂所用时间显著大于金刚砂组和矽粒子组,金刚砂组和矽粒子组去粘结剂所用时间无显著差异。去粘结剂后电镜观察显示,金刚砂组牙齿表面较为粗糙,划痕深且明显;矽粒子组与超声组牙齿表面划痕较浅,划痕数量明显减少。结论：矽粒子与超声去除金属托槽粘结剂方法对釉质厚度损失及牙面影响较金刚砂处理小,但超声去除粘结剂所需时间较长。     

粘结面润湿度对牙本质粘结界面纳米渗漏的影响

目的：观察、比较不同粘结面润湿度对4种全酸蚀粘结剂（OptiBond Solo（OB）、Single Bond（SB）、One-Step（OS）、Prime＆Bond NT（PB））牙本质粘结界面纳米渗漏的影响。方法：选取36颗无龋坏人磨牙，用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层。分别用4种全酸蚀粘结剂在不同粘结面润湿度条件下进行粘结处理。每颗牙齿垂直于粘结面切割出4个4mm&#215;0．9mm&#215;4mm粘结试件，避光贮存于氨化硝酸银溶液中24h，在TEM下观察、比较牙本质粘结界面纳米渗漏．结果：不同的粘结面润湿度条件下，4种全酸蚀粘结剂牙本质粘结界面中均可以观察到不同程度的纳米渗漏。结论：粘结面润湿度对含不同有机溶剂粘结剂的牙本质粘结界面纳米渗漏的影响程度不同。     

生物陶瓷材料 iRoot BP Plus 作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果

探讨iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果。方法 选取2019年 1月-2021年12月于张家口市口腔医院行乳牙牙髓切断术的76例患儿（76颗患牙）为研究对象，采用随机数字 表法分为常规组和研究组，各38例（38颗患牙）。常规组使用氢氧化钙糊剂作为盖髓剂，研究组使用生物陶 瓷材料iRoot BP Plus作为盖髓剂，比较两组手术成功率、临床指标、牙根吸收情况、牙本质桥形成率及牙 齿变色发生率。结果 研究组手术成功率为97.37%，高于常规组84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）； 研究组手术时间、盖髓时间及术后肿胀持续时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组牙 根正常吸收率为94.74%，高于常规组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后3、6个月牙本质 桥形成率高于常规组；牙齿变色发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生物陶瓷材料 iRoot BP Plus作为盖髓剂在乳牙牙髓切断术中的修复效果确切，可提高手术成功率，改善患儿的临床指 标，确保牙根正常吸收，同时可促进牙本质桥早期形成，降低修复后牙齿变色发生风险     

酸蚀时间对牙本质粘结界面纳米渗漏的影响

目的：观察、比较不同酸蚀时间对4种全酸蚀粘结剂（OptiBond Solo（0B）、singleBond（SB）、One-Step（0S）、Prime＆BondNT（PB））牙本质粘结界面纳米渗漏的影响。方法：选取64颗无龋坏人磨牙，用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层，分别选用4种粘结剂在不同粘结面酸蚀时间条件下进行粘结处理；每颗牙齿垂直于粘结面切割出4个4mm&#215;0．9mm&#215;4mm粘结试件，分别在TEM下观察、比较其粘结界面纳米渗漏。结果：4种粘结剂的牙本质粘结界面纳米渗漏均随酸蚀时间的延长而增加。结论：延长酸蚀时间，在牙本质粘结界面中遗留有更多的未封闭结构，加速牙本质粘结界面老化。     

粘接剂对充填材料封闭性的影响

目的:比较采用粘接剂对充填材料封闭的方法来修复受损后的牙齿与常规充填物修复后的差异.方法:选择两年内可回访复修患者,共290颗牙齿,随机分两组,一组常规填充,一组涂粘接剂后填充,进行比较.结果:粘接剂的应用大大降低了克填物的微渗漏及临床上深龋牙本质过敏的症状.     

冷光美白+去氟剂治疗氟斑牙20例疗效观察

<正>氟斑牙的牙齿釉质发育不良、矿化不全,其表层釉质呈多孔性,易于吸附外来色素而产生白垩色到棕色的氟斑,严重者还并发釉质的实质缺损[1],对患者颜面外观产生巨大的影响。冷光美白技术的临床应用,既能改善患者的牙齿色泽,又能减少对牙齿的创伤,使氟斑牙患者的口腔环境得到很大改善。自2010年以来,威海市口腔医院特诊科开始应用Beyond冷光美白+去氟剂治疗轻中度氟斑牙,取得了一定的近期临床效果,患者反响较好。现将     

脱敏抛光膏抗牙本质敏感的扫描电镜观察和疗效评价

目的 评估高露洁脱敏抛光膏对牙槽骨吸收、疏松患者龈上洁治术后牙本质敏感的临床治疗效果,并观察其对牙齿表面的光洁作用及对牙本质小管的封闭能力。方法 离体牙牙釉质洁治后,牙釉质脱敏抛光膏抛光后,劈开暴露牙本质后、牙本质脱敏抛光膏抛光后分别扫描电镜观察对牙齿表面的光洁作用及对牙本质小管的封闭能力。选择龈上洁治术后80名患者的160颗敏感牙,随机分为脱敏抛光膏组和非脱敏抛光膏组,脱敏抛光膏组采用脱敏抛光膏抛光,非脱敏抛光膏组采用无脱敏成分的抛光膏抛光。分别于抛光前、抛光后即刻,术后3d、1w、4w、8w,采用冷空气喷吹法检测患牙的敏感程度,记录视觉模拟疼痛评分（VAS值）。结果 扫描电镜观察显示脱敏抛光膏能抛光牙面的同时封闭大部分暴露开放的牙本质小管,但堵塞物较表浅。脱敏抛光膏组和非脱敏抛光膏组术后即刻、3d、1w、4w、8wVAS值有显著差异（P＞0.05）。结论 使用高露洁脱敏抛光膏可有效缓解牙槽骨吸收、疏松患者龈上洁治术后牙本质敏感症状。     

粘结面润湿度对牙本质粘结强度的影响

目的：研究、比较不同粘结面润湿度对4种粘结剂（OptiBond Solo（OB）、Single Bond（SB）、One-Step（OS）、Prime＆Bond NT（PB））牙本质粘结强度的影响。方法：选取36颗无龋坏人磨牙，用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层。分别用4种全酸蚀粘结剂在不同粘结面润湿度条件下进行粘结处理。每颗牙齿垂直于粘结面切割出8个1.0mm&#215;1.0mm&#215;4.0mm粘结试件，分别进行微拉伸强度（μTBS）测试。结果：4种粘结剂OB（25.24&#177;2.07）MPa、SB（24.28&#177;4.73）MPa、OS（28.29&#177;4.35）MPa和PB（26.87&#177;4.39）MPa在润湿的牙本质粘结面上均取得了最高的牙本质粘结强度（P〈0.01）。结论：不同粘结面润湿度对不同溶剂粘结剂牙本质粘结强度的影响不同。     

两种漂白方法对牙本质与树脂粘结强度影响的实验研究

目的：比较牙本质经两种漂白方法漂白后,在不同时间粘结树脂其抗剪强度变化。方法：25颗恒前磨牙随机分为5组。A组为对照组：人工唾液内3周后制备牙本质粘结面,粘结树脂;B组：牙齿外漂白每天6h,共3周后制备牙本质粘结面,粘结树脂;C组：牙齿外漂白3周,人工唾液内储存2周后制备牙本质粘结面,粘结树脂;D组：牙齿内漂白3周后制备牙本质粘结面,粘结树脂;E组：牙齿内漂白3周,人工唾液内储存2周后制备牙本质粘结面,粘结树脂。电子万能实验机测试剪切粘结强度。结果：①抗剪强度测试结果：A组（18.61±3.56）MPa,B组（10.74±3.03）MPa,C组（17.21±3.15）MPa,D组（12.10±2.64）MPa,E组（16.78±2.84）MPa;②统计学分析：A-E组试件的剪切强度值单因素方差分析（one-wayANOVA）表明5组样本均数之间存在统计学差异（P〈0.05）。各组均数两两比较（Student-Newman-Keuls,SNK-q法）显示A与B组,A与D组,B与C组,D与E组的剪切强度值差别有统计学意义（P〈0.05）,而A与C组,A与E组,B与D组,C与E组的剪切强度值之间无统计学差异（P〉0.05）。结论：①两种漂白方法对牙本质与树脂粘结强度的影响无明显差别;②牙齿漂白后即刻粘结树脂,两种漂白方法均会降低牙本质与树脂的粘结强度;③牙齿漂白后延迟2周再粘结树脂,两种漂白方法均能够恢复牙本质与树脂的粘结强度接近未漂白组的水平。     

TGF-β1、dNCPs及TGF-β1/dNCPs复合物对组织工程牙髓形成促进作用的研究

目的研究转化生长因子(TGF-β1)、牙本质非胶原蛋白(dNCPs)及TGF-β1/ dNCPs复合物对组织工程牙髓形成的促进作用. 方法使用Ⅰ型胶原及牙本质粉构建牙髓细胞的三维培养模型,按不同分组分别在组织工程牙髓中加入TGF-β1、dNCPs及TGF-β1/ dNCPs复合物;对照组中不加入以上物质.培养3、6和14天,在不同时间点行HE染色,观察细胞的形态变化.牙本质涎蛋白(DSP)免疫组织化学观察牙髓细胞向成牙本质细胞的诱导. 结果胶原可形成凝胶网状结构,牙髓细胞的生长状况与体内牙髓细胞相似.加入TGF-β1和dNCPs后,培养第6天部分牙髓细胞开始出现成牙本质样细胞的一些特性,出现单侧细胞突起;培养第14天,牙本质粉区域附近细胞呈高柱状平行排列,形成类似体内的牙本质牙髓复合物.免疫组织化学染色可见部分细胞出现DSP的表达,其中TGF-β1组阳性细胞最多,复合物组次之,dNCPs组最少;而对照组未发现DSP的表达. 结论 TGF-β1和dNCPs可不同程度地刺激牙髓细胞向成牙本质样细胞转化,促进组织工程牙髓的形成.