食管贲门癌合并糖尿病93例围手术期治疗

[目的]探讨食管癌和贲门癌合并糖尿病围手术期处理方法。[方法]分析93例食管癌和贲门癌合并糖尿病的临床资料.[结果]食管癌和贲门癌外科治疗合并糖尿着占l.7％，术前、采中控制血糖在略高于正常水平。术后并发症发生率2l.5％。[结论]胰岛素的合理应用是食管癌和贲门癌合并糖尿病治疗成功的关键之一。     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法：对外科治疗的48例食管癌合并糖尿病患进行回顾性分析。结果：48例患均行手术治疗，术后并发症12例，无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，仍然是安全的。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法:对48例食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理措施进行分析与总结.结果:48例患者均顺利完成手术治疗,术后发生低血糖1例,肺部感染2例,无死亡病例,平均住院17天,均康复出院.结论:通过有效地围手术期护理,可提高食管癌合并糖尿病患者手术成功率,减少并发症,促进患者康复.     

胰岛素样生长因子-1、betatrophin在食管癌中的表达及与患者临床特征的相关性

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、betatrophin在食管癌中的表达及与患者临床特征的相关性.方法 选取106例食管癌患者,将合并糖尿病的76例食管癌患者纳入观察组,将未合并糖尿病的30例患者纳入对照组.酶联免疫吸附测定检测两组患者血清IGF-1、betatrophin水平,并分析其与食管癌合并糖尿病患者临床特征的相关性.结果 观察组患者血清IGF-1、betatrophin水平均明显高于对照组(P﹤0.01);不同TNM分期、分化程度食管癌合并糖尿病患者血清IGF-1水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清IGF-1水平与betatrophin水平无明显相关性(r=0.014,P﹥0.05),血清IGF-1水平与TNM分期呈正相关(r=0.581,P﹤0.05),与分化程度呈负相关(r=-0.508,P﹤0.05),血清betatrophin水平与TNM分期和分化程度均无相关性(r=0.173、-0.163,P﹥0.05).结论 血清IGF-1在食管癌合并糖尿病患者中水平明显较高,与食管癌患者TNM分期和肿瘤分化程度密切相关,对肿瘤的进展有促进作用.     

食管癌、贲门癌合并糖尿病288例的围手术期治疗分析

[目的]探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期治疗。[方法]回顾性分析1999年6月至2009年6月中国医学科学院肿瘤医院连续手术治疗的288例食管癌、贲门癌合并糖尿病病例的临床资料,总结围手术期治疗的经验和教训。糖尿病的诊断按照WHO1999年推荐的分型和诊断标准。[结果]全组无酮症酸中毒或高渗性昏迷发生。胸内吻合口瘘的发生率为1.7%（4/235）,颈部吻合口瘘的发生率为13.2%（7/53）。切口愈合不良的发生率为6.6%。死亡率为1.7%。[结论]食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗是比较安全的。     

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。     

食管癌合并糖尿病的围手术期处理

回顾性总结 2 3例食管癌合并糖尿病的处理经验。术前、术中、术后均应用普通胰岛素 (RI)控制糖尿病 ,不限制糖的摄入 ,按比例应用RI ,并根据尿糖的测定追加RI ,使血糖略高于正常水平 ,尿糖控制在 (± )～ ( )为安全措施。研究提示 ,术前常规检查血糖 ,针对糖尿病采取妥善的围手术期处理明显减少食管癌合并糖尿病患者的术后并发症 ,RI的合理应用是治疗成功的关键 ,治疗过程中应重点加强对糖尿病的处理。     

老年胃癌合并糖尿病95例的外科治疗

目的探讨合并糖尿病的老年胃癌围手术期的处理。方法对外科治疗合并糖尿病的95例老年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果95例均行择期手术，术后共发生各类并发症27例次，手术死亡3例，其余患者均安全度过围手术期。结论严格控制血糖和尿糖是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键。     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对2004年1月至2009年5月手术治疗的41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。术前对患者行全面检查,做好血糖、尿糖的检测记录,并根据这些指标调整血糖。术中尽可能选择对糖代谢影响较小的麻醉药品,尽量不输含糖液体。术后采用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）相结合的方法给机体提供热卡并维持水电解质平衡,总热卡为25～30kcal／kg／d。结果手术切除率为100％,无手术死亡,术后并发症6例,但无1例发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及低血糖性休克。结论对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗应采取积极态度,只要重视围手术期的处理,合并糖尿病并不增加手术死亡率和并发症的发生率。     

４１例老年食管癌的临床特点和放疗疗效观察

目的　探讨７０岁以上老年食管癌的临床特点和放疗疗效及耐受性。方法　收集２００４年１月至２００６年５月４１例７０岁以上单纯放疗的老年食管癌患者的完整临床病理资料,包括首发症状、病变部位、病变长度、临床分期和合并症情况。全组２５例行常规放疗,１６例行三维适形放疗（３-ＤＣＲＴ）,均采用常规分割,放疗剂量为６０～７０Ｇｙ。结果　４１例老年食管癌患者中,进食梗阻为首发症状的占７３.２％,胸下段占４３.９％,病变长度＞５ｃｍ占５８.５％;按非手术治疗食管癌的临床分期：Ⅰ期１７例,Ⅱ期１６例,Ⅲ期８例;合并其他慢性疾病的占６５.９％,合并两种以上的占５１.２％。全组近期有效率为８７.８％（３６／４１）;ＫＰＳ评分提高占７３.２％;未发生３级以上不良反应;１、３年生存率为分别５１.２％和１７.１％。结论　进食梗阻仍是老年食管癌的首发症状,胸下段病变多见,病变长度长,合并症多见;放射治疗近期疗效及耐受性好,患者生活质量提高,是７０岁以上老年食管癌的有效治疗手段之一。     

老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

目的探讨老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床特点及围手术期护理的方法。方法对2007年1月至2012年1月间收治的54例老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果 54例患者中,50例患者手术后恢复良好,无护理相关并发症,3例患者经二次重缝愈合,1例患者合并高血压发生下肢深静脉血栓。结论对患有老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者通过围手术期护理可获得良好效果。     

食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗

食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗陈于平杨捷生陈玉泉杨卫平杨熙鸿许强周卢诗杰糖尿病为常见的内分泌疾病，我国糖尿病发病率已达到１％～２％，而且还以１‰的速度逐年增加［１］。食管癌贲门癌合并糖尿病的患者渐趋多见。本院自１９９０年１月至１９９５年１０月共收...     

老年食管瘤和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗65岁以上老年食管癌和贲门癌共138例，其中术前合并心电图异常者83例，占60．1％（83／138）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予7－10天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生井发症9例次，占10．8％（9／83），其中心跳骤停1例次，急性心肌梗塞1例次，重度房颤2例次，胸胃局灶性坏死穿孔5例次，均经抢救性（和／或手术）治疗痊愈，本组无死亡者。结论：老年食管癌和贲门癌患者合并心电图异常，并不一定是心功能异常，并不一定影响外科手术治疗。     

30例头颈部鳞癌合并同时性食管癌患者疗后临床分析

目的 对头颈部鳞癌合并同时性食管癌患者的临床特征、治疗及预后进行探讨。方法回顾分析本院2010—2014年收治的 30例头颈部鳞癌合并同时性食管癌患者的病例资料并进行随访。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。综合同时诊断的 24例,异时诊断的 6例。21例采用放疗±化疗,9例采用手术+放疗 ±化疗。 结果 头颈部鳞癌合并同时性食管癌多发于有重度吸烟饮酒史的老年男性,以下咽癌合并中段食管癌最为常见,其中下咽癌 23例(77%),合并中段食管癌 12例(40%)。全组患者中位生存时间为20个月,1、2年OS率分别为83%、37%。单因素分析显示食管癌分期、重度吸烟饮酒史和肿瘤家族史与患者预后显著相关(P=0.009、0.044、0.012),多因素分析显示食管癌分期、重度吸烟饮酒史和家族史是影响预后的因素(HR=3.53、2.33、2.78,P=0.008、0.049、0.026)。 结论 头颈部鳞癌合并同时性食管癌以下咽癌合并中段食管癌最为常见,患者预后与分期、重度吸烟饮酒史显著相关,但Ⅰ、Ⅱ期患者经以放疗为基础综合治疗仍可达到较为理想的生存时间。     

老年大肠癌合并糖尿病37例的外科治疗

目的：探讨老年大肠癌围手术期糖尿病的处理。方法：回顾性分析1995年1月－2000年5月外科治疗的37例老年大肠癌合并糖尿病患者。结果：37例患者均行择期手术,无手术死亡。术后共发生各类并发症21例次,无吻合口疼和酮症酸中毒等严重并发症,所有病人均安全渡过围手术期。结论：严格控制血糖和尿糖对于老年大肠癌合并糖尿病病人安全渡过围手术期是非常重要的。     

合并糖尿病食管癌患者外科治疗体会

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一,可以大大增加术中术后并发症的发生率及患者的死亡率.食管癌患者手术创伤大,禁食时间长,合并糖尿病的患者处理相当棘手.我科共手术治疗该类患者27例,将治疗体会报道如下。     

34例食管癌合并糖尿病患者围手术期的治疗体会

回顾性总结了食管癌合并糖尿病围手术期的治疗经验。其要点包括 :术前常规查血糖 ,术后用末梢血糖检测仪监测血糖 ,尿糖试纸监测尿糖 ,应用胰岛素调整血糖 ,给予充足的热量 ,预防酸碱平衡失调及电解质紊乱。采取妥善的处理方法可减少食管癌的术后并发症     

食管癌贲门癌合并糖尿病外科治疗分析

自 1993年 1月至 1999年 8月 ,我科共收治食管癌贲门癌合并糖尿病患者 63例 ,报告如下。1　临床资料本组 63例中 ,男 4 4例 ,女 19例 ;年龄 4 6～ 79岁 ,平均 64.5岁。食管癌 38例 ,贲门癌 2 5例。入院时已确诊糖尿病者 2 9例 ,其中胰岛素依赖型 (Ⅰ型 ) 1例 ,非胰岛素依赖型 (Ⅱ )型 2 8例。入院时无糖尿病病史者 34例 ,占 54%。术前生化检查发现空腹血糖升高而诊为并存糖尿病者 30例 ,术前漏诊而术后确诊糖尿病者 4例。糖尿病病史最长 2 2年 ,合并高血压病 17例 ,冠心病 2 1例。手术切除率为10 0 %。术后并发高血糖高渗性非酮症综合征 2例…     

老年重症糖尿病高危患者髋部骨折围术期风险分析

目的探讨老年重症糖尿病高危患者髋部骨折围术期的风险评估和治疗策略。方法回顾性调查1998年到2007年老年重症糖尿病高危患者合并髋部骨折85例,对术前血糖水平分期评估,检测不同血糖水平的糖尿病（DM）患者手术后FPG、2hPG,50例非糖尿病髋部骨折患者作为对照,对术前不同血糖水平患者术后低血糖、酮症酸中毒、切口感染、肺炎、泌尿系统感染和深静脉血栓以及肺栓塞等并发症进行统计分析和比较。结果85例老年糖尿病合并髋部骨折患者,随访8个月（5-13个月）,83例患者安全渡过围术期,2例死于肺栓塞。较高血糖DM组酮症酸中毒、泌尿系统感染和血栓术后并发症的发病率高于较低血糖DM组。结论应重视老年重症糖尿病高危患者合并髋部骨折围术期的评估,积极控制血糖能够预防酮症酸中毒、感染和血栓等术后并发症,提高患者生活质量。     

老年食管癌和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗６５岁以上老年食管癌和贲门癌共１３８例，其中术前合并心电图异常者８３例，占６０．１％（８３／１３８）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予７￣１０天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生并发症９例次，占１０．８％（９／９３），其中心跳骤停１例次，急性心肌梗塞１例次，