心内膜心肌活检的临床意义

经血管心内膜心肌活检(EMB)是目前已公认的心脏活检的有效方法,故临床应用日益增多。本文就EMB的临床意义、局限性及展望作一介绍。一、心内胰心肌疾病的形态学发现 EMB获得的心内膜心肌标本,一般都要常规进行组织形态学观察,在不同的临床诊断中,EMB有以下一些组织形态学发现,结果见表。从表1可见,不同的心肌疾病在形态学上可有相同的表现,彼此互有重叠,故相当一部分病理改变是非异性的。     

经静脉心内膜心肌活检的心内操作技术

经血管心内膜心肌活检(EMB)经多年实践和改进,已成为一种较安全和简便的适用技术,是心内膜心肌疾病的重要诊断手段之一.由于该方法易获得心内膜心肌标本,除可以随时取得疾病发展中各个不同时期的心内膜心肌组织,进行形态学、超微结构动态观察,为心内膜心肌疾病提供病理学诊断依据外,还可充分利用标本进行其他方面的同步研究,故目前已公认为心脏活检的常规     

经皮心内膜心肌活检术的临床应用

<正> 经皮心内膜心肌活检(Endomyocardial binpsy,EMB)是与心导管相结合的活体组织检查法,能对心内膜心肌疾病的诊断提供病理学依据,是诊断心脏疾病的重要手段。通过EMB组成学评价能确诊的心脏病达30余种。由于EMB技术和器械的改进且并发症少,国外已广泛应用于临床,许多医院将其列为心内膜心肌疾病的常规检查之一。兹将我院1990年所作2例报告如下:     

心肌活检若干临床价值探讨：（附21例分析）

通过心内膜心肌活检(EMB)21例组织学诊断,就如下问题提出讨论和评价:(1)EMB对心肌炎有特异性诊断价值,以年龄作为心律失常病因诊断要慎重;(2)EMB是慢性风心病风湿活动准确而可信的诊断方法;(3)原因不明的心衰EMB可以明确或有助于病因诊断,且对探索心衰机理可提供依据;(4)对“阵发性室上性心动过速(SVPT)常见于基本健康的人”这一传统看法提出质疑;(5)活检标本的观察要熟悉伪迹变化,临床医师应了解该技术的局限性。     

心肌活检术诊断心肌炎的现状

心肌炎指心肌中有局限性，或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。它常是全身性疾病中的一部分。心内膜心肌活检术（EMB）经多年来的实践和不断改进，已成为一种比较安全、相对简便的检查技术。由于EMB能从组织病理学上证实心肌炎症的存在，确定其严重程度及监测治疗反应，并可对心肌炎与心肌病之间的关系进行深入探讨，故不失为诊断和研究心肌炎的一种新手段。目前，心肌炎已列为EMB的重要适应证之一。     

活体心内膜心肌形态学研究进展

自1962年心内膜心肌活检(EMB)临床应用以来,经过多年的实践和改进,EMB已成为一种较为安全的技术,目前已公认EMB是心脏活检的可行性方法。近20多年来EMB的组织学检查方面从光镜、电镜、组织化学、生物化学、免疫学、病原学分离等方面作了大量的工作,积累了不少经验。本文仅就EMB形态学的研究作一综述。 心内膜心肌活检的形态学发现 EMB获得的心内膜心肌标本,一般都要常规进行组织形态学观察,在不同的临床诊断中,EMB有以下一些组织形态学发现,     

病毒性心肌炎及扩张型心肌病心内膜心肌活检组织的病理学观察

本文对35例病毒性心肌炎(VMC)和10例扩张型心肌病(DCM)心内膜心肌活检(EMB)标本进行病理组织学观察,发现主要病理改变 DCM 为心肌细胞肥大、细胞大小不一、核畸形、灶状纤维化和心肌变性坏死;VMC 则为炎性细胞浸润、心肌变性坏死、间质纤维化。EMB 病理诊断与临床诊断符合率 VMC 为65.7%,DCM 为80.0%,合计68.8%。     

扩张型心肌病30例临床分析

扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中最常见类型,居心肌病之首位,近年来国内外发病率有增加趋势.心内膜心肌活检术(EMB)虽能提供特异性病理改变的根据,但因阳性率低,可出现伪迹,技术原因等均不尽如人意.且国内又主要用于心肌炎的诊断,故DCM仍采用排他性诊断.     

心内膜心肌活检的适应症

20年来右心室(RV)心肌活检从危险的开胸发展至现在安全的经皮方法。此方法首先由Sakakibara和Komno描述,后由斯坦福医学中心改良,现在全世界采用。右心室心肌活检的适应症目前用心内膜心肌活检(EMB)可作26种疾病的特异性诊断。浸润和炎性疾病包括心脏移植物排斥、心肌炎、心脏淀粉样变、心脏肉瘤样病、心脏血色素沉着症、心脏纤维弹性组织增生和糖原贮积病。侵及心肌的感染如Chagas氏病(南美锥虫病),弓形体病、Lyme心脏炎及巨细胞病毒感染。原发性和转移性心     

心内膜和心肌活体组织检查

经静脉心内膜心肌活体组织检查(心肌活检)是心血管疾病领域内的一项新诊断技术,其目的是通过活体心肌组织学改变为心内膜心肌疾病的诊断提供病理学的依据。1982年11月至83年12月,我院为57例心脏病患者作了心肌活检,其方法已作过报道,在此不再赘述。现根据我们的临床实践,就心肌活检的几个问题讨论如下。     

心内膜心肌活检临床应用(附25例报告)

我院1984年6月将经静脉右心室心内膜心肌活检术(Endomyocardial biopsy 简称EMB)应用于临床。现将近年资料完整的25例予以报告,对EMB 临床应用的价值进行讨论。     

病毒血清学检查对诊断病毒性心肌炎无益

<正>对于疑诊心肌炎的患者,病毒血清学分析的结果与心肌病毒感染的诊断并不相关。心内膜心肌活检(EMB)仍是诊断病毒性心肌炎的金标准。尽管尚无确凿的证据证明,在疑诊心肌炎的患者中对病毒感染进行血清学分析有价值,但这种检查目前仍在广泛使用。     

心律紊乱与心肌超微结构

对40例心律紊乱怀疑病毒性心肌炎(VMT)患者行心内膜心肌活检术(EMB)标本电镜进行超微结构观察,结果40例心律紊乱患者中,诊断为活动性心肌炎24例,早期扩张性心肌病8例,扩张性心肌病5例,心肌炎后遗症3例。显示电镜超微结构的检测对心肌病变的诊断率(40/40)为100％。提示了EMB对VMT诊断的可靠性和敏感性比较高。且证明EMB是一种安全、可靠、简易的方法,对VMT诊断可提供有价值的资料。     

心内膜心肌活检术的临床应用

本文报道20例心内膜心肌活检(EMB)的结果,19例获得成功,成功率为95％。术中全部病例均见短暂室性早搏(室早)或短阵室性心动过速(室速),未发生其他并发症。20例术前拟诊为:心肌病8例,冠心病5例、心肌炎4例,其他3例。活检成功的19例中,EMB为9例,提供了有力的诊断依据,纠正3例的诊断,在7例对诊断无助。EMB方法简单、安全,但必须结合临床及其他检验资料综合考虑才能提高确诊率。     

心内膜心肌活检诊断价值的临床研究

对90例心脏病患者进行心内膜心肌活检(EMB)95例次,成功率96.8%,临床诊断原因不明心律失常44例,各型心肌病24例,疑诊心肌炎10例,先心并心律失常4例,缩窄性心包炎5例,二尖瓣脱垂3例,经光、电镜检查确定诊断72例(80%)。其中心肌炎44例,扩张型心肌病19例、肥厚型1例,限制型4例,炎性心肌病4例。排除诊断3例(3.4%),无助于诊断15例(16.6%)。全组均无严重并发症,作者认为EMB对心肌疾病(尤其对心内膜心肌纤维化病)及心肌炎有较大诊断价值的新技术,值得推广。     

心内膜心肌活检诊断心内膜弹力纤维增生症的价值(附2例报告)

心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EF)是一种少见的先天性心内膜病变,约75%于1岁末死亡,以往确诊主要靠死后病理检查.近年来由于心内膜心肌活检(Endomyocardial biopsy,EMB)的开展,已能使本病在生前做出明确诊断,本研究结合我们对2例EF患者进行EMB的体会,着重探讨EMB对EF的诊断价值.     

心内膜心肌活检

<正> Sutton(1956)首次经局部开胸术对人心脏行针刺活检,此后不少作者改进为经皮针刺活检。1962年Sakakibara等通过心导管行心脏活检。与其他活检方法相比,这种经血管的心内膜心肌活检方法的优点是:(1)较安全;(2)较便利,操作时间短;(3)可选择右室或左室活检。心内膜心肌活检(以下简称EMB)已取代针刺活检应用于临床。     

心内膜心肌活检诊断原发性心肌病二例的初步体会

本文报告导官法心内膜心肌活检术(心肌活检)诊断的原发性心肌病2例,并结合文献讨论其诊断价值、临床应用及注意事项等。心肌活检能通过活体心肌组织学改变而对心肌病的诊断提供较为可靠的依据。文中2例分别误诊为缩窄性心包炎、风温性心脏病,最后经心肌活检分别确诊为心内膜心肌纤维化、扩张型心肌病。由此可见,心肌活检有诊断心肌病的价值.     

扩张型心肌病的早期诊断

对8例有心肌损害表现，无心血管疾病史及心脏扩大，充血性心衰的患者进行心肌活检，病理检查结果均显示原发性扩张型心肌病改变，提示心肌活检对扩张型心肌病的早期诊断具有较大作用。     

心内膜心肌活检对心肌疾病的诊断价值

探讨心内膜心肌活检（ＥＭＢ）对心肌疾病的诊断价值，回顾性分析１９８４年５月～１９９５年１０月１７６例右室ＥＭＢ的组织病理资料。结果诊断心肌炎６４例（３６．３６％），扩张型心肌病４８例（２７．２７％），肥厚型心肌病２例（１．１４％），心内膜心肌纤维化１３例（７．３９％），正常或非特异性改变４９例（２７．８４％）。诊断阳性率为７２．１６％（１２７／１７６）。其中在９２例原因不明的心律失常患者中，活检显示心肌炎（４２．３９％）和扩张型心肌病（２８．２６％）发生率较高。发生急性心包积血１例（０．５７％）。说明ＥＭＢ对心肌疾病尤其是心内膜心肌纤维和心肌炎的诊断具有重要意义。