阴囊坏疽的诊治

阴囊坏疽是一种严重、少见的急性阴囊感染性疾病 ,起病急 ,发展快 ,病情严重 ,处理不当可危及患者生命。 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月我们共诊治 11例 (其中特发性阴囊坏疽 (Fourier’sgangrene) 9例 ,继发性阴囊坏疽 (Secondaryscrotumgangrene) 2例。现报告如下。材料与方法1     

特发性阴囊坏疽13例报告

自１９９０年１２月至１９９８年６月共收治特发性阴囊坏疽（Ｆｏｕｒｎｉｅｒ坏疽）１３例，报告如下。临床资料　本组１３例。年龄１７～５６岁，平均４７岁。发病后２天入院者３例，３～４天者６例，５～６天者４例。合并糖尿病者２例，慢性酒精中毒者６例，有轻微阴囊外伤史者１例，尿道憩室者１例。轻者坏疽面积为２ｃｍ×３ｃｍ。重者坏疽累及大部分阴囊、阴茎。有寒颤、高热、意识模糊、谵语、下腹部皮肤红肿炎症反应者７例，其中６例在下腹部可扪及皮下捻发音。血ＷＢＣ＞１５×１０９／Ｌ者８例，平均每例行细菌培养３次，２１例次…     

重型阴囊坏疽1例报告

阴囊坏疽是阴囊感染性坏死性筋膜炎,当炎症扩散至阴茎部、肛周、腹股沟管、腹部时称为重型阴囊坏疽。本文报告本院收治的1例重型阴囊坏疽。     

特发性阴囊坏疽四例报告

报告4例特发件阴囊坏疽。其临床特点是:阴囊(及阴茎)皮肤在较短时间内肿痛坏死,渗液,有恶臭;患者发热,血象高,全身情况差(甚至衰竭)等。治疗为局部切开引流、针对性地使用抗生素、补液并纠正水电失衡,必要时尽早切除坏死组织,及时治疗伴发病等。经分析,作者认为其发病率常与①会阴部皮肤损伤感染,②下尿路梗阻感染,③肛周直肠炎症等因素有关。     

糖尿病继发阴囊坏疽l例

患者,男,50岁。因阴囊剧痛、畏寒、发热5 天,右侧阴囊破溃流脓3 天,于2004年 6 月 4 日入院。入院前已在外院静脉抗感染治疗3 天。患糖尿病5年,无阴囊外伤史。体检:体温 39℃。阴囊及右侧腹股沟皮肤发红发亮,高度肿胀;右侧阴囊后方见一3 cm×2 cm 皮肤发黑坏死,其中央有直径0.2cm破溃口,见脓液流出。阴囊及右侧腹股沟可触及捻发音,坚硬肿胀。白细胞 18.7×109/L,中性0.88。临床诊断:①继发性阴囊坏疽;②糖尿病。遂于入院当日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下,分别于左、右侧阴囊及右侧腹股沟处作切口引流,手术引流出大量脓液与气体。术后予用头…     

特发性阴囊坏疽七例报告

报告特发性阴囊坏疽７例，此病多无明显诱因，是以厌氧菌为主合并其它细菌的混合感染所致，发病急骤，病死率高，死亡原因与阴囊坏疽的浓度无关，而主要与坏疽范围有关，主张早期多切口切开阴囊皮肤，清除坏死组织；如病变波及腹壁、股部、髂腰部者亦应切开减张，防止感染扩散，同时抗炎、支持、对症治疗。对睾丸外露者不需植皮，可由阴囊皮肤再生覆盖创面。     

特发性阴囊坏疽的诊治

目的：探讨特发性阴囊坏疽的诊治方法。方法：回顾分析21例特发性阴囊坏疽患者的临床资料,结果：对21例患者均行早期多切口切开引流和广泛的清创,90．0％的患者行膀胱造口术,生存率为90．5％,结论：早期多切口切开引流,广泛清创,快速纠正休克,及时使用广谱抗素,以及全身支持治疗和必要的重复清创是治疗成功的关键。     

阴囊坏疽的诊断和治疗(附9例报告)

目的：探讨阴囊坏疽的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析9例阴囊坏疽患者的临床资料，对9例患者均行早期多切口切开引流和广泛清创。结果：7例患者坏疽创面愈合良好，1例行二期睾丸切除术后愈合；1例死亡。患者生存率为88．8％。结论：阴囊坏疽的治疗以早期多切口切开引流、广泛清创、使用足量广谱抗生素、全身支持治疗及局部治疗、原发病治疗为主。注意卫生、保持局部清洁及提高卫生保健意识是其重要预防措施。     

暴发性阴囊坏疽治疗9例体会

目的：探讨暴发性阴囊坏疽的治疗方法。方法：对9例患者均行外科清创、冲洗引流、抗感染等治疗，其中3例外暴露的睾丸暂置于浅表腔隙中，二期重建阴囊回纳睾丸，1例患者行高压氧治疗。结果：留置U形管引流者，重复清创手术的次数明显减少，体温及血常规恢复正常的时间较普通引流显著缩短，术后恢复迅速。结论：暴发性阴囊坏疽的治疗仍以清创及应用抗生素为主，术中多无须切除睾丸；条件许可，可配合高压氧治疗；U形多孔双向引流管在清创术后引流效果确切，对促进康复有明显优势。     

阴囊特发性坏疽巨大皮肤缺损早期修复1例

阴囊特发性坏疽起病急 ,发病快 ,病死率高 ,治疗困难 ,目前抗生素及支持疗法在临床上虽然得到及时的应用 ,病死率较以前有明显下降 ,但如何及时修复缺损的创面 ,早期恢复活动 ,对老年体弱的患者 ,非常重要。下面介绍一种早期创面的修复方法。1　资料与方法1 .1 　 病例资料患者 ,80岁。因阴囊肿痛 1周 ,寒战高热 3d ,神志不清半天于 1 992年 8月 6日入院。体检 :患者急性重病容 ,神志浅昏迷 ,T 40 .5℃ ,P 1 2 0次 /min ,BP 90 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。呼吸急促 ,呼吸音粗。腹部轻度胀气。阴囊会阴部皮肤肿胀 ,潮湿 ,呈紫黑色 ,触…     

手术治疗阴囊淋巴瘘

为探讨阴囊淋巴瘘的外科治疗方法，自１９８０年～１９９４年，采用术前、术后抗丝虫治疗，手术行阴囊大部切除及重建，淋巴管结扎，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术治疗阴囊淋巴瘘１５例，其中合并乳糜尿２例。术后随访６个月～３年，平均随访１４．５个月，疗效满意。认为，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术是治疗阴囊淋巴瘘和乳糜尿，重建淋巴回流通路的一种既简单又安全有效的方法。     

GENITOPERINEAL GANGRENE: EXPERIENCE IN SINGAPORE

Background: The experience with genitoperineal gangrene at the Department of Colorectal Surgery, Singapore General Hospital is documented. Methods: The results of 12 patients treated during the 5 year period between 1 January 1990 and 31 January 1995 were studied. There were 10 men and two women. The mean age of the patients was 55.2 (range 37–83) years. Results: Perianal pain and swelling were the commonest presentation. However, three patients were admitted in a toxic state with mental confusion. The gangrene progressed from anorectal sepsis in six patients. Five of these patients had diabetes mellitus. Escherichia coli was the commonest organism cultured. Early diagnosis, immediate resuscitation, antibiotics and early aggressive surgery was our management policy. Applying these principles, all except two patients survived (mortality 17%). One had advanced malignacy and the other had extensive hum injuries. Conclusions: A high index of suspicion should he maintained in patients with diabetes and with anorectal sepsis. Should genitoperineal gangrene develop, aggressive surgery is often successful.     

整形外科进展

目的综述近几年整形外科临床治疗所取得的主要进展.方法广泛阅读国内外相关文献及专著,并进行综合,指出整形外科取得的主要成就.结果在整形外科中,近几年美容外科有了飞速发展,并有将整形、美容学科合二为一的趋势.在手外科不仅重视结构、功能的修复,也要重视形态美、应发展"美容手外科".在面瘫及面部毁损治疗方面,发展了"面部肌肉神经化测量系统"及同种异体颜面部移植技术.穿支血管皮瓣的解剖研究促进了临床应用的发展.结论整形外科已取得很多重要发展,今后在修复重建外科领域应更加重视结构、功能、形态的完美结合.     

上颌缺损即刻重建中不同组织瓣的应用

目的 研究采用颞肌筋膜瓣、前臂皮瓣、非血管化髂骨瓣及种植体即时修复上颌缺损的方法以及临床效果。方法 1999年2月～2002年7月对8例腭部、上颌骨恶性或边界性肿瘤的患者行肿瘤扩大切除及上颌骨次全切除术，其中男6例，女2例，年龄32～49岁，病程3个月～2年。硬腭部鳞癌Ⅰ级4例，单侧成釉细胞瘤2例，基底细胞综合痣1例，粘液瘤1例，均无淋巴结转移。对术后的上颌缺损，采用颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体即刻修复的方法进行重建。结果 术后游离髂骨及前臂皮瓣均成活，口内创面Ⅰ期愈合，植入的种植体可以实现骨结合并完成义齿修复，行使功能。6～12个月后复查X线片见植入的游离髂骨与周围骨愈合良好，患者面部外形及咀嚼、发音等功能均恢复满意。结论 颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体是上颌缺损即刻修复并重建功能的较满意的方法。     

血小板凝胶在修复重建外科中的作用

目的回顾近10年来血小板凝胶（platelet gel，PG）用于修复重建外科基础和临床研究的成果。方法通过文献检索获取国内外有关PG应用于多种组织和器官病变修复重建方面的相关资料，总结分析PG在修复重建组织器官功能、形态方面的作用。结果PG含有多种生长因子，能促进皮肤、骨等多种组织再生。结论PG具有易获得、近乎天然、对多种组织的再生有促进作用特点，基础和临床研究以及临床应用将更加广泛和深入。     

BASAL CELL CARCINOMA OF THE PENIS AND SCROTUM WITH CUTANEOUS METASTASES

A 75-year-old man presented with a multicentric basal cell carcinoma (BCC) of the penis and scrotum with skin metastases. The lesion was large, affecting the whole shaft, the scrotum, and the pubic and inguinal areas. The patient was operated on and the defect covered with a split thickness skin graft. At six months followup, the patient was well, with no evidence of recurrence. This site is extremely rare (we know of 24 cases described) but seems to metastasise widely. Surgery is the best treatment option in these cases, and must be aggressive, considering the particular biological behaviour of BCC of the genital region.     

小儿孟氏骨折的修复与重建

报道１９８０年～１９９２年手术治疗６２例小儿孟氏骨折。其中新鲜孟氏骨折１８例，陈旧性孟氏骨折４４例。行桡骨小头及尺骨解剖复位或截骨延长内固定手术，环状韧带重建，桡神经深支修复术。经随访１年～１２年，疗效优良率为９３％。简要介绍了手术方去，讨论了小儿孟氏骨折的早期诊断与及时有效治疗的重要性。尺骨牢固固定和环状韧带修复或重建是防止桡骨小头再脱位的关键。术后缩短外固定时间，积极进行功能练习是提高疗效的重要措施。     

多种组织移植修复组织缺损与功能重建

目的探讨游离组织移植在组织缺损修复与功能重建中的临床应用效果. 方法 2001年11月～2004年9月,应用14种78块组织瓣游离移植和(或)组合组织移植,修复四肢与颌面部组织缺损和功能重建69例.其中男53例,女16例,年龄18～56岁,平均31岁.部位:足踝部皮肤缺损5例,小腿皮肤缺损22例,手部、前臂皮肤缺损和手指再造36例,尺、桡骨缺损3例,面部肿瘤切除致软组织缺损2例,下颌骨及口底皮肤缺损1例.开放创面55例,其中感染创面16例,骨髓炎及化脓性关节炎6例;无菌创面14例.皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～43.0 cm×12.0 cm,骨移植长度10～15 cm.均为择期手术,其中延期组织移植8例. 结果术后发生动脉危象2例,静脉危象2例.移植组织全部成活76块,部分成活2块,行皮片移植后愈合.修复创面Ⅰ期愈合52例;Ⅱ期愈合13例,愈合时间20～30 d;化脓性感染4例,愈合时间3～11个月.指再造骨愈合时间6～8周,腓骨移植骨愈合时间4～6个月.修复后功能、外形均满意,各种组织移植供区无功能障碍. 结论组织移植与组合组织移植可使复杂创面修复一期完成,且效果好,虽风险较高,仍是修复足、小腿、面颈、手部组织缺损和功能重建的一种较理想方法.     

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

踝关节损伤后不稳定的手术重建

目的 探讨踝关节外侧副韧带损伤后不稳定的修复重建方法。方法 对1992年1月～2000年6月收治7例年龄25～43岁的男性患者采用改良的Wetson—Jones法进行重建，分别经外踝尖端上方2．5cm及距骨上钻一隧道，取腓骨短肌腱通过隧道缠绕固定。受伤至手术时间6～24个月。结果 术后随访2～10年，5例井下工人患者改换为地面工作；另两例均恢复了原工作，其中1例外踝处略显粗大，无创伤性关节炎发生。按Baird踝关节评分系统标准，7例术后功能评价均优。结论 采用改良的Wetson—Jones法能较好地修复重建损伤后踝关节的稳定性。