浅谈我院公费医疗制度的改革

六年来,我院根据中央关于改革医疗制度的一系列指示精神,实行统一领导,分级管理,定额到人,结余归已,超支分担的原则,不断改革,完善制度,在改革公费医疗制度方面走出了一条较有成效的路子。具体情况如下。自1988年4月1日起,作为初次医疗改革尝试,主要方案是：①门、急诊药费一律交10％,经领导同意的外设费用报销90％。②发给自备金。按年龄不同从5元到15元不等。③费用超过300元的,超过部分全额报销,住院费全额报销。此方案一经实施后,门诊医疗费用由1至3月平均每月1．03万元降至每月0．45万元。大约使用半年后费用开始回升,…     

公费医疗探查

近年来,不少地方对公费医疗进行了改革。1986年10月笔者到内江市几个县医院调查了公费医疗改革情况。(一)乐至县医院(1)离休人员医药费全报,癌症、职业病全报;(2)50年代参加工作的职工,每年40元医药费,超支部分报90％,     

应加强医药费报销的会计核算基础工作

当前,劳保医疗及公费医疗的管理制度缺乏科学的制约机制,享受单位放弃管理,享受个人只重视满足其需要,缺少参与和节约意识,致使单位医药费超支严重,浪费惊人。在改革、开放深入发展的今天,改革这种由国家或企业全包下来的医疗保健制度已势在必行。全国各地职工医疗制度改革的内容和方法大同小异,其具体做法多为:(1)规定职工个人医药费定额;(2)定额内医药费用全部报销,超定额医药费用分年龄组,按不同比例,大部分报销,小部分职工自     

试行医药费承包的体会

我院自1991年根据上级指示精神,本着医药费国家、集体、个人各负担部分的原则,讨论制定了医药费管理新规定,职工每年发放定额医药费备用金,超支部分按工龄不同分5档(比例不同)自付部分。经3年实行,发现未达预期目的,医药费开支逐年上升。原因有三。1994年制订试行医药费承包法:由门诊部承包,承包指标全年40万元,节约提取奖励,超支扣发奖金;完善医药费管理报销制度。1994年l～5月份医药费开支与去年同期相比下降了44％。医药费改革是很复杂的,要与社会经济体制改革中很多方面同时进行。医药费承包制虽然见到了实效,但存在问题也不少,只能说在目前情况下实行医药费承包对节约开支,减少浪费有积极作用。     

高校公费医疗超支的原因与对策

目的探讨广东高校公费医疗超支的原因及对策。方法设计调查表,对广东各高校医院院长就调查表的内容进行访谈,对访谈结果进行统计分析。结果公费医疗超支最严重的高校达2600万元/年,各高校离休人员人均超支53873.26元/年,退休人员人均超支3394.57元/年,在职职工人均超支-121.55元/年,学生人均超支-14.99元/年。结论广东高校公费医疗超支现象日益严重,推行医疗保险制度是解决公费医疗超支的有效途径,发展社区卫生服务是有效手段。     

医保基金超支原因及解决措施探析

“两江”模式的职工医疗保险制度的改革,已在我市实施一年多。从总的情况看,运行平稳,效果较好,但由于政策和管理措施不完善,也出现了一些问题,特别是医保基金超支的矛盾比较突出,1998年1至10月,全市医保基金超支用80元。造成上述问题的原因很多,归纳起来,主要有以下6个方面的原因,必须引起我们的高度重视。其一,基本医疗定义不清,对基本医疗保险范围没有明确界定。目前,我们是在保证较低水平医疗基础上收缴医保基金的,而由于基本医疗保险范围没有明确界定,参保人员的医药费报销无据可依,因此出现了参保人员报销医药费的范…     

新医改舞起公平之剑——从北京平谷公费医疗改革试点谈起

在北京市平谷区,“看病国家全包”的公费医疗已经成为历史。作为北京市医疗改革唯一试点区,平谷区5月起在全市率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退林．人员将不再享受公费医疗,全部纳入基本医疗保险报销。平谷区劳保局局长刘忠说,医疗保险改革改变了公费医疗项目经费政府全部负担的形式,由单位及职工个人共同缴纳保险费,且缴费水平与工资挂钩。     

高校公费医疗超支的原因与对策

目的 探讨广东高校公费医疗超支的原因及对策.方法 设计调查表,对广东各高校医院院长就调查表的内容进行访谈,对访谈结果进行统计分析.结果 公费医疗超支最严重的高校达2 600万元/年,各高校离休人员人均超支53 873.26元/年,退休人员人均超支3 394.57元/年,在职职工人均超支-121.55元/年,学生人均超支-14.99元/年.结论 广东高校公费医疗超支现象日益严重,推行医疗保险制度是解决公费医疗超支的有效途径,发展社区卫生服务是有效手段.     

医疗保险费用超支应由谁来"埋单"

在城镇职工基本医疗保险制度改革过程中，定点医院承担了重大责任，并发挥了重要作用。但由于医疗保险费用结算实行单病种和普通住院病人费用包干制度，使医疗保险费用出现了严重的超支。据对辽宁省2003年省、市两级医院调查，全省定点医院医疗保险费用超支2．2亿元，其中省直医院超支0．6亿元，市级医院超支1．6亿元。超支费用占医疗保险统     

建立特区社会医疗保险制度是公费医疗走出困境的必由之路

一、我省公费医疗的现状和面临的困境1988年,我省用于公费医疗的总额为3376.4万元,其中仅由地方财政补贴的部分(即公费医疗年超支总额)就高达2569万元。根据我们的调查结果,列出下表中一系列数据,将有助于对我省公费医疗巨额超支情况有一个基本认识和了解。     

规范医药费报销 搞好会计核算

过去,企事业单位职工看病付费多采用记帐方式,会计核算简单。由于缺乏科学的制约机制,职工个人偏重于满足本人需要,缺乏节约意识,医疗费用超支与浪费惊人。因此,企事业单位都在探索改革这种由国家全包下来的医疗保健制度。其内容和形式大同小异,具体做法有: (1)规定各类人员医药费报销定额; (2)定额以内医药费全部报销,超定额部分按比例报销;     

陵川县公费医疗现状分析

一、陵川县公费医疗政策 陵川县公费医疗管理改革,基本和国家政策相吻合。从1991年以来,执行的是陵政办发(1991)13号《关于加强公费医疗管理的实施意见》,即门诊公费医疗管理“定行按职别、工龄、分档切块,定点医疗,定额包干,超支自负”。退休人员、残废军人按每人每年48元,在职工作人员20年以上工龄每人每年36元,19年以下工龄每人每年30元,离休干部每人每年96元。公费医疗定点就诊单位,分别由县医院、中医院和各乡镇卫生院承担。各医疗卫生单位均实行处方定额管理。离休干部公费医疗从1992年至今切块包干给老干部局管理使用;住院公费医疗从1991年至今经历了三次改革。一是     

对大学生公费医疗的调查与思考

近年来，高校普遍反映，大学生的公费医疗经费人均基数小，超支十分严重，学校不堪重负；学生家长则反映，公费医疗经费未真正用到学生身上，个人买了商业医疗保险，但保险公司理赔却不理想，个人负担太重。2005年“两会”期间，部分人大代表也呼吁：国家应尽快建立新的大学生医疗保障体系。为此，笔者对江西省部分高校大学生公费医疗情况进行了调查。     

我国职工医疗保健制度的回顾与展望

一、我国试行的医疗保险制度及成效 医疗保险是全国目前正在试点、选择和推行的养老、待业、医疗三大保险中最复杂、覆盖面最广的一项社会系统工程。现试行的医疗保险制度将改变公费医疗、劳保医疗费用筹集办法,实行医疗保险金由国家、集体和个人三方共同承担,社会统筹,定额保险超支分担。 1992年,深圳市作为全国综合改革示范市率先推行医疗保险制度,在深圳市注册登记的各类企事业单位必须统一为     

医疗个人帐户划分比例初探

扬中市是全国医改试点市,全市面积228平方公里,总人口28万,1995年工农业总产值突破百亿元大关,实现国内生总值405亿元,人均1.5万元,职工年平均工资5300元。1995年度全市有466个单位,2.77万名职工参加职工医疗保险,参保率达95％以上。应筹集医疗保险基金1270万元,实际筹集1240.7万元,基金管理中心支出医药费1261.53万元,管理费23.7万元,基金超支44.68万元,其中个人帐户沉淀163.61万元,社会统筹超支208.29万元。基本实现了将医疗费总额控制在工资总额11％以内的目标。 我市从1995年元月起与镇江市同步实施医改方案,医疗     

简讯

江西省莲花县公医办在抓好全县公费医疗管理的同时，根据县政府的决定，于1992年1月1日开始对差额预算管理、自收自支的事业单位和部分企业单位实行代管公费医疗。代管方案确定；１、凡实行代管公费医疗的单位，在医药费报销范围及单位、个人负担比例上实行全县统一的公费医疗标准。2、由县公医办对代管的企事业单位进行统一管理，并负责审核处方和医药费发票。3、县公医办向代管单位收取一定的管理费。通过三年实施，代管工作已取得一定成效。据统计，1994年该县公医办代管27个企事业单位，为代管单位减少开支近3万元。公医办代管企事业单…     

迁安市实施新型农村合作医疗的启示与思考

迁安市作为河北省推行新型农村合作医疗的试点县(市)之一．运行1年来．全市有542625人参加了新型农村合作医疗．占农业总人口的95．05％。截至2004年11月底．已累计为参合农民34．4万人次．报销医药费用1468．8万元．其中．门诊报销33．06万人次．报销医药费330．6万元．住院11289人次．报销医药费1138.2万元．得到广大农民群众的普遍欢迎和拥护．他们的经验和做法给我们留下了许多启示与思考。     

隆回县公费医疗实行定额管理效果好

隆回县自1984年以来,对公费医疗管理进行了改革,由原来看病医药费实报实销改为定点医疗、定额管理与个人利益挂钩,收到了显著的效果。该县在改革前的1983年,人平开支医药费66.10元。改革后,在我市实行两种收费标准和调整部分医疗收费标准的情况下,1984年人平医药费开支降至59.6元,1985年56元,1986年60元。分别比1983年下     

射阳县公费医疗超支得到有效控制

江苏省射阳县公费医疗办公室长年坚持经费审核,严格执行报销支出制度,并改革公费医疗管理办法,从而使严重超支得到有效控制。最近,盐城市推广了这个县的经验。这个县公费医疗办公室从1977年以来,平均每年要调审150个单位的20万张医药费用单据。审核内容主要是医药费用支出凭证的政策性、完整性、真实性和准确性。对于有些在外地治疗用药的疑难单据,他们还派人外出调查。根据审核结果,他们按照公费医疗管理制度,区别三种情况予以不同处理:一是年终全面审核后,经费结余的单位可以结转下年使用。二是合理超支部分由地方财政当年结     

公费劳保医疗制度需进一步改革

目前,公费医疗制度和劳保医疗制度的改革还局限于管理办法的改革,改革的基本措施有两条:一是医疗费支出同职工个人利益挂钩。每人每月发一两元医疗费,到医院看病时,门诊药费自付20%或100%。全年累计结余者,其结余部分归己;超额者,其超支部分全部报销。住院治病者的医疗费全部由公家负担。二是医疗费支出同医院利益挂钩。公费医疗办公室将各