甲状腺机能亢进误诊2例报告

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,是内分泌疾病中的一种常见病。典型甲亢诊断并不难 ,但某些患者甲状腺肿大及突眼症状不明显 ,而以某个系统症状为突出表现 ,且甲亢症状严重与否和甲状腺肿大程度无明显关系 ,临床上很易导致误诊 ,现报告 2例。临床资料例 1:患者女 ,40岁。以胸闷、心悸、气短两月就诊 ,心电图提示窦性心动过速、房性早搏、心肌供血不足 ,诊断为病毒性心肌炎 ,给予极化液静滴一疗程 ,口服辅酶Ｑ1 0胶囊、黄杨宁片等治疗 ,半月后症状无缓解 ,复查心电图无改变 ,仔细询问病史 ,患者有怕热、多汗、易激动 ,拿笔、筷时感手抖等症状。…     

甲状腺机能亢进症30例误诊分析

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内科常见病 ,若有典型的临床表现和实验室检查诊断不难 ,但临床上有的症状不典型或隐匿 ,有的只以某一症状为突出表现而容易误诊、漏诊。我们随机统计了 16 0例住院的患者发现有 30例曾在院外被误诊 ,现分析如下。临床资料1　一般资料　 30例患者 ,男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 16～ 6 2岁。每例分别被误诊 1～ 3次 ,误诊率占 18 7% (30 /16 0 ) ,误诊时间 3月～ 3 5年。误诊病种及例数 ,见表 1。表 1　误诊病种及例数首发表现误诊疾病例数心悸、胸闷冠心病 4病毒性心肌炎 4肢体麻痹低钾周期性麻痹 8纳差、乏…     

误诊为病毒性心肌炎82例分析

我们在临床上经常会遇到儿童以胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉就诊 ,经过医生的体检和心电图、心肌酶谱等检查的“支持”而被确诊为“病毒性心肌炎” ,导致长期误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 82例误诊资料整理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 33例 ,女 49例 ,男∶女 =1∶1 48。年龄 6个月～ 1 5岁。其中门诊患者 59例 ,住院患者 2 3例。1 2　临床表现　因胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉 ,在基层及外院就…     

病毒性心肌炎30例辩病辨证中西医结合治疗体会

病毒性心肌炎是影响儿童青少年身心健康的常见病 ,在治疗上目前尚无理想的治疗手段 ,为了提高病毒性心肌炎的诊治水平、治疗效果。笔者在西学中临床实施过程中 ,在天津中医一附院门诊收集病历 ,以辩病与辨证、中西医结合的论治方法 ,门诊治疗 3 0例病毒性心肌炎的病人 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男性 14例 ,女性 16例 ,年龄分布40～ 3 0岁 8人 ,3 0～ 2 1岁 10人 ,2 0～ 11岁 8人 ,10岁以下 4人 ,病程 1周～ 4a ,平均 1个月～ 1a。临床表现心悸、胸闷、气短、贯穿发病始终 ,初期均有咽痛 ,…     

静脉注射心律平治疗小儿室性心动过速

20 0 0 - 2 0 0 3年,我们收治小儿室性心动过速(VT)患儿30例,采用心律平静脉注射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　入选病例全部为住院患儿。本组30例患儿,男19例,女11例,其中4个月～2岁7例,2～4岁6例,4～8岁8例,8～12岁9例。诊断标准均符合1999年全国小儿心肌炎心肌病学术会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。1 2　入院前后患儿情况　入院前患儿有器质性先天性心脏病者5例,心肌病4例,洋地黄中毒2例,心肌炎病史者10例,先天性心内膜弹力纤维增生症者3例。入院时患儿临床表现烦躁不安者15例,头晕4例,心悸…     

疑似心肌炎心脏门控心肌断层显像检查的临床分析

病毒性心肌炎是目前儿科常见病 ,近些年来发病率较高 ,严重危害儿童的身心健康。病毒性心肌炎诊断除临床症状、体征外 ,主要依靠辅助检查 ,如心电图、Holter、心肌酶、心肌肌钙蛋白、心脏彩超、心功能检测。近 2年我院开展心脏门控心肌断层显像 (SPECT) ,提高了病毒性心肌炎诊断的阳性率 ,尤其是对疑似病例的诊断。现就 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月对我科收治的 43例疑似病毒性心肌炎的病例进行心脏 SPECT检查情况总结报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 1 8例 ,女 2 5例 ,年龄 3.5～ 1 4岁。 43例中临床症状均较为明显 ,表…     

小儿病毒性心肌炎的观察与护理

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏引起心肌局限性或弥漫性的炎症病变。引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等等,其中以前两者多见。主要临床表现轻者仅有疲乏、胸闷、心悸、心前区不适、头晕、多汗、心脏扩大、心博异常。重者可发展为充血性心衰,心律失常或心源性休克,甚至猝死。我科自1998年1月～2000年6月共收治30例病毒性心肌炎患儿,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组30例患儿,男性18例,女性12例,男女比例为3:2。年龄<2岁2例,～5岁8例,～7岁12例,～12岁8例。治愈25例,好转4例,死亡1例。住院时间最长3个月,最短24 h死亡,     

14例不典型甲亢患者首诊误诊分析

随着碘盐的普及 ,甲亢患者的典型体征较以往明显减少 ,易误诊。现将我院 2 0 0 0 - 2 0 0 3年首诊误诊的 14例不典型甲亢患者的首发症状与误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 14例患者中 ,男 3例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。本地患者 4例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,外来务工人员 10例 ,年龄 2 1～ 39岁。1.2　首发症状表现　 14例患者中上腹不适、纳差为首发症状 2例 ,顽固性腹泻为首发症状 3例 ,恶心、呕吐、乏力、血三系减少 1例 ,反复心悸、胸闷、心电图示频发室性早搏 2例 ,反复发作的阵发性心房纤颤 2例 ,失眠多梦 1例 ,四肢无力…     

淡漠型甲亢12例诊治体会

淡漠型甲亢属甲亢的异型 ,以老年人多见 ,特别是60岁以上者 ,临床症状与典型甲亢相反或多无典型甲亢症状 ,极易误诊。现将我们从1995年3月至2002年7月间曾确诊的12例淡漠型甲亢分析报告如下。1临床资料1 1一般资料男性4例 ,女性8例 ,年龄51～71岁 ,平均年龄61 3岁。临床表现为消瘦、反应迟钝12例(100%) ;纳差、经常腹泻4例(33 3%) ;胸闷、心悸反复发作8例(66 7 %) ,其中1例合并心肌梗死 ,心功能Ⅳ级 ;失眠3例(25 %) ;眼球轻度凸出2例(16 7%) ;皮下脂肪减少、眼球内陷10例(83 3%)。1 2辅助检查血游离T3(FT3)波动于 :15 74～33 81pmol/L,血…     

联合应用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床观察

1 临床资料1.1 病例选择 选择已确诊为病毒性心肌炎病人52例,均有心悸、胸痛、气短等症状,心电图异常,心肌酶异常。随机分为2组。1组行休息、营养心肌及对症治疗设为对照组26例,其中     

ST段呈弓背抬高的急性心肌炎30例临床分析

我院于1997年10月至1999年12月共收治心肌炎272例,其中30例心电图上多导联ST段呈弓背抬高,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女10例,年龄18～35岁,平均年龄26岁。1.2 临床表现及诊断 25例发病前1～3周有上呼吸道感染史,余5例正处于急性感染期。30例患者均出现不同程度的胸闷胸痛,常规12导联心电图检查,出现多个导联ST段呈弓背抬高。各例均符合1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准,因此都确诊为“病毒性心     

甲亢合并周期性麻痹20例临床分析

我院 1996年 1月至 1998年 5月收治甲亢 15 0例 ,其中 2 0例并发周期性麻痹 (以下简称周麻 ) ,现分析如下。1　临床资料2 0例均有基础代谢率或甲状腺 1 31碘摄取率 ,T3、T4检测确诊为弥漫性甲状腺肿并机能亢进。男 12例 ,女 8例 ,病程 5月～ 3年 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 30 .8岁。其中 8例是甲亢和周麻同时诊断 ,7例以周麻为主要表现入院 ,5例是先诊断为甲亢 ,在治疗中或治疗中断后出现周麻。诱因 :输葡萄糖 7例 ,劳累 9例 ,饱餐 2例 ,余 2例无明显诱因。周麻发作 1次～ 8次 ,多在甲亢症状未控制时发生。主要表现为睡醒后不能起床 ,进行性…     

玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎临床疗效观察

病毒性心肌炎是小儿时期的常见疾病之一 ,近年来有逐渐增多趋势。由于其诊断和治疗尚无特异性 ,故病毒性心肌炎治疗的主要目的仍在于消除症状 ,恢复心功能 ,防治并发症等。因此 ,除传统常规治疗外 ,如何选择新的辅助药物 ,成为儿科心血管工作者关注的课题。为了探讨玉丹荣心丸对病毒性心肌炎的临床疗效 ,现将我院采用玉丹荣心丸佐治小儿病毒性心肌炎的临床观察结果报道如下。1　一般资料1.1　临床资料　以病毒性心肌炎急性期轻、中型 80例患儿为临床观察对象。其中 ,住院患儿 30例 ,门诊患儿 5 0例。男 33例 ,女 4 7例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均…     

以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性瘫痪救治体会

甲状腺功能亢进（甲亢）合并周期性瘫痪临床上并不少见〔１〕,但以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢合并周期性瘫痪临床报道不多 ,尤其是甲亢症状不明显者 ,极易造成误诊漏诊。现将我们遇到的以呼吸肌瘫痪为首发症状的甲亢合并周期性瘫痪抢救成功的３例报告如下。１临床资料本组３例均为男性 ,年龄分别为２７岁、３１岁和３６岁。分别以心悸、胸闷、发作性肢体软弱无力、不能行走与站立２～１０小时急诊入院。其中１例因既往有“甲亢”病史而再次以甲亢收住入院 ,另２例以周期性瘫痪收住院 ,而后诊断为甲亢。以甲亢收住的患者入院后给予复查三碘…     

8例老年甲状腺功能亢进心脏病误诊分析

在甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者中,出现甲亢性心脏病者约占10%～22%.笔者报告8例甲亢性心脏病误诊为冠心病的病例.患者均为1996～1997年本院住院治疗的病人,院外误诊冠心病者6例,本院初诊误诊2例.其中女性6例,男性2例.年龄55～65岁5例,65～75岁3例.发病时间3个月至半年,均无风湿性心脏病、先天性心脏病病史.8例病人均有心悸心慌表现,胸闷者6例,心律不齐5例,心衰3例,心脏扩大5例,甲状腺肿大5例,手颤5例,高血压2例.甲状腺功能检查FT_3 17.25～11.35Pmol/L FT_4 39.5～31.2Pmol/L TSH<10μIu/ml ANTI-TG 4.2%～8.07% ANTI-TM3.8%～9.12%.病人入院前按冠心病治疗1至2个月效果欠佳,入院后据临床表现及甲状腺功能检查确诊为甲亢,甲亢性心脏病.口服他巴唑10mg,每日3次,心得安     

50例小儿病毒性心肌炎心电图分析

本文收集50例临床诊断病毒性心肌炎患儿的心电图监测结果分析如下。1 临床资料 50例患儿临床诊断为病毒性心肌炎,均做了12导联常规心电图。并随访3个月。其中男27例,女23例。最小年龄0.5岁,最大年龄14岁。3岁以内     

幼儿急疹临床早期诊断探讨

幼儿急疹 (ＥＳ) ,是婴幼儿时期常见的发热出疹性疾病 ,早期因缺乏特异性的症状及体征 ,极易误诊。我们自 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月 5年间 ,在确诊的ＥＳ患儿中 ,遴选了观察记录较详尽的 2 12例 ,以期从中寻找出该病早期临床的一些特征 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院门诊及住院发热患儿 ,其中确诊为ＥＳ患儿共 2 12例(疑似诊断及临床资料不完整者均已去除 ) ,诊断标准依据实用儿科学[1] 。1·2　方法　对 2 12例患儿的临床资料进行回顾分析。2　结果2·1　一般情况　 2 12例ＥＳ患儿中…     

甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹17例临床分析

我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术病人 2 5 3例 ,其中 17例合并周期性麻痹 ,占 6 72 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例中男 15例、女 2例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 34 6岁 ,其中 :≤ 2 0岁 2例、2 1～ 4 3岁 15例 ,病程 1～ 5年不等。原发性甲亢 16例 ,高功能腺瘤 1例。1 2　临床表现1 2 1　甲亢　 17例均有不同程度的心悸、多汗、性情急躁、易激动、食欲亢进 ,消瘦等高代谢症状 ;轻度突眼 10例 ,中度突眼 1例 ,无突眼 6例 ;甲状腺Ⅰ度肿大 10例 ,Ⅱ度肿大 4例 ;无甲状腺肿…     

β-受体功能亢进症误诊7例分析

β 受体功能亢进症临床时有所见 ,但常致误诊。现将近两年来临床所见7例误诊病例报道如下。1临床资料本组男1例 ,女6例。年龄12～16岁。发病于考试期间3例、月经初潮时2例、无明显原因者2例 ,表现为心悸、气短者3例 ,手、足颤抖者2例 ,掌心出汗、心烦意乱者1例 ,胸闷1例。查体均有心动过速 ,5例可闻及1～2级收缩期杂音 ;1例有偶发早搏。心电图示2例有Ⅱ、Ⅲ、avF导联S T段下移 ,T波低平。心脏彩超2例有左室假键索 ,余正常。心肌酶谱测定均正常。甲状腺功能无异常。其中4例因心悸、胸闷、心动过速、早搏及ST T段改变而误诊为心肌炎 ,给予…     

甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。