1例重症血透失衡综合征的临床分析和护理对策

1　病例介绍男 ,2 4岁。间断浮肿 2月 ,喘憋 ,不能平卧 4天 ,于 2 0 0 2年 5月 3 0日入院。缘于 2 0 0 2年 3月因银屑病口服中药后出现浮肿 ,以颜面和双下肢明显 ,停中药。曾在当地医院诊断肾炎 ,给予口服药物治疗 ,当时未查肾功能 ,未测血压 ,后浮肿间断出现 ,半月前浮肿加重 ,并出现尿量减少 ,每日尿量 40 0～5 0 0ml,4日前无明显诱因出现喘憋 ,不能平卧 ,无明显发热 ,咳嗽、咳痰而急诊入院 ,入院查 :血肌酐 15 70 μmol/L ,尿素氮44 .3mmol/L ,血色素 5 5g/L ,二氧化碳结合力为 10 8mmol/L ,诊断“肾功能不全”。既往体健 ,被动体位 ,…     

头孢唑啉引起过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,61岁,因反复咳嗽,憋喘18年,加重伴心慌、水肿7 d,于2005年3月18日入院.既往有慢性支气管炎病史数年,曾多次住院治疗,3 d前在本村卫生室注射青霉素、丁胺卡那疗效差.查体:T 38℃,P 104次/min,R 26次/min,BP135/90 mmHg(18/12 kPa),憋喘貌,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及大量干、湿性啰音,心音低钝,HR 104次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脏肋下3cm,质硬,有触痛,脾未触及,腹水征阴性,双下肢轻度水肿,生理反射存在,病理反射未引出.     

地塞米松静脉推注致休克一例

1　病例介绍患者女 ,2 5岁。因咳嗽 ,憋喘 5d ,于 2 0 0 4年 2月 16日来院就诊。患者既往有支气管哮喘史 10a。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 17.3/ 10 .6kPa一般情况良好。双肺呼吸低 ,可闻及哮鸣音及痰鸣音。血常规 :白细胞 10 .9× 10 9/LN 0 .75、L 0 .2 3、E 0 .0 3;胸透 :双肺透亮度增加 ,双肺纹理多。入院诊断 :支气管哮喘。入院后给予 5%葡萄糖注射液 2 5 0ml+妥布霉素 1.6 0mg静脉点滴。于用药后约 10min ,患者自觉手掌、足心发热 ,遂给予地塞米松 10mg静脉推注 ,约不到 10min病人突然出现严重…     

多巴胺治疗小儿喘憋性肺炎临床疗效观察

目的　探讨多巴胺静脉滴注治疗小儿喘憋性肺炎的疗效。方法　采用随机对照方法分析5 4例喘憋性肺炎患儿使用多巴胺(速度计量为2 - 5μg/ kg / min,每天2小时,静脉滴注)与不使用多巴胺的临床效果。结果　试验组患儿喘憋缓解时间(2 .78±0 .71 ) d明显短于对照组(3.93±1 .39) d,(P<0 .0 1 )。结论　在婴幼儿喘憋性肺炎急性期应用多巴胺能快速改善机体的缺氧和酸中毒,缓解喘憋,减少各种并发症,但不能缩短疗程。     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

高浓度病毒唑雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的 :了解高浓度病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎是否较常规浓度病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎更有效。方法 :将 84例毛细支气管炎患儿分成治疗组和对照组 ,治疗组用 5 0mg/mL病毒唑雾化治疗 ,每次约 0 5h ,对照组用 10mg/mL病毒唑雾化吸入。结果 :治疗组平均喘憋缓解时间为 (3 0 1± 1 2 3)d ,住院天数 (6 5 0± 1 2 6 )d ;对照组平均喘憋消失时间为 (4 .4 8± 1.4 1)d ,病程为 (9.0 1± 1.33)d。结论 :高浓度病毒唑雾化吸入较常规剂量病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎可明显缩短喘憋时间和病程     

反复发作的复杂快速心律失常

1病例简介患者,女,77岁。喘憋、咳嗽、咯痰4d,心动过速持续2h,于2007年2月23日18∶30就诊。既往有高血压、心房纤颤、冠心病、慢性支气管炎史。间断服用胺碘酮,未服用地高辛。查体:BP100/60mm Hg,憋喘貌。双肺可闻及哮鸣音和湿口罗音。HR102次/min,可闻及早搏。ECG示窦性心动过     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

原发性双肾非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 5岁 ,因乏力及纳差 1个月 ,右上腹痛、胸闷、气促 3d ,于 2 0 0 3年4月 2 6日入院。起病以来时有腰部钝痛 ,体重下降约 10kg ,既往有高血压病史 10余年 ,不规则服药 ,血压控制不好。肾功能检查示“BUN 4 1 4 4mmol/L ,Cr 114 7 5mmol/L” ,B超、CT提示“双肾增大” ,拟“急性肾功能不全”收入院。入院后体格检查 :T :36 5℃ ,R :2 0次 /min,P :88次 /min ,BP :132 /93mmHg,颜面轻度浮肿 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾无肿大 ,双肾可触及增大 ,质地韧 ,表面光滑无压痛 ,活动 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :多次尿常规检…     

支气管肺炎合并脓胸纵隔气肿皮下气肿一例

患儿,女,4岁,6d前无明显诱因出现阵发性咳嗽,伴轻度喘息,发热,体温波动在39℃左右,无头痛及呕吐。自服阿斯匹林2d热不退,夜间喘憋加重,在当地医院诊断肺炎,给予青霉素、病毒唑（具体量不详）,每日1次,静滴3d,仍高热不退。1d前出现前胸部疼痛,呼吸时明显,颈部肿胀、疼痛,为进一步诊治来我院。入院查体：T39．6℃,P140次／min,R48次／min,体重18kg。高热面容,神志清,呼吸急促,双眼睑轻度浮肿,有散在皮下出血点。     

速尿超声雾化治疗喘憋型肺炎疗效观察

本文应用速尿超声雾化治疗喘憋型肺炎 ,取得显著疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年～ 2 0 0 0年 3月 ,我科依照喘憋型肺炎诊断标准 ,对收治的喘憋型肺炎患儿 10 6例 ,男 5 5例 ,女5 1例 ,最小 3个月 ,最大 12个月 ,用速尿超声雾化佐治 ,进行临床观察 ,随机分为两组 ,治疗组 5 5例 ,对照组 5 1例 ,两组患儿的年龄、性别、发热及喘憋状态无差异。1.2　方法　两组病例均给予常规抗感染、激素及氨茶碱静滴 ,治疗组加用速尿 2 0ｍｇ ,取 0 .9%盐水 10ｍｌ,进行超声雾化吸入 ,每 4小时 1次。1.3　疗效判断　显效 :治疗…     

鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的　探讨鼻塞持续气道正压 (NCPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法　采用NCPAP治疗 6 8例婴幼儿重症肺炎 ,观察记录治疗前、治疗后临床症状、体征、动脉血气变化。结果　 5 8例NCPAP治疗成功 ,应用NCPAP 1h后 ,患儿喘憋、紫绀、三凹征及呼吸困难缓解 ,呼吸频率由 (6 1± 6 )次 /min下降至 (4 9± 5 )次 /min(P <0 0 1) ;心率由 (172± 7)次 /min下降至 (14 8± 6 )次 /min(P <0 0 1) ;PaO2 由 (4 0 5± 3 8)mmHg上升至 (5 7 4± 5 6 )mmHg(P <0 0 1) ;PaCO2 由 (5 2 2± 6 8)mmHg降至 (4 3± 4 2 )mmHg(P <0 0 5 ) ,NCPAP治疗时间为 (5 8± 18)h ,均无死亡。 10例NCPAP治疗失败 ,改行气管插管 ,其中 8例死亡。结论　NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎 ,能有效改善患儿肺氧合和通气功能 ,为无创通气提供客观依据 ,缩短住院时间 ,降低病死率。设备简便 ,操作容易 ,并发症少 ,价廉     

去甲肾上腺素鼻饲治愈胃肠功能衰竭致大出血1例

<正> 患儿女,4个月,以发烧、咳嗽、气喘3d,加重1d 住院.入院查体:T37.6℃,P180次/min,R60次/min.神清,烦躁,呼吸三凹征(+),喘憋,口唇发绀。双肺可闻及大量喘鸣音,心率180次/min,律齐,心音低钝.肝肋下3cm,神经系统(-).入院后以“喘憋性肺炎并心衰”给吸氧、强心、止喘等综合处理后,心率减为120次/min,心音有力,但已     

小儿心内膜弹力纤维增生症误诊1例

1　病历报告患儿 ,男 ,年龄 3个月 ,因咳嗽 5d ,伴气促 2d于 2 0 0 1年11月 16日入院。 5d前患儿开始咳嗽、无痰、无发热 ,2d前无明显诱因开始气促 ,哭闹或哺乳时明显 ,严重时伴有烦躁哭闹、口周发绀、喘憋。体格检查 :T 36 .5℃ ,R 6 0 /min ,P 16 0 /min ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在湿性罗音 ,心音稍低钝 ,HR 16 0 /min ,律整齐 ,未闻及杂音。腹软不胀 ,肝右肋下 3cm ,脾未触及。实验室检查 :血常规WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,Hb 98g/L ;X线胸片示双肺纹理增粗 ,见点片状阴影 ,心影稍扩大。入院初步诊断 :婴儿…     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

疑难病例析评第52例 血小板减少-习惯性流产-喘憋-不能平卧

病历摘要患者女 ,30岁。因咳嗽、喘憋 2 0余天 ,加重 1周于 2 0 0 2年 12月 2日入院。患者于 2 0 0 2年 11月上旬受凉后出现咳嗽、咯少量白黏痰 ,活动后喘憋明显 ,无发热、咯血、胸痛。于外院查血常规示 :白细胞(WBC) 14 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 773;胸部X线片示 :双下肺片状影 ,右下肺为著。考虑“气管炎” ,予阿奇霉素 2 5 0mg/d治疗 ,共 6d ,无效 ;喘憋进行性加重、夜间不能平卧 ,偶伴血丝痰。为进一步诊治收入我院。患者曾有日晒后口腔溃疡、面部发红 ,无皮疹、关节肿痛、口眼干、肌痛、肌无力 ;否认四肢肿痛、癫痫发作病史 ;尿量…     

反复鱼腥草过敏致过敏性休克并诱发哮喘及抽搐1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,3岁 ,于 2 0 0 3年 6月 4日上午因咳嗽 3天、喘憋2天在我院门诊静滴“5 %GS 10 0ml+鱼腥草 30ml(福建省三爱药业股份有限公司 )”治疗 ,输入约 2～ 3min时 ,患儿出现寒战、面部发青 ,呼吸困难 ,即之 ,头面部浮肿 ,呼吸困难加重 ,经吸氧 ,静推氟美松 ,肌注非那根并静滴VitC、葡萄糖酸钙 ,约 10min后面色略好转 ,但四肢末梢冰凉 ,测体温达4 0 .8℃ ,不久 ,突然出现躯体强直 ,双目上视 ,口唇紫绀 ,伴意识丧失 ,急予安定iv ,约 2～ 3min后缓解 ;以“喘息性支气管炎 ,过敏性休克 ,高热惊厥”收入病房。患儿既往无高热惊厥…     

鱼腥草注射液雾化吸入治疗喘憋性肺炎20例

院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月应用鱼腥草注射液雾化吸入治疗喘憋性肺炎 2 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料入院后随机分为治疗组、对照组 ,每组 2 0例。两组均符合喘憋性肺炎的诊断。治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。发病至就诊时间 1～ 3天。年龄 3个月～ 1.5岁。其中 3～ 6月 5例 ,～ 1岁 11例 ,～ 1.5岁 4例。合并心力衰竭 4例 ,发热 6例 ,贫血 1例 ,肠炎 4例。外周血白细胞低于 10× 10 9/Ｌ16例 ,大于 10× 10 9/Ｌ4例。胸片双肺纹理增多者 16例 ,有散在斑片状阴影者 4例。对照组 2 0例就诊时间、年龄、病情程度、合并症及…     

硫酸镁注射液治疗支气管肺炎50例疗效分析

目的探讨硫酸镁治疗支气管肺炎的疗效。方法将我科2010年1月—2012年1月收治的100例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例,2组均给予一般治疗,如抗炎、抗病毒,同时治疗组给予25%硫酸镁注射液100 mg/kg,加入10%葡萄糖注射液中15~30滴/min静脉滴注,每日1次,5 d~7 d为1个疗程,随时观察患儿喘憋变化。结果治疗组显效30例,有效18例,无效2例,总有效率96%;对照组显效18例,有效22例,无效10例,总有效率80%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论硫酸镁注射液在治疗支气管肺炎中,镁盐对中枢神经有镇静作用,直接作用于气道平滑肌,改善气道痉挛,缓解喘憋症状,经控制滴数,无1例中毒及不良反应发生,值得临床推广应用。     

新生儿戒断综合征2例报告

<正> 例1,男,生后9h,因生后20min出现阵发性呼吸深快、喘憋、呻吟、口吐白沫而急送我院。查体:T37.5℃,P160次/min,阵发性呼吸困难、发绀,R>60次/min,肌张力高,拥抱反射对称性增强,吸吮力弱,并有吐奶和呛奶,打哈欠,流涕鼻塞,出冷汗。入院后出现频繁抽搐(1次/30～60min)每次持续5～20min。其母孕期前6个月吸食鸦片粗制品,后4个月吸食半精制海洛因。经吸氧、抗感染、鼻饲、严密监护以及盐酸二氢埃托啡替代治疗22d痊愈出院。 例2,女,因生后1d哭闹不止、烦燥、四肢抖